Исследование: синтетический прогестерон бесполезен при сохранении беременности.

Как ни уверяют наши врачи женщин последние несколько лет, что гормональные препараты безопасны, всё равно к ним относятся с опаской, понимая, что хорошего в этом мало. Кроме случаев, конечно, с сохранением беременности - это важная необходимость. В этих случаях женщине безразлично всё: главное избавится от страха потерять ребёнка. Мама готова на всё.

Как я ни пыталась что-то объяснять о бесполезности медикаментозного сохранения беременности: женский страх всегда затмевал все аргументы здравого смысла.

Однако совсем недавно я столкнулась с результатами интересного исследования, проведённого в Великобритании.

Все ранее приведенные исследования на эту тему были либо недостаточно масштабными, либо содержали методологические неточности, либо не давали однозначных выводов.

Поэтому когда наконец-то было проведено многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование PRISM, его результатов ждали по всему миру.

Участницы испытания - беременные женщины в возрасте от 16 до 39 лет, на сроке беременности до 12 недель, имеющие вагинальное кровотечение.

Случайным образом 4153 женщины были разделены на 2 равные группы. Одна группа ежедневно получала микронизированный прогестерон в виде вагинальных суппозиториев по 400мг, другая - идентичные внешне суппозитории без действующего вещества (то есть плацебо, пустышки).

Испытание продолжалось до наступления 16 недель беременности.

Основной критерий, который оценивали в ходе исследования,

рождение живого ребенка на сроке не ранее 34 недель.

 Выводы: назначение прогестерона женщинам с кровотечением на ранних сроках беременности НЕ ПРИВОДИТ к значимому увеличению частоты живорождений после 34 недель. Не было клинически значимых различий и в частоте выкидышей.

Таким образом, назначение препаратов прогестерона при кровотечении на ранних сроках не имеет смысла.

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1813730

  Если беременность возможно сохранить, то это можно сделать только создав беременной покой, как это и делали в больницах на сохранении ещё 8-10 лет назад без всяких утрожестанов и дюфастонов.

Но часто бывает так, что организм сам отторгает беременность - это как форма генетической селекции, такую беременность сохранить невозможно.

Поэтому в Европе и США не сохраняют препаратами мамочек в первом триместре (до 4-х месяцев беременности), а дальше уже смысла большого нет, так как сформировалась плацента.

Сегодняшняя истерия и безумие вокруг прогестеронсодержащих препаратов, когда их стали назначать уже даже для поддержки возможной беременности, не при кровотечении и рисках реального выкидыша, а просто так для профилактики - это не что иное, как маркетинговый трюк, за который уже наши дети заплатят большую цену, к сожалению.