Тень типа "бутылка с водой"

by Doctor's note
Тень типа "бутылка с водой"

Женщина, 56 лет. В анамнезе 6 лет рака левой молочной железы 2 стадии. Жалобы на прогрессирующую одышку и усталость.

При физикальном обследовании выявило гипотензию - АД 63/44, тахикардию - 110 уд/мин., расширение яремных вен. Рентгенография грудной клетки выявила тень типа "бутылки с водой" (округлый и увеличенный силуэт сердца на рентгенограмме похож на старинную бутылки с водой), это наводит на мысль о выпоте в перикард.

Трансторакальная эхокардиография выявила большое количество выпота в перикарде с свободно раскачивающимся сердцем. Также наблюдался коллапс правого и левого предсердия в конечной диастоле, что согласуется с тампонадой сердца. Систолическая функция левого желудочка была умеренно нарушена.

Такие изменения в положении сердца приводят к изменению формы и вектора комплекса QRS (электрическая альтернация) на ЭКГ.

Перикардиоцентез привел к дренированию 1,3 литра кровянистой жидкости. После цитологического исследования жидкости было установлено, что выпот злокачественный. Повторная эхокардиография в течение следующих 6 часов выявила рецидив накопления выпота. Пациентка умерла от остановки сердца.

March 17, 2019
by Doctor's note