Клуб детских Экспертов

Попытайтесь повторить это дома: как сделать мыльные пузыри

2025-07-29T07:55:22.972Z

Мыльные пузыри — это красиво и весело.

Необязательно покупать специальный раствор — его легко приготовить самому. Я проверила несколько рецептов и посоветую, как сделать так, чтобы пузыри не разочаровали.

После расскажу, почему пузыри — это не только развлечение, но и отличный объект для изучения.

Вы узнаете

Чем выдувать мыльные пузыри

В магазинах пузыри продают с готовой рамкой для выдувания — она пластиковая и с рифлением. Но инструмент легко изготовить самостоятельно из подручных материалов.

🖊️ Пустотелая трубочка, например соломинка или корпус авторучки, — классический инструмент. Они позволяют выдувать в основном мелкие пузыри.

➰ Рамка из проволоки. С ее помощью получаются пузыри среднего размера. Голая проволока плохо удерживает мыльный раствор, поэтому лучше обмотать ее пушистой шерстяной ниткой либо использовать готовую синельную проволоку средней пушистости или с блестящей опушкой.

✂️ Верхняя часть бутылки. Крупные пузыри проще всего выдувать, используя отрезанную верхнюю часть пластиковой бутылки. А вот бумажные конусы не советую: слишком быстро размокают.

Перед вами — не мусор, а инструменты для надувания мыльных пузырей разного размера

Как приготовить раствор для мыльных пузырей

В детстве мы просто смешивали все доступные моющие средства — обычное и хозяйственное мыло, гель для душа, шампуни — в одной бутылке и разбавляли водой. Иногда такой раствор отлично работал, но повторить успех получалось не всегда.

Теперь в интернете можно найти много рецептов. Но пока не смешаешь, не поймешь, какой из них лучше. Я испытала три смеси — разные по уровню сложности и доступности ингредиентов.

🧼💦 Мыло и вода. Это самый простой рецепт. Воду и жидкое мыло, например жидкость для мытья посуды, смешиваем в пропорции 3:1. Я использовала 150 мл воды и 50 мл мыла.

Результат разочаровал: пузырей получается мало, они почти сразу лопаются. Такой раствор подходит, только чтобы выдувать пузыри непосредственно в чашке.

🧪 С глицерином. К смеси воды и мыла из предыдущего рецепта я добавила 25 мл глицерина — его можно купить в аптеке. Флакон такого объема обошелся мне в 123 ₽.

Рецепт с глицерином популярен в интернете, но на деле он не слишком улучшил ситуацию: мелкие единичные пузыри довольно быстро лопались. При крупных пузырях смесь ведет себя гораздо лучше.

🧬 С полимерами. Этот рецепт я подсмотрела на сайте фанатов мыльных пузырей, которые много экспериментируют со смесями. Согласно их рекомендациям глицерин не особо нужен — успех обеспечивают три компонента: мыло, вода и полимерный загуститель. В качестве загустителей используют полиэтиленоксид, гидроксиэтилцеллюлозу и гуаровую камедь.

Я решила использовать гуаровую камедь — это популярный пищевой загуститель. Его можно купить во многих супермаркетах или на маркетплейсах: на «Озоне» он обошелся мне в 156 ₽. Приготовила такую смесь: 300 мл воды, 30 мл жидкого мыла или средства для мытья посуды и 0,1 мл гуаровой камеди — на кончике чайной ложки.

Рецепт себя оправдал. И мелкие пузырьки, и пузыри среднего размера спокойно существовали, пока не сталкивались с окружающими предметами. Огромные пузыри висели достаточно долго, чтобы можно было их сфотографировать и хорошо рассмотреть. Было заметно, как при надувании стенки пузыря становятся тоньше и переливы сменяются с красно-зеленых до сине-фиолетовых.

Почему образуются пузыри

Чтобы искривить поверхность воды и создать пузырь, нужно приложить довольно большие усилия. Чистая вода без мыла не пенится и не образует крупных пузырей — только мелкие, которые быстро лопаются. Молекулы воды притягиваются друг к другу, и, когда одна из них окружена другими внутри жидкости, силы притяжения действуют со всех сторон и уравновешивают друг друга. А вот на поверхности — границе с воздухом — молекулу притягивает только с одной стороны. Так возникает сила поверхностного натяжения.

Некоторые вещества могут снизить силу поверхностного натяжения — их называют поверхностно-активными веществами, ПАВ. Они входят, например, в состав мыла — именно поэтому мыльный раствор легко взбить в пышную пену.

Молекула ПАВ длинная. У нее есть голова, которая притягивается к молекулам воды, то есть она гидрофильная. А еще хвост, который от них отталкивается, — он гидрофобный. Попадая в воду, молекулы ПАВ выстраиваются хвостами наружу, головами внутрь — слоем толщиной в одну молекулу, который ослабляет поверхностное натяжение воды.

Изучение того, как ведет себя слой вещества толщиной в одну молекулу, — мономолекулярный — это серьезное научное направление. За подобные исследования в 1932 году американский химик Ирвинг Ленгмюр получил Нобелевскую премию. Сейчас мономолекулярные пленки используют в оптике, например в антибликовых покрытиях, микроэлектронике, чувствительных системах для изучения различных лекарств.

Почему пузыри лопаются и как с этим бороться

Мыльные пузыри лопаются по двум основным причинам:

У пузыря тонкие стенки из молекул воды, «облицованные» молекулами ПАВ. Вода из них испаряется, постепенно уменьшая толщину стенки.
Стенки пузыря не твердые, и вода по ним стекает вниз, уменьшая толщину верхней части.

Когда стенка становится слишком тонкой по любой из этих двух причин или по обеим сразу, пузырь лопается.

Зная причины, из-за которых лопается пузырь, можно придумать способы сделать его более долгоживущим:

Уменьшить испарение воды. Чаще всего это делают, добавляя в мыльный раствор глицерин. Он связывается с водой и снижает скорость ее испарения.
Укрепить стенки пузыря. Для этого в воду добавляют загуститель — его молекулы образуют внутри пузыря молекулярную сеть, не давая воде стекать вниз.

Стенка мыльного пузыря — это «сэндвич» из воды и двух мономолекулярных слоев ПАВ, развернутых хвостами наружу. Полимерный загуститель образует внутри стенки пузыря молекулярную сеть, которая не дает воде стекать вниз. Это продлевает время жизни пузырей

Почему пузыри круглые

Свободные мыльные пузыри — сферические. Они такие из-за поверхностного натяжения, которое стремится минимизировать площадь поверхности при заданном объеме . Сфера — геометрическая фигура, имеющая наименьшую площадь поверхности при заданном объеме.

Если попробовать деформировать пузырь, например подуть, сила поверхностного натяжения вернет его к сферической форме. Но если использовать рамки, форма поверхности становится более сложной.

Минимальные поверхности используют в легких и прочных натяжных конструкциях в архитектуре. Их также можно найти в природе — такую форму имеют поры в костях, соты пчел, сетчатые жилки на крыльях насекомых.

Почему пузыри разного цвета

Стенки мыльного пузыря очень тонкие — в сотни раз меньше диаметра человеческого волоса. Свет отражается от внутренней и внешней границы стенки пузыря, и за счет этого можно определить его толщину — по цвету. Если присмотреться, можно увидеть, как стенка становится тоньше: ее цвет постепенно меняется от красного к желтому, зеленому, синему и фиолетовому.

Кроме того, поверхность пузырей переливается разными цветами. Так происходит потому, что пузырь колеблется, внутри постоянно меняется концентрация мыла и воды, вода движется в стенках, а их толщина меняется. Такие цветные переливы называют эффектом Марангони.

Цветовая шкала, по которой можно определить толщину стенки пузыря при обычном дневном свете

Огромный пузырь, на котором можно увидеть его сильные, то есть толстые, и слабые — тонкие — места. источник

Другие опыты, которые мы проверили:

Материалы, которые помогут родителям сохранить бюджет и рассудок, — в нашем телеграм-канале https://t.me/detskiy_ekspert

Тренд на депрессию или почему школьники всё чаще диагностируют у себя ментальные заболевания

2025-04-16T21:35:37.146Z

Депрессия, СДВГ, ОКР, РПП — слова, которые мы чуть ли не каждый день встречаем в медиа и соцсетях, фильмах и книгах. И, с одной стороны, дестигматизация таких заболеваний — это шаг вперед для общества. С другой — они как будто стали неотъемлемой частью нашей жизни, а главное — жизни подростков.

Вместе с экспертами разбираемся, почему дети так хотят найти у себя признаки «трендовых» заболеваний и как тут могут помочь родители.

«Да у меня просто биполярка. И еще депрессия»

Тема ментального здоровья в последние годы обсуждается очень активно: на телевидении, в СМИ и соцсетях всё чаще говорят о том, что депрессия — настоящая болезнь, которую необходимо лечить, СДВГ — реальный диагноз, как и ОКР. В обществе больше не осуждают людей, которые обращаются за помощью к психологам и психиатрам, и, более того, поощряют тех, кто решился на консультации.

Но в попытках нормализовать разговор на эту тему эксперты, блогеры, обычные пользователи соцсетей постепенно превращают психологические и психические заболевания в некий тренд, продолжая дело литературы и кинематографа: годы и даже столетия в этих сферах романтизировали депрессию, пограничное расстройство личности, биполярное расстройство и другие тяжелые диагнозы, которые в реальной жизни проявляются совсем не как в кино и нередко превращают жизнь людей, у которых они диагностированы, в кошмар.

На этом фоне самыми беззащитными оказываются подростки — активные пользователи соцсетей. С одной стороны, они внимательнее относятся к своему ментальному здоровью, и это здорово, с другой — не всегда у них есть желание или возможность обратиться к специалистам за консультацией. И вот это уже проблема: подростки активно диагностируют у себя СДВГ и депрессию, а иногда даже гордятся своими болезнями, превращая их в отличительную особенность.

«Не все подростки обращаются за помощью к специалистам. В большинстве случаев, за счет огромного объема информации в интернете о критериях диагностики, дети поверхностно и выборочно „хватают“ информацию и на основе этих данных самостоятельно „диагностируют“ у себя то или иное психическое расстройство, без подтверждения со стороны специалиста», — говорит Максим Пискунов.

