Ольга Евдокимова. Как избавиться от газообразования с помощью продуктов из соседнего супермаркета
Дисклеймер! Вся информация носит рекомендательный характер. Возможны противопоказания, необходима консультация специалиста.
- Врач-гастроэнтеролог, врач-диетолог.
- Преподаватель в институтах нутрициологии.
- Член европейской ассоциации клинического питания и метаболизма ESPEN.
- Член Российской гастроэнтерологической ассоциации в области продления активного долголетия.
- Спикер образовательных программ.
- Образование: Harvard Medical School, Медицинский институт РУДН, РНИМУ им. Н. И. Пирогова, МГУ им. М.В. Ломоносова и другие.
- Почему возникает вздутие живота?
- Каким образом можно самостоятельно диагностировать вздутие?
- В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы не пропустить серьезную проблему?
Если говорят о вздутии живота (тимпомании), то речь ведут о субъективном дискомфортном ощущении тяжести и распирания, когда живот вздут, ощущение такого шарика. Возникает чувство переполнения, субъективное ощущение скопившегося газа или растяжения живота без очевидного видимого увеличения живота в объеме.
И есть понятие «растяжение живота»,, то есть это измеримое увеличение его обхвата. Вздутие – это симптом, а растяжение – это наблюдаемый и измеряемый объём живота. То есть вздутие живота может быть без растяжения, а растяжение может быть без вздутия.
Например. В медицине такая вещь, как асцит, чаще всего это возникает при циррозе, при хроническом алкоголизме, когда у людей большие-большие надутые животы.
Чаще всего это происходит из-за асцита, когда печень уже плохо справляется. Асцит — это скопление жидкости в брюшной полости. При этом вздутия нет, это просто живот увеличился в размерах из-за того, что там избыток жидкости.
Или при беременности (более физиологическое состояние) — живот растянут, вздутия нет.
И наоборот, есть субъективное ощущение, когда ты съел чайную ложку йогурта, укусил булочку, а такое чувство, что у тебя шарик внутри. А внешне у тебя абсолютно плоский живот.
То есть вздутие – это субъективно, и физически живот не растягивается, хотя может и сочетаться.
Газообразование (метеоризм) – это отхождение газов. Может быть вздутие с газообразованием, отрыжкой, урчанием в животе, и чем сильнее метеоризм, тем сильнее урчание и вздутие. А может быть вздутие без метеоризма, без газообразования.
И в этом случае человек будет страдать намного больше, потому что с метеоризмом проще, так как газы отходят, вздутие становится меньше и человеку становится легче.
И также при запорах, особенно когда запоры связаны с синдромом раздражённого кишечника, вздутие намного сильнее. Именно из-за того, что вот этот запор стоит, газы отойти не могут, и живот сильнее вздувает. При вздутии человек жалуется, что «живот надут, как воздушный шарик», или «я будто беременна», хотя не беременна.
И одной из причин, почему такое может быть, это так называемый синдром раздражённого кишечника (СРК).
В среднем в человеке содержится порядка 200 миллилитров газа, объём газа увеличивается у нас после приёма пищи. Здоровые люди в течение дня совершают флотуленцию (пукают) 14-18 раз в день, и это нормально. Если вам кто-то говорит, что пукать нехорошо, то не слушайте этого человека.
Объём газа, который вы выделяете, зависит от того, какую пищу вы употребляете. То есть если диета с низким содержанием клетчатки, то поменьше, если диета с большим содержанием клетчатки, то побольше.
В норме выделения не пахнут абсолютно никак. 99% газа формируется из кислорода, азота, углекислого газа, и это не пахнет вообще. Газ с запахом — это примерно 1%, это сероводород, метан. И это обычно патогенная флора уже, когда у нас начинается синдром избыточного бактериального рост (СИБР) за счёт метанообразующей флоры.
Вздутие может сопровождаться болью, и иногда человек за эту боль начинает придумывать, что у него какое-то серьёзное заболевание.
Например, на приёме пациент говорит, что у него панкреатит, потому что болит слева. Но боль слева может говорить о многом другом.
В верхнем левом положении подселезёночного изгиба кишечника могут скапливаться газы, тогда эта кишка растягивается, и когда она растягивается, начинает болеть. А люди тут же думают, что это панкреатит.
Либо справа болит. Справа может болеть желчный пузырь, печень, но она начинает болеть, когда цирроз, ну, либо жировой гепатоз, когда он начинает давить на свою капсулу. Там может быть, в принципе, болевой синдром от желчного пузыря, но чаще там подпечёночный изгиб кишечника.
И в этом месте тоже могут скапливаться газы, тоже могут стоять какие-то недосформированные каловые массы и тоже растягивать кишку, и у вас там может возникать боль.
Вздутие может имитировать в слепой кишке, когда у нас что-то застаивается, что кажется - аппендицит начался.
При вздутии может болеть в тонком кишечнике, то есть будет боль вокруг пупка, и человек будет думать, что у него обострение гастрита.
Болеть может что угодно и где угодно, и диагностику по боли произвести достаточно сложно.
Это заглатывание воздуха, и это, наверное, самая частая причина, почему это вздутие у нас может происходить.
2. Диета (злоупотребление продуктами FODМАР, высоко рафинированной пищей).
При наличии синдрома избыточного бактериального роста, либо СРК.
Синдром избыточного бактериального роста может также провоцировать вздутие.
При злоупотреблении высоко рафинированной пищей может быть вздутие на фоне задержки кишечного транзита.
Дисфункция тазового дна часто встречается у женщин, особенно после беременности и родов.
В ЖКТ нарушается адекватная подвижность, причин может быть много.
Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы – это уже долго существующий, персистирующий процесс воспаления в поджелудочной железе.
Висцеральная гиперчувствительность – это синдром раздражённого кишечника.
Эндометриоз, например, может спровоцировать вздутие.
Когда у вас есть какие-то подозрительные симптомы:
- не глушите изжогу какими-нибудь антисекреторными препаратами;
- не пейте ингибитор протонной помпы в течение многих лет и др.
Опасно, потому что может быть связано с какими-то структурами либо онкологическими процессами, которые возникли в кишке..
- Когда чёрный стул (мелена), что может говорить о кровотечении из верхних отделов ЖКТ
- Когда болит живот, когда вздутие постоянное и не проходит.
- Когда при вздутии зрительное устойчивое увеличение живота (асцит).
- Когда вздутие сочетано с немотивированной потерей веса.
- Когда полностью отсутствует отхождение газов и стула.
Это всё повод обратиться к врачу, потому что мало ли, что у вас происходит серьёзное в организме.
Самое простое при диагностировании – это анкета.
- Как много вы едите пищи с трудноперевариваемыми углеводами (белокочанная капуста, брокколи, фасоль, любые бобовые)?
Если вы едите с трудом перевариваемые углеводы, и у вас достаточно скудная микробиота, потому что вы последние 3 года активно лечитесь то от ковида, или чего-то ещё, то, скорее всего, ваша микробиота не будет в состоянии с этими углеводами справиться. Соответственно, у вас будет вздутие. Это нормально.
- Как часто и много вы едите продуктов, богатых FODMAP?
Если у вас есть СИБР (синдром избыточного бактериального роста), если у вас есть СРК (синдром раздражённого кишечника), если у вас есть, например, функциональная диспепсия, то, возможно, продукты FODMAP у вас будут провоцировать вздутие.
- Курите ли вы, жуёте ли жвачку, сосёте ли леденцы, говорите ли во времени еды, пьёте ли газированные напитки, пьете через трубочку?
Возможно, вы заглатываете избыточное количество воздуха во время этого процесса.
Если нос заложен, вы дышите ртом, соответственно, вы заглатываете воздух, и у вас будет вздутие.
- Есть ли стресс, едите ли вы в состоянии стресса?
На стрессе у нас перистальтика останавливается, на стрессе ЖКТ не работает.
Запор – это дефекация реже, чем 3-4 раза в неделю, есть чувство неполного поражения, кал «козьими шариками» либо твёрдый, либо нужно натуживаться, даже если стул ежедневный.
- Как много чистого молока и сливок вы пьёте, едите?
Чистое молоко при лактазной недостаточности может провоцировать вздутие.
- В течение какого периода вас беспокоит вздутии, в какое время появляется?
Например, «вечерняя беременность» (такой термин есть) – это очень частый симптом СИБР.
- Были ли вам поставлены диагнозы эндометриоз, болезнь Крона, язвенные колит, целиакия?
Все эти состояния могут провоцировать вздутие.
- Болели ли вы недавно кишечной инфекцией?
После острой кишечной инфекции, скорее всего, какое-то время у вас после этого будет вздутие.
Эти анализы всем сдавать не нужно, это просто, что можно посмотреть:
Чтобы проверить наличие инфекции или воспаления.
Фекальный кальпротектин – это анализ кала, благодаря которому мы можем проверить воспаление в кишке. И с помощью этого анализа мы можем исключить болезнь Крона, язвенный колит, какие-то полипы, онкологию (теоретически).
То есть, если фекальный кальпротектин зашкаливающий, то надо будет идти, делать колоноскопию. И на колоноскопии мы можем сделать диагностику, почему такой фекальный кальпротектин.
Мы можем увидеть, например, какую-нибудь гепатомегалию (увеличенную печень), или мы можем увидеть пневматоз кишечника, потому что там активные газы стоят почему-то.
4. Генетическое тестирование лактазной недостаточности МСМ6 (LCT).
Если есть вздутие после молочки, но чаще не вздутие, а диарея. Самый простой, дешёвый, бюджетный способ проверить наличие у вас лактазной недостаточности, когда вы берёте стакан обезжиренного молока и залпом выпиваете. Если у вас есть лактазная недостаточность, то вам будет не очень. Если у вас лактазной недостаточности нет, то вам, скорее всего, будет нормально.
То есть можно подтверждать генетическими тестами, можно что-то ещё. Но именно залпом, именно стакан обезжиренного молока покажет наличие или отсутствие, потому что жир замедляет скорость всасывания лактозы в кровь.
Это нагрузочный тест, это нагрузочная доза лактозы, и вы сразу узнаете, есть у вас или нет.
5. Анализ крови на антитела IgА к эндомизию (anti-ЕМА) и антитела к тканевой трансглутаминазе (anti-tТG) + общий уровень IgА или элиминационная диета (скрининг целиакии).
Если есть целиакия, соответственно, тут нужно проводить скрининг целиакии. Вряд ли вздутие будет единственным симптомом целиакии. Это заболевание, которое даёт много симптомов.
6. Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР и непереносимость лактозы.
7. Иммуноферментный анализ для определения токсинов А/В С. difficile в кале.
Это анализ для определения токсинов клостридии в кале, если у вас вздутие после антибиотикотерапии, и возникло это одновременно ещё и с водянистой диареей.
Если есть вопрос к поджелудочной железе.
Таким образом мы проверяем наличие/отсутствие кровотечения.
Если вдруг вздутие связано с этим.
Вопрос: Мне гастроэнтеролог сказала, что при грыже пищевода препарат пить пожизненно.
