January 6, 2021

آیا ماسک در پیشگـــــیری از کرونـــــا موثر است ؟

این علم پشتیبانی می کند که پوشش صورت باعث نجات جان افراد در طی ویروس کرونا می شود ، و با این حال بحث ادامه دارد. چه مقدار شواهد کافی است؟

هنگامی که همکاران دانمارکی او برای اولین بار پیشنهاد توزیع ماسک های محافظ صورت را برای افراد در گینه بیسائو برای جلوگیری از گسترش ویروس کرونا دادند ، کریستین بن خیلی مطمئن نبود.

بن ، محقق بهداشت جهانی در دانشگاه دانمارک جنوبی در کپنهاگ ، که دهه ها همکاری مشترک را انجام داده است ، می گوید: "من گفتم ،" بله ، این ممکن است خوب باشد ، اما اطلاعات محدودی در مورد موثر بودن ماسک های صورت وجود دارد. " کمپین های بهداشت عمومی در کشور آفریقای غربی ، یکی از فقیرترین فقرات جهان است.

این در ماه مارس بود. اما تا ژوئیه ، بنن و تیمش در مورد چگونگی تهیه برخی از داده های مورد نیاز در مورد ماسک ها و امیدوارم کمک به مردم در گینه بیسائو کار کرده باشند. آنها به عنوان بخشی از یک آزمایش کنترل شده تصادفی هزاران پوشش صورت پارچه ای تولید داخل به مردم توزیع کردند که ممکن است بزرگترین آزمایش اثربخشی ماسک در جهان در برابر شیوع COVID-19 باشد.

ماسک های صورت نماد همه گیر همه گیر هستند که 35 میلیون نفر را بیمار کرده و بیش از 1 میلیون نفر را به کام مرگ کشانده است. در بیمارستان ها و سایر مراکز بهداشتی درمانی ، استفاده از ماسک های درجه پزشکی انتقال ویروس SARS-CoV-2 را به وضوح کاهش می دهد اما ماسک پودری خیر. اما برای انواع ماسک های مورد استفاده عموم ، داده ها نامرتب ، متفاوت و غالباً با عجله جمع می شوند. یک گفتمان سیاسی تفرقه انگیز را به آن اضافه کنید ، رئیس جمهور ایالات متحده که استفاده آنها را تحقیر می کند ، فقط چند روز قبل از اینکه خود COVID-19 تشخیص داده شود. Baruch Fischhoff ، روانشناس از دانشگاه کارنگی ملون در پیتسبورگ ، پنسیلوانیا ، متخصص سیاست های عمومی می گوید: "افرادی که به شواهد نگاه می کنند ، متفاوت آن را درک می کنند." "این کاملا گیج کننده است."

برای روشن شدن ، این علم از استفاده از ماسک پشتیبانی می کند ، مطالعات اخیر نشان می دهد که آنها می توانند زندگی را به روش های مختلف نجات دهند: تحقیقات نشان می دهد که آنها احتمال انتقال و ابتلا به ویروس کرونا را کاهش می دهند ، و برخی مطالعات حاکی از ماسک ها برای کاهش شدت اگر افراد به این بیماری مبتلا شوند ، عفونت ایجاد می کند.

اما قاطعیت در مورد چگونگی عملکرد آنها یا زمان استفاده از آنها پیچیده تر می شود. انواع مختلفی از ماسک وجود دارد که در محیط های مختلف پوشیده می شوند. سوالاتی در مورد تمایل افراد به پوشیدن آنها ، یا پوشیدن آنها به طور صحیح وجود دارد. با خرید ماسک طرح دار حتی پاسخ به این سوال که چه نوع مطالعه ای اثبات قطعی در کار بودن آنهاست ، پاسخگویی سختی است.

شواهد چقدر باید خوب باشد؟" از فیشف می پرسد. "این یک سوال حیاتی است."

فراتر از استانداردهای طلا

در ابتدای همه گیری ، کارشناسان پزشکی فاقد مدارک خوبی در مورد نحوه انتشار SARS-CoV-2 بودند و آنها به اندازه کافی نمی توانستند توصیه های جدی درباره بهداشت عمومی در مورد ماسک ها ارائه دهند.

ماسک استاندارد برای استفاده در تنظیمات مراقبت های بهداشتی ماسک تنفسی N95 است که برای محافظت از فرد با فیلتر کردن 95٪ ذرات معلق در هوا با اندازه 0.3 میکرومتر (میکرومتر) و بزرگتر طراحی شده است. همزمان با شیوع همه گیر ، این دستگاه های تنفسی به سرعت در تنگنا قرار گرفتند. این س questionال بحث برانگیز را به وجود آورد: آیا باید مردم از پوشیدن ماسک های اساسی جراحی یا ماسک های پارچه ای ناراحت شوند؟ اگر اینطور است، تحت چه شرایطی؟ کیت گرابوفسکی ، اپیدمیولوژیست بیماری عفونی در دانشکده پزشکی جان هاپکینز در بالتیمور ، مریلند ، می گوید: "این مواردی است که ما به طور معمول در آزمایش های بالینی مرتب می کنیم." "اما ما فقط وقت آن را نداشتیم."

بنابراین ، دانشمندان به مطالعات مشاهده ای و آزمایشگاهی اعتماد کرده اند. همچنین شواهد غیرمستقیم از سایر بیماریهای عفونی نیز وجود دارد. "اگر به هر مقاله ای نگاه کنید - این یک اسلم اسک نیست. اما ، همه با هم ، مطمئن هستم که آنها کار می کنند ، "می گوید Grabowski.