Почему дети так поступают? Почему стремятся обзавестись диагнозом? Причин тут может быть много. Среди них:

Стремление примкнуть к сообществу. Для подростка важно быть частью определенного круга, он хочет вписаться в общество. Поскольку в обществе часто и активно обсуждаются ментальные заболевания, ребенок думает, что с их помощью он сможет влиться в компанию, поддержать разговор и заявить: «Я такой же, как вы!»
Стремление показать свою индивидуальность. Естественная потребность подростка — быть принятым сверстниками. При этом так же естественно для ребенка в этом возрасте чувствовать себя непонятым окружающими, уникальным, не таким, как все. И «диагноз» часто становится способом выделиться, заявить: «Видите, я не такой!»
Еще одна причина — попытка привлечь к себе внимание взрослых, заявить о внутренних проблемах. «Часто подростки испытывают нехватку внимания или понимания со стороны родителей, учителей или друзей. Определив себя как человека, например, с СДВГ, они рассчитывают на снижение требований, надеются на сочувствие и поддержку со стороны взрослых», — комментирует психолог.

Ну и конечно, нельзя исключать реальные диагнозы, которые у подростков диагностируются всё чаще. Самодиагностика здесь — первый шаг, который совершает человек, понимая, что его состояние ухудшилось и ему требуется помощь.

Но почему же присваивание себе диагноза — это не всегда хорошо? Как и с другими болезнями, ментальные заболевания требуют специфического лечения. Чтобы его начать, важно правильно определить источник проблемы и саму проблему. Самостоятельно с этим справиться невозможно — требуется обращение к врачу.

Еще одна проблема — превращение по-настоящему серьезных заболеваний в рядовые проблемы, с которыми сталкивается чуть ли не каждый подросток. Дети (да и взрослые), постоянно встречая кого-то с депрессией или СДВГ, могут подумать о том, что такое состояние — в порядке нормы, а значит, не требует специальной диагностики и лечения. А это совсем не так.

Болезнь поколения

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 13% подростков в мире (в возрасте 10–19 лет) живут с диагностированным психическим расстройством. Это 86 миллионов людей. То есть буквально каждый седьмой подросток страдает от ментальных проблем.

«Самые распространенные психические расстройства у подростков — это тревожные и депрессивные расстройства, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), расстройства пищевого поведения (анорексия и булимия), а также расстройства аутистического спектра (РАС)», — рассказывает Кира Гольдштейн, психолог

Максим Пискунов отмечает, что за последние 20 лет число подростков, испытывающих симптомы депрессии, возросло до 34% (от общего числа подростков во всем мире): «Кроме того, по данным на 2021 год, каждый 127-й человек в мире страдает расстройствами аутистического спектра, а 6–7% населения Земли младше 18 лет имеют СДВГ».

Почему же количество диагностированных ментальных проблем так быстро выросло, буквально за десятилетие? Причина простая — мы теперь больше знаем об этих заболеваниях, можем заподозрить их у себя или у детей — и вовремя оказать помощь.

«Сегодня и родители, и учителя стали чаще обращать внимание на изменения в поведении детей. Отсюда и высокая статистика по диагностике психических расстройств», — говорит Кира Гольдштейн.

Не стоит забывать и о том, что за последние 20–30 лет медицина вышла на новый уровень: сами врачи стали чаще диагностировать психические расстройства. Да и пациенты активнее обращаются за помощью, потому что теперь это не стыдно и доступно.

«Только за четыре последних месяца у меня на приеме побывали 72 ребенка в возрасте от 7 до 16 лет. В большинстве случаев была выявлена депрессия, нарушение адаптации и неврологическая патология. Из бесед с подростками могу сказать, что часто это связано с проблемами в семье и отсутствием действенной социальной поддержки школьников вне дома», — рассказывает Сергей Пономарев, педиатр.

Можно долго рассуждать о том, почему раньше диагностированных психических расстройств было меньше: связывать это с развитием медицины, с нравами, воспитанием, отсутствием гаджетов и другими приметами времени. Но причины появления психических расстройств не изменились: «К депрессии могут приводить такие факторы, как личностные особенности подростка, семейные и школьные конфликты, отсутствие друзей, буллинг, психологические травмы, чрезмерные учебные нагрузки, наследственный или гормональный фактор», — говорит Максим Пискунов.

К современным причинам возникновения психических расстройств эксперты относят новые технологии и всё, что с ними связано.

«Тут и кибербуллинг, и влияние социальных сетей, которые зачастую транслируют образ идеального человека с идеальной внешностью и идеальной жизнью, что побуждает подростков постоянно сравнивать себя с блогерами», — добавляет Кира Гольдштейн.

Слушаем и не осуждаем

На что обратить внимание в поведении подростка, чтобы вовремя оказать ему поддержку?

Первый «красный флаг» — резкая смена поведения: «Снижение успеваемости в школе, потеря интереса к увлечениям, изоляция от друзей или семьи. Иногда проблемы проявляются через физическое состояние: бессонницу, постоянную усталость, боли в животе или голове без видимых причин. Крайне серьезным симптомом являются разговоры о смерти или нанесение себе повреждений. Если вы заметили подобное поведение, действовать нужно немедленно», — говорит психолог Кира Гольдштейн.

Три шага, чтобы помочь ребенку:

Открыто поговорите. Нельзя паниковать, закатывать скандал или пугать подростка наказанием. Постарайтесь спокойно выяснить, что беспокоит ребенка, не обесценивая и не осуждая. Он должен понимать, что его чувства принимают всерьез.
Предложите помощь. Не навязывайте ее, а в процессе обсуждения вместе рассмотрите варианты решения проблемы. Постарайтесь прийти к компромиссу.
Обратитесь к специалисту. Если самостоятельно не справляетесь, не бойтесь обратиться за помощью. Начните с визита к педиатру, школьному психологу или психотерапевту.

«Важно помнить, что чем раньше проблема будет выявлена, тем проще будет ее решить», — советует Кира Гольдштейн, психолог.

Помните, что есть горячие линии, которые оказывают помощь подросткам. Например, работает «Детский телефон доверия» по номеру 8-800-2000-122. Анонимную консультацию может получить как ребенок, так и родитель. Также можно обратиться в специализированные клиники или детские психологические центры.

Да, в современном мире действительно сложно отличить проявление реального диагноза от самодиагностированного — справиться с этой задачей может только специалист. Но если ваш подросток делится с вами своими подозрениями по поводу своего ментального здоровья — прислушайтесь к нему, не отмахивайтесь и не обесценивайте.

Возможно, ребенок ошибается и его состояние — это просто временная усталость, последствие разрыва в отношениях или чрезмерной школьной нагрузки, и здесь поможет обычный отдых или новое хобби. Но, возможно, школьнику и правда нужна поддержка специалистов, а также медицинская (и ваша!) помощь.

Задача родителей — быть чуткими и отзывчивыми, принимающими и надежными. Ведь главная опора для ребенка — семья, где его любят таким, какой он есть .источник

Базофилы у ребенка

2025-01-23T06:37:58.459Z

Когда родители видят результаты анализов крови, их часто беспокоит вопрос: все ли показатели в порядке. Выясняем вместе с педиатрами, на что указывают базофилы в расшифровке анализа крови у ребенка и что могут означать отклонения от нормы

Эти белые кровяные клетки крови участвуют в различных иммунных реакциях. Их уровень бывает нормальным, повышенным или пониженным. Разберемся вместе с экспертами, почему может меняться количество базофилов в крови у ребенка и что делать в этих случаях.

Что такое базофилы

Рассказывает Роман Румянцев, врач-педиатр, инфекционист Детской городской клинической больницы №9 им. Г. Н. Сперанского:

— Базофилы относятся к разновидности гранулоцитов — подгруппе лейкоцитов. Они представляют собой самую малочисленную по количеству группу клеток. От общего числа гранулоцитов их в норме не более 1%. Нормальный уровень базофилов находится в пределах от 0 до 3 клеток на микролитр крови.

Базофилы участвуют в общих воспалительных и аллергических реакциях организма. Внутри них находятся гранулы с разными биологически активными веществами: гистамином, гепарином, простагландинами, лейкотриенами (инициаторы воспалительных реакций) и др.

Сначала базофил под воздействием попавшего в организм чужеродного агента (антигена) активизирует другие гранулоциты (нейтрофилы и эозинофилы) и стимулирует их движение к месту обнаружения этого антигена. Если тот попал непосредственно в кровь, то в организме начинается системная реакция. Затем, когда все клетки в сборе, базофил разрушается и высвобождает запечатанные в его грануле вещества. Это называется процесс дегрануляции. Таким образом запускается каскад воспалительных и аллергических реакций.

Эти вещества блокируют действие опасных для организма агентов и параллельно запускают реакции, направленные на улучшение доступа других иммунных клеток к опасному очагу.

Что показывают базофилы в общем анализе крови

— Этот показатель отражает интенсивность текущих воспалительных процессов, — объясняет педиатр Роман Румянцев. — Однако за счет небольшого количества этих клеток отдельно взятое значение базофилов неинформативно. Поэтому их число всегда оценивают в совокупности с другими показателями крови.

Норма базофилов в крови у новорожденного ребенка, в 1, 2 года и старше

У малышей до двухлетнего возраста этот показатель может часто изменяться. К двум годам он стабилизируется, а после 13 лет немного повышается (1).

Однако не стоит самостоятельно пытаться расшифровывать результаты анализов. Если у ребенка повышено или понижено количество базофилов, то только врач сможет установить, что это означает.

Повышенные базофилы в крови у ребенка

Увеличение количества этих клеток в организме называется базофилией. Рассказываем про симптомы и причины, почему у ребенка повышены базофилы в крови.

Симптомы

Повышенный уровень базофилов может проявляться такими признаками, как:

зуд,
кожные высыпания,
чихание, насморк или заложенный нос,
зудящие и слезящиеся глаза,
отеки,
проблемы с пищеварением,
общая слабость и усталость.

У ребенка могут появиться и другие признаки, в зависимости от того, какое заболевание стало причиной повышения базофилов. Например, при инфекциях симптоматика следующая:

кашель,
повышение температуры,
озноб,
потливость по ночам,
головная боль,
общее недомогание,
потеря аппетита или веса.

Причины, почему у ребенка повышены базофилы

Рассказывает Роман Румянцев:

— По механизму развития базофилия подразделяется на два вида:

реактивная, то есть происходящая в ответ на попадание чужеродного агента в организм;
неопластическая, которая возникает при онкогематологических заболеваниях (лейкоз, лимфома и др.). Тогда причина повышения базофилов кроется в том, что нарушена работа организма в производстве клеток.