Ответ: Это в корне неверно, потому что грыжа пищеводного отдела диафрагмы встречается примерно у 50% людей старше 50 лет. Когда, начиная с 2020 года, мы все хором делали флюорографию или рентген лёгких каждый месяц, вот тогда все судорожно у себя обнаружили эту грыжу пищеводного отдела диафрагмы.
В большинстве случаев она мало влияет на течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При наличии грыжи у Вас могут ухудшаться симптомы, но могут и не ухудшаться, то есть она может влиять на течение заболевания, а может и не влиять.
И если мы говорим про некарательную гастроэнтерологию, мы выясняем продукты-провокаторы, которые у вас провоцируют забросы. Обязательно это, конечно, работа над снижением массы тела, потому что снижение даже на 5% от текущей массы тела значительно улучшает симптоматику ГЭРБ.
Можно прибегнуть к данным методам, чтобы проверить себя полностью.
Чаще всего начинаем с самого простого, с исключения самых простых вещей, а именно аэрофагии.
Аэрофагия — это расстройство, при котором заглатывается избыточное количество воздуха, которое приводит к вздутию, растяжению живота, отрыжкам и так далее.
Это может происходить, во-первых, в процессе еды, когда разговаривают во время принятия пищи. Когда вы едите, надо держать рот на замке, чтобы не заглатывать воздух.
Может наблюдаться после употребления газированных напитков (пепси, шампанского, или апероль через трубочку).
При сосании леденцов, жевании жвачки, при курение у вас одновременно сочетаются нефизиологические процессы. Вы одновременно жуете, то есть работает один клапан, и говорите или дышите — работает другой.
У деток такая проблема бывает достаточно часто, то есть ребенок не умеет нормально сосать из груди или из бутылочки, он неправильно присасывается к груди и вместе с молоком или смесью заглатывает воздух. Поэтому у него может быть срыгивание в начале жизни, вздутый животик, газы, неприятные ощущения.
Хотя, в принципе, ребенок может физиологично и дышать, и есть одновременно, но взрослый уже этого делать не может. И вот когда взрослый начинает жевать жвачку, у него может появляться то самое вздутие.
Еще есть такой синдром постназального затекания слизи, что приводит к учащенному глотанию. Это, когда у вас по задней стенке что-то течет, при этом может быть першение в горле. Это чаще всего возникает по утрам. Соответственно, если вы часто глотаете, то и закладываете воздух.
Такое возможно при плохо подогнанных зубных протезах, из-за этого тоже возможно.
- Прием пищи за столом.
- В спокойной обстановке, без гаджетов и телевизоров, максимально концентрируясь на еде.
- Никуда не торопимся, принимаем пищу не меньше 20 минут.
- Не разговариваем во время еды. Прежде чем что-то сказать, сначала прожевать, проглотить, выдохнуть, положить ложку-вилку, поговорить.
- Через трубочку желательно не пить, стараться избегать, чтобы не провоцировать вздутие.
- Жуем, пережевываем пищу медленно. Так лучше переваривается пища, меньше нужно ферментов, меньше нужно работать желудку.
Во время жевания снижается стресс. Именно поэтому очень многие люди стресс заедают, то есть процесс жевания запускает синтез ацетилхолина, главного нейромедиатора нашей парасимпатической расслабляющей нервной системы. И плюс еще жевание стимулирует блуждающий нерв (вагус), который главный за расслабление.
Поэтому, когда мы жуете, мы секретируем себе ацетилхолин, стимулируем вагус и расслабляемся.
Вопрос: Пью ингибитор протонной помпы 12 лет, недавно руку сломала, выходит, есть связь?
Ответ: Прямая связь, да, потому что у нас на фоне длительного приёма ингибиторов протонной помпы снижается всасывание кальция. Кальций у нас первично начинает всасываться в желудке, и если там нет кислоты, он не перейдёт в нормальную форму и не всосётся. Соответственно, я бы вам рекомендовала сходить на денситометрию, посмотреть, что у вас там в этом состоянии.
Бывают ситуации, когда мы действительно не можем отказаться от препарата, например, кардиологическая операция была проведена, или есть пищевод Барретта, мы в этом случае отказаться не можем. И тогда нужно просто компенсировать тот же кальций. Железодефицит 100% есть, есть дефицит В12, дефицит цинка, дефицит магния.
Всё, что всасывается на уровне желудка, у людей на фоне длительного приёма подобных препаратов и аналогов, будет в дефиците, поэтому состояние будет ухудшаться.
Гиперсаливация (слюнотечение) в норме наблюдается у детей грудного возраста, беременных женщин, а также при механическом раздражении рецепторов полости рта.
В сутки в норме вырабатывается от 0,5 до 2 литров слюны. Качество и количество слюны зависит от пищевых предпочтений. То есть, чем более рафинированная пища, тем слюны меньше, и меньше протеолитических ферментов, соответственно, чем больше мяса, тем слюны больше.
На активность слюноотделения также влияют мысли о еде, например, рефлекс собаки Павлова, или подумала о лимоне, и весь рот полон слюны.
То есть, если вы всегда едите в 12 часов дня, то в 11:30 или ближе к 12 часам у вас рот начнёт наполняться слюной.
Есть ряд заболеваний, которые могут привести к возникновению гиперсаливации.
- Заболевания ЖКТ. Например, если есть язва, если есть ГРП, то, возможно, будет гиперсаливация.
- Заболевания зубов. Если у нас есть какие-то стоматиты, гингивиты, кариозные поражения зубов, у нас может усиливаться количество слюны.
- Заболевания ЛОР-органов. Например, астма, когда приходится дышать ртом, что не физиологично.
