Лечение. Задачи и Цели.

По идее у любой болезни есть как минимум две стороны.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Одна из них- пациент, страдающий это самой болезнью, другая сторона- доктор, который этого пациента от этой болезни лечит.

Во всем этом "любовном" треугольнике имеет смысл понимать несколько вещей:

1. ЦЕЛИ.

Какой абсурд, возможно подумаете Вы- мол понятно же про цели все: у врача Цель вылечить пациента, у пациента Цель избавиться от болезни.

Так просто? Нет, не совсем. Разберемся! И для этого разделим сначала ЦЕЛИ пациента и врача

1.1 ЦЕЛИ пациента.

Если спросить пациента чего он желает во время болезни, он скорее всего ответит: "ЧТОБЫ СТАЛО ЛЕГЧЕ. И побыстрее!"

Заметьте- НЕ фигурирует фраза "вылечить болезнь".

1.2 ЦЕЛИ врача.

Тут тоже казалось бы просто- вылечить болезнь. Однако ряд НО современной медицины:

пациента мы видим от силы один-два раза. Потом пациент пропадает
многие доктора отталкиваются от отзывов и впечатлений пациентов. Это отзывы обычно оставляются ПОЧТИ СРАЗУ после первой второй консультации

Таким образом, ЦЕЛЬ врача трансформируется из "вылечить болезнь пациента" в "добиться улучшения в кратчайшие сроки".

Эти две цели ЧАСТО не то что не совпадают- а ПРОТИВОРЕЧАТ друг другу.

Другими словами:

можно постепенно, методично подбирать схему лечения сложному пациенту. При этом начинать с препаратов послабее, а при их неэффективности переходить к препаратам посильнее или с выраженными побочными эффектами
а можно сразу "зафигачить" мощнейшие препараты, получив эффект здесь и сейчас, но с высокой вероятностью развалить здоровья пациента с недалеком будущем

Пример. Все то же стойкое Тревожное Расстройство:

можно методично перебирать сравнительно безопасные Антидепрессанты с Противотревожной Эффективностью. И сдабривать их то Анксиолитиками то Алимемазином
можно сразу "вкрутить" антипсихотик Флупентиксол (или Кветиапин или Галоперидол, или Трифтазин и так далее)- Тревога уйдет почти гарантированно и быстро. На также почти гарантированно пациента "затрясет" буквально через пару месяцев/полгода. Поздняя Дискинезия. Снять ее сложно, работать с ней практически невозможно.

НО!

В первый месяц результат достигнут- врач, назначивший Тревожнику Флупентиксол (не попробовав более безопасные препараты), успеет получить свои искренний благодарности и отзывы. А что потом, через месяцы случится- та оно разве того врача проблемы?

Ну, попугали и хватит. Откинем таких расчетливых докторов, расскажем про логику хороших.

Хороший доктор конечно желает:

ПРЕЖДЕ ВСЕГО вылечить БОЛЕЗНЬ пациента
во вторую очередь улучшить состояние пациента здесь и сейчас

2. Для этого Хорошему Доктору надо выполнить ряд ЗАДАЧ:

2.1 осуществить подбор лечения.

Банально? Хронические и резистентные пациенты скажут что конечно нет!

Хотя сам алгоритм вполне обычный: пробуем одну схему, если не помогает- вторую, если не помогает- третью и так до победного конца.

2.2 ОБЯЗАТЕЛЬНО учесть ДОЛГОСРОЧНЫЕ перспективы той или иной схемы.

Вот например Флупентиксол (Флюанксол):

Тревогу убирает почти гарантированно здесь и сейчас
довольно быстро приводит к формировании сильнейшей Поздней Дискинезии

И что?

Будем мы начинать Терапию Тревожного Расстройства с Флупентиксола если мы УЧИТЫВАЕМ будущее нашего пациента? Мы считаем что ответ- ОДНОЗНАЧНО НЕТ!

Значит ли это что мы никогда не будем использовать Флупентиксол (и другие эффективные при Тревоге Антипсихотики) у пациентов с Тревожным Расстройством?

Опять- НЕТ! То есть будем конечно- но ПОСЛЕ того как перепробовали более безопасные средства и они оказались неэффективными.

Вот и все по сегодняшней теме.

Прочитайте и запомните ПРАВИЛЬНЫЕ Цели и Задачи пациента и доктора. Большая опасность для здоровья (а иногда и жизни) путаться в этих понятиях!