Объяснений, почему могут повышаться базофилы, достаточно много. Это может происходить из-за разных состояний, сопровождающихся воспалением или аллергией (2).

Патологическими причинами базофилии могут быть аутоиммунные заболевания. У детей это могут быть ревматические лихорадки, ювенильный ревматоидный артрит. Также причиной могут стать глистные инвазии. Именно в этом случае имеются аллергоподобные симптомы, за которые отвечают базофилы. Также причинами могут стать многие вирусные инфекции, непосредственно аллергия, воспалительные заболевания кишечника и уже упомянутые онкогематологические заболевания.

Что означают повышенные базофилы у ребенка

— Повышение этого показателя происходит при аллергических и воспалительных реакциях, — подчеркивает Роман Румянцев. — Базофилы также могут повышаться при ряде онкогематологических заболеваний. Однако надо помнить, что их количество никогда не нарастает изолированно, всегда будет отмечаться общий сдвиг лейкоцитарной формулы или изменение остальных параметров крови, на основании которых и будет оцениваться базофилия.

Что делать, если у ребенка повышены базофилы

Тактика лечения зависит от конкретной выявленной патологии. При устранении заболевания, приведшего к базофилии, уровень базофилов достаточно быстро снижается. Поэтому, если вы заметили, что в результатах анализов есть отклонения от нормы, и/или наблюдаются какие-то непривычные симптомы у ребенка, важно оперативно обратиться к врачу — для начала к педиатру.

Пониженные базофилы в крови у ребенка

Низкий уровень этих клеток называется базопенией. Такое состояние может возникнуть вследствие уменьшения производства базофилов в костном мозге. Лабораторный показатель понижения базофилов отметить сложно, поскольку его минимальное значение приближено к нулю.

Симптомы

Базопения может сопровождаться такими симптомами, как учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, усиленное потоотделение. Кроме того, возможны необъяснимое снижение веса и частые инфекции.

Причины, почему у ребенка понижены базофилы

Спровоцировать состояние могут некоторые инфекции и гематологические патологии, прием гормональных средств. Также на снижение базофилов могут повлиять аутоиммунные болезни и прием противоопухолевых средств, которые подавляют рост и развитие всех клеток, включая раковые (3).

Что означают пониженные базофилы у ребенка

Снижение показателя часто наблюдается в период восстановления после болезни, когда антиген уже нейтрализован, а запасы базофильных клеток исчерпаны.

Что делать, если у ребенка понижены базофилы

Базопения исчезает при устранении ее причин. Самостоятельных шагов применять не стоит, нужно обратиться к врачу, чтобы он выявил заболевание и назначил подходящее лечение.

Сдвиги лейкоцитарной формулы у детей

Эта формула показывает процентное соотношение лейкоцитов в сыворотке крови: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, базофилов и эозинофилов. Если содержание клеток меняется, говорят о сдвиге лейкоцитарной формулы. Это может указывать на наличие определенной проблемы в организме, поэтому для расшифровки результатов анализа следует проконсультироваться с врачом.

Повышены базофилы и эозинофилы у ребенка

— В этом случае наиболее вероятно течение острой аллергической реакции или активной глистной инвазии, — отмечает педиатр Роман Румянцев.

Кроме того, такие показатели говорят об остром периоде инфекционного заболевания.

Повышены базофилы и моноциты у ребенка

— В этом случае высока вероятность вирусной инфекции, — говорит Роман Румянцев. — Такая картина часто наблюдается при прорезывании молочных зубов у младенцев. В этом случае это будет вариант физиологической базофилии, не требующей дополнительного обследования.

Повышены базофилы и тромбоциты у ребенка

— Тромбоциты часто повышаются на фоне тех же воспалительных и аллергических заболеваний, при которых выявляется базофилия, — продолжает Роман Румянцев. — Конкретный процесс можно определить только по симптомам при непосредственном осмотре ребенка. Следует отметить, что гепарин, который высвобождается при разрушении базофила, является антикоагулянтом (кроворазжижающее вещество), т. е. разрушение базофилов способствует и понижению уровня тромбоцитов.

Понижены базофилы и эозинофилы у ребенка

Уровень эозинофилов и базофилов может снижаться под воздействием стресса или из-за приема гормональных или противораковых препаратов. Кроме того, причиной могут быть сбои в работе костного мозга или серьезные эндокринные заболевания.

Отзывы врачей про базофилы у детей

Комментирует Екатерина Клепикова, врач-педиатр клиники «Здоровый ребенок»:

— Результаты анализов должен расшифровывать только доктор. Отдельно базофилы не интерпретируются, необходимо учитывать картину в целом, а не отдельные показатели.

Норма базофилов для детей до года составляет до 0,5%, с года — 0,5-0,8. Повышение базофилов свидетельствует о воспалительной или аллергической реакции в организме, онкологии или инфицировании гельминтами.

Снижение базофилов может говорить о гормональной терапии, лечении противоопухолевыми препаратами или нарушении гормонального фона. Это приводит к снижению выработки базофилов в костном мозге.

Отдельно сдавать анализ на базофилы нет смысла. Лейкоцитарная формула показана в общем анализе крови. Если уровень клеток, а это не обязательно базофилы, вызывает сомнение, то нужно повторить анализ. Мы можем взять кровь в определенную стадию кроветворения, поэтому в динамике точнее видно, насколько стойкие показатели.

Рассказывает врач-педиатр Роман Румянцев:

— В идеале базофилы не должны определяться в любом возрасте. Если в общем анализе крови их показатель 0% — это и есть норма. У детей до 6 лет верхним порогом является 1%, в более старшем и зрелом периоде — до 2%.

В каких случаях детям нужно сдавать анализ на базофилы?

— Отдельный анализ на эти клетки не сдается. Их подсчет входит в общий анализ крови, который назначают при всех патологических состояниях организма, т. е. при любой болезни.

Какой уровень базофилов у ребенка считается опасным?

— Повышение до 1-2% во время активного заболевания считается нормальным. Но увеличение до 4-5% и выше на фоне гиперлейкоцитоза, когда уровень лейкоцитов в крови повышен в пять и более раз, может быть признаком онкогематологического заболевания.

Какие инфекции вызывают базофилию (повышение уровня базофилов)?

— Многие возбудители ОРВИ могут вызвать кратковременную базофилию. Она бывает при ветряной оспе, кори, гриппе, туберкулезе, гельминотозах (аскаридоз и токсокароз), а также при кишечных инфекциях, сопровождающихся появлением крови в стуле (сальмонеллез, шигеллез и др.)

Могут ли у здорового ребенка быть повышены или понижены базофилы в крови?

— Физиологическое повышение этих клеток будет наблюдаться при прорезывании зубов у детей, а также во время некоторых фаз менструального цикла у девочек-подростков.

Источники

Данилова Л. А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды. 2014.URL: http://ea-lib.ru/wp-content/uploads/2019/11/Данилова-Л.-А.-Анализы-крови-мочи-и-других-биологических-жидкостей-человека-2014.pdf
Клеточные компоненты иммунной системы. Справочник MSD.URL: https://www.msdmanuals.com/ru/professional/иммунология-аллергические-расстройства/%EF%BB%BFбиология-иммунной-системы/клеточные-компоненты-иммунной-системы?query=базофилы
Пампура А. Н., Соловей Т. Н. Аутоиммунная крапивница у детей: проблемы и пути решения // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2011.URL: https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnaya-krapivnitsa-u-detey-problemy-i-puti-resheniya

источник

Тренер хамит, родители ждут побед, а сил уже не осталось. Как понять, что ребенку плохо в спорте.

2024-12-23T07:42:55.393Z

Один ребенок капризничает перед тренировкой, но забывает обо всем в зале, бассейне или на катке. Другой — недоволен и во время занятия, и после не может сдержать слез. Как родителям не пропустить момент, когда ребенку плохо в спорте, когда нужно срочно менять тренера и почему спорт высоких достижений подходит не всем? Об этом «Правмир» поговорил со спортивным психологом, мастером спорта международного класса и участницей Олимпийских игр в фигурном катании Марией Красильцевой.

Ребенок плачет после тренировок

— Какие «красные флаги» должны насторожить: возможно, в занятиях спортом что-то идет не так?

— Неблагополучие может быть физическим или психологическим.

Признаки физического неблагополучия: ребенок часто болеет, регулярно травмируется. Имею в виду ситуацию, когда травмы случаются постоянно, у ребенка всегда что-то болит. Возможно, это такой способ сообщить о проблеме, ведь на эмоциональный дискомфорт родители реагируют не очень чутко. Если просто сказать «не хочу на тренировку» — никто не услышит, а если пожаловаться на боль — тебя поймут.

Психологическое неблагополучие — это изменения в поведении, настроении, нарушения аппетита и/или сна. В целом все это стандартные признаки, которые точно так же можно отнести к отношению к школе или любому другому виду деятельности.

— Но как отличить в спорте усталость или сложный период, например, связанный с освоением нового навыка — от действительно серьезной проблемы, требующей решения?

— Тут важно определить возраст ребенка и степень его погружения в свой вид спорта. Например, 12-летняя фигуристка — это уже вполне профессиональный уровень, а 12-летний легкоатлет — этап начальной подготовки.

Давайте возьмем самый непростой вариант: детей, которые к своим 10 годам уже лет семь серьезно занимаются спортом. И вот такой ребенок плачет, отказывается идти на тренировку, капризничает. Но если при этом, приходя на каток, в зал или бассейн, он тут же переключается, активно тренируется и потом вполне довольный возвращается домой — скорее всего, все в порядке.

Просто многие люди не любят этап перехода, когда нужно одеться, выйти из уютного дома, куда-то поехать...

Если для взрослого человека рано проснуться утром, собраться и пойти на работу — это рутина, то для ребенка это значимое преодоление.

Но допустим, вы видите, что во время тренировки ребенок тоже напряжен. Или, возвращаясь с занятий, он продолжает пребывать в плохом настроении, даже плачет. И это не разово, а продолжается в течение какого-то времени. Тогда, как минимум, это повод поговорить с ребенком и с тренером. Возможных причин, почему ребенку плохо в спорте, не так уж много.

