Как снизить риск синдрома внезапной детской смерти

Как снизить риск синдрома внезапной детской смерти

До недавнего времени общепринятым мнением относительно синдрома внезапной детской смерти (СВДС) было следующее: «Никто не знает, почему это случается, и родители ничего не могут сделать для предотвращения». Современные исследования ставят под сомнение это устаревшее суждение. Для родителей, которые переживают по этому поводу, мы предлагаем современные сведения о СВДС и, что более важно, информацию о том, как снизить риск трагедии.

Прежде чем начать, хотим предупредить: нижеприведенное обсуждение призвано информировать, а не оскорбить вас; вдохновить, а не напугать. Разгадав эту мрачную загадку, родители смогут меньше волноваться. Зная правду, они смогут сами разработать собственную программу снижения рисков. Родители не должны чувствовать себя беспомощными. Мы не говорим, что, если вы не примете описанные ниже меры, ваш ребенок умрет. Кроме того, случаи СВДС – редкость (см. «Факты о СВДС».). Но наши предложения могут снизить риск СВДС именно для вашего ребенка. Предложения основаны на самых современных исследованиях СВДС, а также на нашем собственном опыте. Все приведенные советы тщательно проверены. В ожидании дальнейших исследований, которые смогут помочь нам лучше понять и предотвратить эту трагедию, мы приводим наш «хит-парад».

Как избежать СВДС? Основные факторы

Наши предположения по снижению риска СВДС таковы:

Естественный стиль воспитания и определенная оздоровительная профилактика могут снизить риск СВДС.

Вот более подробные практические рекомендации в поддержку данной гипотезы.

• Обеспечьте себе дородовое наблюдение.

• Не курите возле ребенка.

• Кладите ребенка спать на спину.

• Кормите грудью.

• Не допускайте перегрева ребенка во сне.

• Следите за здоровьем ребенка.

• Обеспечьте ребенку безопасный сон.

• Выберите для себя естественный стиль воспитания.

• Спите вместе со своим ребенком.

Некоторые из предлагаемых нами мер покажутся вам очевидными. И это действительно так. Какие-то будут для вас в новинку, поэтому мы подробно обсудим каждую. Но для того, чтобы стало понятно, как мы пришли к этим рекомендациям, прежде всего позвольте объяснить, как развивалось наше понимание СВДС.

Я (доктор Билл) впервые столкнулся с СВДС в самом начале своей карьеры. Во время осмотров я обычно спрашивал родителей, есть ли у них какие-либо опасения. «СВДС? – спрашивали они. – А почему это случается?»

«Не знаю», – был мой ответ.

«Как мы можем это предотвратить?» – настаивали они.

«Не могу точно сказать», – лавировал я.

Каждый раз, заканчивая этот бесполезный разговор, я чувствовал, что не оправдал ожиданий родителей. Ведь казалось, что нет способа избежать СВДС. Было особенно невыносимо, когда я пытался утешить родителей, потерявших своего ребенка в результате СВДС. Я сокрушался над их утратой и сокрушался над своей неспособностью объяснить причины произошедшего и найти способ, как они могли бы избежать подобной трагедии в будущем.

Будучи родителем, я хотел бы иметь список мер, приняв которые, я мог бы предотвратить беду. Будучи врачом, я хотел бы, чтоб эти меры были тщательно изучены и обоснованы. И я решил составить такой список.

В течение следующих двадцати лет я изучал самые авторитетные исследования в области СВДС. Вопреки расхожему мнению, СВДС вовсе не такая уж мистика. Есть достаточно сведений, чем является СВДС и чем он не является. Но только недавно эти ценные сведения попали из исследовательской лаборатории в руки родителей. Я также отметил, что авторы в своих книгах неохотно освещают этот аспект с профилактической точки зрения. Но по собственному опыту и, надеюсь, по опыту тех, кто читает эту книгу, у хорошо информированных родителей меньше поводов для беспокойства.

В исследованиях, которые были мной изучены, красной нитью проходили два факта о СВДС: то, что это случается во сне, и то, что это происходит в возрасте от 2 до 4 месяцев.

Каковы истинные причины СВДС? И почему именно возраст от 2 до 4 месяцев такой уж уязвимый? Я решил ответить на эти вопросы.

