POCUS на почках

Если у вас в отделении есть простой и свободный доступ к аппарату УЗИ, то я крайне рекомендую вам хотя бы попытаться овладеть основами ультразвуковой диагностики острых состояний. Просто поставьте датчик в нужную позицию, получите изображение, как на картинке и тогда вам будет проще соориентироваться этих оттенках серого. Ваша цель лишь ответить на вопрос "Есть ли у больного определенный ультразвуковой признак ?". True or false.

УЗИ почек и мочевого пузыря являются крайне простыми исследованиями, которые можно быстро и прикроватно провести пациенту с признаками острого почечного повреждения и анурией для исключения постренальных причин. Обструкция мочевыводящих путей - является легко устранимой причиной острого почечного повреждения.

УЗИ почек

Получение изображения

Для УЗИ почек необходимо использовать конвексный датчик (абдоминальный). Положение пациента на спине. Датчик ставится по ходу ребер, по задней или среднеподмышечной линии в 9-12 межреберных промежутках.

Если вы все сделали правильно, то при сканировании правой почки будет такое изображение. При сканировании левой почки изображение будет такое же, но вместо печени - селезёнка

При повороте датчика на 90’ по своей оси вы получите изображение по короткой оси

Измерение размеров

Длина почки измеряется по длинной оси, от одного полюса до другого. N 9-12см. Ширина почки измеряется по короткой оси, от одного края , до другого. N 4-6см. Толщина коркового слоя измеряется из любой позиции. N 2.5-3.5см

Увеличение размеров почек говорит , как правило о наличии острого процесса в паренхиме почек (например пиелонефрит, интерстициальный нефрит). Уменьшение размеров почек говорит, как правило о наличии хронического процесса и может натолкнуть на диагноз: хроническая болезнь почек (ХБП).

Гидронефроз

Под термином гидронефроз, подразумевается скопление мочи в почечных чашечках и лоханках по причине обструкции мочевыводящих путей на любом уровне. На УЗИ это видно как появление в синусе почки анэхогенной жидкости. Важно: накопление мочи и расширение ЧЛС происходит в следующей последовательности: мочеточник > лоханка > почечные чашечки. Появление ограниченного скопления жидкости в чашечках, без расширения лоханки, вероятно свидетельствует о кисте, чем о гидронефрозе

УЗИ мочевого пузыря

Используется конвексный датчик. Сканирование проводится сразу над лобковой костью, плоскость сканирования параллельно лобку. Наполненный мочевой пузырь визуализируется как ближайшая к датчику анэхогенная область, окантованная гиперэхогенными стенками

При установленном катетере Фоллея, мочи в мочевом пузыре быть не должно, либо должна визуализироваться небольшая анэхогенная полоска вокруг катетера