— Какие это могут быть причины?

— Начнем с физических. Возможно, ребенку тяжело выдерживать уровень нагрузки, или уровень нагрузки не соответствует актуальной физической готовности ребенка. Тогда ребенок начинает всячески «уворачиваться», уклоняться от этой нагрузки, она воспринимается как насилие.

Второй вариант — болезненность в теле. От перенапряжения что-то постоянно болит, но локация боли может меняться, порой ее очень трудно идентифицировать. Но это точно повод посмотреть в сторону здоровья.

Если по этим причинам — «нет», проверяем, есть ли эмоциональный дискомфорт. Он может быть связан, например, с взаимодействием с тренером. Тренер жестковат, грубоват, такое бывает сплошь и рядом.

Второй вариант тут — конфликтная или слишком конкурентная среда внутри группы. Дети нередко очень сложно переживают конкурентную обстановку, причем это может быть и самый сильный, и средний, и слабый ребенок в группе.

Сильный ребенок боится упустить свое преимущество и связанный с ним статус. Средний ребенок стремится стать лучше и болезненно воспринимает, что постоянно чего-то не хватает. А ребенок с невысоким уровнем достижений переживает себя как неудачника. Если тренеру не хватает деликатности, чтобы аккуратно обращаться со всем этим, дети в такой группе могут испытывать массу дискомфорта. Очень часто это приводит к возникновению нарциссической травмы спортсмена.

Что такое нарциссическая травма спортсмена

— Нарциссическая травма — это когда самооценка человека сцепляется с достижениями. Я хороший, только если успешный, а если я неуспешный — я нехороший.

Родитель может считать себя успешным родителем, только когда у него успешный ребенок. А если ребенок на соревнованиях показывает плохой результат, то в этот момент родитель чувствует себя неуспешным и начинает поддавливать ребенка. Это называется нарциссическим расширением, когда ребенок воспринимается как расширение родителя.

В этом месте ребенок начинает чувствовать себя ответственным за баланс в детско-родительских отношениях. Например, «меня любят, только если я выигрываю». Или «родитель так в меня вложился, что я теперь не имею права выступать плохо».

А к чему приводит огромное и несоразмерное возрасту давление и ответственность? Часто — к ситуации «минус-старт», когда на соревнованиях ребенок выступает и чувствует себя хуже, чем на тренировках.

— Вам возразят, что спорт невозможен без преодоления. Где тут грань?

— Для ребенка до 10 лет главная мотивация — игровая. Когда родители говорят, что ребенок до младшего подросткового возраста приходит на тренировки с целью потусить — я отвечаю: «Классно, так и должно быть!»

А если по ходу дела еще и что-то начинает получаться, если нравится тренер, нравится красиво кататься/быстро бегать/плавать/попадать по мячу, тут и возникает мотивация спортивных достижений. Ведь ради того, что нам нравится, мы готовы терпеть.

В спорте, как и в любой работе, есть кусочки, которые нравятся, и есть те, которые раздражают, кажутся нудными, вызывают боль и дискомфорт. Важно, чтобы сохранялся баланс: отдача, которую получает ребенок от спорта, превышала усилия и преодоление, которые он туда вкладывает.

— Полезно ли заниматься спортом без цели чего-то добиться, а просто «для здоровья»? Не лишаем ли мы таким образом ребенка мотивации, шанса проявить свою волю, воспитать характер?

— Заниматься спортом детям очень полезно независимо от уровня достижений. Бóльшая часть коры головного мозга — это двигательные нейроны. Чем больше мы их нагружаем, тем лучше кровоснабжается мозг. Умеренная физическая нагрузка дает в том числе приток крови к когнитивным центрам.

Поэтому здоровая история — после школы погулять/сходить на тренировку, а потом уже приступать к домашним заданиям. Или утром побегать/потренироваться, а потом уже пойти в школу.

Если говорить о младших детях, дошкольник — это сгусток движения. Чем более разнообразно он двигается, чем более сложнокоординационные действия совершает, тем сложнее устроена его нейронная сеть. Движение — это развитие мозга, скелетной мускулатуры, хорошее кровообращение…

Учеба и спорт — как совмещать?

— Многие бросают спорт в 10–11 лет, когда усиливается учебная нагрузка в школе.

— Мне кажется, что сколько ребенок продержится в спорте на своем интересе — столько и пусть будет. Чем больше — тем лучше.

В период активного роста в пубертате спорт очень полезен не только с точки зрения укрепления мышечного корсета, но и ментально. Умеренная физическая нагрузка способствует выделению эндорфина, дофамина. Это хорошая профилактика депрессии, а подростковый возраст как раз очень уязвим для депрессивных эпизодов.

Когда ко мне приходят родители с жалобой, что подросток лежит тряпочкой и ничего не хочет, одна из рекомендаций — вытаскивать эту «тряпочку» на улицу.

Пусть хоть три круга вокруг дома, пусть прогулка с собакой или занятия любым видом спорта… Но двигаться необходимо, даже если не очень хочется.

— Можно и нужно ли пытаться совмещать учебу и серьезные занятия спортом? Или если на школу катастрофически не хватает времени, спорт лучше бросить?

— Если делать выбор в пользу попытки совмещать, тут нужно помнить две вещи. Первое — спорт конечен. И школьное образование крайне важно не только с точки зрения получения знаний, но и как социализация во внеспортивной среде. Как бы серьезно ребенок ни занимался спортом, ему необходимо поддерживать связи и с «внешним» миром. Иначе после завершения спортивной карьеры будет сложно адаптироваться.

Второе — совмещать учебу и спорт вполне реально, это вопрос тайм-менеджмента. Есть масса примеров «двойной карьеры», когда дети успешны сразу в двух областях. Ко мне приходил мальчик, который профессионально занимался горными лыжами, а потом поступил в Стэнфорд.

Спорт — это же еще и организованность, умение планировать свое время и силы, быстро выполнять необходимые задания…

— В каком возрасте стоит сделать выбор между профессиональным спортом и занятиями для здоровья? И нужно ли вообще его делать?

— Такой выбор лучше делать вместе с тренером, взвесив все «за» и «против». Потому что за профессиональный спорт придется многим платить: не только финансово, но и временем, усилиями, здоровьем, тем же образованием.

Конечно, если подросток тренируется по 6–7 часов в день, между тренировками ему нужно отдыхать, а не ехать на метро в школу и сидеть там на уроках. Но тут важно понимать: соответствует ли объем тренировок возрасту, а успешность ребенка — объему тренировок. Если ответ «да», можно выбрать схему с домашним образованием или онлайн-школой. Сейчас они неплохо компенсируют школьное обучение.

Лучше стремиться к ситуации win-win: когда при любом исходе карьеры в спорте ребенок остается в выигрыше.

Сколько раз в неделю нужно заниматься спортом

— Если мы говорим о спорте «для здоровья», как часто им нужно заниматься?

— Универсального рецепта нет, но в среднем тренировок 3-4 раза в неделю продолжительностью от часа до двух вполне достаточно. Хорошо, если нагрузка разнообразная: где-то кардио, где-то сложнокоординационная, потому что тогда задействованы разные отделы головного мозга.

Но скорее тут все должно зависеть от мотивации ребенка. Вот чем он хочет заниматься — пусть тем и занимается.

— В какой вид спорта лучше отдавать маленького ребенка: туда, где будут «прокачиваться» его слабые места — или туда, где максимально проявятся сильные?

— Мы уже говорили, что в первую очередь ребенку в спорте должно быть интересно. Будет ли ему интересно там, где у него не получается? Вряд ли.

Обычно дети охотно развиваются там, где у них есть прогресс. Для развития волевой сферы ребенку важно проходить этапы: я захотел что-то сделать — приложил усилия — у меня получилось — я получил удовольствие и порадовался этому. Прохождение по этому циклу способствует развитию воли и мотивации.

Бережный спорт — прекрасное место, чтобы тренировать этот навык преодолевать какие-то сложности ради радости от достижения цели.

Но что, если ты стараешься, а все равно не получается? Мне кажется, это очень печальная ситуация, в которой ребенок чувствует себя плохо. Поэтому, если есть медицинские показания или особые потребности у ребенка, хорошо бы его поместить не в общую группу, а в какие-то специальные условия. Не кидать в общий котел, а отдать туда, где его дефициты будут бережно восполнять.

— Ребенок очень расстраивается после неудач на соревнованиях. Это повод бросить или сменить вид спорта?

— Если нет цели вывести ребенка в профессиональный спорт, а соревнования приносят сплошные расстройства, тогда зачем они нужны? Вполне можно тренироваться и без них. Если ребенку нравится его вид спорта, но не нравится соревноваться, поговорите с тренером и создайте условия, в которых ребенку будет комфортно.

Если посмотреть чуть глубже, можно попытаться понять, а с чем связана такая острая реакция на поражения. Возможно, с потерей статуса: ребенок не хочет ощутить себя слабым, неуспешным, униженным. Или в группе или семье принято высмеивать за неудачи. Это порой очень сложная и болезненная история, которая корректируется в психотерапии.

Как отличить жесткого тренера от жестокого?

— Вы увидели, что тренер кричит и ругается матом. Это повод уходить от этого тренера?

— В мое время, а я тренировалась в начале 1990-х, тренеры ругались матом куда реже, чем сейчас. И тренеры старой школы и сейчас практически не ругаются. А вот молодые — сплошь и рядом.

Несдержанность тренера чаще всего связана с трудностями в эмоциональной регуляции. Получается, что тренер злится, не справляется с чувствами и эмоциями и регулирует собственное эмоциональное возбуждение за счет крика и брани на детей. Профессионально ли это?

Более того, часто этот же тренер потом удивляется, почему ребенок на соревнованиях дрожит как осиновый лист или плачет на тренировке от неудачи. Да потому, что ему не показали пример, как можно регулировать свое эмоциональное состояние. И хорошо, когда этот пример ему могут показывать тренеры и родители.

Сейчас во многих видах спорта возник перекос в сторону вседозволенности тренера. Если вы даете результат, то вроде как вам все можно. Поэтому, если вы увидели что-то такое, это повод поговорить с тренером и, как минимум, обозначить в этом месте границы.

— Как отличить жесткого тренера от жестокого?

— Жестокость — это когда я вижу страдание ребенка, но не останавливаюсь, а продолжаю то действие, которое приносит страдание.

