Пост 12.05.2025

2025-05-12T10:01:33.172Z

Я часто читаю зарубежные профессиональные источники на тему женского здоровья с помощью онлайн-переводчика и нахожу много интересного, что перекликается в том числе с психологией. Например, я подписана на рассылку Hot Flash от нью-йоркского эндокринолога Джиллиан Годдард (сайт ParentData). Раз в неделю она отвечает на вопросы читателей, и в её ответах чувствуется не только доказательный подход, но еще и сострадание к пациентам, целостное видение тех вопросов, с которыми к ней обращаются. Это не просто назначение таблеток или лечение анализов, а комплексная работа с образом жизни и даже с психологическим состоянием.

Вот пример её ответа пациентке (полный ответ можно почитать ниже):

Эрин: «Мне 40, и я заметила, что моё настроение стало сильнее зависеть от лютеиновой фазы цикла. Это нормально? Стоит ли принимать антидепрессанты, если у меня нет депрессии?»

Ответ Годдард: «Такие изменения в 40 лет — частое явление. Если симптомы мешают жизни, их можно корректировать: через образ жизни (сон, спорт, питание), когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) или, в некоторых случаях, медикаменты. Главное — понимать, что это не "поломка", а естественная реакция на гормональные колебания».

Врач по сути нормализует состояние пациентки и предлагая разные пути, включая работу с мышлением. Для меня это пример медицины, которая видит человека целиком.

Джиллиан Годдард, эндокринолог, автор рассылки Hot Flash на ParentData

"Мне только что исполнилось 40, и я чувствую, что за последние несколько лет мое настроение стало больше зависеть от периодов высокого прогестерона в моем цикле, чем когда-либо прежде. Я искала исследования по этому поводу, и некоторые источники упоминали, что циклические изменения настроения в лютеиновой фазе цикла могут ухудшаться в 40 лет. Я задаюсь вопросом, стоит ли мне что-то с этим делать. Быть в плохом настроении половину месяца в течение следующих 10 лет кажется мне пугающим. Что врачи могут порекомендовать в этом случае (например, попробовать лекарства), ведь у меня нет клинической депрессии или чего-то подобного. Есть ли минусы в том, чтобы попробовать антидепрессант, если я в целом была вполне счастливым человеком большую часть своей жизни?"

—Эрин

Усиление симптомов, таких как перепады настроения и раздражительность во второй половине менструального цикла или лютеиновой фазы, когда уровень прогестерона высок, распространено среди женщин в возрасте 40 лет. Более экстремальные гормональные изменения, которые мы наблюдаем, когда вступаем в позднюю репродуктивную стадию, часто вызывают ухудшение наших существующих предменструальных симптомов и появление новых симптомов. Добавьте к этому, что многие женщины будут замечать сокращение своего менструального цикла в это время, и может внезапно возникнуть ощущение, что вы все время находитесь в лютеиновой фазе своего менструального цикла.

Если симптом влияет на вашу повседневную деятельность, я считаю, что на него стоит обратить внимание. Я предполагаю, что раз вы задали вопрос, вы замечаете влияние этих симптомов на свою деятельность, поэтому рассмотрение вариантов лечения весьма разумно.

Борьба с подобными симптомами может осуществляться разными способами.

Для некоторых женщин достаточно просто осознать, что симптомы, которые они испытывают, связаны с их менструальным циклом, и следовать своим привычкам, которые поддерживают их психическое здоровье. Я обнаружила, что, когда я достаточно сплю и занимаюсь спортом, а также следую своим типичным здоровым привычкам в питании, мое настроение улучшается во второй половине цикла.

Вы можете использовать более формальный подход к оценке и управлению симптомами настроения, в частности, с помощью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) – формы разговорной терапии, которая фокусируется на изменении бесполезных моделей мышления. В метаанализе женщин с тяжелыми симптомами настроения, связанными с их лютеиновой фазой, КПТ значительно снизила тревожность и депрессию по сравнению с плацебо.

Для многих женщин оправдано лечение с помощью лекарств. Есть два возможных варианта. Было показано, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) улучшают симптомы лютеиновой фазы. Их можно принимать как ежедневно, так и только во время лютеиновой фазы; оба графика показали свою эффективность.

Другой вариант лечения — противозачаточные таблетки. Это противоречит здравому смыслу, поскольку противозачаточные таблетки содержат прогестин — прогестероноподобные соединения. Однако не обязательно уровень гормонов в вашем организме во время лютеиновой фазы вызывает ваши симптомы. Скорее, симптомы вызывает то, насколько быстро меняются ваши гормоны. Стабильная доза гормонов в противозачаточных таблетках приводит к значительному улучшению симптомов лютеиновой фазы.

Я бы настоятельно рекомендовал вам поговорить с врачом о симптомах, если они влияют на ваше функционирование. Вместе вы сможете рассмотреть, какой тип вмешательства вам подходит.

Вывод: многие женщины испытывают более серьезные симптомы расстройства настроения во второй половине менструального цикла в возрасте 40 лет. Если эти симптомы влияют на ваше функционирование, разумно обратиться за лечением. Существуют эффективные варианты лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию, СИОЗС и противозачаточные таблетки.

Алена А.

Пост 12.05.2025