- Поражение периферической нервной системы. Допустим, при болезни Паркинсона, когда у престарелых людей 80+ рот может быть приоткрыт, там прямо слюнка течёт, или у людей с синдромом Дауна. То есть, это особенность поражения нервной системы, из-за чего будет развиваться гиперсаливация.
- Паразитоз (глистные инвазии).
- Первый триместр беременности.
- Отравление свинцом и ртутью.
- Прием лекарственных препаратов. Есть препараты, которые провоцируют избыточное слюноотделение, например, препараты для лечения глаукомы, либо при атонии мочевого пузыря. В стоматологии некоторые препараты будут усиливать гиперсаливацию, в неврологии нейролептики. Всё, что влияет на ЦНС, будет так или иначе вызывать слюнотечение. Ну и, соответственно, вы будете чаще глотать, и на этом фоне будете заглатывать воздух, что может вызвать вздутие.
Первое, что нужно сделать для восстановления здоровья ЖКТ — сходите к гастроэнтерологу, потому что всё начинается с ротовой полости. Бесплатный совет для лечения ЖКТ — жуйте. Чем лучше пережёвана пища, тем лучше у вас зубная полость и тем лучше вам дальше (ЖКТ).
Если есть возможность, то посещайте стоматолога 1 раз в год для чистки зубов, можно чаще.
Необходимо своевременно посещать ЛОР-врача, лечить гайморит, ринит. Подбирать диету, снижать какую-то бактериальную, вирусную, грибковую нагрузку на лимфоидное кольцо в ротоглотке.
По необходимости удалять миндалины, аденоиды, когда их удалять надо. В большинстве случаев нужно просто подобрать правильный препарат и убрать то, что провоцирует развитие этого заболевания.
Возможна гиперсаливация на фоне гельминтоза, поэтому необходимо исследование кала методом PARASEP несколько раз и лечение врачом-инфекционистом.
Диагностика по волосам, рекомендована хелатирующая терапия.
Если отравление тяжелыми металлами вызвано препаратом, то необходима смена или отмена препарата.
Синдром постназального затёка, то есть это учащённое глотание из-за того, что вам что-то стекает по задней стенке горла, заложенность носа, першение. Чаще всего это лечится ЛОР-врачом, так как чаще всего это причина какой-то бактериальной, вирусной инфекции или инфекции среднего уха. Это также может быть аллергия.
Это не про чистки, не про клизмы, не про какие-то там горы добавок. Это просто нужно убрать всё, что на печень влияет, в основном это алкоголь, рафинированные продукты в большом количестве, которые не сильно печень любит, большое количество насыщенных жиров.
Есть пищевые или ингаляционные аллергены, но в контексте постназального затёка это обычно ингаляционный аллерген. То есть вы дышите чем-то, на что у вас аллергия: цветение берёзы, злаковые луговые травы, какой-то подсолнечник, амброзия.
Могут быть перекрёстные аллергены, которые могут усиливать аллергическую реакцию, если вы их употребляете.
Например, у вас аллергия на берёзу. Начинается цветение берёзы, и всё, вы хотите съехать, куда угодно, чтобы ничего этого не было.
А можно за 2-3 месяца до предполагаемого начала цветения того или иного растения исключить из рациона определенные пищевые продукты и лекарственные растения (перекрестные аллергены).
И уже тем самым вы можете состояние при постназальном затёке улучшить.
В противовоспалительном питании вы делаете упор на мясо, рыбу, то есть полноценные продукты.
Это должны быть пробиотические продукты: козье молоко, коровье, йогурт, квашеная капуста, кимчи, чайный гриб.
Йогурт желательно делать самостоятельно, потому что в магазинном йогурте обычно пробиотический состав не очень, там выращивают ускоренными методами, там нет такого количества бактерий, как в домашнем.
Хороши продукты из кокоса, потому что в кокосе есть сера, в кокосе есть лауриновые и монолауриновые кислоты, которые обладают мощным противовоспалительным действием.
Крестоцветные, потому что это предшественник глутатиона, главного антиоксиданта.
Это идеальное противовоспалительное питание.
Это диетический фактор, потому что есть огромное количество продуктов, которые могут провоцировать вздутие.
Некоторые углеводы не могут быть переварены ферментами в тонком кишечнике, и они попадают в толстую кишку, где бактерии превращают их в водород, метан, сероводород, углекислый газ, в зависимости от того, какая бактерия.
Они либо очень плохо перевариваются, либо не перевариваются, и клетчатка, крахмал идут в бактерии.
Бактерии постоянно живут в нашем кишечнике. Газы, которые они образуют, — это продукты жизнедеятельности таких бактерий. Они перерабатывают углеводы и выделяют газы. Запах и количество газов зависят от того, какие именно бактерии живут в кишке.
В зависимости от того, что за тип продукта попадает к нам в кишку, тем его сложнее или проще переварить.
Например, белокочанная капуста, либо цветная капуста, бобовая, их переварить сложно. Для их переваривания нужно много микрофлоры. А если у вас дисбиоз из-за того, что вы недавно пили антибиотики, то, скорее всего, у вас брокколи пойдёт с трудом.
При этом состоянии у вас бактерии не там, где надо.
Продукты, стимулирующие газообразование:
Вопрос: Куда уезжать на период цветения берёзы?
Ответ: Туда, где она не цветёт, логично.
Если газообразование связано с нарушением баланса микробов в кишечнике, то мы можем добавить полезные бактерии (пробиотики), тем самым мы будем улучшать собственную микрофлору, и она будет становиться жирнее, сильнее, чтобы бобовые тоже переварить.
Идеально подходят для этого ферментированные овощи, ферментированные фрукты, кефир, йогурт, квашеная капуста или сок квашеной капусты, огуречный рассол, кимчи, берёзовый гриб.