Допустим, жесткий тренер скажет так: «Я вижу, что ты устал, но потерпи еще кружочек, это важно». То есть он замечает усилия ребенка, но просит потерпеть ради какой-то цели. А жестокий выдаст что-то вроде: «Ах ты такой-сякой, хватит тут сопли на кулак наматывать, гонять тебя поганой метлой надо», ну и все такое. На ребенка, который и так еле выдерживает нагрузку, вдогонку сыпятся оскорбления.

Страх, запугивание, попытка пристыдить ребенка — работающая стратегия, если нужно получить быстрый результат.

Но нужен ли такой результат, когда в долгосрочной перспективе это не работает? Это приведет к тому, что ребенок в лучшем случае откажется продолжать заниматься, в худшем — эмоционально травмируется. В результате нарушится его естественная эмоциональная регуляция, сформируются мышечные зажимы, и в ситуации стресса ребенок будет испытывать сложности с управлением собственным телом и чувствами.

— Родителям кажется, что тренер уделяет их ребенку мало внимания по сравнению с другими детьми в группе. Как корректно поговорить об этом с тренером?

— Для начала хорошо бы разобраться: а нужно ли тренерское внимание в таком объеме? Точно ли ребенок допускает ошибку? Правда ли лучше себя чувствует под постоянным контролем и замечаниями, или ему, чтобы сосредоточиться, нужно какое-то время тишины? Все люди разные, избыточное внимание тренера часто раздражает даже профессионалов.

Допустим, вы все равно считаете, что внимания мало. Тогда лучше начать с диалога с тренером и задать ему все ваши вопросы. Если тренер действительно не заинтересован в развитии ребенка, это причина сменить тренера.

Тренировать ли ребенка дома?

— Что делать, если тренер дает родителям «домашнее задание» — например, дополнительно позаниматься с ребенком растяжкой или похудеть? Должен ли родитель брать на себя функции тренера?

— Некоторым тренерам это не понравится, но мне кажется, что все-таки родители должны оставаться родителями, а тренеры — тренерами. Родитель может помочь, но он не должен заставлять и принуждать, тем более через боль.

Могут ли родители быть уверены, что грамотно делают растяжку или отрабатывают какие-то технические элементы? Например, я в детстве сломала ногу, когда мама меня дома учила прыгать сальхов (один из прыжков в фигурном катании. — Примеч. ред.). И мама так крепко научила, что переучить этот сальхов на правильный потом не смог ни один тренер на протяжении моей карьеры.

Мне кажется, тут важна осознанность ребенка. Зачастую детям так нравится, что они готовы и дома сидеть в шпагатах, приседать или что-то отрабатывать, чтобы потом прийти на тренировку и обрадовать тренера. Тогда родитель может помочь, создать условия. Но любая ваша помощь должна быть согласована с тренером.

Если вы дома дополнительно бегаете или растягиваетесь, закладывает ли тренер эту нагрузку в свой график? Или он дает нагрузку на тренировке в соответствии с возрастом, а вы потом приходите домой и добавляете? Тогда возникает риск перетренированности, проблемы с восстановлением, как следствие — травмы…

Вообще, отношения между родителем и ребенком очень ценны. И если от спорта они начинают страдать, если родитель превращается в насилующую фигуру, то у ребенка нет безопасного места, чтобы отдохнуть после тренировки или пожаловаться на несправедливость… Ничего хорошего не будет.

— «Мы вложили слишком много сил, денег и времени, жалко теперь бросать». Или «сейчас бросим, а потом ребенок всю жизнь будет жалеть». Это аргументы, чтобы продолжать занятия спортом?

— Тут хочется задать вопрос родителям: а с какой целью вы покупали кучу дорогого инвентаря? Вы хотели, чтобы ребенок стал чемпионом и эти вложения потом окупились бы? А ребенок был в курсе, что за купленные коньки/ракетку/лошадь ему придется еще как минимум лет десять пахать? Если нет, кажется, это какая-то не совсем честная сделка.

Если так задуматься, мы делаем очень много инвестиций в ребенка вхолостую.

Смотреть за тем, как растет и развивается ребенок и радоваться этому — вот, пожалуй, главный бенефит, на который могут рассчитывать родители.

Если мы ждем, что ребенок впоследствии будет нам благодарен за какие-то инвестиции, здесь тоже вопрос: для чего мы инвестируем? В развитие ребенка или все-таки в собственные ожидания? А что, если он, наоборот, скажет: «Мам, ты всю жизнь заставляла меня бегать, а я это ненавижу»?

Мы ведь отдаем ребенка в спорт не ради того, чтобы он потом нам «спасибо» сказал. Мы отдаем в спорт ради физического и эмоционального развития, чтобы он был счастлив, здоров, крепок душой и телом… Если так не происходит, в этом и нужно разбираться, а не ждать «спасибо» через много лет.

источник

Поскольку вы здесь... У нас есть небольшая просьба. Эту историю удалось рассказать благодаря поддержке читателей. Даже самое небольшое ежемесячное пожертвование помогает работать редакции и создавать важные материалы для людей.

Сейчас ваша помощь нужна как никогда.

СДВГ у взрослого. Как проявляются симптомы

2024-12-23T07:31:53.502Z

«Забываю платить штрафы», «без конца теряю перчатки», «с трудом принимаюсь за сложные задачи, но если возьмусь за работу, то не буду есть и спать, пока все не сделаю» — наши особенности могут быть симптомами синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Об этом мы поговорили с Ириной Галеевой, неврологом, сомнологом и главным специалистом клиники доказательной медицины «Рассвет», автором книги «Вынос мозга»

«СДВГ нельзя перерасти»

— В социальных сетях много постов и видео о жизни с СДВГ. Почему об СДВГ у взрослых стали говорить чаще?

— Я думаю, что мир в целом становится более гуманным и ориентированным на психологический комфорт людей. Например, снимается стигматизация с жертв насилия или с персон с психическими заболеваниями, человечество становится все менее терпимо к жестокости и становится все более толерантным к чужим особенностям. Поэтому все чаще обсуждаются проблемы нейроотличных людей, в том числе людей с СДВГ.

— Если СДВГ диагностируют у ребенка, то часто говорят, что эту особенность можно перерасти. Почему у кого-то это происходит, а у кого-то нет?

— То, что СДВГ можно перерасти — это миф. СДВГ — это особенность работы головного мозга, которая во многом обусловлена генетикой. Изменения в головном мозге при СДВГ видны даже на МРТ, например, уменьшаются в размере некоторые области мозга. К сожалению, эти изменения сохраняются даже во взрослом возрасте. Просто люди с СДВГ с возрастом учатся справляться с особенностями работы своего головного мозга. Например, становятся экспертами в тайм-менеджменте, чтобы компенсировать свою невнимательность. Такие люди с СДВГ называются «скомпенсированными» — признаков расстройства никто не замечает, но это дается человеку с СДВГ с бóльшим трудом, чем нейротипичным людям.

Но не у всех людей с СДВГ достаточно ресурсов для того, чтобы скомпенсировать свою нейроотличность.

Например, СДВГ хорошо маскируется у людей с высоким уровнем интеллекта, что также во многом является врожденной особенностью мозга.

Если человеку с СДВГ не повезло родиться с высоким уровнем интеллекта или в благополучной среде, то симптомы СДВГ у него будут более выраженными.

— У СДВГ биологическая природа? Правда ли, что эта особенность может проявляться у членов одной семьи? Если у меня СДВГ, то он будет и у моих детей?

— Да, СДВГ действительно обусловлено биологией. В мозге людей с СДВГ ученые обнаружили множество отличий от нейротипичного мозга: от измененной анатомии до нарушенной биохимии.

Исследователи также отмечают связь СДВГ с генетикой. Например, риск СДВГ повышается от 2 до 8 раз, если кто-то из ближайших родственников (родители, родные братья и сестры) тоже страдает СДВГ.

— По каким критериям можно распознать СДВГ у взрослого? Каким тестам в данном случае можно доверять?

— Врачи для диагностики СДВГ используют критерии DSM5. Но так как эти критерии довольно объемные, для скрининга (то есть начальной диагностики) может использоваться шкала самоотчета СДВГ у взрослых (ASRS), которая доступна в интернете и достоверность которой подтверждена ВОЗ.

«Один из симптомов СДВГ называют суперсилой»

— Как проявляются у людей симптомы СДВГ?

— Объектная слепота — это «забывание» человеком с СДВГ о вещах, которые не находятся у него перед глазами. Может проявляться множеством вариантов, от банального забывания продуктов в холодильнике, отчего они портятся, до прекращения общения даже с самыми близкими людьми, если они не находятся рядом, из-за чего могут портиться отношения.

Временная слепота — это нарушение восприятия времени у человека с СДВГ. Люди с СДВГ не могут адекватно оценить время. Например, им кажется, что за короткий промежуток времени они могут переделать кучу дел, хотя нейротипичному человеку очевидна невозможность этого. Временная слепота может приводить к переоценке своих возможностей, переутомлению, постоянным срывам сроков и дедлайнов.

Патологическое избегание требований (ПИТ) — это неадекватная эмоциональная реакция, обычно в виде злости или тревоги, на любые, даже неочевидные требования. Например, человек может запланировать зайти в кафе за пирожным, но если возле кафе будет стоять промоутер и приглашать внутрь, то человек с ПИТ откажется туда заходить, даже если очень хочется пирожных. Паралич исполнительной функции — это эмоциональная невозможность выполнять задачи, хотя у человека, казалось бы, есть все ресурсы для этого. Но это иллюзия, так как у человека с СДВГ из-за недостатка дофамина и дефицита в работе лобных долей действительно могут быть проблемы с расстановкой приоритетов, что может мешать началу действия.

Феномен потока мыслей — это ощущение одновременного потока мыслей, шума или музыки, которые как будто происходят все сразу и очень мешают человеку с СДВГ концентрироваться, работать и отдыхать.

Гиперфокус — это состояние, в котором человек с СДВГ может настолько погружаться в задачу, что перестает обращать внимание на все остальное. Некоторые считают гиперфокус «суперсилой» людей с СДВГ, но проблема в том, что гиперфокус может быть направлен на бесполезные для человека с СДВГ занятия, например, поиск интересной информации вместо учебы или работы. Кроме того, даже если гиперфокус направлен на полезные дела, он может приводить к истощению человека с СДВГ, ведь он может просто забывать поесть или отдохнуть.

