БОЛИТ ГОЛОВА В ЗАТЫЛКЕ И ВО ЛБУ
грудинно-ключично-сосцевидная мышца
Поговорим про виновницу миофасциальной боли в области головы — грудинно-ключично сосцевидную мышцу, которая также может являться причиной ухудшения зрения, слуха, наличия головокружения и нарушения равновесия.
Грудинно-ключично сосцевидная мышца: функции
Работая обеими частями, грудинно-ключично-сосцевидные мышцы сгибают шею и наклоняют голову вперёд, способствуя контакту подбородка с передней поверхностью груди, а также оказывают противодействие форсированному движению головы назад. Грудинно-ключично-сосцевидная мышца помогает разгибанию головы в области 1-го и 2-го шейных позвонков (атланто-затылочного и атланто-аксиального суставов), а также осуществляет контроль чрезмерного разгибания шеи.
Грудинно-ключично сосцевидная мышца: триггерные точки
Триггерные точки, расположенные в нижней части грудинного пучка мышцы вызывают боль в области верхней части грудины и могут провоцировать приступообразный кашель.
Триггеры, находящиеся в середине грудной части мышцы отдают боль в верхнюю челюсть, в надглазничную область и в глубину орбиты глаза на стороне поражения.
Триггерные точки, расположенные вдоль внутреннего края средней части грудинного пучка грудинно-ключично-сосцевидной мышцы вызывают болезненные ощущения в глотке и в спинке языка, провоцируя болезненное першение в горле, а также отдают боль в область на верхушке подбородка.
Миофасциальные триггерные точки, которые находятся на верхнем конце грудинной части мышцы вызывают боль в области затылочного выступа и макушки головы.
При поражении грудинной части грудинно-ключично-сосцевидной мышцы помимо вышеописанных болевых паттернов может возникать избыточное слезотечение, покраснение глаза, конъюнктивит, сужение глазной щели, нарушение зрения в виде размытости изображения и нечёткости восприятия света. Иногда на поражённой стороне может развиваться заложенность носа и застой в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе. Также триггерные точки, находящиеся в грудинной части мышцы могут вызывать одностороннее притупление слуха.
Триггеры, находящиеся в средней части ключичного пучка грудинно-ключично-сосцевидной мышцы отражают боль в область лба,
а триггерные точки верхней части — отдают боль в глубину ушной раковины, распространяясь на пространство позади уха.
Так как у человека грудинно-ключично-сосцевидная мышца является одним из главных источников ощущения пространственного положения головы, то при поражении ключичной части мышцы могут наблюдаться пространственные нарушения, головокружение или ощущение кружения объектов в результате движения головы, обморочное состояние, нарушение равновесия, которое иногда приводит к падению. Некоторые реакции могут иметь преувеличенный вид, например, при взгляде вверх может возникнуть ощущение падения назад или при лежании может возникать иллюзия, что кровать наклонена.
Человек, с наличием триггерных точек в грудинно-ключично-сосцевидной мышце, испытывает проблемы с определением веса предметов, что может являться дополнительным диагностическим тестом для определения поражённой мышцы. Так, если человеку предложить оценить вес двух одинаковых предметов, равных по массе, сложность обнаружится на стороне поражённой мышцы и предмет на этой стороне будет ощущаться как более лёгкий.
Развитие и активация триггерных точек в грудинно-ключично-сосцевидной мышце связана с рядом факторов, приводящих к острой или хронической перегрузке мышцы.
Переднее положение головы во время работы за компьютером или чрезмерный передний наклон головы, например во время просмотра длинного видео на смартфоне или боковой наклон головы во время длительного телефонного разговора приводят к укорочению мышцы и развитию в ней триггерных точек.
Сон на двух подушках также приведёт к резкому сгибанию шеи и длительному укорочению мышцы.
Деятельность, связанная с перегрузкой мышцы при длительном разгибании шеи или постоянном подъёме рук над головой, например, покраска потолка, развешивание белья, игра в волейбол или занятие греблей также может привести к образованию и активации триггеров.
Любая причина, приводящая к возникновению бокового искривления позвоночника или нарушению походки будет способствовать искривлению плечевого пояса и чрезмерной перегрузке грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и лестничных мышц.
