Артерии и боль
Долгое время считалось, что мигрень — это исключительно сосудистая проблема. Первоначально вазодилатацию инкриминировали как теорию, за которой последовала вазоконстрикция. Гиперемия сменилась олигемией в качестве объяснения.
Однако вазомоторная система артерии полностью зависит от ее внутренней или внешней нервной системы.
Нервная и химическая гормональная системы
В начале приступа мигрени активность нейронов наблюдается в стволе головного мозга и гипоталамусе. Происходит массивная и преходящая деполяризация нейронов.
Гипоперфузия может быть результатом угнетения нейронов вследствие активации сосудосуживающих нейронов.
Шейная система тройничного нерва
Сосуды коры, мягкой и твердой мозговых оболочек получают чувствительные волокна от тройничного узла, других черепно-мозговых нервов, продолговатого мозга и верхней шейной области. Их стимуляция вызывает повышение уровня в крови серотонина, мощного сосудосуживающего средства.
Приступы мигрени демонстрируют сложность нервно-сосудистых взаимоотношений. Эта очень сложная система далее иллюстрируется патофизиологией боли в молочных железах.
Сосуды соединительной ткани молочной железы очень чувствительны к эстрогенам. Вазодилатация в груди тесно связана с эндогенным, экзогенным и локальным поступлением эстрогенов, которые усиливают васкуляризацию груди. В результате может развиться интерстициальный отек, вызванный локальным повышением проницаемости капилляров. Отек соединительной ткани может вызывать растяжение волокон соединительной ткани, сдавливание чувствительных нервных волокон и возникновение болей в молочных железах.
Мягкие техники локального массажа могут уменьшить интерстициальный отек и облегчить боль. Массаж вызывает кратковременную анальгезию, активируя один из механизмов периферического контроля боли, контроль ворот (закрытие прохода ноцицептивного притока к головному мозгу на уровне спинного мозга).
Артерии чувствительны к уровням циркулирующих эстрогенов, раздражениям пери- и внутриартериальных механорецепторов, к катехоламинам, гистамину и серотонину, вагусной и симпатической нервным системам, центральным факторам (гипоталамус, лимбическая система и др.).