Более высокая распространенность курения среди ВИЧ+ почти во всех регионах мира

Согласно результатам глобального метаанализа, опубликованного в журнале AIDS, вероятность того, что люди, живущие с ВИЧ, будут курильщиками табака примерно на две трети выше, чем у ВИЧ-отрицательных лиц. Повышенная распространенность курения наблюдалась как среди мужчин, так и среди женщин с ВИЧ и во всех регионах мира, кроме Западной части Тихого океана.

«В этом систематическом обзоре и метаанализе впервые синтезированы все исследования, которые напрямую сравнивают распространенность курения во всем мире среди людей с ВИЧ и людей без ВИЧ. Обзор включал комплексную, адаптированную стратегию поиска, стандартизированное извлечение данных, оценку качества несколькими рецензентами и априори определенный анализ подгрупп», - пишут авторы. «Мы показываем, что люди, живущие с ВИЧ, с большей вероятностью будут курильщиками табака в настоящее время, чем ВИЧ-отрицательные люди. Этот вывод поддерживается среди мужчин и женщин и подтверждается в четырех из пяти регионов Всемирной организации здравоохранения».

Полученные данные подчеркивают важность включения отказа от курения в повседневную помощь при ВИЧ.

Исследования неизменно показывают, что люди, живущие с ВИЧ, с большей вероятностью будут курильщиками табака в настоящее время или в прошлом, чем люди в целом. Высокая распространенность курения является основной причиной того, что, несмотря на значительные успехи в лечении и уходе, общая продолжительность жизни людей с ВИЧ, даже в контексте успешной антиретровирусной терапии, все еще отстает от их ВИЧ-отрицательных сверстников.

Однако большая часть исследований по сравнению показателей курения табака среди людей с ВИЧ и без него проводилась в Европе и Северной Америке. Это означает, что показатели распространенности в других регионах мира неясны. Кроме того, необходимо выяснить, различаются ли показатели курения в зависимости от пола.

Доктор Питер Джонстон и его коллеги из университетов Шеффилда и Ноттингема стремились устранить эти ограничения в текущих знаниях, проведя метаанализ опубликованных исследований. Критерии включения были строгими. Подходили только обсервационные исследования, сравнивающие текущие показатели курения в соответствии с ВИЧ-статусом. Исследования с участием людей с ВИЧ, но с упором на заболевания, связанные с курением, были исключены. Способы курения включали сигареты, трубки, сигары и кальян. В исследование не вошли электронные сигареты, жевательный табак и нюхательный табак.

Всего было выбрано 37 подходящих исследований. Они проводились с 1990 по 2018 год и охватили чуть более 111 000 человек с ВИЧ и чуть менее 11 миллионов человек без ВИЧ. Из них 38 336 человек с ВИЧ (18 241 мужчина, 18 095 женщин) и 709 358 ВИЧ-отрицательных лиц (298 334 мужчины, 411 024 женщины) курили.

По регионам Всемирной организации здравоохранения девять исследований были из Европы (Дания, Франция, Испания и Великобритания), 17 из Северной и Южной Америки (Бразилия, Канада, Гаити и США), семь из Африки (Руанда, Южная Африка, Танзания, США). Уганда и Зимбабве), два из западной части Тихого океана (Австралия и Китай) и только один из Юго-Восточной Азии (Индия). Дополнительное глобальное исследование предоставило данные по 28 странам с низким и средним уровнем доходов.

Объединение результатов всех 37 исследований показало, что люди, живущие с ВИЧ, примерно на две трети чаще курили табак в настоящее время по сравнению с людьми без ВИЧ (OR = 1,64; 95% ДИ, 1,45–1,85).

Вероятность курения у ВИЧ-положительных мужчин на 68% выше, чем у ВИЧ-отрицательных мужчин (OR = 1,68; 95% ДИ, 1,44-1,95), а у женщин с ВИЧ вероятность курения в два раза выше, чем у женщин без ВИЧ (OR = 2,16; 95 % ДИ 1,77-2,63).

Люди с ВИЧ чаще курили табак, чем люди без ВИЧ, в Африке (OR = 1,21; 95% CI, 1,06-1,37), Северной и Южной Америке (OR = 2,16; 95% CI, 1,83-2,55), Европе (OR = 2,32; 95% ДИ, 1,59–3,38) и Юго-Восточной Азии (OR = 1,62; 95% ДИ, 1,38–1,91). Единственным регионом ВОЗ, где разница в шансах курения не достигла статистической значимости, была западная часть Тихого океана (OR = 1,80; 95% ДИ 0,82–3,93).

Исследования, оцененные исследователями как имеющие более высокий риск систематической ошибки, с большей вероятностью показали, что курение более распространено среди людей с ВИЧ (OR = 2,06; 95% CI, 1,57-2,71), чем исследования с более низким риском систематической ошибки (OR = 1,54; 95% 1,35–1,76), но ВИЧ-положительные люди по-прежнему чаще курили, чем люди без ВИЧ.

Исследование не было разработано, чтобы объяснить, почему люди с ВИЧ с большей вероятностью будут курильщиками. Тем не менее, исследователи предлагают ряд возможных причин, основанных на результатах более ранних исследований. К ним относятся: низкий процент отказа от курения; высокая распространенность депрессии; употребление рекреационных наркотиков; социальная изоляция и низкий уровень образования.

«Наши результаты подчеркивают необходимость в надежных стратегиях, чтобы помочь людям, живущим с ВИЧ, бросить курить во всем мире», - комментируют исследователи. «Разработка эффективных стратегий прекращения курения является очевидным приоритетом, особенно в условиях ограниченных ресурсов».

Рекомендации: Johnston PI et al. Относительная распространенность курения среди людей, живущих с ВИЧ и без него, во всем мире: систематический обзор и метаанализ . СПИД, опубликуется перед печатью, январь 2021 года.

DOI: 10.1097 / QAD.0000000000002815

Источник: www.aidsmap.com | Майкл Картер | 22 марта 2021 г.