Когнітивний дефіцит після важкого перебігу COVID, та зниження IQ
Нове дослідження, проведене у Сполученому Королівстві, дає більше ясності щодо того, як інфекція SARS-CoV-2 може вплинути на когнітивні функції та пам’ять, включаючи нові дані про те, як довго може тривати туман мозку після зникнення хвороби та які когнітивні функції найбільш вразливі.
У великій вибірці спільноти дослідники виявили, що в середньому люди, які одужали від COVID-19, демонстрували невеликий когнітивний дефіцит, еквівалентний втраті IQ на 3 бали протягом 1 року чи більше, після одужання від гострої хвороби порівняно з однолітками, які ніколи не хворів на COVID-19.
Однак люди, які мали більш важкі випадки, що вимагали лікування у відділенні інтенсивної терапії, мали когнітивний дефіцит, еквівалентний падінню IQ на 9 пунктів.
«Люди з постійними симптомами, що вказують на тривалий COVID, мали більший когнітивний дефіцит, ніж люди, чиї симптоми зникли», — сказав Medscape Medical News перший автор Адам Гемпшир, доктор філософії з Імперського коледжу Лондона.
Найбільший дефіцит серед когнітивних завдань був у пам’яті, міркуванні та виконавчих функціях, додав він.
«Тобто люди, які перенесли COVID-19, були і повільнішими, і менш точними при виконанні завдань, які вимірюють ці здібності», — сказав Гемпшир. «Групою з найбільшим когнітивним дефіцитом були пацієнти, які перебували в реанімації через COVID-19».
Дослідження було опубліковано 28 лютого в The New England Journal of Medicine .
Тривалий мозковий туман
Когнітивні симптоми після інфікування SARS-CoV-2 добре відомі, але чи існують об’єктивно вимірні когнітивні дефіцити та як довго вони зберігаються, залишається неясним.
Для дослідження дослідники запросили 800 000 дорослих із дослідження REACT щодо передачі SARS-CoV-2 в Англії, щоб пройти онлайн-оцінку когнітивних функцій у восьми областях.
Загалом 141 583 учасники розпочали когнітивну перевірку, виконавши принаймні одне завдання, а 112 964 виконали всі вісім завдань.
Дослідники оцінили загальні когнітивні показники серед учасників, які раніше були інфіковані SARS-CoV-2 із симптомами, які зберігалися принаймні 12 тижнів, незалежно від того, зникли чи ні, а також серед неінфікованих учасників.
У порівнянні з неінфікованими дорослими, дослідники виявили, що ті, у кого COVID-19 протікав у легкій формі, мали невеликий когнітивний дефіцит, що відповідає втраті IQ на 3 бали.
Дорослі з невирішеними стійкими симптомами COVID-19 мали еквівалент втрати IQ на 6 пунктів, а ті, хто потрапив у відділення інтенсивної терапії, мали еквівалент втрати IQ на 9 пунктів, що відповідає попереднім даним когнітивних дефіциту у пацієнтів, госпіталізованих у відділення інтенсивної терапії, повідомляють дослідники.
Більший когнітивний дефіцит був очевидний у дорослих, інфікованих на початку пандемії оригінальним вірусом SARS-CoV-2 або варіантом B.1.1.7, тоді як однолітки, інфіковані пізніше в пандемії (наприклад, у період Omicron), демонстрували менший когнітивний дефіцит . Цей висновок узгоджується з іншими дослідженнями, які свідчать про те, що зв’язок між когнітивними дефіцитами, пов’язаними з COVID-19, слабшав у міру прогресування пандемії, зазначили дослідники.
Вони також виявили, що люди, які перенесли COVID-19 після двох або більше щеплень, показали кращі когнітивні показники порівняно з тими, хто не був щеплений.
Завдання, пов’язані з пам’яттю, мисленням і виконавчою функцією, були одними з найбільш чутливих до когнітивних відмінностей, пов’язаних із COVID-19, і продуктивність цих завдань відрізнялася залежно від тривалості хвороби та госпіталізації.
Гемпшир сказав, що необхідні додаткові дослідження, щоб визначити, чи когнітивний дефіцит з часом усувається.
«Наслідки тривалого збереження когнітивних розладів і їх клінічна значимість залишаються незрозумілими і вимагають постійного спостереження», — сказав він.
Ймовірний більший когнітивний дефіцит?
«Ці результати викликають занепокоєння, і ширші наслідки вимагають оцінки», — написали Зіяд Аль-Алі, доктор медичних наук з Медичної школи Вашингтонського університету в Сент-Луїсі, та Кліффорд Розен, доктор медичних наук з Медичної школи університету Тафтса в Бостоні
На їхню думку, залишається кілька невирішених питань, зокрема, якими можуть бути потенційні функціональні наслідки втрати IQ на 3 бали та чи спричиняє когнітивний дефіцит, пов’язаний із COVID-19, більший ризик розвитку деменції в подальшому житті.
«Глибше розуміння біології когнітивної дисфункції після інфікування SARS-CoV-2 і того, як її найкраще запобігти та лікувати, має вирішальне значення для задоволення потреб постраждалих людей і збереження когнітивного здоров’я населення», — підсумували Аль-Алі та Розен.
Коментуючи дослідження для Medscape Medical News, Жаклін Беккер, доктор філософії, клінічний нейропсихолог і доцент медицини Школи медицини Ікан на горі Синай, Нью-Йорк, зазначила, що «одне важливе застереження» полягає в тому, що в дослідженні використовувався онлайн-інструмент оцінювання. для когнітивної функції, тому висновки слід сприймати «з недовірою».
«Тим не менш, це велика вибірка, і результати загалом узгоджуються з тим, що ми бачили щодо когнітивного дефіциту після COVID», — сказав Беккер.
Цілком ймовірно, що це дослідження «недооцінює» ступінь когнітивного дефіциту, який можна було б побачити під час перевірених нейропсихологічних тестів, додала вона.
У недавньому дослідженні Беккер та її колеги досліджували показники когнітивних порушень у 740 пацієнтів з COVID-19, які одужали та проходили лікування в амбулаторних умовах, у відділенні невідкладної допомоги або в стаціонарі.
Використовуючи перевірені нейропсихологічні заходи, вони виявили відносно високу частоту когнітивних порушень через кілька місяців після того, як пацієнти заразилися COVID-19. Серед госпіталізованих пацієнтів переважали порушення виконавчої функції, швидкості обробки, вільного володіння категоріями, кодування пам’яті та запам’ятовування.
Беккер зазначила, що з її досвіду когнітивні функції зазвичай покращуються у деяких пацієнтів через 12-18 місяців після COVID.
Дослідження було надано підтримкою Національного інституту досліджень охорони здоров’я та догляду та досліджень та інновацій Великобританії, а також Департаменту охорони здоров’я та соціального забезпечення Англії та Фонду сім’ї Хуо. Розкриття інформації для авторів і редакторів доступне на NEJM.org. У Беккера немає відповідних розкриттів.
Джерело https://www.medscape.com/viewarticle/cognitive-deficits-after-most-severe-covid-cases-associated-2024a10003yd