Какие тайны может поведать онлайн-терапия?
Ну ладно уж, спустя два года с тех пор, как ковид перепутал нам все карты, можно признать. Онлайн-терапия тоже работает. И она не просто работает, а имеет даже некоторые преимущества перед терапией в кабинете. Года три назад авторитетные психотерапевты это мнение просто высмеяли бы. Но кушать хочется всем и приходится приспосабливаться. А заодно подмечать и брать на вооружение полезные преимущества новой жизни.
Из очевидных недостатков онлайн-терапии то, что не видно всего тела клиента и отследить все реакции не получится. Камера и микрофон, даже самые хорошие, не передает всех оттенков эмоциональных реакций. Невозможно учуять очевидные диагностичные запахи - ярких духов, перегара, страха, неопрятности, ‘эндогенный душок’ и пр. Можно пропустить важные сигналы.
Могут возникнуть проблемы с интернетом и в процессе сессии связь прерывается, создается необходимость тратить время на переподключение, поиск лучших точек доступа к интернету. Это создает лишнее напряжение и плохо влияет на контакт. Или вообще сессия может не состояться по техническим причинам. Притом, с обеих сторон.
Гарантировать полную конфиденциальность уже невозможно. Запись сессии теоретически можно перехватить с любого мессенджера, вопрос навыков и технической подкованности. А саму сессию можно тайком записать с экрана телефона или компьютера. Что с этой информацией может произойти - это лишь вопрос фантазии и нравственных качеств заполучившего их человека.
Клиент может не придавать большой важности терапевтическим встречам. Ведь, чтобы попасть на сессию нужно просто нажать на видеозвонок. И не нужно приводить свою внешность в порядок, делать дополнительных усилий, добираться до кабинета, ждать под дверью. Можно сразу перескакивать из одного жизненного процесса в виртуальный кабинет психолога и обратно. Без перерывов на подумать и прислушаться к себе. Кто-то может приходить на сессию прямо в домашней одежде.
И я уж молчу о том, что непонятно, что там делают клиенты в скрытых от наблюдения камеры местах. А они могут раскладывать пасьянс, попивать пивко или мастурбировать. Рядом с ними может кто-то незаметно сидеть, что, конечно, влияет на искренность. Или клиенты могут ‘случайно’ выставлять свою сессию напоказ перед близкими. Чтобы те (тоже ‘случайно’) подслушали разговор и косвенно получили какую-то информацию, что сам клиент не может сообщить им лично напрямую.
Поэтому онлайн накладывает на терапевта обязанность держать ухо востро, вдвойне. Такие вещи нужно улавливать и делать явными с помощью конфронтации или предположения. Пропустить это - значит спустить ‘полезное’ напряжение от терапии в унитаз. Или быть использованным в каких-то скрытых целях, явно не терапевтических.
Из преимуществ онлайна для клиента - это то, что можно найти терапевта из другого региона подешевле. Ведь в разных регионах различается цена жизни и, соответственно, средняя цена на услуги психолога. Или, наоборот, можно из своего города ‘дотянуться’ до именитых терапевтов в другой части мира - Ирвина Ялома, Джудит Бек, Отто Кернберга и пр. Или из провинциального города работать со столичными терапевтами. Можно работать с русскоговорящим терапевтом, проживая за границей.
Можно сэкономить время на дорогу до кабинета, сократить издержки связанные с тем, чтобы пристраивать на это время детей, отпрашиваться с работы и договариваться с родственниками. Для некоторых в принципе появляется возможность вместить в свой плотный график и психотерапию. Можно продолжать терапию во время командировок, отпусков и болезни. Есть больше возможностей скрыть факт прохождения психотерапии от близких, когда в этом есть необходимость.
Из очевидных преимуществ онлайна для терапевта - это то, что можно проводить сессию откуда угодно и в разных состояниях. В кабинете и дома, сидя и лежа, в другой стране, под пальмой на пляже, на унитазе, жаря яичницу, отвозя детей в школу, на пробежке, немного выпив красненького, только проснувшись и даже особо не надевая трусов. Можно не нанимать няньку, не платить за аренду кабинета, не тратиться на дорогу, не краситься и, все так же, в домашней одежде (по крайней мере, снизу). На самом деле нет, но мы никому не скажем 🤫
Кроме того, исключено сексуальное домогательство и заражение инфекционными заболеваниями, вам не смогут набить лицо, не вручат повестку в военкомат или судебное уведомление, не поймают за руку коллекторы и не задержат, если вы скрываетесь от уголовного преследования.
Но ещё в онлайне есть чрезвычайно полезные моменты именно для процесса терапии. Они могут дать терапевту дополнительную информацию, которой можно так и не узнать, если бы клиент приходил в кабинет. А так иногда все видно сразу, невооруженным глазом, не нужно подкапываться и обходить. И это может здорово ускорить процесс исцеления.
Откуда выходит на связь клиент? Из своего дома, находясь в гостях, с работы, с улицы, из машины? Сразу становится очевидным, есть ли у человека место в жизни, где он может на часик в неделю безопасно уединиться и уделить внимание себе. Или ему приходится в поисках такого пространства скитаться.
Есть ли доверие к своим близким? Или, наоборот, недоверие такое сильное, что из дома нужно уходить для встречи с настоящим собой за 30й километр?
Как близкие относятся к психотерапии? Ровно и уважительно? Поддерживают или препятствуют? Знают или все под строжайшим секретом? Уходят из дома на это время или стоят под дверью и подслушивают? Вторгаются в процесс, входят в комнату под разными предлогами, мешают сессии? Или молятся всем богам, что человек, наконец, обратился за помощью и подпирают дверь с другой стороны, чтобы он вдруг не свалил?
Клиент выходит на связь всегда из одного места или из разных? Переехал? В гостях? Засиживается на работе, когда все оттуда ушли?
Всю встречу к клиента никто не отвлекает? Или во время каких-то встреч он начинает вдруг говорить чуть тише? Или ни чуть? Или комната во время встречи - это вовсе проходной двор? Заходят дети, супруги, родители? И тогда как на это реагирует сам клиент? Воспринимает эти проникновения как само собой разумеющееся? Замолкает или продолжает рассказывать интимные подробности? Или гаркнет так, что весь дом до конца сессии вымирает?
Все спокойно? Или клиент только что поссорился с родственниками и на заднем фоне звучат крики и проклятия? Летают ножи и табуретки?
Это все очень познавательно и важно. Это отлично дополняет картину того, что человек о себе рассказывает. Это факты, которые дают в руки терапевта объективную информацию. Факты, от которых не отвертишься. И которые можно и нужно обсуждать. А через них можно выходить уже на более глобальные и более болезненные темы.
А еще иногда бывает, что либо связь обрывается, либо камера и звук начинают лагать именно в моменты высочайшего напряжения и затрагивания острейших тем. Я хз, как это работает, но как-то работает. И это на руку, все в бой.
Можно аккуратненько использовать этот факт для усиления суггестивного эффекта. Или для усиления конфронтации. Или чтобы вывести вруна на чистую воду. Вроде в шутку, а вроде и нет. Ведь в моменты стресса режим магического мышления включается даже у самых циничных прагматиков. И это прекрасно заходит.