Новые исследования, посвящённые изучению характеристик поствоспалительной гипер- и гипопигментации при псориазе

Несмотря на то, что псориаз обычно связан с поствоспалительной гипер- и гипопигментацией, их описание остается довольно скудным. Поствоспалительная гиперпигментация, по всей видимости, встречается чаще, чем гипопигментация. Интересно, что картина гиперпигментации, называемая лентигинозной гиперпигментацией, была описана на участках кожи, ранее пострадавших после различных местного или системного лечения. Однако, факторы, связанные с этим явлением, в литературе описаны на уровне гипотез.Целью этого моноцентрического исследования было описание распространенности гипер- и гипопигментации у пациентов с псориазом и их связи с их демографическими и клиническими особенностями. В исследование были включены 459 пациентов: 287 мужчин и 172 женщины. Средний возраст составил 49,9 года .Средняя продолжительность псориаза составила 19,8 лет. В общей сложности 81,5% пациентов страдали псориазом обыкновенным.Распространенность гипер- и гипопигментации кожи составила 23,7%. В целом у 63 (13,7%) и 46 (10,0%) пациентов развилась гиперпигментация кожи или гипопигментация соответственно. Гиперпигментация и гипопигментация наблюдались только на участках, ранее пораженных псориазом. Гипопигментированные поражения имели однородный рисунок с резкой границей и остаточную пигментацию, подтвержденную осмотром лампой Вуда. Наблюдались два клинических рисунка гиперпигментации: лентигинозно- или подобный пятнистому невусу - видный рисунок, характеризующийся наличием множества лентиго на гиперпигментированном фоне, и однородный рисунок с четко очерченными границами. Гиперпигментация была в заметной степени связана с более темным фототипом кожи по Фитцпатрику (≥IV). Значительной связи между гипопигментацией и фототипом кожи напротив, обнаружено не было. Гипопигментация чаще всего наблюдалась в более молодом возрасте. Существенной связи между другими клиническими характеристиками, включая ИМТ, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и гипер- и гипопигментации обнаружено не было.Хоть одномерный анализ и не показал значимой связи между возникновением гипер- и гипопигментации и лечением, полученным пациентами, многофакторный регрессионный анализ показал, что текущее или завершенное лечение с помощью фототерапии было значительно связано с гиперпигментацией. Гипопигментация была тесно связана с более коротким курсом лечения. Связи между снижением на 90% площади и индекса тяжести псориаза и возраста нет. В целом, гипер- и гипопигментация не имеет высокого влияние на качество жизни, что оценивалось с помощью визуальной аналоговой шкалы.

Хотя это и недооценивается в литературе, гипер- и гипопигментация, по-видимому, встречается часто. Эти аномалии постоянно локализуются на участках, ранее пораженных псориазом. Пациенты с более высоким фенотипом кожи по Фитцпатрику имели повышенный риск развития гиперпигментированных поражений. Наши результаты показывают, что гипер- и / или гипопигментация чаще всего возникает независимо от лечения псориаза, за исключением фототерапии. Гипопигментация, развивающаяся вскоре после начала лечения, предполагает, что она ограничена первыми месяцами терапии и может исчезнуть впоследствии, в отличие от гиперпигментированных поражений, которые могут сохраняться дольше. Развитие гипер - и гипопигментации может быть объяснено воспаленной кожной средой, связанной с повышенной продукцией фактора некроза опухоли-α и интерлейкина 17, которые, влияют на меланогенез.

MAT-39248

Ссылка на статью: https://www.jaad.org/article/S0190-9622(20)30234-6/fulltext