[ Пост 34 ] Я и нормотимик. Мой личный опыт
Решила попробовать написать что-нибудь условно полезное и с меньшим градусом нытья.
Скажем так, я принимаю только один нормотимик — Кармабазепин. С медобразованием у меня хуже чем плохо, поэтому изначально понять, что же это такое, «нормотимик», было затруднительно. Тем более с учетом того, что вся эта абракадабра в инструкции для меня хуже китайского.
Врачи по-простому называют его «нормализатором настроения» — еще один очень расплывчатый и ничего не объясняющий термин.
В самом начале своего с ним знакомства, этак лет 14-15 назад, я залезла в интернет. Там кто-то написал «легкий транквилизатор». Слово «транквилизатор» очень страшное, что оно значит — не понятно, но звучит страшно. Вспоминаются фильмы, где лошадям дают «транквилизатор» и они после этого падают упокоенные. Пардон, «успокоенные». Я не лошадь. Я маленькая и худенькая (была). Поэтому я стала считать лекарство ну очень мощным и с ним лучше «шепотом и на Вы». То есть лекарство стало вызывать конкретные опасения. Я его соглашалась пить редко и в маленьких дозах, это же «транквилизатор».
После «получения образования» в интернете я его приняла и испугалась еще больше — из-за его эффекта на меня.
Тут давайте сразу будем отмечать особенности и виды эффекта на меня Карбамазепина (подчеркиваю: это мой личный опыт и мои личные, субъективные ощущения, а не дополнительный вкладыш к «инструкции по применению». Психотерапевтов попрошу не направлять на меня, в случае чего, флюиды возмущения).
Эффект 1. Легкость, иллюзия полета и ощущение как будто ты «под кайфом».
Возникало только в первые пару раз первого года приема.
При тревожно-депрессивном и прочих расстройствах мышцы тела напряжены и не хотят расслабляться. Причем они не расслабляются очень долго. И тебя внутри «колбасит» — тревога, взбудораженность, сердцебиение, неврастения и пр. — тоже долго. Пока ты в первый раз не попадешь к врачу это может длиться до больше полугода, как у меня, например, так что ты просто забываешь, что может быть как-то иначе. И это ощущение бесконечной усталости, безэнергичности, ощущение, что на твоих плечах гранитная плита, а идешь ты против смерча, — это твое нормальное естественное пожизненное состояние. Ты так думаешь, так чувствуешь и так веришь.
И тут добрый дядя/тетя айболит дает тебе таблетку (дозу которой вы под тебя еще не подогнали) и все — тебя отпускает: мышцы расслабляются, истерия проходит. Сразу. Там действие через минут 20.
То есть представили себе это: полгода "гранитной плиты" и потом резко отпускает.
У меня в первый раз это было приятное ощущение легкости, словно ты готова взлететь, словно ты под кайфом и у тебя уже эйфория. Я даже в парк сразу побежала, чтоб в полной мере насладиться чувством полета.
Мне было чертовски хорошо, но я испугалась. Особенно страшно, что ты по привычке пытаешься напрячься, возобновить прошлое «естественное» состояние, вернуть «естественный груз» на себя — и ты не можешь. Ты не можешь вернуть свое «здоровое», «нормальное» состояние. Все, ты не контролируешь себя. Ты не контролируешь свое тело.
Не знаю как кто, но я не люблю наркотические состояния, не курю и пью редко. Я даже Веселые горки терпеть не могу — там страшно и ты ничего не можешь изменить, поскольку все зависит только от этой куда-то мчащейся скрипящей ржавой железяки! Ужас!
То есть вы поняли, да? Терять контроль над своим телом — это страшно, поэтому я испугалась препарата. Там еще и это слово страшное — «транквилизатор».
Пошла дальше «обучаться» в интернете. Следующая фраза — «подавляет ЦНС».
Да, все правильно, этот страшный «транквилизатор» тебя «подавляет» и ты не можешь себя контролировать.
В итоге врачи лет десять в меня пихали Карбамазепин как в маленькую: «Ну давай сначала четвертинку», через пару дней — «Давай еще четвертинку, ведь ничего же страшного, правда?», еще через пару дней — «Давай еще половинку. У нас тут большие дяди по шесть таблеток в день кушают и ничего страшного с ними не происходит»…
Если я не ошибаюсь, я не разу не принимала его больше 1.5 таблетки в день. Не больше 2 точно.
Эффект 2. Расслабляются мышцы и успокаивается ум.
Хороший эффект. Что мышечное расслабление, что умственное. Это, конечно, не изменит модель мышления, но поможет «замедлиться» и хотя бы начать осознавать, что эта «модель» не рабочая и вообще тебя уже куда-то занесло не туда. Идет спад всех «ускоренных» или «завышенных» состояний — хаоса мыслей, взбудораженности, тревоги, эйфории, нервозности и так далее.