— Как определить, что мне мои особенности при СДВГ действительно мешают жить? Мы же воспринимаем то, как мы живем, как норму, даже если нам сложно.

— Действительно, люди с СДВГ часто настолько привыкают к своему нейроотличию, что это кажется им нормой. Но, когда я рассказываю в своем блоге, что привычные многим вещи являются симптомами СДВГ, комментаторы очень удивляются, например: «А что, реально есть люди, у которых нет потока мыслей в голове?», «Неужели есть люди, которым не нужно записывать все свои дела и ставить таймеры с напоминаниями, чтобы не опаздывать?».

Но это работает не только с СДВГ. Многие люди узнают, что их симптомы ненормальны, благодаря интернету и социальным сетям. Например, когда я рассказываю, что прием таблеток от головной боли 10 и более раз в месяц — признак лекарственной головной боли, а мгновенное засыпание — признак дефицита сна, часто из-за какого-то заболевания, люди тоже часто удивляются.

Так что иногда, чтобы понять, что симптомы СДВГ мешают жить, может потребоваться пообщаться с человеком, который знает, как может быть по-другому, например, с психологом.

— Есть такое понятие, как маскинг — человек с СДВГ адаптируется к жизни в обществе, большую часть времени ведет себя как нейротипичный, но те же задачи ему даются намного сложнее, чем другим. Как это устроено?

— Это работает благодаря способности людей с СДВГ к обучению. Люди понимают, что одобряется обществом, а что нет. Поэтому они учатся сдерживать, например, свою импульсивность, допустим, молчать и не перебивать, когда очень хочется. С одной стороны, маскинг полезен, так как к человеку с СДВГ начинают лучше относиться, меньше критиковать его за нейроотличность. С другой стороны, маскинг отнимает много сил, человек с СДВГ сильнее устает.

— Есть ли у людей с СДВГ черты, которые могут быть их сильной стороной?

— Некоторые считают сильной стороной людей с СДВГ гиперфокус, но выше я писала, почему гиперфокус может быть также не даром, а проклятьем людей с СДВГ.

Я считаю сильными сторонами людей с СДВГ их креативность из-за потока мыслей, а также часто более быстрое мышление.

В итоге компенсированные люди с СДВГ с высоким уровнем интеллекта могут быть крайне успешны, например, как нобелевский лауреат Ричард Фейнман.

У меня СДВГ. Что делать?

— Я прошла диагностический тест из вашего блога — он показал, что у меня СДВГ. Что мне делать? Всем ли людям с СДВГ нужна терапия?

— В таком случае можно обратиться к специалисту, который работает с СДВГ, например, к неврологу или психиатру. Важно, что специалист должен быть СДВГ-ориентированным, то есть уметь его диагностировать и лечить. А то часто бывает, что человек с СДВГ обращается к некомпетентному специалисту, который, например, отрицает существование СДВГ у взрослых. Это приводит к неправильной диагностике и потере времени.

Терапию мы предлагаем только тем людям с СДВГ, которые в ней нуждаются, если симптомы СДВГ мешают работе, учебе или личной жизни.

— Что бывает, если у человека СДВГ не диагностировано и он не получает никакой помощи?

— Исход СДВГ зависит от степени выраженности его симптомов и обстоятельств жизни человека. СДВГ — это спектр: у некоторых могут быть совсем легкие симптомы, которые особенно не сказываются на жизни, у других могут быть выраженные симптомы, которые приведут к катастрофическим последствиям.

Также человек с СДВГ в благоприятной среде и при высоком уровне интеллекта может самостоятельно научиться компенсировать свои симптомы.

А человек с СДВГ в неблагоприятной среде имеет выше риск, например, наркотической или алкогольной зависимости.

Если не помогать человеку с тяжелым СДВГ, то у него может быть крайне низкое качество жизни: ему может быть тяжело получить хорошее образование и работу, у него будет более низкий уровень дохода, он будет терять деньги из-за невнимательности и импульсивности, из-за этого же у него будет более высокий риск смерти.

— Правда ли, что на людей с СДВГ плохо влияет быстрый дофамин — стоит ли сокращать соцсети, например?

— «Быстрый» дофамин от соцсетей и других приятных вещей — это миф. Тип дофамина не меняется от типа удовольствий.

Более того, люди с СДВГ нуждаются в быстрых способах повысить дофамин, так как изначально страдают от его недостатка. Поэтому людям с СДВГ для повышения трудоспособности мы часто рекомендуем такие способы повышения уровня дофамина, как кофе или бодрящая музыка.

Тайм-менеджмент и другие лайфхаки

— Вы писали, что у вас тоже СДВГ. Расскажите, как вы обнаружили диагноз у себя, как действовали, когда узнали его, как изменилась ваша жизнь после этого?

— Еще до того, как я узнала о существовании СДВГ, я замечала у себя его симптомы, такие как невнимательность. Я самостоятельно искала способы, чтобы с ними справиться, например, изучала книги по тайм-менеджменту и поддержанию порядка. Благодаря этому я была довольно хорошо компенсирована, смогла успешно окончить школу и медицинскую академию.

После того, как я получила медицинское образование и узнала об СДВГ, я стала изучать книги об этом синдроме и использовать рекомендации из них. Кроме того, я прошла тренинг для людей с СДВГ.

Приобретенные навыки помогли мне справиться только с частью симптомов СДВГ, такими как невнимательность, временная слепота и прочие. Но многие вещи, типа потока мыслей или паралича исполнительной функции, плохо управлялись этими умениями. Поэтому я решила принимать препараты от СДВГ, благодаря чему почувствовала значительное улучшение, стало проще управлять своими импульсами и приступать к решению задач. Очень обидно, когда понимаешь, что нейротипичным людям все это доступно бесплатно.

— Есть ли у вас лайфхаки, которые могут быть полезны другим взрослым с СДВГ? Какие техники тайм-менеджмента используете?

— У меня множество лайфхаков от СДВГ, на описание которых уйдет десяток подобных статей. О части из этих лайфхаков я рассказываю в своем блоге «Доктор Галеева».

Но расскажу тут про самую любимую книгу по тайм-менеджменту — «Джедайские техники» Максима Дорофеева. В ней много базовых, при этом небанальных советов, которые помогают бороться со слепотой к задачам, расставлять приоритеты и управлять своим временем.

Например, записывать все задачи, даже самые, казалось бы, незначительные, так как человек с СДВГ может отвлечься и забыть даже о существовании собственной матери. Потом все эти записанные задачи нужно разобрать, чтобы решить, какие требуют выполнения, а какие еще стоит обдумать.

Для задачи, которая требует выполнения, нужно расписать подробно время и другие условия для ее решения.

Часто ее нужно разбить на более простые пункты, правильно переформулировать, чтобы взяться за ее выполнение было легко и приятно. Мне очень нравится идея автора книги формулировать задачи так, как будто мы даем задание не очень умной служанке. В общем, задача должна быть сформулирована так, чтобы казалось, что ее проще уже сделать, чем все это записывать.

— Расскажите подробнее о «налоге на СДВГ» — импульсивных тратах и частой потере вещей. Есть ли лайфхаки, которые помогают с этим справиться?

— «Налог на СДВГ» — это не только потеря денег из-за импульсивных покупок или необходимости приобрести замену потерянным из-за невнимательности вещам. Это любые упущенные финансовые возможности из-за симптомов СДВГ. Например, пени и штрафы из-за неоплаченных вовремя квитанций и налогов, протухшие и выкинутые из-за объектной слепоты продукты, более низкая зарплата из-за дискриминации людей с СДВГ и т.д.

Лайфхаки очень разнообразны и зависят от типа «налога на СДВГ». Например, если вам постоянно приходится покупать новые перчатки из-за их потери, то можно использовать специальные резиночки, пропускаемые через рукава, как в детстве.

Если вы постоянно забываете про продукты в холодильнике, то можно использовать прозрачные контейнеры для еды, а скоропортящиеся продукты, типа овощей, класть в дверцу холодильника, чтобы они всегда были перед глазами. От просроченных штрафов помогают навыки тайм-менеджмента.

источник

Поскольку вы здесь...

У нас есть небольшая просьба. Эту историю удалось рассказать благодаря поддержке читателей. Даже самое небольшое ежемесячное пожертвование помогает работать редакции и создавать важные материалы для людей.

Сейчас ваша помощь нужна как никогда.

Что нужно знать об игре родителям- Roblox

2024-12-18T20:55:03.734Z

Roblox вышла еще в 2006 году, но по-настоящему популярной стала относительно недавно. С ходу понять ее суть непросто: нет ни сюжета, ни определенного жанра. Чем занимаются в Roblox, почему она так популярна и из-за чего игру называют целой метавселенной.

О чем расскажем

Что такое Roblox

Это не игра в традиционном понимании, а полноценная платформа для тысяч игр — иногда ее называют экосистемой. Игры, игроки, разработчики игр, серверы, магазины — все находится в одном приложении. Поэтому пользователи Roblox не особо заметны вне этой платформы. За 18 лет существования о ней начали говорить только в последние годы, когда аудитория стала исчисляться сотнями миллионов игроков по всему миру.

Единственное, что объединяет все игры в Roblox, — визуальный ряд. Персонажи нарочито мультяшные и выглядят как фигурки из «Лего», а на всех уровнях зачастую используются одни и те же модели окружения. У игрока есть свой аватар, его можно наряжать на свой вкус.

Главное меню Roblox. Сверху показывают людей, которые приняли ваш запрос в друзья. Друзьям можно писать напрямую — для этого предусмотрен отдельный чат. Аватарку выбираете по своему желанию

Roblox позиционируется как онлайн-площадка, где игроки постоянно проводят время с другими людьми. Поэтому здесь нет одиночных игр, где нельзя ни с кем взаимодействовать: в любом случае вы подключаетесь к публичному серверу, к которому могут присоединиться другие игроки.

В Roblox нет бесплатных приватных серверов, доступ к которым будет только у ребенка и его друзей. Для создания пользовательского сервера придется оплачивать ежемесячную подписку. Причем подписка не одна, а отдельная для каждой игры внутри Roblox. В среднем она стоит 200 робуксов — это около 3 €⁣ (326 ₽) в месяц.