Я разделил исследователей на 2 группы – одни проводили научные исследования и изучали психологические характеристики детей, подверженных СВДС, другие собирали статистические данные о характере и факторах риска СВДС.

Оба эти подхода играли важную роль в решении поставленной задачи, но мне казалось, что нужен еще один подход. Нужно было узнать, как определенные условия сна могут повлиять на ребенка, находящегося в группе риска, в особенности в рискованной ситуации (во сне) и в течение рискованного периода (первые 6 месяцев). Я хотел заполнить этот пробел в исследованиях.

Поскольку СВДС больше всего напоминает расстройство сна, я задался вопросом, может ли родитель, в основном мать, повлиять на способность ребенка пробуждаться путем изменения условий сна. Я выработал гипотезу: совместный сон может снизить риск СВДС.

И вот первый случай, рассмотренный нами в подтверждение этой гипотезы. В кроватке ребенка, который находился в группе риска СВДС, был поставлен электронный дыхательный монитор. В возрасте примерно трех месяцев у ребенка стало все чаще останавливаться дыхание во сне, о чем свидетельствовали сигналы монитора. Но как только мать взяла ребенка к себе в постель, сигналы тревоги прекратились. Когда ребенок отправлялся спать в свою кроватку, сигналы возобновлялись.

В 1986 году меня пригласили на Международный конгресс педиатров в Гонолулу для того, чтоб я представил свою гипотезу и этот случай. Моя презентация называлась «Защитный эффект совместного сна. Может ли он предотвратить СВДС?» Она была призвана стимулировать ученых подтвердить или развенчать мою теорию.

В течение следующих лет исследовательские организации проявляли все больший и больший интерес к изучению связи стиля воспитания ребенка и СВДС. Национальные институты здравоохранения начали финансировать исследования в области совместного сна.

С 1988 года началась волна исследований в области профилактики СВДС.

В начале 1992 года два подарка свыше позволили нам продолжить изучение нашей гипотезы: новые компьютерные технологии сделали возможным проведение исследований прямо дома и еще один малыш появился в домашней лаборатории Сирсов. Наши удивительные открытия будут обсуждаться далее.

Вот из такой предыстории мы вывели факторы, позволяющие снизить риск СВДС.

Факты о СВДС

Синдром внезапной детской смерти (известный также как смерть в колыбельке) – это внезапная, необъяснимая смерть младенца в возрасте до года, причины которой не могут быть определены даже после серии посмертных исследований, включающих аутопсию, изучение места смерти и истории болезни.

В США от СВДС погибает примерно 1 из тысячи младенцев в возрасте от 2 до 6 месяцев. Пик риска СВДС приходится на возраст от 2 до 4 месяцев. 95 % случаев смерти от СВДС происходят в возрасте до 6 месяцев. Трагедия, как правило, происходит между полуночью и 6 часами утра, чаще всего в декабре-январе.

В США порядка 300 младенцев умирают от СВДС ежегодно. Это самая распространенная причина смерти младенцев в возрасте от 1 месяца до года.

В то время как большинство младенцев, умерших от СВДС, не показывали никаких тревожных признаков, некоторые дети имеют несколько больший риск СВДС, чем другие. К ним можно отнести:

• недоношенных детей;

• детей, у которых наблюдалась остановка дыхания (апноэ) в первые недели жизни;

• детей, жизни которых что-либо угрожало (к примеру, остановка дыхания, когда ребенок бледнел, синел и становился вялым;

• детей, матери которых не имели должного дородового наблюдения;

• детей, растущих в неблагоприятных социально-экономических условиях.

Следует заметить, однако, что даже дети из перечисленных групп риска имеют менее 1 % шансов пострадать СВДС. СВДС нельзя спровоцировать прививкой, он не появляется вследствие удушья, и он не заразен.

Причина СВДС неизвестна. Есть несколько теорий, но ни одна не доказана. Преобладает теория, что СВДС – это расстройство сна.

Исследователи предполагают, что дети с риском СВДС имеют некоторые физиологические отличия. Снаружи эти дети выглядят совершенно здоровыми и ведут себя как все остальные малыши, но на самом деле у этих детей незрелая дыхательная система.

