1968 - Мягер В.К., Бобровская М.Н., Катяева Т.В., Карандашева Э.А., Соколова Г.С., Тупицын Ю.Я., Ярошевский Ф.Ю. Семейная психотерапия (тезисы доклада)

В практике лечения больных неврозами нередко приходится встречаться с конфликтными взаимоотношениями между членами семьи. По данным исследования сотрудников клиники неврозов Института им. В.М. Бехтерева, семейные конфликты составляют 80% психотравмирующих ситуаций, ведущих к развитию неврозов. Конфликтные психотравмирующие отношения могут возникать вследствие тех или иных особенностей характера членов семьи. При наличии семейного конфликта психотерапия не может сводиться к одностороннему влиянию на одного больного с целью изменить его отношение. Этого недостаточно при уже возникших конфликтных отношениях с двух сторон.

В отечественной литературе имеются работы, посвященные психотерапии супружеских пар, проводимой одним врачом. Мы не встречали исследований, посвященных особенностям психотерапии при лечении членов семьи двумя врачами-психотерапевтами.

В зарубежной литературе одни работы посвящены взаимоотношениям внутри социальной микрогруппы, т. е. межличностным взаимоотношениям и влиянию их на развитие неврозов. Другие излагают процесс психотерапии супружеских пар, проводимой одним врачом или двумя врачами одновременно. И те, и другие отражают психоаналитические позиции авторов.

Настоящее сообщение представляет собой обобщение опыта т. н. семейной психотерапии, т. е. лечения больных, страдающих неврозами, находящихся в различных родственных отношениях между собой (муж и жена и перекрестные отношения с их родителями, отец и дочь, мать и сын или дочь).

Все больные находились на стационарном или амбулаторном лечении в клинике неврозов Института им. В.М. Бехтерева. Психотерапия проводилась врачами клиники - участниками настоящего сообщения, одновременно с двумя членами семьи или последовательно, одним врачом или двумя, что дало возможность сравнить преимущество того или другого метода.

На основании полученного опыта можно сделать следующие выводы:

1. При лечении семейных пар психотерапевты получают более полную и достоверную информацию о взаимоотношениях внутри семьи и характере конфликта, явившегося источником невроза.

2. Лечение одним психотерапевтом членов семьи имеет длительный опыт в медицинской практике, имеющий ряд несомненных достоинств.

3. Психотерапия, ведущаяся одновременно двумя врачами с участниками невротического конфликта, более эффективна по своим конечным результатам.

4. Сопоставление различных точек зрения, выработанных каждым врачом, способствует наиболее объективному пониманию внутрисемейного конфликта и путей его разрешения.

5. Для проведения психотерапии двумя врачами необходимо единство взглядов и взаимопонимание между ними.

6. Вопрос соответствия пола врача и больного при семейной психотерапии не имеет доминирующего значения, большую роль играют особенности личности психотерапевта для установления контакта с тем или другим членом семьи, участвующим в невротическом конфликте.

7. Изучение взаимовлияния различных врачей на процесс психотерапии имеет большое практическое значение, выходящее за рамки семейной психотерапии, но изучение этого вопроса может начаться с исследования семейной психотерапии, проводимой двумя врачами.