Чтобы создать приватный сервер, зайдите в одну из игр Roblox, а затем — в раздел «Серверы» в меню. Нажмите на вкладку «Частные серверы» и расплатитесь робуксами. Подробнее о том, что такое робуксы и как их купить, мы написали в разделе «Как монетизирован игровой процесс» ниже.

Roblox обновляется каждый четверг. В основном она меняется незначительно, но бывают и крупные патчи вроде появления новой версии интерфейса.

Стоимость игры. Roblox бесплатна и доступна на множестве платформ: ПК на Windows, macOS, iOS, Android, консолях PlayStation и Xbox, а также на шлемах виртуальной реальности Meta Quest.

Доступна ли в России. Roblox доступна в РФ без ограничений — ее не убирали из цифровых магазинов, для запуска не нужен иностранный IP-адрес. Аудитория в России растет с каждым годом. Например, в 2023 году Roblox скачали более 10 млн раз.

Чем занимаются в Roblox

Например, есть ролевой сервер Brookhaven RP — он напоминает упрощенную смесь The Sims и GTA. Игроки в нем общаются друг с другом, покупают дома и автомобили, имитируют работу полиции и общественных служб. Действие разворачивается в открытом мире, с самого начала пользователи могут устроиться на работу — скажем, стать поваром, пожарным или доктором.

Brookhaven RP — одна из самых популярных игр в Roblox. В ней вы исследуете город Брукхейвен — в одиночку или с друзьями. Кадр: Roblox Corporation

Другая популярная игра — Jailbreak. В ней игроки выбирают, кем стать — преступником или полицейским. Первые вместе проворачивают ограбления, а вторые ловят преступников. Ситуации разнообразные. Например, преступники сначала должны выбраться из тюрьмы, украсть машину или вертолет, а затем отправиться в город грабить банк.

Также в Roblox есть свой аналог FIFA — Super League Soccer. Это симулятор футбола, в котором игроки делятся на две команды 7 на 7. Правила такие же, как в настоящем футболе.

В Super League Soccer камера находится не сверху, как в FIFA, а прямо за спиной игрока

Общаются с друзьями. В Roblox есть текстовый чат, в котором можно отправлять сообщения друзьям и создавать группы (сайт недоступен из РФ). Приглашать в группы могут только друзья, общие чаты есть лишь внутри самих игр.

Есть и голосовой чат, но доступ к нему есть у пользователей с 14 лет (сайт недоступен из РФ) с подтвержденным номером телефона или фотографией паспорта.

За любое оскорбление в чате — текстом или голосом — можно получить временный или постоянный бан. Создатели строго следят за тем, чтобы пользователи соблюдали правила поведения и не использовали нецензурные выражения и оскорбительные слова. Благодаря этому в Roblox крайне мало токсичных игроков.

Так выглядит создание игр в Roblox Studio

Зарабатывают. Разработчики Roblox-игр часто вставляют в свои игры микротранзакции . Это могут быть костюмы, увеличители здоровья или машины. Игроки тратят на такие предметы робуксы — внутриигровую валюту Roblox.

Получив робуксы, разработчики могут обменять их на реальные деньги. Для этого нужно пройти процедуры верификации и уточнений по налогам. Каждый год Roblox Corporation, как публичная компания, делится информацией, сколько денег она выплатила разработчикам. Сумма постепенно приближается к миллиарду долларов.

Почему игра нравится детям и взрослым

Игра хорошо идет даже на слабых устройствах. Roblox запустится и на старом компьютере, и на смартфоне с маломощным процессором. Это весомое достоинство для тех, кто не может позволить себе дорогой ПК или консоль, но хочет проводить время за онлайн-играми.

Roblox доступна почти везде. И предлагает кросс-платформенный геймплей — когда люди на разных устройствах могут играть вместе. Еще в Roblox единая система сохранения для всех платформ: вы можете запустить игру на ПК, а затем вернуться к ней уже на смартфоне.

В Roblox даже создают шутеры с реалистичной графикой

Можно проводить время в сотнях игр и не платить за них. Когда надоест один уровень, переключайтесь на другой — и пробуйте до тех пор, пока не найдете достойный. На «Ютубе» полно подборок с лучшими играми, сделанными в Roblox. Среди них есть, например, клоны «Покемона».

Детям нравится, что они могут проводить время со своими друзьями в Roblox. Днем они общаются в школе, вечером приходят домой и продолжают общение на платформе. Доступны тысячи разнообразных игр, на которые не нужно просить деньги у родителей.

Большинство предметов созданы обычными пользователями — их ники указаны над стоимостью

Roblox — полноценная метавселенная. Причем именно такая, какой ее задумывали Марк Цукерберг и другие главы корпораций. По задумке, это глобальное виртуальное пространство, в котором люди не только общаются, но и фактически проводят вторую жизнь: зарабатывают деньги, покупают виртуальные дома и развлекаются, например посещают концерты. О том, что такое метавселенные, мы рассказывали в отдельном материале.

А российское отделение «Бургер-кинга» в январе 2024 создало в Roblox свою игру — «Бургерленд». В ней игроки готовят бургеры, собирают заказы и выполняют задания. В ресторанах также продавались наборы «Робокс» с подарочными картами до 4500 робуксов.

Как монетизирован игровой процесс

Игроки Roblox расплачиваются исключительно робуксами, которые продаются на официальном сайте платформы. В России с 2022 года нельзя покупать робуксы напрямую. Но на российских маркетплейсах и торговых площадках с наценкой в несколько сотен рублей продаются коды пополнения робуксов. Например, карты на 1000 робуксов есть на Wildberries за 1442 ₽, а на «Яндекс Маркете» можно заказать 800 робуксов за 1150 ₽.

Магазин предметов. Там есть как официальные модели от Roblox Corporation, так и вещи от обычных пользователей. Стоимость разнится от 75 робуксов за парик до десятков тысяч за женскую сумку. Для сравнения: 10 тысяч робуксов — это 119,99 €⁣ (13 034 ₽).

Платные игры. Не все уровни в Roblox бесплатные, но часто доступ продается за символическую сумму. Например, зомби-шутер Aftermath можно купить за 199 робуксов. Учитывайте, что часто у платных игр проходят бесплатные выходные. Если ребенок просит купить платный уровень, а вы не хотите тратить деньги на робуксы, попробуйте вместе дождаться акции.

Игра Aftermath впечатляет высоким для Roblox уровнем графики. Кадр: Roblox Corporation

Подписка Roblox Premium. Она дает определенное количество робуксов, эксклюзивные предметы и игры, а также возможность продавать свои вещи в магазине. Есть три версии подписки: за 5,99 € (558 ₽) вы получите 450 робуксов в месяц, за 11,99 €⁣ (1302 ₽) — 1000 робуксов, а за 23,99 €⁣ (2606 ₽) — 2200 робуксов.

Где в игре нужен родительский контроль

Покупки за реальные деньги. Единственный способ выделиться в Roblox — потратиться на одежду из магазина, а микротранзакции в играх позволяют получить преимущество над другими игроками.

Разработчики дают родителям возможность ограничивать траты ребенка в настройках аккаунта. Но это касается только прямых покупок в самом Roblox, которые и так недоступны в России. А проконтролировать расходы на покупку кодов активации уже труднее.

Общение с незнакомцами. В Roblox строгие правила общения, но всегда есть риск, что сомнительные люди захотят вывести ребенка за пределы платформы и поговорить с ним в мессенджере. Чтобы обезопасить ребенка, поставьте блок на сообщения от незнакомцев.

Перейдите в My Settings → Privacy → Communication. Выберите, кто может отправлять сообщения вашему ребенку

Доступ к играм для более взрослой аудитории. Большинство уровней в Roblox безобидны и подходят всем пользователям, но есть исключения — среди них хорроры и военные шутеры.

В настройках можно поставить возрастное ограничение, чтобы ребенок не мог получить доступ к подобным играм.

Перейдите в My Settings → Parental Controls → Allowed Experiences. Выберите, какие игры будут показываться ребенку. Например, игры для детей старше 9

Время. В Roblox можно играть сколько угодно, ведь на платформе постоянно появляются новые уровни. Из-за этого ребенок может проводить в игре целые дни. Обсудите с ним, в какое время ему разрешено играть, а в какое лучше отдыхать от Roblox.

Серверы, вовлекающие в незаконную деятельность. Не все игры в Roblox однозначно безопасны — есть уровни, которые контролируются мошенниками или даже экстремистами. Злоумышленники могут пригласить детей в чат в соцсети Discord, где будут обсуждать запрещенные в Roblox темы.

Предупредите ребенка, чтобы он не переходил в мессенджеры за пределами платформы и не общался с незнакомцами. Если вы найдете игру, которая создана в преступных целях, пожалуйтесь на нее в поддержку Roblox. Для этого перейдите на страницу игры и нажмите на кнопку Report Abuse.

Что в итоге

Roblox предлагает оценить тысячи игр, большинство из которых бесплатные. У игры нетоксичное сообщество, она хорошо идет на слабых устройствах и доступна на многих платформах. Здесь есть родительский контроль: можно запретить сообщения от незнакомцев и проконтролировать расходы.
В Roblox можно играть бесконечно, поэтому отслеживайте, сколько времени в ней проводит ребенок.
На платформе очень много контента, который можно получить только за реальные деньги, причем немалые. Тратиться на внутриигровую валюту стоит в разумных пределах.

источник

Материалы, которые помогут родителям сохранить бюджет и рассудок, — в нашем телеграм-канале Клуб детских Экспертов

18 выплат, которые вправе получить женщина с ребенком после развода

2024-12-18T20:47:52.093Z

Когда супруги прекращают семейные отношения, ребенок чаще всего остается с матерью.

Часто доход женщины уменьшается — сохранить прежний уровень жизни удается не всем. Собрали список льгот и выплат, которые помимо алиментов женщина с ребенком вправе получить от государства и бывшего мужа после развода — но не обязательно в связи с ним. Почти все выплаты касаются и отцов — если несовершеннолетние сын или дочь остаются с ним.

Регионы могут оказывать семьям дополнительные меры поддержки. Чтобы узнать о них, обратитесь в МФЦ, местные органы соцзащиты или проверьте информацию в ЕГИССО .

На какую поддержку можно рассчитывать

Алименты на бывшую супругу

Для кого: ежемесячная выплата для нуждающихся

После развода женщина вправе получать алименты не только на ребенка, но и на себя . Но только если брак был официально зарегистрирован.