В глубине человеческого мозга находится центр контроля регуляции дыхания. Как, к примеру, обогреватель имеет специальный контрольный механизм, который включает или отключает прибор, если температура в помещении поднимается или опускается ниже заданного уровня. Также и дыхательный центр в нашем мозге призван регулировать уровень кислорода в крови. Если уровень кислорода в крови падает слишком низко или уровень углекислого газа поднимается слишком высоко (что случается при остановке или задержке дыхания), этот дыхательный центр тут же запускает механизм стимуляции дыхания. Этот защитный механизм срабатывает, даже если человек пребывает в глубоком сне. Но по неизвестным причинам у некоторых малышей механизм не запускает дыхание.

Если говорить вкратце, дети, имеющие проблемы с просыпанием, находятся в группе риска СВДС.

9 способов снизить риск СВДС для вашего ребенка

Основываясь на современных исследованиях СВДС, включая наши собственные теории, мы предлагаем вам несколько советов по снижению риска СВДС для вашего ребенка.

1. Обеспечьте себе хорошее дородовое наблюдение.

Сделайте все, чтоб ваша беременность протекала спокойно, и обеспечьте себе должное ведение беременности. Доказано, что риск СВДС возрастает у детей, чьи матери курили во время беременности или употребляли наркотики, а также не наблюдались должным образом во время беременности. Факторы риска в этом случае неизвестны, но вероятней всего, причиной является хроническая нехватка кислорода и высокий риск недоношенности этих детей.

2. Не курите возле малыша.

Исследования подтвердили, что курение является самым явным фактором риска и несомненно увеличивает возможность СВДС. Риск возрастает пропорционально количеству выкуренных рядом с ребенком сигарет. Ученые из Новой Зеландии установили, что у детей курящих родителей риск возникновения СВДС в семь раз выше. Механизм возникновения СВДС в данном случае до конца не изучен. Возможно, речь идет о комбинации нескольких факторов. Вероятно, дыхательные пути ребенка, подверженного воздействию сигаретного дыма, забиваются. Недавно учеными было установлено, что дети курящих родителей имеют в крови определенные химические компоненты, указывающие на постоянную гипоксию. (См. более подробно «Курение».).

3. Кладите ребенка спать на спину.

Бытовало мнение, что ребенку лучше спать на животике. Рациональное зерно этого старинного совета в том, что, если ребенок срыгнет или его стошнит во сне, содержимое его желудка вытечет изо рта, в то время как в положении на спине рвотные массы могут попасть ребенку в легкие. Современные исследования ставят под сомнение это распространенное мнение. Ученые, занимающиеся исследованием СВДС, доказали, что ребенок крайне редко способен проглотить то, что он срыгивает. За последнее десятилетие международные кампании в поддержку младенческого сна на спине снизили количество случаев СВДС на 40–50 %.

Причины того, почему сон на спине или на боку снижает риск СВДС, непонятны. Основной довод таков: дети, спящие на спине, легче просыпаются. Другая теория говорит о том, что на спине дети реже перегреваются. Если ребенок лежит на спине или на боку, его внутренние органы находятся в более «открытом» положении и имеют возможность охлаждаться. Возможно также, что в положении на животике ребенок может уткнуться носом в мягкую поверхность и дышать углекислым газом, который сам же и выдыхает.

Хотелось бы заверить родителей, что даже если вы кладете малыша спать на животик, это не означает, что он может от этого умереть. Исследования показывают исключительно статистические данные об увеличении риска СВДС.

Класть ли ребенка спать на спину или на бок? Одна из причин, почему поза на спине нравится очень многим, – то, что ребенок, спящий на боку, может перевернуться на живот, что вызывает опасения. Но по нашему опыту дети чаще переворачиваются на спину, так как перевернуться на живот им попросту мешают руки. Мы пришли к выводу, что в первые месяцы некоторые дети лучше спят на боку. Укладывая своего малыша спать на бок, вытяните его нижнюю руку вперед, чтоб она мешала ему перевернуться на животик.

Как же мне полезней спать?

На спинку положи меня в кровать,

А когда уже проснусь,

На живот перевернусь.

Убери из кроватки игрушки,

Не клади покрывала, подушки,

Не кури со мною рядом,

Мама, милая, не надо.