Сейчас я до сих пор не могу прочесть «абракадабру» в инструкции, но предпочитаю слово «седативное». Наиболее, на мой взгляд, подходящее слово. Все таки «успокоительное» — это как-то больше подходит для валерианки или пустырника. «Седативное» это психологически воспринимается где-то между «успокоительным» и «транквилизатором».
Эффект 3. Сонливость, вялость, чрезмерная седация.
Вот тут надо выделить два подпункта.
Эффект 3-1. Сонливость и вялость как «передоз».
Эффект 3-2. Сонливость и вялость как «отходняк».
Легко перепутать и, кстати, я поняла, что чаще у меня второе.
То есть ты долгое время физически находился в напряжении, от тебя из-за истерии, тревоги, нервов, просто плохих мыслей, а также бессонницы утекала энергия, но… Тут есть одно «но»: любое «завышенное», «ускоренное» состояние, как-то неврастения, эйфория, истерия… когда ты много быстро думаешь, или делаешь много быстрых и резких движений, или много быстро говоришь и мельчешишь — все это создает иллюзию наличия энергии, даже когда ее нет. То есть энергии и сил в тебе уже практически не осталось, но твоя болезнь насилу начинает мобилизовать на всю эту истерию уже даже то, чего нет. И когда ты принимаешь нормотимик, через минут 20 до твоего тела доходит, что бак пуст, сил совершенно нет. И ты становишься вялый и хочешь спать.
В таком случае просто надо дать себе время на отдых и восстановление. Препарат ни при чем.
Когда мне надо быть на работе и осознанно мобилизовать силы, которых нет, я не могу понять — это седация или усталость. Мне просто тяжело.
Вот в выходные проще. Если после отдыха тебя по-прежнему неприятно «прибивает к земле»: тяжесть, сонливость, апатия и прочее, то скорее всего дозу Карбамазепина надо отрегулировать и сделать ее поменьше.
И надо смотреть какая там доза снотворного была, если ты и его еще принимаешь.
И тут есть загвоздка. Если ты начнешь говорить психотерапевту про «чрезмерную вялость и сонливость», он скорее всего решит, что у тебя Эффект 3-1, и начнет снижать дозу.
У меня заняло долгое время, чтобы разобраться в своих ощущениях. Это не так просто, как кажется.
Особенно когда ты перестаешь из-за болезни верить своим ощущениям, эмоциям, мыслям и даже действиям. Попробуй пойми, сейчас это было «твое» или «твоей болезни».
Поэтому в какой-то момент я стала полностью полагаться на врача. Это врач, это специалист, он знает лучше.
Но есть нюанс: «психотерапевт» — это тот врач, у которого нет специальных инструментов диагностики, как анализ крови и мочи, УЗИ, ЭКГ, томография… он даже не может осмотреть твое тело на наличие сыпей, покраснений и вздутий, ему надо работать с твоей головой, в которую он физически заглянуть не может. Он опирается на твои слова, на то, что он видит в твоем поведении, на медицинские справочники и свой личный опыт. Но база всегда одна — твои слова.
Вообщем, это всегда надо учитывать.
Увы, но психические болезни — это не те болезни, при которых можно просто отдать себя в руки врачу и бездумно проходить по пунктам все предписания и процедуры, лежать периодически на койке и с благодарностью смотреть как к тебе поочередно приходят близкие и друзья с апельсинами.
Нет, тебе все эти годы, если не жизнь, надо следить за собой самой, тщательно диагностировать свое состояние, подбирать точные слова, чтобы описать все доходчиво врачу, ежедневно 24/7 следить за своими когнициями, работать над ними, скрывать свое состояние и надеятся, что ты будешь достаточно убедительна, чтобы близкие и друзья не узнали обо всем и тебя не засунули в больницу.
Эффект 4. Неэффективен при депрессии и даже может ее «маскировать»
Карбамазепин как жаропонижающее при температуре. Классная вещь, если надо «сбить» тревогу, нервозность, перевозбуждение, эйфорию и прочие «завышенные» состояния, а также расслабить мышцы, если они от долгого стресса зажаты и не расслабляются. Если в голове скачут хаотично мысли и вас не отпускают — тоже поможет. Но он только «тормозит» мысли, что дает вам возможность и время их осознать и понять, что они «не рабочие». Но это не значит, что вы сможете стопроцентно воспользоваться этой возможностью и полностью поменять свои когниции. Это не значит, что он сменит ваш образ мысли и общую картину мира. Он снимает «жар», но не лечит сам «вирус».
