ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ, ВОСПАЛЕНИЕ И ФИБРОЗ ПЕЧЕНИ

Введение
Хронические вирусные гепатиты и другие диффузные заболевания печени являются актуальным разделом внутренней патологии. Это связано с их широкой распространенностью, тяжестью течения и высокой летальностью. За последние 20 лет во всем мире наметилась тенденция к росту числа заболеваний печени. В составе патогенетической терапии заболева��ий печени широко используются препараты с избирательным защитным действием в отношении печени — гепатопротекторы, которые восстанавливают гомеостаз в органе, повышают его устойчивость к влиянию патогенных факторов, нормализуют функциональную активность и стимулируют регенерационные процессы в ткани печени. В связи с недостаточной эффективностью и/или нежелательными побочными эффектами существующие гепатопротекторы не полностью удовлетворяют потребностям клинической практики, поэтому актуален поиск новых растительных гепатопротекторов.

Цель исследования
Оценка эффективности и безопасности нового гепатопротекторного лекарственного препарата, получаемого из полипренолов, выделенных из хвои ели (Рiсеа abies L. karst).

Методы
Критериями эффективности сравниваемых препаратов служили динамика субъективных жалоб (степень выраженности основных клинических синдромов забо- левания), оценка общего состояния больного, степень восстановления функции печени по данным лабораторных исследований. Лабораторные тесты включали клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи. Указанные исследования проводили до начала применения сравниваемых лекарственных препаратов, в динамике на их фоне и после курса лечения.

Результаты
В сравнительное рандомизированное двойное слепое исследование были включены 120 пациентов с различными формами патологии гепатобилиарной системы. Исследование проводилось в 4 клинических центрах, по 30 пациентов в каждом центре. Около 70% больных страдали хроническими вирусными гепатитами С, В, В+С, А; у остальных пациентов основными диагнозами были хронический холецистопанкреатит, желчнокаменная болезнь, жировая дистрофия печени, алкогольное поражение печени. В каждом центре пациенты получали внутрь полипренольный препарат* по 3 капли 2 раза в день в течение 3 месяцев, и препарат сравнения «Эссенциале форте» (производство «Rhone-Poulenc Rorer», США — Франция) по 1 капсуле 3 раза в лень в течение 3 месяцев. Выявлено, что полипренолы* у больных с хроническими вирусными гепатитами и другой патологией гепатобилиарной системы дают широкий спектр фармакологических эффектов, обеспечивающих гепатопротекторное действие. Фармакологическое действие полипренолов* основано на заместительном эффекте при дефиците долихола и недостаточности долихолфосфатного цикла, что наблюдается при хронических воспалительно-дегенеративных заболеваниях печени. Клиническая эффективность полипренольного препарата* была выше, чем у препарата сравнения эссенциале форте. Полипренолы* ослабляли субъективные и объективные клинические симптомы патологии печени, такие как слабость, головная боль, кожный зуд, повышение температуры тела, снижение аппетита, боли в животе, диспепсические расстройства. Нормализация клинических симптомов поражения печени у пациентов на фоне лечения полипренолами* наблюдалась в более ранние сроки, чем на фоне применения эссенциале форте. На фоне приема полипренольного препарата* отмечена более ранняя положительная динамика показателей цитолитической ферментативной активности (снижение АЛТ и ACT), липидного спектра крови (повышение антиатерогенных липопротеидов, уменьшение коэффициента атерогенности) по сравнению с эссенциале форте. Применение полипренолов* также способствовало активизации адаптогенных механизмов (повышение активности антиоксидантной системы), чего не наблюдалось у эссенциале форте. Во время применения полипренолов* не отмечено клинически значимых нежелательных побочных проявлений.

Выводы
Полипренольный препарат* является эффективным и безопасным лекарственным пре- паратом и рекомендуется для клинического применения в качестве гепатопротектора у больных с хроническими вирусными гепатитами и другой патологией гепатобилиарной системы. (Опубликовано в материалах Международной конференции «Развитие научных исследований и надзор за инфекционными заболеваниями» / под ред. А. Б. Жебруна. — СПб.: ФГУН НИИЭМ имени Пастера Роспотребнадзора, 2010)

ПОЛИПРЕНОЛЫ В ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ И ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ
Клиническое исследование

В исследовании принимали участие 40 пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Все проходили лечение урсодезоксихолевой кислотой, при этом 19 из них дополнительно получали полипренолы в течение 3-х месяцев. Сравнение результатов обеих групп позволило сделать вывод, что полипренолы имеют высокий гепатопротективный эффект в лечении больных с хроническим поражением печени. Кроме того, они положительно влияют на иммунный статус, особенно на клеточное звено иммунитета.

