Деменция + Пневмония. Резкое ухудшение.

Сколько уже говорено: не торопитесь повышать дозировки ПротивоДементных препаратов! Это дело почти всегда терпит неделю-другую!

Ведь ГЛАВНЫМ критерием повышением дозы ПротивоДементных препаратов является ПРОГРЕСС Деменции на фоне УЖЕ принимаемых доз. Никак нельзя а-ля подумали, прикинули на глаз и такие- а давайте Акатинольчик до 20мг подымем! На у чего нам?

Мы ОБЯЗАТЕЛЬНО должны удостоверится- не имитирует ли какая другая болячка ухудшение Деменции!

Вот как раз о таком случае и пойдет речь.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследование -ТОЛЬКО с лечащим врачом!!

Итак пациентка бабушка чуть за 80. Приглашают родственники.

История такова (кратенько): бабушка уже давненько наблюдается по поводу Деменции. Получает свои 10мг Акатинола в сутки.

Однако около 10 дней назад внезапно стала бабушка потихонечку "загружаться":

  • все более сонливая день ото дня и заторможенная
  • все больше спутанная, дезориентированная
  • фон настроения все больше стремится к депрессивному, аппетит почти отсутствует

Осмотрена неким доктором, состояние оценено как прогрессирование Деменции и сделаны этим доктором вот такие назначения:

  • Акатинол повысить до 20мг в сутки
  • Фенибут 150мг на ночь

Понятное дело, что проку от таких назначений максимум ноль:

  • бабулька за следующие несколько дней скуксилась окончательно, практически сутки на полет спит.

Почему "понятные дело"? Да потому что Деменция так шустро не прогрессирует- чтоб в считанные дни пациент в сонное царство ушел!

И вот на этом этапе пациентка КОНСУЛЬТИРОВАНА Светланой Сергеевной (второй доктор Доминанты Здоровья).

Пациентка дремлет, пробуждаема с трудом. На вопросы практически не отвечает, ослаблена.

Обращает на себя внимания два факта:

а. ВСЮ дорогу сиделка контролирует и записывает в тетрадочку Артериальное Давление пациентки утром и вечером, ЧСС. И ВСЮ дорогу АД и ЧСС без криминала. Что ставит под сомнение предположение об малосимптомном ОНМК

б. ВАЖНО!! Пациентка ЧАСТО дышит. При замере выясняется что ЧДД (Частота Дыхательных Движений) больше 30 в минуту! Что намного выше нормы.

Пациентке сразу меряется температура тела- 37.8!

При этом самых частых признаков ОРВИ особо нет- ни кашля ни соплей.

В итоге приложили усилия, растормошили бабульку и заставили глубоко вдохнуть- пациентка разохалась- говорит больно, руку прикладывает в правой части грудной клетки, в нижнюю часть.

Что тут скажешь- под вопросом тут же встала правосторонняя нижнедолевая ПНЕВМОНИЯ.

Сходу РЕКОМЕНДОВАНО:

  1. снизить дозировку Акатинола до 10мг (изначальная). По принципу: сначала разберемся с тем что могло имитировать ухудшение Деменции- потом будет решать.
  2. порекомендовали СРОЧНО вызывать терапевта. Или бригаду СМП. Решать вопрос с уточнением диагноза
  3. до приезда специалистов контролировать питьевой режим, следить за ЧДД (чтобы избыточным количеством жидкости не спровоцировать/усугубить отек легких на фоне Пневмонии
  4. пока суть да дело- порекомендовали начинать лечить эту предположительно Пневмонию.

Чем лечить?

Мы информированы что наиболее эффективны при Пневмонии в позднем пожилом и старческом возрасте- Фторхинолоны (рекомендован Таваник). Потому как лучше всех других добираются до инфекции в легочной ткани и плевральной полости.

РЕЗУЛЬТАТ:

  • на фоне Таваника буквально за несколько суток нормализовалась температура
  • через 3-4 дня после старта Антибиотика бабушка стала восстанавливать в активности, стала опять почти весь день бодрствовать
  • через 6-7 дней практически нормализовалось настроение
  • довольно быстро дезактуализировалась спутанность, дезориентированность. В общем интеллектуально-мнестически восстановилась до уровня перед началом Пневмонии

Через 10 дней консультирована повторно. РЕКОМЕНДОВАНО:

  • ОСТАВИТЬ Акатинол 10мг (дозировка до инфекции)
  • внеочреденой курс ноотропов/нейрометаболических средств (Глиатилин/Цераксон+Мексидол+Цитофлавин)

Вот такая вот история! А суть в ней все та же: сначала разбираемся с причиной резкого ухудшения- потом трогаем ПротивоДементную схему. НЕ наоборот!