Кровавый бизнес. Как Китай пытается справиться с нехваткой жизненно необходимой плазмы

Все чаще донорами для китайцев выступают американцы, которые пытаются свести концы с концами

Замороженная плазма. Фото: Denis Balibouse / Reuters

200 лет назад британский акушер Джеймс Бланделл, который провел первое в истории успешное переливание крови, вряд ли мог представить, что положит начало многомиллиардному глобальному бизнесу. На продаже крови, правда, уже не заработаешь, зато огромным спросом пользуется ее главная составляющая – плазма. Она содержит сывороточный альбумин – белок, который нужен для лечения повреждений печени.

В 2016 году объемы глобального экспорта плазмы составляли $126 млрд – это даже больше, чем экспорт самолетов. Во многом это заслуга Китая, который ежегодно потребляет 300 тонн альбумина (60% – это импорт), что составляет примерно половину от используемого белка по всему миру. Причина проста – около 300 млн китайцев (примерно 22% населения страны) страдают от заболеваний печени, преимущественно гепатита B.

«В деревнях ⁠стоял ⁠запах крови»

Альбумина в Китае по-прежнему не хватает. Это обусловлено тем, ⁠что в стране запрещено платить донорам ⁠за сдачу крови. В 1990-е Китай попытался создать рынок продуктов ⁠крови, который мог бы конкурировать ⁠с западными компаниями. В качестве полигона выбрали одну из беднейших ⁠провинций – Хэнань. Многие фермеры быстро поняли: сдача крови принесет им гораздо больше денег, чем земледелие. Писатель Ян Лянке указывал, что во многих деревнях в Хэнане стоял запах крови.

К середине 1990-х ситуация обернулась катастрофой. Из-за пренебрежения правилами стерилизации и того, что доноров зачастую не проверяли на наличие вирусных заболеваний, десятки тысяч людей заразились ВИЧ и гепатитом С.

Один из китайцев рассказывал, что сдавал по литру плазмы за $8 несколько раз в неделю. Он получал неслыханные для того времени деньги – фермеры обычно зарабатывали в год всего несколько сотен долларов. По его словам, в 1995 году центры по переливанию крови внезапно закрылись – никто не объяснил, в чем было дело. Через четыре года многие жители из его деревни стали серьезно заболевать, недуги приводили к мучительным смертям. Общее число людей, которые умерли в Китае из-за появившихся заболеваний, до конца не известно – власти постарались замять катастрофу в Хэнани.

Сегодня в Китае жестко регулируют сдачу крови – каждый житель страны только два раза в год может быть донором. Власти активно агитируют госслужащих ходить в центры по переливанию. Если правительственные учреждения не выполняют норматив, то имприходится «докупать» кровь на черном рынке. Он работает следующим образом: дилеры находят тех, кто готов за деньги стать донором для государственных банков крови, забирают у них свидетельствующие о донорстве сертификаты и продают их всем желающим. Зачастую без этих документов люди с серьезными заболеваниями не могут получить необходимую им кровь для переливания.

Американская плазма

Из-за растущего в стране спроса на плазму Китаю приходится обращаться к зарубежным компаниям. Крупнейший в мире производитель иммуноглобулина, испанская Grifols, ведетпереговоры о покупке ведущего пакета акций в Shanghai RAAS Blood Products. В мае этого года испанская компания пообещала проинвестировать €50 млн в другого китайского производителя препаратов крови, Boya Bio-Pharmaceutical, и открыть в стране донорские центры по сдаче плазмы. Австралийская CSL за $457 млн получила контроль над китайской медицинской компанией Wuhan Zhongyuan Ruide Biological Products. «Иностранные компании по производству препаратов крови считают Китай стратегически важным рынком. Они продолжат усиливать свое присутствие», – говорит Янг Сонг, аналитик фармацевтической индустрии компании Guotai Junan Securities.

Больше всего Китай рассчитывает именно на американскую плазму. Дело в том, что большинство донорских центров Grifols и GSL, чьи поставки составляют больше половины китайского импорта этого биоматериала, находятся в США. Страна является лидером по его сбору – ежегодно там собирают 75% от мирового объема. Из 1000 учреждений, где люди могут пожертвовать свою плазму, 700 расположены в США.

Откуда такая популярность? Ситуация в Штатах отчасти напоминает «кровавый бум», произошедший в Хэнане несколько десятков лет назад. Большая часть американцев рассчитывает на деньги ($50 за сеанс), которые получит от сдачи плазмы, чтобы свести концы с концами. По закону они могут становиться донорами два раза в неделю (в Европе – только один раз). Сдавать плазму легче, чем кровь. Биологическое вещество добывается при помощи афереза – кровь помещают в специальную центрифугу, где при вращении от нее отделяется жидкая основа. После этого кровь обратно вливают пациенту.

Возможность часто становиться донором приводит к проблемам – люди, среди которых попадаются алкоголики, часто лгут о своем здоровье, чтобы пройти осмотр, быть допущенным к процедуре и получить деньги за сдачу плазмы. Компании убеждают, что никаких побочных эффектов от «плазинга» нет, но многие жалуются на слабость, обезвоживание, боли, покалывание в конечностях. Журналист Atlantic, которому из-за финансовых трудностей пришлось сдавать плазму, потерял сознание на пять часов.

На очереди рис и шелкопряд

Методы санитизации и контроль качества биоматериалов были значительно усовершенствованы со временем массовых заражений в Хэнане, говорит Грэм Шер, глава некоммерческой канадской организации Canadian Blood Services. Поэтому, указывает он, плазма, собранная за деньги, ничем не отличается от той, которую доноры пожертвовали безвозмездно. Зато многие эксперты отмечают географическую несбалансированность в поставках. Представители многих стран указывали, что они должны что-то делать для диверсификации поставок. Как отмечает Economist, разрешение на платный сбор плазмы во многих странах было бы первым очевидным шагом, чтобы исправить ситуацию.

Еще одна идея – искусственно выращивать содержащийся в плазме альбумин. Китай потратил $29 млн на исследовательскую программу, в ходе которой белок помещали в рисовые зерна. Власти страны заявляли, что испытания прошли успешно – килограмм риса мог принести десять граммов альбумина. Также в этом году китайские ученые опубликовали исследование, в котором рассказывали, что научились использовать для производства белка трансгенных шелкопрядов.

Republic