Тревожное расстройство. Простой случай.

В простом случае по идее должно быть все просто. Так и было в данном случае. Почти.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования!!!

Подбор лечения- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Обратилась значит ко мне недавно девушка лет 34 с жалобами на:

  • Тревогу и Панические атаки.

Назначил ей:

  • Эсциталопрам (Ципралекс) 10мг
  • и на первое время Феназепам с Атараксом как прикрытие- пока Эсциталопрам не заработает.

Прошла неделя, Ципралекс заработал- Атаракс с Феназепамом убрали из схемы- Тревога не вернулась. Панические атаки пока не отмечаются.

Просто все?

Вроде да. Но на этот раз есть нюансы. Пробежимся по ним

1. девушка страдает Тревожным расстройством уже еще с 2002-го (две тысячи второго) года- то есть 17 лет- когда впервые стала отмечать беспричинную сильнейшую тревогу, панические атаки, элементы агорафобии (трудно было находится на открытых пространствах

2. начиная с 2002-го года, то есть почти сразу после начала заболевания, в течение шести (до 2008-го года) лет принимала Пароксетин (Паксил) в дозировке 20мг в сутки+ситуативный прием Феназепама/Диазепама/Клоназепама при панических атаках или когда надо было быть гарантированно спокойной во время грядущей важной встречи

3. в 2008-м году сменился лечащий врач-психиатр и Паксил без особых причин сменили на Эсциталопрам (Ципралекс) 10мг, который она, получается, уже чуть более десяти лет принимает

4. А как же такой долгий прием, спросите Вы? Как же так- годами/десятилетием принимать препаратам? Что за ерунда такая?

А все просто- пациентка неоднократно пыталась отменить препарат (что Паксил что Ципралекс)- и КАЖДЫЙ раз симптоматика возвращалась. То есть актуализировалась Тревога и вновь появлялись Панические Атаки.

5. О чем нам говорит эта история? Эта история прям красочный пример НЕПРЕРЫВНОГО ТИПА ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ БЕЗ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ!

5.1 Значит что пока пациентка принимает лечение (Паксил или Ципралекс)- у нее все ОК. Стоит ей попытаться отменить препарат- Заболевание снова "подымает голову"

5.2 значит ли этот случай что девушку ПОДСАДИЛИ на Противотревожный Антидепрессант? Я думаю что НЕТ. Обосную свою точку зрения:

  • потому что Тревога и Панические Атаки у пациентки были еще ДО назначения Паксила/Ципралекса
  • потому что при отмене Противотревожного Антидепрессанта НИЧЕГО НОВОГО по симптоматике у пациентки не появлялось.

6. За время болезни, а точнее медикаментозной ремиссии, пациентка:

  • живет полноценной жизнью
  • сделала карьеру (занимает серьезный пост в крупной компании)

7. Актуальные вопросы:

!!непонятно как беременеть на фоне приема Антидепрессанта (не говоря уже про дико вредные при беременности бензодиазепиновые анксиолитики)!!

Что предпринимается по этому вопросу (беременности)- работа с психотерапевтом в поиске средств борьбы с Тревогой БЕЗ Противотревожных Антидепрессантов.

Пока безуспешно.

Вот такой простой случай.

P.S.: забыл! Почему она оказалась у меня на приеме? Просто ее психиатр/психотерапевт был и есть в длительном отпуске а рецептура на препараты просрочилась.