Мои конспекты.Ожирение.Часть 1.
Считается, что если всех людей в мире одномоментно излечить вол-
шебным образом от ожирения, то общая продолжительность жизни че-
ловечества возрастет на 5-10 лет.
Если таким же волшебным образом излечить человечество от рака, то продолжительность жизни увеличится всего на один год.
Количество болезней, «связанных» с ожирением, велико.
В первых рядах сахарный диабет, гипертония, ИБС.
Уже сейчас высокое артериальное давление стало встречаться даже у
десятилетних, а сахарный диабет все чаще выявляется у детей моложе
Это значит, что около трети детей планеты превратятся во взрослых, страдающих тяжелыми формами ожирения и сопутствующими проблемами со здоровьем.
Медики совершенно справедливо считают:
есть реальная опасность того, что огромное количество людей будущих поколений могут умереть раньше своих родителей.
Каким-то странным чутьем об этом догадываются и сами родители.
В 2003 году немецкий журнал «Шпигель» проводил социологическое исследование.
18% опрошенных БЕРЕМЕННЫХ заявили, что они избавились бы от плода, если бы узнали, что их ребенок, возможно, будет страдать ожирением.
Ожирение повышает риск развития как минимум девяти видов рака, ежегодно являясь одной из причин появления 70 тысяч онкологических больных.
Особое опасение врачей вызывает количество детей, которые страдают от лишнего веса.
Только в странах Евросоюза их оказалось 103 млн., и каждый год этот список пополняется.
Если же говорить о мировой статистике, то, по данным первого всемирного исследования детского ожирения, каждый десятый ребенок в мире имеет избыточный вес и около 45 млн. детей страдают ожирением.
Одновременно с этим на этом же планете...
Около 3,1 млрд человек в 2020 году не могли позволить себе здоровое питание – на 112 млн человек больше, чем годом ранее.
45 млн детей в возрасте до пяти лет страдают от истощения – самого тяжелого последствия хронического недоедания, которое в 12 раз повышает риск смерти ребенка.
Однажды мне довелось услышать, как врач сказал своему пациенту,
единственная болезнь которого сводилась к перееданию и отсутствию
физических упражнений:
– Самым ранним симптомом переедания является гипертрофирован-
ное развитие жировой ткани.
Ни секунды не сомневаюсь, что именно длинные и звучные термины
и послужили мощной опорой несчастному, изнемогавшему под все воз-
растающим грузом жира.
Льюис Кэрролл, «Пища для ума».
«Все процессы в организме человека регулируются эндокринной си-
стемой», - подобное утверждение эндокринологов заставляет людей с
ожирением считаться с мнением именно этих специалистов.
«Все процессы в организме человека регулируются нервной систе-
мой», - этот тезис неврологов, психоневрологов и психологов заставля-
ет людей с ожирением прислушиваться к мнению этих специалистов.
«Давайте отрежем лишнее!» - столь незамысловатый ход мысли хи-
рургов привлекает к этим специалистам пациентов особого вида.
Для справки: хирурги отрезают такие вещи, как участки тонкой кишки
и куски желудка, откачивают жир, вырезают лишнюю кожу и пр.
«Надо меньше есть и больше двигаться», - утверждают советчики, охваченные миссионерскими идеями «помощи» человеку с лишним весом.
балерины двигаются по 6-9 часов в день 6 дней в неделю, но при этом вынуждены соблюдать строгую диету.
Зачем? Ведь балерина могла бы при такой нагрузке питаться полноценно, а не огранивать килокалории в день!
«Традиционное отношение «чистого» эндокринолога к лечению больных ожирением в лучшем случае было снисходительно-пренебрежительным.
Наши встречи с больными всегда несли в себе элемент конфликта. Ведь все они приходили к эндокринологу в надежде, что будет диагностировано «эндокринное «ожирение.
Пусть оно будет гипотиреоидным, пусть гипоовариальным (т.н. климактерическим), пусть надпочечниковым (в соответствии с классификациями, принятыми в 60–70-е годы в нашей стране).
Другими словами, больные приходили в надежде, что будет найдена причина ожирения, что врач легко(или даже сложно, путем операции) ее устранит, и он или она станут навсегда стройными и элегантными».
Так Г.Ф.Мельниченко (директор института клинической эндокринологии Эндокринологического научного центра РАМН, профессор) характеризует поведение больных ожирением людей. Она считает, что обращения этих больных к эндокринологам носят психологически защитный характер.
Эти люди имеют «внешний локус контроля», то есть они склонны искать причины происходящих с ними изменений во внешней среде,
к которой по недоразумению относят и собственные эндокринные органы, вышедшие из строя и нуждающиеся в починке.
«Но вся беда в том, что подавляющее большинство людей страдают конституционной формой ожирения.
Эту болезнь эндокринологи без труда могут диагностировать уже на этапе осмотра, хотя бы потому, что первично-эндокринное ожирение никогда не бывает массивным.
Индекс массы тела 25–30 (по классификации ВОЗ) считается пограничным для нормальной массы и ожирения.
Собственно «эндокринное» ожирение, т.е. вызванное каким-либо первично-эндокринным заболеванием, обычно протекает с индексом массы тела 27–35, крайне редко – 40 и более.
Осмотрев больного, мы, в соответствии с нашими классификациями
(и, что важнее, убеждениями), говорили больному об отсутствии у него
собственно эндокринной патологии, рекомендовали соблюдать диету.
Пациент, как правило, настаивал на проведении тех или иных «гормональных» исследований в расчете на то, что выявятся аномалии, позволяющие найти причину ожирения. Эндокринолог либо пытался объяснить пациенту, что все обнаруженные изменения окажутся не причиной, а следствием ожирения, либо, все же назначая исследования «гормонального зеркала», после определения уровня гормонов вновь объяснял вторичность этих изменений.
Так или иначе, прием завершался рекомендацией – «соблюдайте диету».
При этих словах больной уже перестает доверять врачу, заявляя, что сам это знает и практически ничего не ест».