در ماه ژوئن با انتشار اخباری درباره دو آرایشگر مو در میسوری که آزمایش COVID-191 مثبت شدند ، اعتماد به ماسک افزایش یافت. هنگام کار هر دو از یک پوشش صورت پنبه ای یا ماسک جراحی به همراه براش سیلیکونی ماسک استفاده کرده بودند. و اگرچه آنها این عفونت را به اعضای خانوارشان منتقل کردند ، اما به نظر می رسد که مشتری های آنها در امان مانده اند (گزارش شده است که بیش از نیمی از آزمایش های رایگان کاهش یافته است). نکات دیگری درباره اثربخشی از جمع های جمعی پدیدار شد.

در اعتراضات Black Lives Matter در شهرهای ایالات متحده ، بیشتر حاضران نقاب زدند. به نظر نمی رسید که این حوادث باعث افزایش جهش در عفونت ها شود 2 ، اما ویروس در اواخر ماه ژوئن در یک اردوی تابستانی جورجیا بیداد می کند ، جایی که کودکانی که در آن شرکت نمی کنند لازم نیست از پوشش صورت استفاده کنند 3. هشدارهای فراوان: اعتراضات در فضای باز بود ، که خطر کمتری برای گسترش COVID-19 به وجود می آورد ، در حالی که به عنوان مثال کمپ کنندگان در شب کابین مشترک داشتند. و از آنجا که بسیاری از افراد غیر معترض در حین تجمع در خانه های خود اقامت داشتند ، این ممکن است باعث انتقال ویروس در جامعه شود. با این وجود ، تئو ووس ، یک محقق در زمینه سیاست های بهداشتی در دانشگاه واشنگتن در سیاتل ، می گوید که شواهد حکایتی "تصویر را ایجاد می کند".

تجزیه و تحلیل دقیق تر شواهد مستقیم اضافه شده است. یک مطالعه پیش چاپ 4 که در اوایل ماه اوت ارسال شد (و هنوز مورد بررسی قرار نگرفته است) ، نشان داد که افزایش هفتگی در سرانه مرگ و میر در مقایسه با مناطق دیگر ، در مکانهایی که ماسکها عادی هستند یا توسط دولت توصیه می شود ، چهار برابر کمتر است. محققان 200 کشور را مورد بررسی قرار دادند ، از جمله مغولستان ، که در ژانویه از ماسک استفاده کردند و تا ماه مه ، هیچ مرگ و میر مربوط به COVID-19 را ثبت نکردند. در مطالعه دیگری 5 اثرات دستورات دولت ایالتی ایالات متحده برای استفاده از ماسک در آوریل و مه بررسی شد. محققان تخمین زده اند که این موارد رشد COVID-19 را تا 2 درصد در روز کاهش می دهد. آنها با احتیاط پیشنهاد می کنند که پس از کنترل سایر اقدامات تخفیف ، مانند فاصله فیزیکی ، ممکن است حدود 450،000 مورد از دستورات جلوگیری شود.

جرمی هوارد ، یک دانشمند تحقیقاتی در دانشگاه سانفرانسیسکو در کالیفرنیا ، که بخشی از تیمی است که شواهد استفاده از ماسک صورت را بررسی می کند ، می گوید: "شما مجبور نیستید خیلی ریاضی کنید تا بگویید که این یک ایده خوب است." در یک مقاله پیش چاپ که به طور گسترده منتشر شده است 6.

اما چنین مطالعاتی به فرضیاتی مبنی بر اجرای دستورات نقاب و استفاده صحیح مردم از آنها بستگی دارد. بعلاوه ، استفاده از ماسک غالباً با تغییرات دیگر ، مانند محدودیت در اجتماعات ، همزمان است. Grabowski نشان می دهد كه با افزایش محدودیت ها ، مطالعات مشاهده ای دیگر ممكن است شروع به جدا كردن تأثیر ماسك ها از سایر اقدامات كند. او می گوید: "دیدن اینکه چه کاری انجام می دهد آسان تر خواهد شد"

اگرچه دانشمندان نمی توانند بسیاری از متغیرهای مخدوش کننده را در جمعیت های انسانی کنترل کنند ، اما در مطالعات حیوانی می توانند. محققان به سرپرستی میکروب شناس Kwok-Yung Yuen در دانشگاه هنگ کنگ ، همسترهای آلوده و سالم را در قفس های مجاور نگهداری کردند و قسمت های ماسک جراحی برخی از حیوانات را از هم جدا کرد. بر اساس مقاله 7 منتشر شده در ماه مه ، بدون مانع ، حدود دو سوم از حیوانات آلوده SARS-CoV-2 را گرفتار کردند. اما فقط حدود 25٪ از حیوانات محافظت شده توسط مواد ماسک آلوده شدند ، و کسانی که این بیماری را داشتند نسبت به همسایگان بدون ماسک خود کمتر بیمار بودند (که با استفاده از نمرات بالینی و تغییرات بافتی اندازه گیری می شود).

این یافته ها توجیهی را برای توافق در حال ظهور ارائه می دهند که استفاده از ماسک از پوشنده و همچنین سایر افراد محافظت می کند. مونیکا گاندی ، پزشک بیماری عفونی در دانشگاه کالیفرنیا ، سانفرانسیسکو ، می گوید: "این کار به یک ایده بالقوه دیگر برای تغییر بازی نیز اشاره دارد:" نقاب زدن نه تنها می تواند شما را در برابر عفونت بلکه از بیماری شدید محافظت کند. "