При горизонтальном чтении с поворотом головы в одну из сторон также может наблюдаться активация миофасциальных триггерных точек.
Наличие хронического кашля, бронхиальной астмы и ряда других заболеваний вызывает перегрузку дополнительных дыхательных мышц, к которым относится грудинно-ключично-сосцевидная мышца, и способствует развитию сильной головной боли во время приступов кашля.
Тугой галстук или воротник рубашки могут осуществлять сдавление мышцы, приводя к активизации триггеров и развитию отражённой боли.
При поражении грудинно-ключично-сосцевидной мышцы может наблюдаться ограничение наклона головы и её поворота.
Наличие триггерных точек в одной грудинно-ключично-сосцевидной мышце чаще всего приводит к образованию триггеров и в другой. Миофасциальные триггерные точки также могут появляться в лестничных мышцах, мышце поднимающей лопатку, верхней части трапециевидной мышцы и других мышцах шеи, а также в мышцах головы: в жевательных, круговой мышце глаза и лобной мышце.
Грудинно-ключично сосцевидная мышца: упражнения и растяжка
Подтвердить наличие триггерных точек в грудинно-ключично-сосцевидной мышце можно путём её самостоятельной пальпации, обнаружив уплотнённый пучок мышечных волокон с характерной болезннностью при надавливании в результате чего возникает характерная отражённая боль, описанная выше. Осуществите захват одного из пучков мышцы между большим и остальными пальцами кисти и пройдите по всей длине.
Устранить триггерные точки в данной мышце можно самостоятельно путём нежного и продолжительного надавливания на обнаруженный уплотнённый участок с последующим мягким вытяжением мышцы. При сильно активных триггерах Вы моментально ощутите головную боль. Несмотря на то, что боль при надавливании может быть достаточно выраженной, не бойтесь работать с этими мышцами. Даже если симптомы исчезнут после первого раза, массируйте эти мышцы ещё в течение нескольких дней или даже недель до тех пор, пока в них не останется болезненных участков.
После проведения самостоятельного механического воздействия обязательно вытяните мышцу. Для вытяжения грудинно-ключично сосцевидной мышцы необходимо разогнуть шею и наклонить голову в противоположную от поражённой мышцы сторону, зафиксировав конечное положение в течение 1-3 минут и осуществив глубокое спокойное дыхание через нос.
Но следует иметь ввиду, что описанная выше техника является всего лишь “скорой помощью”, которая воздействует на конечное звено патологической цепи. Для того, чтобы создать условия, при которых триггерные точки больше не будут образовываться необходимо устранить все длительно существующие вредные факторы. Нельзя допускать наличия длительного переднего положения головы, округлённых кпереди плеч. Необходимо произвести коррекцию положения головы во время ходьбы и длительного сидения.
Телефонную трубку во время разговора необходимо держать возле уха или использовать гарнитуру, не наклоняя голову вбок. Смартфон или планшент необходимо располагать на уровне лица, не наклоняя голову вниз. При занятия плаванием следует избегать стиля кроль, т.к. в нём необходимо постоянно поворачивать голову вбок, чтобы сделать вдох. Также необходимо всячески избегать положений с длительным удержанием головы в разогнутом состоянии и подъёмом рук, например, при покраске потолка.
При наличии выраженной ассиметрии тела необходимо выявить её причину и добиться корректировки, что приведёт к выравнивания верхнего плечевого пояса.
Особое место в профилактике и устранении триггеров в грудинно-ключично-сосцевидной мышце занимает выбор подушки и положения во время сна. Если человек спит на спине, то под шею должна быть подложена маленькая подушка или валик, сохраняющие физиологический лордоз шейного отдела позвоночника или же передние края большой подушки должны быть выведены вперёд. Нужно всячески избегать поворота головы во время сна и, как следствие, длительного укорочения мышцы. Не стоит спать на спине с поворотом головы вбок. Лёжа на боку следует расположить подушку между головой и плечевым суставом, но никак не под плечевым суставом и смещённым подбородком, т.к. это может спровоцировать не только активацию триггеров в грудинно-ключично-сосцевидной мышце, но также и в лестничных мышцах, что может явиться причиной боли в руке, на которую приходится вес тела.