Что такое доказательная медицина и почему о ней все чаще говорят?

Понятие "доказательная медицина" прочно закрепилось в начале 90 х годов прошлого века и на сегодняшний день является основой западной медицины.
Если говорить кратко, то это подход во главу угла которого ставятся клинические рекомендации и стандарты, основанные на принципах доказательности. То есть понять работает данная методика лечения или нет можно только путем того или иного клинического исследования.

Но с доказательностью тоже не все однозначно, по классификации Оксфордского центра доказательной медицины существует 4 уровня доказательности. Вкратце о каждой из них.

уровень D- самый низкий- это мнение эксперта или группы экспертов, коллег или каких либо авторитетов

уровень C - это данные, полученные из анализа серии клинических случаев. Часто врачи могут наблюдать пациентов, получающих какой либо вид лечения и описывать базовые параметры их состояния здоровья. При этом полученные данные никак не сравниваются с контрольной группой (где обычно используется плацебо)

уровень B - это данные, которые можно получить из так называемых наблюдательных исследований (суть которых "не вмешиваться" в ход событий по лечению пациентов).
К этой группе можно отнести когортные (групповые) исследования - к примеру наблюдение за двумя или более группами пациентов с одним и тем же диагнозом, но получающим разное лечение (это можно делать непосредственно в режиме реального времени - проспективное исследование или по архивным данным - ретроспективное).
Другой тип исследования "случай-контроль" - когда наблюдение осуществляется внутри популяции за пациентами с разными заболеваниями (состояниями) и анализируется как оно повлияло на те или иные параметры ( например, наблюдение за стоматологическим здоровьем у диабетиков и у людей с нормальным уровнем сахара)

уровень A - самый высокий- к нему относится все то ,что в науке принято называть экспериментом ( в отличии от пассивного наблюдения).
К такому уровню доказательности относятся большие рандомизированные исследования (то есть, когда распределение участников происходит в случайном порядке, обязательно есть группа контроля с назначением в качестве лечения плацебо), особую ценность при этом имеют слепые или двойные слепые исследования- это исследования, при котором исследуемые, а во втором случае и экспериментаторы не владеют полной информацией о деталях эксперимента.
Так как подобных исследований на сегодняшний день проводится огромное количество материалы по одной и той же тематике объединяют в общие отчеты- метаанализы, которые замыкают вершину пирамиду уровней доказательности, являясь, однозначно, самым достоверным источником научной информации.

Но несмотря на всю, объективную ценность доказательной медицины, продвижение ее встречает ряд препятствий. Прежде всего по причине большой реакционности врачебного сообщества , предубеждений, касающихся якобы сговоров фарм сообществ, продвигающих принципы доказательной медицины в своих интересах, а также низкого уровня знаний по этому вопросу.