Всё, что сквашено, всё, что является продуктом ферментации, будет улучшать состав микрофлоры.
Такие продукты намного лучше влияют на состав микрофлоры, чем капсульные пробиотики, и приживаемость таких бактерий намного выше.
- Постепенно увеличивать пищевые волокна в рационе.
- Постепенно увеличивать трудно перевариваемые углеводы.
То есть не нужно совсем исключать бобовые, это очень полезный продукт. Просто их можно вымачивать с содой, например, можно с лимонным соком замачивать на 24 часа, и тогда вы будете тем самым уничтожать галактаны (то, что тяжелее всего переваривается), и на следующие сутки вечером из этой фасоли что-нибудь можно приготовить.
- Мы можем добавлять метабиотики, то есть те продукты жизнедеятельности бактерий, которые будут улучшать переваривание.
- Мы можем дотировать пробиотики, то есть ферментированные продукты, потому что из продуктов пробиотики усваиваются лучше.
- Мы можем давать среднецепочные жирные кислоты для улучшения мукозного слоя (МСТ масло, сливочное масло, масло гхи, охлаждённый крахмал), потому что мукозный слой у нас растёт на среднецепочечных жирных кислотах.
Чем жирнее слизистый слой кишки, тем мощнее и жирнее наша хорошая микрофлора, тем меньше вероятности, что какая-нибудь гадость к вам в кишке сможет прикрепиться, и вы получите, например, кишечную инфекцию.
Вопрос: Почему на фоне приёма про- и пребиотиков резко увеличивается газообразование?
Ответ: Потому что у вас синдром избыточного бактериального роста (СИБР).
СИБР, синдром избыточного бактериального роста – это избыточный рост бактерий в тонком кишечнике.
У нас в зависимости от отдела ЖКТ, живёт разное количество бактерий. И вот в тонкой кишке жизни быть не должно. Потому что бактерии во время своей жизнедеятельности выделяют газы, а эти газы будут мешать всасываться питательным веществам в тонкой кишке, ведь именно в тонком кишечнике у нас всё всасывается. Соответственно, бактерии должны жить в толстом кишечнике, потому что там они всё допереваривают.
Бывают ситуации, когда у нас бактерии попадают в тонкую кишку.
У нас СИБР может быть либо пошёл сверху вниз, если проблема выше этажом, например, ахлоргидрия, то есть снижение кислотности желудочного сока. Возможно у вас там атрофический гастрит либо аутоиммунный гастрит, то есть у вас ахлоргидрия.
Из-за этого у вас хуже санируется пища, нет нормальной дезинфекции, и контаминированная еда попадает в кишку, и там бактерии начинают жить.
У вас удалён желчный пузырь, или у вас, например, какой-нибудь холестаз, застой в желчном пузыре, соответственно, желчь не санирует 12-перстную кишку и дальше, и там патогены начинают расти.
Либо у вас проблема может идти снизу вверх, например, запоры. Если есть запоры, то кал стоит в кишке, это субстрат для роста патогенной флоры, а если у вас там ещё илеоцекальный клапан, который между тонким и толстым кишечником работает не очень, у вас бактерии из толстого кишечника попадают в тонкий.
Ещё, например, гидроколоноскопия. Вы решили оздоровиться, а по факту вы ухудшили, вы сорвали этот клапан, и теперь у вас бактерии из толстого кишечника попадают в тонкий.
Причём этот СИБР может быть на фоне роста как условно-патогенной флоры, как и патогенной флоры, так и на фоне нормальной флоры. То есть там может быть избыточный рост и лактобактерий.
Лактобактерии вроде как бы хорошие, но они перешли на сторону зла, и теперь они не работают, они делают то, что делают всегда, просто не там, где надо.
Получается, что они продолжают работать, но из-за того, что они работают в тонком кишечнике, у вас газы и мешают жизни. И на фоне приёма пре- и пробиотиков у вас состояние ухудшается.
Вздутие и тяжесть сразу после еды.
Вздутие усиливается к вечеру, «вечерняя беременность».
Урчание в животе после еды особенно лежа.
Изжога, дискомфорт в эпигастрии, тошнота, отрыжка воздухом.
Плохо аппетит, придирчивость к еде.
Непереносимость ферментированных продуктов.
Вам становится лучше в ЖКТ после приема антибиотиков.
Вам становится хуже после приема пробиотиков и пребиотиков.
Улучшение после приема антибиотиков или ухудшение после приема про- и пребиотиков — это 2 самых характерных симптома СИБР. Их можно диагностировать, проведя водородно-дыхательный тест.
Тест показывает, рост (или его отсутствие) чего происходит в кишечнике.
СИБР у нас бывает чаще с диареей, может быть без ничего, может быть просто с вздутием. Он также бывает с запорами, если это метаногенные бактерии.
Есть классическое лечение СИБР определенным антибиотиком, его назначает врач-гастроэнтеролог на 2 недели. И одновременно с этим рекомендована диета.
F – это ферментированные продукты.
О – это олигосахариды, то есть это пшеница, рожь, лук, чеснок, бобовые.
P — полиолы (сахарозаменители).
Например, на некоторых фитнес-батончиках пишут, что при избыточном употреблении может вызывать диарею.Это потому, что там в составе есть те самые полиолы из сахзамов.
То есть обычному человеку нужно съесть очень много фитнес-батончиков, а человеку, у которого есть либо СРК, либо СИБР, достаточно посмотреть на этот батончик, и у него будет диарея либо очень сильное вздутие.
Самые частые причины запоров – дефицит воды. Норма питьевого режима – 30 мл на килограмм массы тела, не идеальной, а вашей текущей. Если вы пьёте мало, то ваш кал просто слишком сухой, чтобы продвинуться по кишечнику.