Введение
Полипренолы являются растительным аналогом эндогенного транспортного липида долихола, который обеспечивает реакции глик��зилирования в долихолфосфатном цикле во время синтеза гликопротеинов. Фармакологическое действие полипренолов основано на заместительном эффекте при дефиците долихола и недостаточности долихол-фосфатного цикла при хронических воспалительных и дегенеративных заболеваниях печени. В экспериментальных данных определены эффекты полипренолов на мембрано-активные свойства, участие в репарации поврежденных клеточных мембран, биосинтезе холестерина, трансформации мембраносвязанных ферментов. Кроме этого, полипренолы вероятно участвуют в транспортировке и перераспределении фосфолипидов и убихинона. В связи с этим представляется важным изучения влияния полипренолов на течение воспалительных процессов в печени, приводящих к фиброзу и циррозу.

Методы
В исследование было включено 40 пациентов страдающих неалкогольной жировой болезнью печени. Длительность наблюдения и лечения составила 3 месяца. В ходе исследования оценивалась динамика клинических проявлений, показатели биохимического исследования крови: общий белок, альбумины, билирубин и его фракции, активность печеночных ферментов (ACT, А/1Т, ЩФ, ГГТ), показатели холестерина, глюкоза, протромбиновый индекс. Контролировалось УЗ показатели состояния печени. В ходе исследования пациенты были рандомизированы в 2 группы. Первая группа пациентов (п=19) получала урсодезоксихолевую кислоту в дозировке 15 мг/кг/сутки и 40 мг полипренолов перорально по 3 капли 3 раза в сутки. Контрольная группа (п=21) получала урсодезоксихолевую кислоту в дозировке 15 мг/кг/сутки и плацебо.

Результаты
У большинства пациентов отмечалась положительная динамика клинических показателей, 72% в основной группе и 64% в группе контроля. Уровень АЛТ и ACT в основной группе снизился с 146,3 до 37,1 и с 107,7 до 14,2 соответственно. Анализ динамики показателей липидного спектра показал более интенсивную динамику в группе пациентов, принимавших полипренол по сравнению с плацебо. Снижение содержания билирубина отмечалось в обеих группах, В первой группе на 31,2%, в контрольной группе на 18,7%. Признаки развития фиброза печени были менее выражены у пациентов, принимавших урсодезоксихолевую кислоту и полипренолы. Что подтверждает снижение индекса фиброза (ФиброТест и непрямая ультразвуковая эластометрия) в группе полипренола. В исследуемой группе также было отмечено повышение активных Т-лимфоцитов и индекса Т-хелперы/Т- супрессоры. Показатели CD3+CD4+CD8-, CD3+CD4+CD8-, CD4+CD8+CD3- single, double positive также имеют более высокое прогностическое значение в группе пациентов, принимавших полипренолы. Все приведенные индексы свидетельствуют о положительном влиянии на иммунный статус, особенно на клеточное звено иммунитета.

Обсуждения / Результаты
Результаты исследования показали высокий гепатопротективный эффект полипренолов в лечении больных с хроническим поражением печени. При включении в комплексную терапию воспалительных заболеваний печени полипренолов на фоне приема урсодезоксихолевой кислоты происходит нормализация клинических показателей и отмечается ранняя положительная динамика показателей цитолитической ферментативной активности и липидного спектра крови. Полученные данные свидетельствуют о суммации и аккумуляции терапевтического эффекта, что вероятно связано с дополнительными механизмами действия полипренолов.


ОГЛАВЛЕНИЕ

Узнать о пищевых продукта с рекомендованным Минздравом содержанием полипренолов - https://tayga8.com/?ref=355606

Подпишитесь на мой Инстаграм: https://www.instagram.com/sineva.life

Регистрация в онлайн магазине, доступ в личный кабинет - https://office.vilavi.com/Referral/355606 в поле id ввести 355606

Написать в WhatsApp