Деменция. Отмена лечения. Два случая.

Сразу отметим что ЛЕЧЕНИЕМ Деменции мы считаем пребывание на ОДНОМ из ТРЕХ препаратов:

  • Мемантин (ТОЛЬКО Акатинол)
  • Донепезил (Алзепил, Арисепт. По Дементису информации мало)
  • Галантамин (любой кроме российского/китайского)

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Все прочее это:

  • или работа с факторами которые могут усугубить течение Деменции (обожаемые нами Ноотропы/Нейрометаболические препараты; сосудистые средства; нормотоники и прочее)
  • или бесполезная трата времени, денег и, самое главное, нервных клеток пациента с Деменцией (это пресловутый Ривастигмин/Экселон)

Нередко у нас родственники спрашивают:

  1. сколько их вообще пить?
  2. стоит ли их отменять если пациент например с другим заболеванием в больницу попал (воспаление легких, травма и прочее)?
  3. а что мол будет если эти ваши ПротивоДементные средства отменить?

По пунктам и ответим:

1. принимать ПротивоДементные препараты пациенту с Деменцией имеет смысл пожизненно.

Есть некоторые мнения, что на некоторых финальных стадиях стоит отменить прием препаратов- дескать мозги и так уже развалились. Это току зрения мы НЕ поддерживаем

2. если пациент отправляется в другое учреждение- стоит позаботиться чтобы ПротивоДементные средства у пациента были с собой+ ОБЯЗАТЕЛЬНО чтобы персонал этого другого учреждения эти таблетки давал.

3. А вот что будет если ПротивоДементные средства отменить- на этом вопросе мы остановимся поподробнее:

3.1 по нашим наблюдениям:

3.1.1 если отменить Акатинол (Мемантин), то Деменцию просто опять начнет прогрессировать или ускориться в своем развитии

3.1.2 если отменить АнтиХолинЭстеразные средства (Донепезил или Галантамин)- можно получит аж обрушение картины Деменции.

Иной раз регресс настолько быстрый- что возникает ощущение что пациент всю дорогу вообще не получал АХЭ.

Теперь опишем два случая коротенечко в рамках ответа на вопрос 3.:

3.2 Пациент около 70 лет.

Коло двух лет назад остановлен диагноз Деменция и назначен Мемантин (большую часть времени это был Акатинол).

На момент начала терапии Акатинолом у пациента:

  • прогрессивно ухудшалась память на текущие а потом и все более отдаленные во времени события
  • появились причудливые утверждения что у него несколько жен (просто прикидываются что это одна). То же относилось и к предметам
  • стал путаться в окружающей обстановке
  • иногда переставал узнавать свою жену

На фоне Акатинола НЕ улучшился, однако Деменция прогрессировать ПЕРЕСТАЛА.

НО! В начале весны 2020 года посетили невролога, тот дал рекомендации:

  • Акатинол отменить (с формулировкой что голове надо от него отдохнуть)
  • назначил курс ноотропов/нейрометаболических средств (Мексидол, Холина Альфосцерат и прочее)

РЕЗУЛЬТАТ:

  • в течение месяца БЕЗ Акатинола пациент перестал узнавать жену окончательно
  • пациент перестал узнавать и дочь

Возвращение на Акатинол пока что ничего не дало в плане улучшения памяти.

3.3 Пациентка около 85 лет.

Находится в пансионате. Уже долгие годы наблюдается по поводу Деменции в том числе.

Получается Акатинол 20мг в сутки+ Галантамин 8мг в сутки.

Состояние длительное время была стабильным и соответствовало глубокой Деменции:

  • почти целый день в кресле, обслуживалась большей частью персоналом, круг интересов был узок (покушать, телевизор посмотреть- если кресло к нему подкатят)

!!НО!! Пациентка:

  • ела самостоятельно
  • помогала персоналу когда ее высаживали в кресло или с кресла в кровать
  • иногда, при помощи персонала, но вставала на ноги и чуть ходила
  • в течения дня была спокойна

Далее случилась некая накладка с препаратами и пациентка около двух недель ПротивоДементную Терапию не получала. Результат (на фоне стабильных терапевтических показателей):

  • пациентка резко ослаблена
  • нисколько не помогает когда ее высаживают в кресло или обратно на кровать (персонал стал рвать спины и кое что еще)
  • перестал ходить
  • спуталась- большую часть суток сонлива
  • частенько что-то выкрикивает, шумит, отмахивается от персонала
  • перестал держать вилку-ложку

Вернули Акатинол 20мг в сутки+ Галантамин 8мг в сутки:

  • в течение трех дней ситуация нормализовалась.

Такие коротенькие но, нам кажется, емкие примеры. Будьте в курсе!