История медицины для чайников: Военно-полевая хирургия. Будет страшно... интересно. часть4
Расскажу простым языком про историю военно-полевой хирургии и сниму шляпу перед великим русским учёным и хирургом, который прославил на весь мир нашу науку.
Не будем вдаваться в архаическую хирургию, как и обойдём вниманием "страдающее" Средневековье.
Итак, на дворе XVI-XVII века. Растёт население Европы, военные конфликты становятся более масштабными по численности участников и кровопролитными. Медицина и анатомия, в частности, только начинают своё становление как науки.
Замечу, что французский военный хирург Амбруаз Паре (1510—1590) был первым, кто заложил основы современной военно-полевой хирургии. Он ввёл захватывание кровоточащих сосудов инструментами и их лигатуру (перевязывание нитью) во время ампутации. Паре экспериментировал с мазью для лечения боевых ран, в которой в качестве антисептика использовался скипидар.
👍 Не прижигал порохом и кипящим маслом раны - уже хорошо.
Здесь важно отметить, что в XVI-XVII армии были наёмнические. Спасать жизнь наёмника не имело особого смысла, иное дело, когда в XVIII веке возникли профессиональные армии. Теперь это дело стало государственной важностью, простите за громогласность.
Пуля - не дура
Линейные формации армий Нового времени, плотный строй и т.д. были следствием тотального перехода на огнестрельное оружие. Подтянулась и полевая артиллерия.
Пулевые и осколочные ранения стали преобладающими. Штыковой бой, увы, выглядит эпично, но он был скорее исключением, чем правилом тактики боя тех времён. Извините, если развенчал миф.
Пехота с 200-300 метров пуляла друг в друга свинцовые шарики. В Северную войну вес пули для русской фузеи (ружья) был 34 г., диаметр - 17 мм. Для сравнения, пуля АК - весит 6-12 гр. и имеет диаметр - 7,62 мм.
Если попадание в корпус было или летальным, или как бог решит, то попадание в конечность было не смертельным (исключение - разрыв бедренной артерии), но опасным. Повезёт, если такая гигантская пуля травмирует мягкие ткани руки или ноги, но особенно опасно было раздробление кости.
Илизаров тогда ещё не родился, да и кому в пылу сражение есть дело до собирания осколков, поэтому такие раны без антибиотиков, которые изобрели только в 1929 году, гарантированно заканчивались сепсисом и гангреной.
Режь, пили, молись
При таких случаях единственный способ спасти жизнь человека - ампутация.
Иллюстрация процесса ампутации из учебника хирургии (1537 год)
Чтобы представить масштаб ранений во времена Наполеоновских войн, представьте хирургическую палатку Жана-Доминика Ларрея - главного французского военного хирурга, за которой высится гора рук и ног. Ларрей за один день как-то ампутировал 200 конечностей.
Кстати, он первым ввёл практику триажа, то-есть сортировки раненных в зависимости от тяжести полученных в бою травм.
Винти руки-ноги
Здесь важно рассказать о приспособлении, спасшем миллионы жизней, которое каждый солдат носит с собой. Это - медицинский жгут.
Предки были не глупыми, поэтому в античность и Средневековье додумались стягивать конечность, чтобы остановить кровотечение.
Впервые на поле боя ввел практику применения жгута в 1674 году французский военный хирург Этьен Морель. Парадоксально но было много и противников, так как хирурги того времени не понимали анатомию и физиологию, то жгуты оставляли надолго. Конечность без питания мертвела, отсюда делали вывод, что это вредно.
В 1718 году французский хирург Жан-Луи Пети придумал винт, или турникет (от франц. tourner — вращать), который обеспечивал сильное затягивание и сжатие конечности. Выглядел он, как колодка с винтом.
Детальный рисунок XVIII века, надеюсь, Дзен не ограничит из-за этого статью.
В 1873 году немецкий хирург Фридрих фон Эсмарх, тот самый который придумал кружку Эсмарха - клизму, которую я грожусь поставить подписчикам-хулиганам на канале, предложил обматывать натянутый эластичный материал вокруг конечности для её обескровливания. Кровоостанавливающий жгут представлял собой толстую полутораметровую резиновую трубку с металлическим крючком на одном конце и металлической цепочкой на другом.
Один из учеников Эсмарха сказал, что даже если бы у его учителя не было в медицинской сфере никаких достижений, кроме «искусственного обескровливания», его всё равно можно считать гением.
Свет наш солнышко - Николай Иванович Пирогов
Так я плавно подвёл читателя к главному герою статьи, к великому российскому хирургу, создатель первого атласа топографической анатомии (ледяная анатомия), основоположник российских школ военно-полевой хирургии.
Незаменимый вклад Пирогова в мировую военно-полевую хирургию в том, что он систематизировал разрозненные знания, методы и новые открытия и впервые системно применил это. До Пирогова военно-полевой хирургии, как отдельной дисциплины не существовало
Итак, разберём по порядку его нововведения:
✔ В 1847 году Пирогов вторым в мире применил эфир, как анестетик, в военно-полевых условиях (шла Кавказская война). Во время во время Крымской войны и обороны Севастополя в 1853-56 гг. Н. И. Пирогов впервые в мире массово использовал общий наркоз.
✔ Пирогов впервые в мире массово применил гипсовую повязку для иммобилизации перелом костей, и впервые использовал ее для транспортной иммобилизации.
✔ Парадоксально, но после Ларрея все забыли про триаж — метода сортировки раненых. Пирогов впервые в России предложил распределять раненых по степени тяжести на пять категорий, что спасло тысячи жизней русских солдат в Севастополе.
✔ Это сейчас все привыкли мыть руки с мылом, а военные хирурги прошлого оперировали без обработки рук, переходя от одного раненого к другому.
За несколько лет до открытий Пастера, Николай Пирогов опубликовал статью о микроорганизмах, вызывающих нагноения в ранах.
Пирогов первым в своей больнице создал отдельное помещение для «гангренозных» пациентов, и обеспечивал перевязочным материалом, недоступным остальным больным. Разделение на «грязных и чистых» больных немного снизило распространение заболеваний.
Для дезинфекции он использовал хлористую воду, винный и камфорный спирты.
Давайте почтим добрым словом Николая Ивановича Пирогова. Вечная ему память!
История медицины для чайников: Будет страшно... интересно. часть3Любопытный Паганель24 мая
История медицины для чайников: Будет страшно... интересно. часть2Любопытный Паганель6 марта
👉 Понравилось? Оценивайте статью и подписывайтесь на автора.