Самый простой способ определить, сколько вы пьете воды. При достаточном количестве выпиваемой воды диурез должен быть не реже 1 раз в 2 часа, и цвет мочи должен быть цвета светлого-светлого пива. Вот это хороший, нормальный диурез.
Если моча темнее, если моча реже, чем 1 раз в 2 часа, то, скорее всего, вы не допиваете.
Дефицит магния может быть причиной запора. Магний расслабляет мышцы, плюс у магния есть автоматический эффект, он притягивает воду в кишечник.
Избыток кальция тоже может послужить возникновению запоров. Избыток кальция может быть при остеомаляции (это вымывание кальция из костей), то есть избыток возник в кровотоке и в тканях, значит, кальций не в кости, он вышел из кости, и, соответственно, могут быть на этом фоне запоры.
Недостаток клетчатки. Избыток рафинированных углеводов в рационе.
При полном отсутствии клетчатки, когда вы только рафинированные продукты едите, либо при избытке клетчатки, например, когда вы злоупотребляете отрубями, принимаете их 5 раз в день, тоже могут быть запоры.
Есть некоторые препараты, которые вызывают запоры. Могут быть запоры при приёме лекарств на фоне гипотиреоза. При этом состоянии отмечается дефицит энергии.
При нарушении микрофлоры запор может быть, при нарушении желчеоттока, либо, наоборот, диарея, то есть у всех по-разному.
Анатомические дефекты, например, если есть долихосигма, либо мегаколон, то запоры, скорее всего, будут.
Многие любят пить чёрный чай литрами. В чае много танина, вот вам и запоры. То есть вы не пьёте воду, вы пьёте только чёрный чай крепкий, ну, поэтому запоры, вполне объективно.
Пища вязкой консистенции и в протёртом виде также может быть причиной запоров. Например, после острой кишечной инфекции рекомендовано есть протёртый рис.
Снижение тонуса брюшного пресса играет роль в этом вопросе. Это может быть после беременности, может быть в зрелом возрасте, особенно, если человек не занимался никогда спортом.
Необходимо избегать гиподинамии, потому что кишечнику очень важна адекватная перистальтика. Чем больше вы двигаетесь, ходите, качаете пресс, напрягаете живот, тем лучше.
Например, в зрелом возрасте может наблюдаться вывалившийся вперед живот, при этом человек может быть худеньким и щупленьким. Это может быть сочетанием остеопороза и отсутствия тонуса брюшного пресса, то есть, органы ЖКТ вывалились вперёд из-за того, что нет мышц, чтобы это держать.
Запоры могут быть перед месячными, во время беременности. Даже еда на бегу и пищевые непереносимости могут влиять на появление запоров.
Психологические проблемы, привычка откладывать процесс или дефицит серотонина тоже могут повлиять на возникновение запоров.
Прежде всего, необходимо изменить образ жизни.
Обязательно соблюдать водный баланс (30 миллиграмм на килограмм массы тела).
Вводить в рацион больше пищевых волокон: шаг по 5 грамм пищевых волокон 1 раз в неделю, чтобы не злоупотреблять. Просто добавляйте по тарелке салата к каждому приёму пищи.
Рацион питания должен быть правильным, рафинированные углеводы следует минимизировать.
Помогает висцеральный массаж, то есть, как младенцу при коликах, по часовой стрелочке себя по животу гладим.
Если есть какое-то основное заболевание, например гипотиреоз, принимать лечение.
Прокинетики могут улучшить, а могут и не улучшить.
Если запор связан с СРК, здесь нужны спазмолитики. Устранение негативных лекарственных влияний тоже может работать.
Особое внимание пребиотикам и пробиотикам, что будет помогать в том числе повышению серотонина.
С запорами легче справиться, соблюдая диету.
То есть в пищу необходимо добавлять пищевые волокна (отруби и псиллиум), мясо с большим количеством соединительной ткани, потому что это будет стимулировать перистальтику.
Исключать тонины, то есть, пожалуйста, без крепких чаёв, отказаться от продуктов, которые вызывают газообразование.
При запорах, которые сопровождаются выраженной перистальтикой кишечника, при наличии боли принимать спазмолитики и мягкую клетчатку, например, сливы.
Минеральная вода средней и низкой минерализации в тёплом виде, выпуская газы, перед едой будет прекрасно стимулировать у нас кишку для работы. Не забывать пить воду в достаточном количестве и про физическую активность.
Утром натощак 2 стакана воды, если не можете 2, то хотя бы 1. В течение дня можно пить горячую воду (40-42º С) по нескольку глоточков, потому что она снимает спазмы в целом, и она может обладать именно слабительным эффектом.
Не забываем про овощи, про увеличение количества клетчатки, можно добавлять льняное семя.
2 киви в день – прекрасная профилактика запоров. Если киви недоступны по той или иной причине, то можно делать отвар из тех же семян льна, это будет прекрасно работать как слабительное.
После дефекации лучше использовать влажную туалетную бумагу. Так как у нас запоры иногда начинаются, если есть геморрой и анальная трещина, и нам просто больно, при этом мы боимся и сознательно подавляем дефекацию. Влажная туалетная бумага снимает напряжение по этому поводу, потому что не царапает, не раздражает анус.
Висцеральная гиперчувствительность возникает, когда вы чувствуете то, что чувствовать не должны, то есть нарушается чувствительность нервных окончаний в слизистой оболочке.
