Мои конспекты. Ожирение. Часть 2
А может правы обращающиеся к эндокринологам с надеждами «исцелится от лишнего» и получающие советы типа:
«есть меньше надо» в своих обидах на врачей?
Ведь такое окончание консультации в большей степени похоже на советы «мессиански» одержимых диетами и спортом, которыми заполнен интернет
Можно ли представить узкопрофильного специалиста по ожирению?
Ожирение – это заболевание ВСЕГО человека, целиком и полностью.
К какому узкому специалисту можно отправить такого больного?
Кто должен рассказать пациенту, о том что,
Ожирение – это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, представляющим угрозу здоровью, и являющееся основным фактором риска ряда других хронических заболеваний, включая сахарный диабет 2-го типа (СД 2) и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)
Ожирение является многофакторным заболеванием, в формировании которого, помимо дисбаланса между потреблением и расходом энергии, участвуют различные нейрогуморальные механизмы и факторы внешней среды. Высококалорийное питание и малоподвижный образ жизни занимают важнейшее место среди причин развития ожирения . Доказано, что ИМТ зависит от наследственных факторов на 40–70%, идентифицировано множество генов, кодирующих работу тех или иных звеньев регуляции массы тела и обмена веществ.
В то же время высокие темпы распространения ожирения за последние 30 лет в основном связаны с культурными и экологическими изменениями. Высококало- рийная диета, увеличение размера порций, нарушенный суточный ритм приема пищи, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, а также все более часто диагностируемые расстройства пищевого поведения являются основными факторами, способствующими развитию ожирения , т.е. наследственная предрасположенность к развитию ожирения реализуется под воздействием указанных факторов.
Доказано, что в патогенезе ожирения важную роль играют как гормональные и нейротрансмиттерные нарушения в работе оси «кишечник – головной мозг», так и кишечная микробиота, количественные и качественные изменения состава которой могут приводить к развитию бактериальной эндотоксемии. Перечисленные факторы способствуют структурным изменениям жировой ткани (гипертрофии и гиперплазии адипоцитов, развитию хронического воспаления) и изменению ее секреторной функции.
В свою очередь, хроническое воспаление жировой ткани лежит в основе патогенеза инсулинорезистентности.
Роль термогенеза бурой жировой ткани и ее вклад в расходование энергии исследуются главным образом с позиции разработки стратегий по стимуляции роста и активации бурых адипоцитов в качестве профилактической и лечебной меры для контроля массы тела при ожирении.
Ожирение может быть самостоятельным заболеванием либо синдромом, развивающимся при других заболеваниях.
Ожирение и ассоциированные с ним метаболические нарушения являются актуальной проблемой современной медицины, поскольку приводят к развитию целого ряда тяжелых заболеваний.
Наиболее значимыми из них являются СД 2, ССЗ, онкологические заболевания, остеоартрозы и др.
источник "Ожирение. Клинические рекомендации"
Хорошо написано, меня ,как медицинского работника, впечатляет.
Но до простого полного человека, который даже близко себя пациентом не считает, как это донести?
Полные люди, в большинстве своем, готовы быть пациентами в какой угодно категории,
но только не в категории, которая в международной классификации болезней выглядит так:
E66.0. Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов.
Е66.1. Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств.
E66.2. Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией.
Вот клиентами косметологических кабинетов они быть готовы, причем большой радостью, с косметологическими клиниками сложнее, ведь там они тоже пациенты.
Но вряд ли кто из врачей космологической клиники расскажет этим людям о том,
что ожирение-хроническое заболевание,
что оно как и все хронические заболевания, не лечится, а лишь вводится в ремиссию полную или частичную,
Ремиссией называют исчезновение или уменьшение признаков заболевания.
При полной ремиссии происходит исчезновение как наблюдаемых симптомов заболевания, так и всех его признаков, определяемых в ходе стандартных лабораторных исследований. При частичной ремиссии признаки болезни в той или иной мере сохраняются.
что как и у всех хронических заболеваний,
у ожирения бывают обострения, в случае, если пациент после наступления ремиссии, забывает о том, что его до ожирения довело.
Ну может уже примем тот факт, что не снова "человек сильно поправился",
Если кому-то кажется, что нет разницы между словами "снова" и "заново", то она есть.
"Снова" - это слово, обозначающее просто факт того, что что-то произошло. "Ты снова лжешь мне?"
"Заново" обычно используется для предложения начать чего-то ещё раз. "Перепиши это сочинение заново".
Ну может уже будем честными с собой и наконец признаем тот факт,
что у любого хронически больного человека есть только один единственный 100% способ раз и навсегда избежать обострения любого из хронических заболеваний.
