Анализы для выявления скрытой анемии: диагностика и методы измерения
По данным статистики ВОЗ, у каждого третьего человека на планете наблюдается нехватка железа!
Скрытый дефицит железа - это состояние, когда запасы железа в организме истощаются, но уровень гемоглобина остается в пределах нормы. Опасность в том, что состояние редко обнаруживается вовремя.
Недостаток железа в крови может привести к нарушению синтезу гемоглобина, появление гипохромной анемии, ухудшение трофики тканей с множеством вероятных осложнений.
Важно выявить дефицит на ранней стадии, чтобы предотвратить развитие анемии. Для диагностики проводится комплексный анализ, включая следующие обследования:
1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой — основное исследование для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. В тест также входит определение содержания гемоглобина в системе красной крови и цветного (цветового) показателя (содержания гемоглобина в эритроците). Клинический анализ крови помогает выявить анемию, воспалительный процесс, нарушения свертывания крови, изменения кроветворения в костном мозге, отклонения в работе иммунной системы.
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, референсы:
✅ гемоглобин (понижение от 130 г/л у мужчин и женщин, у детей в зависимости от возраста свои показатели),
✅ гематокрит (понижение женщины ниже 35 %, мужчины ниже 39 %),
✅ эритроциты (железодефицитная анемия - увеличение женщины выше 4,7*10¹²/литр, мужчины выше 5,2*10¹²/литр),анемия В6,В9,В12 понижение от 4,5 и при этом будет повышен MCV),
✅ MCH (железодефицитная анемия - ниже 28 фмоль, анемия В6,В9,В12 - выше 31 фмоль),
✅ MCHC (железодефицитная анемия - ниже 32 г/л, анемия В6,В9,В12 - выше 34 г/л),
тромбоциты ( железодефицитная анемия - выше 300*10⁹/л, анемия В9,В12 - ниже 200*10⁹/л),
2. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в цельной крови — это показатель множества физиологических и патологических состояний. Она ускоряется при анемии, замедляется при повышении содержания эритроцитов. Повышение СОЭ бывает и при изменении белкового состава плазмы крови, например, при увеличении уровня белков острой фазы: СРБ, гаптоглобина и др. из-за острого воспаления. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.
✅ СОЭ (выше 5 мм/час может уже быть признаком наличия анемии)
3. Общий белок — это суммарная концентрация всех видов белков, циркулирующих в крови. Белок — основной строительный материал для клеток и тканей организма. Он нужен для транспорта многих веществ в клетку, поддержания осмотического давления и кислотно-щелочного равновесия, является источником энергии.
✅ Общий белок (Анемия: женщины ниже 73 г/л, у мужчин ниже 75- г/л, дети до 5 лет – ниже 65- г/л, дети от 5 лет ниже 70 г/л.)
4. Ретикулоциты — это незрелые молодые эритроциты. В норме они образуются и преимущественно содержатся в костном мозге. Ретикулоциты за 2-4 дня превращаются в зрелые эритроциты
✅ Ретикулоциты (женщины и мужчины с 1 года ниже 0,5 %, дети с 16 недель до года - ниже 0,2 % - железодефицитная анемия, анемия В6, В9, В12)
5. Цветной показатель - отражает среднее содержание гемоглобина в одном эритроците. Вычисляется делением концентрации гемоглобина на число эритроцитов в одинаковом объеме крови.
Внимание: Имеет диагностическое значение только при наличии анемии!!!!
В норме цветовой показатель колеблется от 0,86 до 1,1.
✅ Цветной показатель (выше 1.1 - В12-дефицитная анемия, фолиеводефицитная анемия. ниже 0,86 - железодефицитная анемия, анемия при беремен-
ности, анемия при свинцовом отравлении)
6. Сывороточное железо (железо) - является одним из важных микроэлементов, который выполняет функцию связывания, транспортировки и передачи кислорода тканям организма и принимает участие в кроветворении. Этот показатель отражает количество железа в кровотоке, а ферритин – это белковый комплекс, отражающий запас железа во внутренних органах. На него приходится 30% запасов микроэлемента железа в организме, остальные 70 % сконцентрированы в гемоглобине.
Анализ на сывороточное железо показывает уровень железа в сыворотке крови и позволяет выявить дефицит или избыток этого микроэлемента.
✅ Сывороточное железо (ниже 20 мкмоль\л - железодефицитная анемия, выше 22 мкмоль\л - анемия B12)
7. Ферритин — это сложный белковый комплекс, запас железа. Избыточное количество поступившего в организм железа накапливается в виде ферритина и хранится в печени, селезенке, лимфоидной ткани. При недостатке железа в питании запасы ферритина расходуются, а при его повышенном поступлении уровень ферритина возрастает. Также к высоким показателям ферритина приводят острые воспалительные процессы. Ферритин – белок острой фазы! Смотрим вместе с СОЭ, СРБ.
✅ Ферритин (анемия - если ниже показателя Вашего веса уровень)
8. Трансферрин — это транспортный белок, который захватывает железо, поступающее с пищей, и из разрушенных эритроцитов, переносит его в органы — печень, селезенку, костный мозг для последующего использования или хранения. При дефиците железа уровень трансферрина повышается, чтобы он смог связаться даже с минимальным количеством железа в сыворотке.
✅ Трансферрин (анемия - выше 3 г/л)
9. С-реактивный белок (СРБ) в повышенном количестве образуется печенью при воспалении. СРБ более точно, чем СОЭ, отражает тяжесть воспаления, первым показывает его уменьшение на фоне лечения. Высокий уровень СРБ при отсутствии клинических проявлений заболевания является показателем для более глубокого обследования, чтобы исключить новообразования, аутоиммунные заболевания и скрыто протекающие инфекции.
✅ С-реактивный белок (выше 0.1-5 мг\л - показатель воспаления, смотрится вместе с трансферрином и СОЭ)
10. Фолиевая кислота, В9 — водорастворимый витамин группы В. Она поступает с пищей (со злаками, бобовыми, печенью, орехами, морковью, ячным желтком, молоком, лососем, сыром, тунцом) и частично образуется микрофлорой кишечника. Фолиевая кислота нужна для образования аминокислот, нуклеиновых кислот (ДНК и РНК) и кроветворения, деления клеток и восстановления тканей, работы нервной системы, укрепления иммунитета.
✅ Фолиевая кислота (ниже 15 нмоль/л)
11. Витамин В12 относится к водорастворимым витаминам, поступает в организм с продуктами животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молочные продукты), накапливается в печени и селезенке, всасывается в кишечнике. Витамин В12 необходим для кроветворения, образования ДНК, РНК, метионина, работы нервной системы (отвечает за синтез миелиновой оболочки нервов). Он участвует в обмене фолиевой кислоты, витамина D, холестерина, обновлении клеток кожи, слизистых оболочек.
✅ Витамин В12 (оптимум 600-800 пг/мл, ниже 200 пг/л сильный дефицит, выше 1100 пг/л - внутриклеточный дефицит, тогда смотреть показатель гомоцистеин)
11. Эритропоэтин – важнейший регулятор кроветворения, гормон, вызывающий повышение продукции эритроцитов. У взрослого человека он образуется преимущественно в почках, а в эмбриональном периоде практически полностью – в печени плода. Показания к назначению анализа: диагностика анемий и полицитемий.
Норма: в возрасте от 2 до 90 лет – 530 мЕд/мл.
Причины изменения нормальных показателей:
- повышение концентрации – анемии,поликистоз почек, умеренное кровотечение у здорового человека и другие;
- снижение концентрации – анемии при хронических воспалительных, инфекционных заболеваниях, почечная недостаточность.