Функциональные расстройства — состояния, проявляющиеся симптомами со стороны ЖКТ, которые не сопровождаются органическими аномалиями, системными изменениями, метаболическими изменениями. Желудку кажется, что что-то не так, и он реагирует болью, вздутием, диареей, хотя на самом деле причин для беспокойства нет.
Наиболее частые формы подобных расстройств, которые вызывают вздутие:
- синдром раздраженного кишечника (СРК),
Есть 2 нервных системы ЦНС и ещё есть собственная нервная система у ЖКТ. И когда происходит нарушение взаимодействия этих двух нервных систем, у нас возникает функциональное заболевание.
Для этого должны быть особый тип микробиоты — провоспалительная и особый склад нервной системы, когда вы вообще тревожный в целом человек сам по себе. Накладывание этих двух состояний вызывает функциональное заболевание.
Например, если человек ходит от врача к врачу, а врачи разводят руками, то с большей долей вероятности это человек с функциональным заболеванием.
Если у человека каждую осень и весну обостряется гастрит, это человек с функциональной диспепсией. Это не гастрит, потому что гастрит не болит.
Если у человека постоянно болит в левом подреберье, он думает, что у него обострение панкреатита, скорее всего, у него СРК.
Если у человека болит в правом подреберье постоянно, это тоже может быть СРК.
Люди, страдающие функциональными расстройствами, как правило, с повышенной тревожностью, с высокими требованиями к себе, самокритичны, вплоть до агрессии к себе. Часто они зависят от чужого мнения, их мышление характеризуется катастрофизацией, поэтому они проявляют повышенную бдительность к симптомам. Их внимание практически всегда предвзято.
Если человек действительно болен, то при прохождении лечения наступает выздоровление. В случае с функциональными заболеваниями так не бывает. То есть сошлось много факторов одновременно, и вот так случилось.
У этого человека толстые медицинские карты, стопка анализов, он постоянно что-то у себя ищет, он бегает на колоноскопию раз в полгода, он делает ФГДС себе раз в два месяца, он постоянно сдаёт анализы, и у него задача подтвердить, что у него что-то болит, и он не может понять. У него анализы идеальные, и все врачи утверждают, что он здоров.
То есть функциональное заболевание и СРК – это сложное взаимодействие между психологическими фактором и социальным фактором, а не прямая зависимость.
Функциональное заболевание — заболевание сложное, и некоторые врачи, которые плохо разбираются в этих заболеваниях, обычно отправляют «лечить голову». Но голова здесь ни при чем, здесь просто кишечник слишком сильно чувствует, у него повышенная чувствительность.
В полых органах (желудок, кишка, желчный пузырь) нет болевых окончаний, поэтому мы не чувствуем процессы, которые происходят в этих органах. В норме человек не должен ничего чувствовать.
Но при СРК у человека этот порог изменен, поэтому все ощущения воспринимаются, как что-то опасное. И дальше этот неадекватный болевой сигнал идёт в мозг, а мозг это тоже неправильно интерпретирует: может возникнуть тахикардия, повышенное давление, диарея, паника, страх.
В основном, лечение функционального заболевания — это комплекс «антистресс». Для успешности лечения необходимы физическая нагрузка, гигиена сна, обязательно нужно нормально спать.
Рекомендуют вести пищевой дневник, соблюдать пищевые ритуалы, не голодать, не переедать, не ограничивать рацион ни в коем случае.
Антидепрессанты назначаются в дозировках в 10 раз, в 20 раз меньше, чем в психиатрической практике, потому что эти препараты даются не человеку, они даются кишке для снижения ее чувствительности.
Ещё вздувать может на фоне инфекционных заболеваний.
Инфекционные причины вздутия живота:
- бактериями (сальмонеллез и др.);
- паразитами (лямблиоз, описторхоз и др.);
После острой кишечной инфекции логично, что будет вздутие, потому что вирусы повредили ворсинки, и нарушилось всасывание.
Если после перенесенного инфекционного заболевания придерживаться щадящей диеты, то через 2-3-4 недели всё нормализуется.
После приема антибиотиков в период до 8 недель могут возникнуть диарея и вздутие. При иммуноферментном анализе кала определяется наличие токсинов в кале. Лечение консервативное.
Диастаз прямых мышц живота. Часто возникает после беременности, когда ослабевают мышцы передней брюшной стенки, либо когда человек вообще никак не занимается спортом (саркопения).
Когда выявлена слабость мышц тазового дна, то уже требуется БОС терапия. Это особая терапия, когда электроды приклеивают в разные места, и кишечник заново обучают дефекации.
Может присутствовать вздутие при грыжах: белой линии или послеоперационной.
Иногда при резком снижении веса за счет диет остается живот, который виден стоя, но пропадает лежа. Такое же наблюдается при нарушении осанки.
Проблема решается специальной гимнастикой для повышения тонуса желудка и передней брюшной стенки.
Комплексов специальных упражнений достаточно много, информация легко находима.
Важно помнить, что при диастазе существуют некоторые ограничения, исключающие силовые упражнения, отжимания, подтягивания, упражнения на пресс и ряд других.
Информация о запрете на определенные упражнения доступна во многих источниках.
Есть прекрасный сайт «Диастаз.рф», где написано, что можно делать, как можно делать, много рекомендаций. И при диастазе 2-3 степени рекомендуется операция по сшиванию этих мышц.
На этом же сайте есть подборка специалистов, врачей, которые конкретно в вашем городе хорошо зарекомендовали себя в данной операции.
Если вам противопоказана на данный момент времени любая физическая нагрузка, то можно использовать диафрагмальное дыхание, у него условных противопоказаний практически нет.
На фоне диафрагмального дыхания у вас будет, во-первых, тренироваться диафрагма и расслабляться диафрагма, плюс будет тренироваться брюшной пресс.
