44. Прием пациентов на стационарное лечение (часть 4)

Управление потоками пациентов в приемном отделении

При возникновении задержки/очереди/скопления пациентов медсестра
приемного отделения, проводящая триаж, должна информировать старшую
сестру приемного отделения, которая принимает решение о необходимости направить дополнительных медсестер на помощь.

Старшая сестра приемного отделения оценивает ситуацию и, если ожидается длительная задержка пациентов в очереди, узнает у врача, каких пациентов нужно госпитализировать, и направляет этих пациентов в профильное клиническое отделение.
Оформление документов таких пациентов осуществляется в профильном клиническом отделении, в приемном отделении печатается только идентификационный браслет и медицинская карта.

Максимальное время нахождения пациента в приемном отделении не
должно превышать 3 часов (кроме пациентов, оставленных под наблюдение
в приемном отделении). Пациенты, временно оставленные под наблюдение
в приемном отделении, повторно оцениваются не реже чем 1 раз в 3 часа.

Врач и медицинские сестры приемного отделения несут ответственность
за управление потоком при наплыве большого количества пациентов.

Заведующий приемным отделением контролирует процессы управления потоком пациентов, проводит инструктаж персонала приемного отделения по настоящим правилам.

С целью планирования потока пациентов и предотвращения нехватки коек ежедневно в 6:00 ч. медицинская сестра каждого клинического стационарного отделения подает отчет о движении пациентов (выписка, прием, наличие свободных мест) медицинской сестре приемного отделения по телефону и подтверждает эту информацию в 13:00 и в 17:00. Эта информация должна быть предварительно согласована с заведующим отделения.

С целью готовности к ЧС медицинская сестра каждого клинического
стационарного отделения до 22:00 ч. подает в приемное отделение
информацию о количестве транспортабельных и нетранспортабельных
пациентов.

Эта информация сводится администратором приемного отделения
и доводится до сведения дежурного администратора ГБУЗ «ГКБ № 40 ДЗМ»
и дежурных врачей.

Для обеспечения преемственности лечения передача дежурств в приемном отделении происходит по Журналу учета приема и сдачи дежурств в приемном отделении.

При нехватке/отсутствии койко-мест в профильном отделении:

  • пациенту сообщается о причине отсутствия места в отделении и примерной продолжительности ожидания;
  • врач решает, можно ли пациенту идти домой или нужно госпитализировать;
  • если пациент нуждается в экстренной помощи, находится в состоянии комы, в тяжелом, крайне тяжелом, терминальном состоянии, то необходимо
    стабилизировать состояние пациента, а после стабилизации состояния перевести в другую медицинскую организацию на медицинском транспорте, указав в транспортировочном сопроводительном листе оказанную в больнице медицинскую помощь.
  • если пациент отпущен домой, врач дает указания, когда повторно
    обращаться при освобождении койко-мест.
  • если пациент оставлен, то по согласованию с заведующим отделением он госпитализируется в отделение наиболее подходящего профиля.
    В дальнейшем при освобождении коек в нужном отделении пациент может быть переведен совместным решением заведующих отделениями.