Эти правила просты,

Они помогут мне расти.

Безопасная кровать

Поможет СВДС нам избежать.

С сайта Альянса СВДС (SIDS Alliance, sidsalliance.org (http://sidsalliance.org/))

4. Кормите ребенка грудью.

Исследования подтвердили то, что мы уже давно подозревали: у детей, находящихся на грудном вскармливании, гораздо ниже риск возникновения СВДС. Новозеландские ученые доказали, что риск возникновения СВДС у детей, находящихся на искусственном вскармливании, выше в 3 раза. Даже крупномасштабные исследования, проведенные Американским национальным институтом, доказали, что детей, умерших вследствие СВДС, значительно реже прикладывали к груди или отлучили от нее слишком рано.

Кому полезно спать на животике

Обсудите с вашим врачом, есть ли у ребенка какие-либо медицинские показания для сна на животике. Дети, которые должны спать на животике:

• Недоношенные дети, остающиеся в больнице. Сон на животе помогает им лучше дышать.

• Дети, страдающие от рефлюкса. Таких детей лучше всего укладывать спать на левый бок, а изголовье кровати или матраца приподнимать на 30 градусов.

• Дети, у которых слишком маленькие челюстные кости или имеются какие-либо отклонения в развитии дыхательных путей.

Причины снижения риска СВДС вследствие грудного вскармливания непонятны, но мы предполагаем, что дело в сочетании следующих факторов. Антибактериальные свойства грудного молока помогают избежать респираторных инфекций, негативно влияющих на процесс дыхания, а неаллергенность молока помогает поддерживать верхние дыхательные пути незабитыми. Также причиной может стать то, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, легче просыпаются в случае, если их жизни что-либо угрожает, из-за того, что у них несколько иные циклы сна.

А может быть, все дело в самом молоке? Рефлюкс может повышать риск возникновения СВДС. Молоко, отрыгнутое ребенком и попавшее в верхние дыхательные пути, может стать причиной рефлекса остановки дыхания. У детей, которых кормят грудью, рефлюкс случается гораздо реже. Возможно, механизмы глотания и дыхания у детей на грудном вскармливании более скоординированы? Доподлинно известно, что дети на грудном и искусственном вскармливании сосут и глотают по-разному. Дети на грудном вскармливании едят чаще, чем их друзья с бутылочками. Следовательно, у них больше возможности попрактиковаться в координации дыхания и глотания. В конце концов, дети на грудном вскармливании, особенно спящие рядом с мамой, спят по-особому, сосут более часто и спят в основном на боку, повернувшись лицом к матери. Может быть, так спать более безопасно? Влияние грудного вскармливания на сон матери и влияние грудного молока на физиологию младенца непонятны. Надеемся, что дальнейшие исследования в этой области прольют свет на СВДС.

5. Не допускайте перегрева ребенка во сне.

Младенцы, которых слишком укутывают на сон, входят в группу риска СВДС. Будьте особенно осторожны, если ребенок спит вместе с вами, поскольку ваше тело является источником тепла. Если вы одели ребенка и положили его спать отдельно, а затем положили его спать с собой, переоденьте его соответственно. Есть данные, что в странах, где принято кутать детей, статистика случаев СВДС выше, чем в странах, где детей одевают довольно легко, не кутают в одеяла и поддерживают соответственную температуру в комнате. Признаками того, что вы перекутали ребенка являются: испарина, мокрые волосы на голове, потница, учащенное дыхание, беспокойство и иногда температура. И перегревание, и переохлаждение имеют одинаково пагубные эффекты. Одно из исследований показало, что использование вентилятора для охлаждения воздуха снижает риск СВДС.

6. Следите за здоровьем ребенка.

От СВДС может пострадать практически любой ребенок, но это случается гораздо чаще в социально-экономически неблагополучных социальных группах. Если вы перегружены домашними заботами и решением финансовых вопросов и не имеете возможности должным образом следить за здоровьем ребенка, доверьтесь вашему врачу и службе социальной поддержки. Доказано, что чем лучше о ребенке заботятся, тем ниже риск СВДС. Интересное исследование было проведено в Шеффилде в Англии. Оно доказало, что мать является той самой скорой неотложной помощью для своего малыша. Исследователи разделили детей, находящихся в группе риска СВДС, на две подгруппы. С момента рождения одну группу навещала патронажная сестра раз в две недели. Матери этой группы были обучены навыкам питания, ухода, гигиены, а также могли определить, когда их ребенок болен. Матери второй группы не получали никакого дополнительного внимания. Случаи СВДС были в три раза чаще во второй группе.

