Один бокал в день — и риск рака растёт: правда, которую не пишут на бутылках!
Алкоголь и здоровье: где проходит граница между нормой и риском
Прохор Павлов, врач-кардиолог, спортивный кардиолог.
Алкоголь сопровождает человечество тысячелетиями — от ритуальных напитков до бокала вина на ужин. Но последние исследования всё чаще ставят под сомнение привычную формулу «умеренность — это полезно». В 2025 году три крупных обзора в JAMA изменили разговор о спиртном: теперь вопрос не в том, полезен ли алкоголь, а насколько он вреден, даже в малых дозах.
1. Новый взгляд медицины: алкоголь признан канцерогеном
Согласно обзору [Morford и соавт., JAMA, 2025][8], алкоголь официально входит в список канцерогенов, повышающих риск как минимум семи видов рака:
За 2020 год по всему миру около 740 000 случаев рака (4,1% всех случаев) были связаны с употреблением алкоголя, причём почти 77% — у мужчин.
Ключевой механизм — ацетальдегид, токсичный метаболит этанола. Он повреждает ДНК и нарушает процессы её восстановления. Дополнительную роль играют воспаление, оксидативный стресс, повышение уровня эстрогенов (особенно у женщин), а также нарушение микробиома кишечника и ротовой полости.
Даже один бокал в день увеличивает риск рака молочной железы примерно на 10%. А при дозах выше трёх напитков в день повышаются риски рака печени и кишечника.
2. “Безопасной дозы” не существует
Вторая публикация — [Calonge и коллег, JAMA, 2025][9] — представляет консенсус Национальной академии наук, инженерии и медицины США (NASEM). Эксперты пересмотрели все исследования о «умеренном» потреблении алкоголя.
Результаты оказались противоречивыми:
- да, умеренные дозы иногда ассоциировались с меньшим риском сердечно-сосудистых заболеваний и смертности;
- но одновременно — с ростом риска рака, особенно молочной железы.
Авторы подчеркнули, что это ассоциации, а не доказанные причинно-следственные связи, и предупредили: данных недостаточно, чтобы считать алкоголь хоть в какой-то степени «полезным».
“Нет оснований рекомендовать алкоголь как средство для здоровья.”
— Ned Calonge, председатель комитета NASEM
3. Общественное здравоохранение и борьба за честные предупреждения
Третья статья, [Rubin, JAMA Medical News, 2025][7], рассказывает о политической стороне вопроса.
Американские предупреждения на бутылках не менялись с 1989 года — они говорят о вреде при беременности и о проблемах с вождением, но не упоминают рак.
Между тем, алкоголь — третий по значимости предотвратимый фактор рака в США, после курения и ожирения.
Исследования показали, что менее половины американцев знают, что алкоголь вызывает рак.
И пока в Ирландии с 2026 года вводят яркие предупреждения «Алкоголь вызывает смертельные виды рака», в США и других странах эта идея сталкивается с мощным сопротивлением индустрии.
4. Практический вывод для врачей и пациентов
Современные рекомендации просты, но строги:
- Нет безопасного уровня потребления алкоголя с точки зрения онкологических рисков.
- Если человек всё же пьёт — не более 1 бокала в день для женщин и 2 для мужчин, но даже эти количества не исключают роста риска.
- Пациентам стоит пройти скрининг на злоупотребление (вопросник Single Item Screening) и обсудить возможные способы снижения или отказа от алкоголя.
“Никто не должен пить ради здоровья, но есть много причин не пить ради здоровья”. — Юрген Рем, доктор философии, старший научный сотрудник Центра наркологии и психического здоровья, Торонто. Эксперт ВОЗ по зависимостям.
5. Эпоха честности: алкоголь и общество
Проблема алкоголя сегодня не в культуре употребления, а в культуре иллюзий.
Миф о «пользе бокала красного вина» живёт дольше, чем данные, его опровергающие. Но реальная наука, обновлённая к 2025 году, говорит чётко: даже умеренное потребление — это фактор риска.
И если раньше предупреждение «может вызвать проблемы со здоровьем» казалось формальностью, теперь оно звучит иначе — может вызвать рак.
- [Morford K.L. et al. Alcohol and Cancer Risk, JAMA, 2025][8]
- [Calonge N. et al. The Complexity of Research on Moderate Alcohol Consumption and Health, JAMA, 2025][9]
- [Rubin R. Drinking Alcohol Causes Certain Cancers, JAMA Medical News, 2025][7]
- US Surgeon General’s Advisory on Alcohol and Cancer Risk, 2025