Бактериальный вагиноз

...или почему нужно посещать кабинет гинеколога даже когда всё нормально.

Ключевые моменты

Бактериальный вагиноз возникает, когда нарушается баланс нормальных бактерий во влагалище.
Бактериальный вагиноз является обычным явлением, и различные виды деятельности, по-видимому, увеличивают риск.
Бактериальный вагиноз увеличивает риск заражения инфекцией, передающейся половым путём, в том числе ВИЧ, или передачи инфекции половым партнёрам.

Бактериальный вагиноз (БВ) - это состояние, которое возникает, когда нарушается нормальный баланс бактерий во влагалище. Это может привести к чрезмерному росту некоторых бактерий, что может сопровождаться неприятными симптомами.

Это очень распространённое заболевание, которое может поразить любую женщину. Это не инфекция, передающаяся половым путём (ИППП), и её легко лечить антибиотиками.

Бактериальный вагиноз увеличивает риск заражения ВИЧ и ИППП, включая герпес, вирус папилломы человека (ВПЧ), хламидиоз и гонорею. Для людей, живущих с ВИЧ, бактериальный вагиноз увеличивает риск передачи ВИЧ во время секса и родов . Однако это не так, если вы получаете лечение от ВИЧ и у вас неопределяемая вирусная нагрузка.

Причины бактериального вагиноза

Что вызывает дисбаланс бактерий во влагалище, который приводит к бактериальному вагинозу, до конца не изучено. Поскольку у вас может развиться бактериальный вагиноз, даже не занимаясь сексом, он не классифицируется как ИППП, но сексуальная активность, по всей видимости, увеличивает вероятность его развития. По причинам, которые остаются неясными, частота бактериального вагиноза среди лесбиянок, бисексуалов и других женщин, имеющих половые контакты с женщинами, выше, чем среди гетеросексуальных женщин.

Эти действия могут увеличить риск развития бактериального вагиноза:

наличие нового полового партнёра или нескольких половых партнёров
промывание влагалища (спринцевание) и использование мыла или вагинального дезодоранта
использовать сильнодействующие моющие средства для стирки нижнего белья
курение
оральный секс
использование пены для ванн, геля для душа, ароматизированного мыла или антисептических моющих средств
установка внутриматочной спирали (ВМС).

Бактериальный вагиноз часто встречается во время беременности.

Эти действия могут снизить риск развития бактериального вагиноза:

Использование презервативов во время секса
Чистка или смена презервативов на секс-игрушках перед тем, как поделиться ими с половыми партнёрами.
Использование оральных противозачаточных таблеток
Принимать душ, а не ванну.

Исследования также показали снижение риска бактериального вагиноза у женщин, чьи половые партнёры-мужчины обрезаны.

Симптомы

Бактериальный вагиноз часто протекает бессимптомно, то есть вы не испытываете никаких симптомов. Когда они все же возникают, симптомы могут включать изменения выделений из влагалища, в том числе они становятся серыми или беловатыми, водянистыми или появляются рыбный запах.

Бактериальный вагиноз обычно не сопровождается зудом, раздражением, язвами, волдырями или вагинальным кровотечением. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь за советом к терапевту или в клинику сексуального здоровья.

Если вы подозреваете, что у вас бактериальный вагиноз, вы можете обратиться к терапевту или в клинику сексуального здоровья. Врач или медсестра осмотрят вас на предмет признаков бактериального вагиноза. Они могут сразу диагностировать бактериальный вагиноз из-за характерного внешнего вида выделений.

В противном случае они, вероятно, воспользуются тампоном для взятия пробы из влагалища. Тампон выглядит как ватная палочка, и сбор образца занимает всего пару минут. Это не должно быть болезненно, но может быть немного неудобно. Затем образец будет отправлен в лабораторию для тестирования, и вы получите результаты в течение нескольких дней.

Они также могут проверить вас на наличие инфекций, передаваемых половым путём, если симптомы схожи.

Многие клиники по борьбе с ВИЧ также проводят обследования сексуального здоровья и тесты на бактериальный вагиноз в рамках своей повседневной помощи.

Лечение

Бактериальный вагиноз иногда проходит сам по себе, поскольку баланс бактерий во влагалище корректируется сам. Если бактериальный вагиноз вас не беспокоит, не всегда необходимо его лечить. Однако это может увеличить вероятность заражения или передачи ВИЧ, если у вас обнаруживается вирусная нагрузка. Лечение бактериального вагиноза рекомендуется, если ваш ВИЧ-статус отличается от ВИЧ-статуса вашего партнёра, и у одного из вас обнаруживается вирусная нагрузка.

Также важно пройти курс лечения, если вам предстоит хирургическая процедура, которая подразумевает прохождение шейки матки (шейки матки). Если бактериальный вагиноз передаётся из шейки матки в матку во время процедуры, у вас может развиться серьёзное заболевание, называемое воспалительным заболеванием тазовых органов.

Если вы беременны или собираетесь забеременеть , вы также можете пройти курс лечения. Есть некоторые свидетельства того, что бактериальный вагиноз может увеличить риск преждевременных родов, особенно если у вас ранее был выкидыш, недоношенный ребёнок или ребёнок с низкой массой тела при рождении. А также существует более высокий риск передачи ВИЧ ребёнку во время родов. Можно смело лечиться во время беременности.

Если у вас есть партнёр того же пола, ваш врач или медсестра также могут порекомендовать им лечение.

Лечение проводится антибиотиками, обычно метронидазолом или клиндамицином. Его можно принимать в виде таблеток (однократная большая доза или дозы в течение семи дней) или в виде вагинального геля в течение пяти-семи дней. Важно, чтобы вы принимали всё прописанное вам лечение. Вам нужно будет избегать употребления алкоголя во время лечения и в течение 48 часов после его окончания, так как вы почувствуете себя очень плохо.

В Интернете есть много информации о дополнительных методах лечения для профилактики или лечения бактериального вагиноза, например о пробиотиках. Однако доказательства их эффективности неубедительны, и поэтому их использование врачами не рекомендуется.

Бактериальный вагиноз часто повторяется после лечения, поэтому вам может потребоваться ещё один курс лечения позже. Если у вас частые приступы бактериального вагиноза, врач может порекомендовать профилактическое лечение антибиотиками.

Использование презервативов может помочь снизить риск рецидива бактериального вагиноза. Вагинальный гель может ослабить латекс, поэтому во время этого лечения вам придётся использовать презервативы без латекса .

Acknowledgements

Thanks to Dr Phillip Hay for his advice.

Источник: https://www.aidsmap.com/about-hiv/bacterial-vaginosis