7. Обеспечьте ребенку безопасный сон.

Помните, что почти все младенцы, причиной смерти которых стал СВДС, умерли во сне. Если вы кладете ребенка спать в свою кровать, кладите его спать на спину. Используйте только жесткий матрац. Следуйте этим правилам безопасности и в поездках.

8. Выберите для себя естественный стиль воспитания.

Не правда ли, мы достаточно заплатили за то, что пытались вытеснить стиль воспитания, проверенный тысячелетиями? Мы уверены, и исследования подкрепляют нашу уверенность, в том, что 3 ключевых элемента естественного воспитания – грудное вскармливание по требованию, совместный сон, ношение ребенка – способствуют развитию ребенка и восприимчивости родителей. В первые месяцы центральная нервная система ребенка, так же как его механизмы регуляции дыхания, еще не совсем зрелая, соответственно, его сон тоже не совсем налажен. Естественный стиль воспитания способствует естественной регуляции физиологических систем детского организма, что помогает отрегулировать механизм дыхания.

Родители – сторонники естественного воспитания – становятся своего рода радарами, круглосуточно принимающими сигналы своего ребенка. Однажды я, доктор Билл, сидел за своим рабочим столом, когда зазвонил мой пейджер, сигнал, по которому я должен немедленно отправиться в палату неотложной помощи. Там я должен был осмотреть пятимесячного ребенка, у которого остановилось дыхание. Ребенок вместе с родителями был в гостях у друзей. Когда пришло время ложиться спать, мать уложила его наверху в спальне друзей. Шумная вечеринка была в самом разгаре, когда мать почувствовала неладное. Она подумала: «Мой малыш очень чувствителен к шуму. Почему же он не просыпается? Пойду-ка я проверю». Она обнаружила его бездыханным и совершенно бледным. Она бросилась к мужу, чтобы тот сделал малышу искусственное дыхание рот в рот. Мальчик начал дышать, и все стабилизировалось.

9. Спите вместе со своим ребенком.

Вот тут-то и начинаются противоречия. Повышает ли совместный сон риск возникновения СВДС или, напротив, снижает его? А может быть, нет никакой разницы? По нашему мнению, совместный сон может снизить риск СВДС. Но у некоторых ученых иное мнение на этот счет. Случаи, когда родители придавливают ребенка во время сна, почти всегда ассоциируются с неправильными условиями сна, созданными для ребенка. Например, родители могут находиться под воздействием алкоголя или наркотиков, в постели может находиться слишком много детей, либо родители могут не соблюдать правила, указанные в пункте 7. Проведенное новозеландскими учеными исследование, предметом которого стали случаи смерти младенцев во сне, также указывает на совместный сон как на фактор риска. Результаты такого рода исследований просачиваются в прессу, а затем родители начинают считать, что, когда они берут ребенка к себе в постель, они подвергают его жизнь опасности. Неужели то, как родители вели себя веками, может быть небезопасно для ребенка? На самом деле урок, который необходимо извлечь из подобного рода исследований, это не то, что нельзя спать с ребенком в одной постели, а то, что необходимо принимать для этого определенные меры безопасности.

Убедительные результаты исследований показывают, что младенцы, находящиеся в группе риска СВДС, хуже просыпаются в случае опасности. Следовательно, все, что может повысить способность ребенка проснуться ото сна, а также все, что повышает бдительность матери, автоматически снижает риск СВДС. Все это есть в совместном с ребенком сне.

В конце концов, ученые сошлись в одном: если родители спят в одной комнате с ребенком, риск СВДС снижается. Именно поэтому Американская академия педиатрии рекомендует родителям находиться в одной комнате с младенцем.