У женщин могут быть вздутия из-за цикла, то есть вздутие может возникать на фоне дефицита прогестерона, при доминировании эстрогенов.
На этом фоне у вас будет происходить замедление перистальтика кишечника, либо, наоборот, в зависимости от фазы цикла, это будет приводить к задержке жидкости ближе к конкретной менструации.
Также из-за цикла у нас во время овуляции может происходить вздутие, во время эндометриоза, то есть эндометриозный животик.
При кистах в яичниках и при онкологии тоже может быть вздутие живота.
При эндометриозе ткань, расположенная за пределами матки, действует так же, как и эндометрий, то есть она накапливается, затем разрушается, ежемесячно кровоточит, точно так же, как и слизистая оболочка матки.
Но поскольку у этой ткани нет возможности покинуть ваше тело естественным путём, то есть тем, каким выходит менструация, она попадает в ловушку. Окружающие ткани могут воспаляться, раздражаться, и может привести к образованию рубцовой ткани. На этом фоне у нас может появляться тот самый эндометриозный животик.
Обязательно нужна консультация врача-гинеколога.
- у нас может быть в норме прогестерон и много эстрогенов,
- и может быть мало прогестерона и в норме эстрогены.
В норме прогестерон должен доминировать, но ситуация может измениться.
Когда у нас нарушается гормональная система, у нас появляется ПМС, например, нарушение цикла, набор веса, отечность, вздутие, связанные с циклом, чувствительность груди, фиброма, увеличение груди в размерах, связанные с циклом. То есть все то, что связано именно с циклом.
По всем вопросам и со всеми симптомами нужно обращаться к врачу-гинекологу, который может в данном случае помочь.
Есть продукты с фитоэстрогенами, которые могут улучшать детоксикацию эстрогенов, которые нас должны выводиться регулярно с калом. А если есть запоры, то они не выходят.
Продукты, которые необходимо включить в рацион:
- семена льна,
- органическое мясо и молочные продукты,
- крестоцветные овощи,
- овощи с богатым содержанием клетчатки,
- ростки фасоли, брокколи.
Продукты, которые следует исключить:
- кофе,
- соевые продукты,
- переработанное мясо,
- макароны и другие продукты из белой муки,
- вредные жиры, алкоголь.
И таким образом вы уже окажете помощь своей гормональной системе.
Необходимо до начала половой жизни сделать прививку от ВПЧ (единственный способ защититься от рака шейки матки и уменьшить вероятность развития эндометриоза).
Поможет состоянию питье с имбирем и лимоном, которое обладает мочегонным действием. Это будет способствовать еще и улучшению перистальтики кишечника и дефекации.
Для устранения гормональных отеков врач может назначить мочегонное-антагонист альдостерона.
При патологиях щитовидной железы, например, при гипотиреозе у нас замедляется перистальтика.
При гипотиреозе нет энергии ни на что, организм в анабиозе, то есть он спит. Соответственно, у нас замедляется перистальтика, замедляется транзит по ЖКТ, может быть вздутие.
Целиакия. При целиакии может быть вздутие, как и при лактазной недостаточности.
Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы тоже может давать вздутие.
Прием некоторых лекарственных препаратов может давать вздутие, замедляя транзит по кишечнику.
Поэтому дозы надо увеличивать постепенно, принимать во время или после еды, запивая водой, либо применять форму ЛОНГ. У некоторых препаратов, к сожалению, приходится просто переждать эффекты.
При наличии остеопороза у нас может живот выпадать вперёд. Уменьшается размер грудной клетки, поэтому внутренние органы меняют своё расположение и выпадают вперёд, обычно сочетается со слабостью мышечного корсета.
Выявляется при помощи денситометрии, рентгена позвоночника, назначается при снижении роста на 2 сантиметра за жизнь.
Продукты, богатые кальцием, адекватное потребление витамина D, адекватное количество магния.
Лечение бисфосфонатами (назначается врачом-эндокринологом).
Физическая активность улучшает усвоение костями кальция.
Вздутие может провоцироваться патологиями толстого кишечника: язвенный колит, болезнь Крона.
При онкологических заболеваниях и предраковых состояниях — доброкачественных и злокачественных опухолях кишечника, полипах.
При врождённых или приобретённых увеличениях толстой кишки (долихосигма, мегаколон), при изменении просвета кишечника — пневматозе, если какие-то воздушные полости появляются при дивертикулах (выпячивании кишечной стенки).
При наличии ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), при нарушении желчеоттока и при сниженной кислотности (диспепсии).
Во-первых, никаких столов. Принимать пищу необходимо без спешки, без телефонов, помним о культуре питания, пищу принимаем осознанно. Не пропускаем приёмы пищи, едим равномерно в течение дня.
Количество клетчатки увеличиваем постепенно, если её мало. Овощи и фрукты употребляем после термической обработки. Убираем газированные напитки, если их много. Апероль через трубочку желательно тоже не пить.
Желательно бросить курить, бросить алкоголь, не жевать жвачку. Придерживаться режима сна и бодрости. Включить физическую активность, которая будет улучшать отхождение газов.
Не забываем про антистресс, который нам нужен всегда.
Если необходимо тонизирование, то принимаем контрастный душ, делаем зарядку, принимаем соответствующие растительные препараты.
Если нужно расслабление, то принимаем теплые ванны с магнием, расслабляющий массаж, добавляем успокаивающие отвары трав или специальные препараты.
Для нервной системы оптимально, чтобы утром вы себя взбодрили, а вечером расслабили.
https://www.instagram.com/zdravomislie_v_ede
Добавляйтесь в соцсетях, вот где удобно, там и подписывайтесь.