Мой психолог (не психотерапевт) сказала мне пить нормотимик на постоянной основе в малых дозах, чтобы он «всегда был в крови». Таким образом она хотела, чтобы у меня больше не было дней с тревогой или возбуждением.
Но! В ее понимание ровное здоровое состояние человека — это как у нее: неспешно, с чувством, расстановкой, без ярких проявлений эмоциональности под успокаивающую музыку и в медленном темпе.
А люди-то по характеру все разные.
Медитативная музыка меня раздражает, а хард-рок может успокоить и даже поднять настроение. Меееедленная ходьба бесит, мой комфорт — средне-ускоренный темп (выясняли с психологом опытным путем). Если я в хорошем настроении — я хожу, как в песне, «летящей походкой вышла из мая»: улыбаясь всем прохожим, открыто восторгаясь солнышком и птичками, махая незнакомым деткам ручкой и любя все и всех вокруг.
То есть для меня естественно периодически (не всегда) быть эмоционально подвижной, открытой и на «повышенных» тонах.
И тут меня «садят» на седативные, которые меня хоть и не сильно, но «прибивают». Мне «естественно» в рамках своего характера требуется находиться «на эмоциях», но я не могу. Долгое время без перерывов не могу. Это давит и дает стимул к и так имеющейся склонности к депрессии.
В итоге тревоги не было, я была всегда «ровная», но я понимала, что мне оооочень херово. Ангедония, радости нет, апатия, ощущение что на тебя что-то давит и подавляет, ощущение бессмысленности существования и прочая фигня, которая идет в комплекте с депрессией.
Я пыталась донести это до психолога и даже ревела ей в камеру, но она видела ровную без тревоги меня, которая наконец-то начала раскрываться и плакать на людях и перестала постоянно быть на «эйфории». Прогресс на лицо.
А мне становилось все херовее.
Когда пошла к психотерапевту (такие специальные люди, которые лицензированно назначают лекарства), меня в срочном порядке посадили на антидепрессанты.
Эффект от антидепрессантов доказал — я действительно была в депрессии.
Я это все к чему? Карбамазепин — хороший препарат и он меня постоянно спасает. Я его даже постоянно в сумочке держу в случае ЧС. Мне так спокойнее. Но его не надо пить, по крайней мере мне так точно, на постоянной основе. Только при необходимости. И корректируя дозу по ситуации.
И я, конечно, не специалист, но по-моему это нормально не находится постоянно в «ровном» состоянии. Мы люди. У нас есть эмоции. И мы разные. Мы по-разному переживаем эмоции и выражаем их по-разному. И не для всех естественно быть всегда и при любых ситуациях в «ровном душевном состоянии». Чтобы по этому поводу психологи и буддисты не думали.
Но это мое мнение. Я его не навязываю.
Но нужно отдать психологам должное, перед ними стоит действительно очень сложная задачка.
Мы, психи, как авто со сломанными тормозами. Если мы набрали скорость, у нас навряд ли получится затормозить и остановится. Даже если мы захотим. Тачка будет набирать скорость, пока мы не вылетим в кювет или не врежемся во что-нибудь.
Грусть без тормозов несет на всех парусах нас к депрессии, волнение — к неврастении, радость — к эйфории, и так далее.
Так что, например, я не могу всецело предаться наслаждению приподнятым настроением. Если такое настроение имеет место быть, мне надо переодически останавливаться (буквально на ходу) и делать полную диагностику: а не напряжены ли мои мышцы? а не потряхивает ли меня внутри? а засыпаю ли я ночью после такой «радости»? А не превысила ли я 100-120 км/ч до всех 200 км/ч? Если ответ положительный, пора успокаиваться.
Нормотимик в этом плане как лента с шипами для прокола шин.
Так что, господа, психические болячки — это еще то развлечение. Веселые горки отдыхают.
Смотрите, Карбамазепин хорошо так седацирует, и с ним легко переборщить. Поэтому может начать «прибивать»: сонливость, тяжесть и пр… Такая седация лично для меня в некоторых случаях «не уместна», например, на работе. В этом случае можно и ¼ принять. ¼ — рабочая доза.
Но! Некоторые производители препарата не думают о «бытовых» проблемах своих потребителей, а именно: об их таблетки зубы сломать можно — не раскусить совсем, а пилить ножом — крошатся. Я так пилю 0.5, а с ¼ — намного сложнее. «Высокие производственные отходы».
Психотерапевт предложила их толочь в порошок (как некоторые ее пациенты делают).
Я определенно «повзрослела»: сначала сидела на «колесах», теперь перехожу на новый уровень — на порошки. Ждем когда пойдут иглы.
Советую попробовать разные фирмы с действующим веществом карбамазепин (да и любого подобного нормотимика тоже, наверное), а потом уже закупать те таблетки, которые удобны в бытовом использовании.