Как совместный сон может снизить риск СВДС

В первые месяцы жизни младенец проводит большую часть ночи в так называемой активной фазе сна – состоянии, в котором он более всего подвержен легкому пробуждению. Это состояние может предотвратить остановку дыхания. По мере роста ребенка количество времени, проводимого им в активной фазе сна, снижается, а время глубокого сна увеличивается. Это называется взросление сна, когда малыш наконец достигает того долгожданного возраста, когда он может проспать всю ночь. Это хорошая новость. Плохая новость в том, что по мере того, как ребенок учится более глубокому сну, возможно, возрастает риск СВДС. Ведь долгий сон не всегда означает безопасный сон. Но давайте отбросим негативные мысли, ведь вместе с более глубоким сном по мере взросления ребенка его компенсаторная сердечнососудистая система созревает. Таким образом, к 6 месяцам дыхательные центры головного мозга уже в состоянии запустить процесс дыхания, если вдруг оно прекратилось. Но в возрасте между 1 и 6 месяцами, когда сон становится более глубоким, а компенсаторные механизмы еще дозревают, наступает тот самый опасный период, когда дети наиболее уязвимы для СВДС. Совместный сон может заполнить этот опасный промежуток времени.

Мама как стимулятор ритма

Представьте себе, что происходит, когда мама и малыш спят вместе. Положите малыша рядом со взрослым, который будет играть роль «стимулятора дыхания» в первые месяцы жизни малыша, когда механизмы самозапуска дыхания еще недоразвиты. Спящая парочка вырабатывает то, что мы называем гармонией сна. Мать спит, как ее ребенок, до тех пор, пока ребенок не повзрослеет настолько, чтоб спать, как взрослый. У обоих вырабатываются синхронные циклы сна. Возможно, не идеально синхронные, но очень близкие – для того, чтобы в нужный момент осознать присутствие другого рядом, а также взаимно влиять на физиологические процессы друг друга, не мешая при этом сну друг друга. Такая взаимная чувствительность и постоянное присутствие матери повышают порог возбудимости малыша, что позволяет ему легче просыпаться ото сна. Это защитный механизм, который сработает в случае остановки дыхания.

Даже если спящий с мамой младенец умер от СВДС (а такие случаи были), мать уверена, что она была рядом в этот момент и все произошло не по ее вине. Совместный сон не предполагает, что мать должна стать ангелом-хранителем и неусыпно стоять на страже сна в первые 6 месяцев. Это убило бы все приятные моменты совместного сна и наполнило бы его постоянным беспокойством и страхом. Мы всего-навсего рекомендуем позабыть культурные нормы и стандарты и делать то, что вы считаете естественным. И не беспокойтесь, что теперь вам вечно придется спать с ребенком и ложиться так же рано, как он. Кстати, случаи смерти от СВДС во сне чаще всего имеют место после полуночи. И помните, СВДС – достаточно редкое явление, а этот раздел нашей книги призван ответить на вопрос: «Что я могу сделать, чтобы предотвратить СВДС?»

Доказательства нашей теории совместного сна

1. Свидетельства ночных родителей

За годы нашей врачебной практики мы слышали огромное множество потрясающих историй родителей, кому совместный сон помог намного лучше чувствовать своих детей. Как часто матери повторяли: «Я просыпаюсь за мгновение до своего малыша, кормлю его, и мы снова засыпаем вместе». Для многих родителей бесспорным является то, что совместный сон способствует взаимопониманию. На самом деле именно эти рассказы и послужили основой нашей теории предотвращения СВДС. Кто-то может поспорить, что наша теория основана на родительских байках, но по своему опыту мы знаем, что такие рассказы не менее ценны, чем доводы самых известных ученых.

2. Наш собственный опыт

Наш опыт совместного сна с нашими детьми насчитывает более 26 лет. Наблюдая за нашими спящими ангелочками, мы поражались, как спящие младенцы автоматически притягиваются к матери и проводят большую часть времени у нее под бочком. Обычно они спят лицом к лицу друг с другом. Что может быть более физиологичным? Возможно, положение лицом к лицу позволяет дыханию матери стимулировать дыхание ребенка. Мы заметили, что, когда мы подышим на щечки ребенка, он делает глубокий вдох. Возможно, в маленьком носике есть специальные сенсоры, которые улавливают другое дыхание и тем самым стимулируют дыхание ребенка? Кроме того, ребенку важно потянуться и потрогать, поэтому во сне они часто вытягивают ручку, трогают маму, делают глубокий вдох и снова засыпают. По сути своей это, возможно, и есть взаимопонимание без беспокойства.

3. Наши эксперименты

Во время подготовки первого издания этой книги мы спали с нашей четырехмесячной дочкой Лорен. На протяжении определенного времени мы наблюдали за ее пульсом, уровнем кислорода в крови, дыхательными движениями, потоком воздуха при дыхании и структурой сна в разных условиях: когда она спала рядом с Мартой и когда она спала в соседней комнате. Процедуры измерения были безболезненными, и Лорен спала ночь напролет. Наши исследования доказали, что мать и ребенок чувствуют друг друга. Когда Лорен спала рядом с Мартой, ее дыхание было более ровным. Уровень кислорода в крови повышался. Наше исследование, как и многие другие, не является достаточно основательным, чтоб делать какие-либо выводы относительно профилактики СВДС, но мы можем с уверенностью сказать: присутствие матери рядом с ребенком во время сна действительно влияет на физиологию ребенка.

4. Современные исследования

Доктор Джеймс МакКенна, директор The Mother-Baby Behavioral Sleep Laboratory at the University of Notre Da-me, на протяжении более чем 10 лет исследовал совместный сон матери и ребенка и пришел к следующим выводам:

• Мать и ребенок, спящие совместно, просыпаются более синхронно, нежели те, которые спят раздельно. Если один из них пошевелится, закашляет или перейдет в другую фазу сна, другой также не просыпаясь переходит в другую фазу сна.

• Каждый из спящих зачастую, но не всегда задерживается в одной и той же фазе сна, так же как другой спящий.

• Малыши, спящие с мамами, проводят меньше времени в каждом цикле глубокого сна. Хотя матери волнуются, что пострадает их глубокий сон, первоначальные исследования показали, что количество глубокого сна у матерей не сокращается.

• Дети чаще просыпаются для кормлений и проводят больше времени у груди. Несмотря на это, матери не жалуются на слишком частые пробуждения для кормлений.

• Дети, спящие с мамами, больше спят на спине или на боку, что снижает риск СВДС.

• Во сне происходит множество взаимных прикосновений, и спящие тем самым влияют на поведение друг друга.

5. Исследования структуры сна младенцев

Эксперименты показывают, что младенцы, которые спят с мамами, особенно если они находятся на грудном вскармливании, просыпаются чаще. В одном из исследований сравнили структуры сна и пробуждения младенцев в различных условиях сна. Младенцев одной группы кормили по требованию в течение дня, а ночью укладывали спать с родителями. Вторая группа также находилась на грудном вскармливании, но матери спали отдельно от детей и хотели как можно скорее отлучить их от груди. Третья группа находилась на искусственном вскармливании и спала отдельно от родителей. Дети, которых кормили грудью и клали спать вместе с родителями, просыпались чаще и спали более короткие промежутки времени. Те, которых кормили грудью, но не клали спать в родительскую постель, спали дольше. И наконец, те, которые находились на искусственном вскармливании и не спали вместе с родителями, спали дольше всех. Может быть, дети, которые спят отдельно, слишком рано учатся спать долго и глубоко?

6. Статистика СВДС в культурах, проповедующих совместный сон

Частота случаев СВДС в культурах, изначально проповедующих совместный сон, ниже, но она может повышаться с изменением культурной среды. К примеру, статистика смерти от СВДС в семьях иммигрантов из Азии гораздо ниже, но чем дольше они живут в США, тем выше уровень смертности от СВДС. Возможно, с годами они начинают практиковать раздельный сон.

Из всего сказанного сделайте свой собственный вывод: если бы было меньше колыбелей, было бы меньше смертей в колыбельках?

Мы, естественно, не хотим заверить родителей, что указанные меры предосторожности помогут предотвратить риск СВДС на 100 %. В лучшем случае мы надеемся на то, что вы сделаете все возможное для снижения риска. И если так случается, что ребенок умирает вследствие СВДС, мы надеемся, что родители хотя бы будут уверены, что они сделали все от них зависящее для того, чтобы предотвратить эту трагедию.