Женщина вправе требовать алименты, если :

Забеременела до развода.
С ней остался ребенок, которому нет трех лет, ребенок до 18 лет с инвалидностью или ребенок с инвалидностью первой группы с детства.
Утратила трудоспособность до развода или в течение года после него.
Развелась с супругом за 5 лет до выхода на пенсию по возрасту или позже, а брак был длительным.

Размер выплаты. Фиксированная сумма, которая зависит от семейного и материального положения бывших супругов или договоренности между ними . Обычно это прожиточный минимум в регионе.

В Ростовской области женщина развелась, когда находилась в отпуске по уходу за ребенком. Она не вышла на работу, жила у родителей и сама оплачивала все расходы по воспитанию сына. Женщина подала иск о взыскании с бывшего мужа алиментов на свое содержание до трехлетия их общего сына с ежегодной индексацией. Она просила суд взыскать алименты в размере регионального прожиточного минимума трудоспособного человека. На тот момент это было 11 753 ₽ в месяц.

Из-за ухода за маленьким ребенком у матери не было возможности полноценно работать. Бывший супруг был здоров и трудоспособен. У него была возможность найти высокооплачиваемую работу или дополнительный заработок, чтобы обеспечивать ребенка и его мать. К тому же у него не было других детей, которых он был обязан содержать. Суд назначил матери алименты, но меньше, чем она просила, — по 8 500 ₽ ежемесячно с ежегодной индексацией до трехлетия сына.

Как получить. Если супруги договорятся, сумму и порядок выплаты алиментов нужно зафиксировать в нотариальном соглашении. Если не договорятся, женщина вправе подать иск, тогда размер алиментов определит суд. После вступления решения суда в силу нужно получить исполнительный лист и передать его в ФССП или работодателю бывшего супруга.

Когда выплатят. В зависимости от способа взыскания возможны три варианта выплаты:

в срок, который указан в соглашении об уплате алиментов;
максимум через три дня с момента выплаты зарплаты, если женщина направила исполнительный лист работодателю бывшего супруга ;
в течение пяти рабочих дней с момента взыскания денег, если алиментами занимаются приставы .

Неустойка за просрочку алиментов

Для кого: для тех, кто получает алименты на детей и себя

Если супруг задерживает выплату алиментов, женщина вправе взыскать неустойку за каждый день просрочки, но максимум — за три года задолженности .Супруг обязан перечислить неустойку, когда пропустил срок выплаты по своей вине. Если ему задержали зарплату или работодатель удержал и перевел меньше алиментов, чем надо, неустойку взыскать нельзя .

Размер выплаты. Если супруги заключили соглашение об уплате алиментов, размер неустойки определяют по нему.

Когда алименты назначил суд, неустойка составит 0,1% от суммы невыплаченных алиментов за каждый день просрочки . Их начисляют на каждый платеж в отдельности :

Ежемесячно отец перечислял алименты на ребенка в размере 15 000 ₽, а потом перестал. В этом случае неустойка за один день просрочки составит 15 ₽ . Женщина вправе обратиться в суд с требованием взыскать неустойку по 15 ₽ за каждый день просрочки. К примеру, за 46 дней — 690 ₽ .

Если отец ребенка подпал под сокращение или серьезно заболел, суд вправе уменьшить неустойку или отменить ее .

Как получить. Нужно подать исковое заявление в районный суд по месту жительства бывшего мужа и приложить расчет неустойки . После вступления решения суда в силу останется получить исполнительный лист и направить его приставам или работодателю должника.

Когда выплатят. Деньги придут в течение трех дней с момента выплаты зарплаты, если женщина направила исполнительный лист на работу бывшего мужа . Или в течение пяти рабочих дней с момента взыскания, если по исполнительному листу ведут исполнительное производство .

Компенсация дополнительных расходов

Для кого: для тех, у кого болеет ребенок

Если несовершеннолетний ребенок тяжело заболел или получил увечье, помимо алиментов мать вправе требовать у отца частично оплатить дополнительные расходы, например на лечение, путевку в санаторий, покупку лекарств. Такие же правила действуют для совершеннолетних нетрудоспособных детей .

Размер выплаты. Зависит от договоренностей родителей. Если компенсацию взыскивать через суд, то он и определит ее размер — обычно это половина суммы расходов.

Мать обратилась в суд с иском о взыскании дополнительных расходов на сумму 118 815 ₽ с отца дочери. Девочке диагностировали дистальный прикус. Ортодонтическое лечение обошлось женщине в 237 630 ₽. Кроме того, она заплатила за учебу дочери 59 000 ₽, а за наем комнаты в общежитии колледжа — 21 000 ₽.

Отец девочки возражал, так как не считал установку брекетов необходимым вмешательством. К тому же у него была ипотека и потребительский кредит, а на иждивении — сын и беременная сожительница с ребенком от первого брака.

Суд взыскал в пользу бывшей жены 85 000 ₽ дополнительных расходов на содержание несовершеннолетней дочери.

Как получить. Заключить у нотариуса соглашение о порядке оплаты дополнительных расходов.

Или подать иск в районный суд по месту жительства бывшего супруга . После того как суд вынесет решение и выдаст исполнительный лист, нужно направить его приставам или на работу отца. Взыскатель вправе написать в суде ходатайство, чтобы суд сам направил исполнительный лист приставам для принудительного исполнения .

Когда выплатят. Максимум через три дня с момента выплаты зарплаты, если женщина направила исполнительный лист работодателю . В течение пяти рабочих дней с момента взыскания денег, если делом занимаются приставы .

Жилищные алименты

Для кого: для тех, кому нужно платить за жилье

Траты на жилье, где живут женщина и ребенок, — это дополнительные расходы. Если матери и ребенку негде жить, суд может взыскать с отца часть ежемесячного платежа на аренду квартиры.

Размер выплаты. Точной суммы нет. Но так как оба родителя должны содержать своих несовершеннолетних детей , то от отца можно ожидать половину платы за наем жилья.

Мать двоих детей сняла квартиру и попросила отца ребенка помогать с расходами на жилье. Тот отказался, тогда она обратилась в суд — потребовала взыскивать с него ежемесячно сумму арендной платы 25 000 ₽ и 33% расходов на коммунальные платежи.

Суд обязал отца ежемесячно оплачивать расходы на аренду квартиры по 8330 ₽ и 33% коммунальных платежей.

Как получить. Можно заключить соглашение у нотариуса, а если отец не захочет помогать — подать иск в районный суд. Но важно обосновать свое требование. Если попытаться взыскать всю сумму арендного платежа, суд может напомнить, что родители несут свои обязанности в равных долях.

Когда выплатят. В день, который указан в нотариальном соглашении, если родители его заключили.

Если жилищные алименты присудил суд, деньги должны перечислить через три дня с момента выплаты зарплаты — если женщина направила исполнительный лист работодателю , и в течение пяти рабочих дней с момента взыскания денег, если делом занимаются приставы .

Пенсия по потере кормильца

Для кого: для тех, чей бывший супруг скрывается и не платит алименты

Выплату назначают не только по случаю смерти второго родителя, но и если он скрывается от уплаты алиментов . Если должник найдется, пенсию по потере кормильца возвращать не придется.

Чтобы получить пенсию по этому основанию, нужно решение суда о признании отца безвестно отсутствующим. Подать заявление в суд бывшая жена вправе, когда отец ребенка пропал или скрывается, а розыск по исполнительному производству о взыскании алиментов в течение года не дал результатов .

В 2024 году социальная пенсия по потере кормильца — 7 689,83 ₽, а региональный прожиточный минимум на пенсионера для Москвы — 16 964 ₽, в 2025 году — 17 897 ₽.

Как получить. Для назначения пенсии нужно:

Взять справку у судебного пристава, который ведет исполнительное производство о взыскании алиментов: документ должен подтвердить, что в течение года нет сведений о месте нахождения должника.
Подать заявление в районный суд по месту жительства супруги о признании бывшего мужа безвестно отсутствующим .
Когда решение суда вступит в силу, написать заявление о назначении пенсии по потере кормильца в МФЦ, СФР или подать его онлайн на портале госуслуг.

Когда выплатят. Заявление рассмотрят в течение 10 рабочих дней. Чтобы узнать точную дату выплаты, нужно обратиться в отделение СФР в вашем регионе.

Часть наследства

Для кого: для тех, у кого умер бывший муж

Если бывший супруг умер, ребенку положена часть наследства — даже если его не вписали в завещание. Несовершеннолетние или нетрудоспособные дети имеет право на обязательную долю в наследстве .

Размер выплаты. Не менее половины доли, которая наследовалась бы по закону . Это могут быть деньги на счетах покойного или его имущество.

У мужчины остался несовершеннолетний сын от первого брака и другая семья — вторая жена и еще двое детей. Он составил завещание, по которому все имущество переходит по наследству новой семье. Мужчина не упомянул в завещании старшего сына, однако тот все равно вправе получить часть наследства.

Как получить. В течение полугода со дня смерти отца мать ребенка должна написать заявление у нотариуса, который ведет наследственное дело.

Если о смерти узнали позже, к примеру, новая семья это скрыла, в течение 6 месяцев с даты, когда это стало известно, нужно подать исковое заявление о восстановлении срока принятия наследства в районный суд по месту жительства наследников или одного из них .

Когда оформят. Через шесть месяцев после открытия наследства .

Долг по алиментам

Для кого: для тех, у кого умер бывший муж

Когда отец ребенка умирает, обязанность платить алименты прекращается . Но если ко дню смерти образовалась задолженность по алиментам, погасить ее обязаны наследники покойного — если примут наследство.

По решению суда мужчина должен был платить алименты — по 5000 ₽ ежемесячно. Два года деньги от него не поступали, а потом он умер. У мужчины было имущество, которое перешло по наследству. Погашать долг по алиментам придется наследникам, которые приняли наследство.

Размер выплаты. Зависит от суммы долга и стоимости наследства. Наследники обязаны погасить долги покойного только в пределах стоимости полученного по наследству имущества .

Родственница покойного мужчины приняла наследство. Помимо имущества стоимостью 100 000 ₽ у наследодателя был долг по алиментам в размере 150 000 ₽. Исходя из стоимости полученного наследства, родственнице придется заплатить бывшей супруге умершего 100 000 ₽.

Как получить. В первые полгода после смерти должника бывшая супруга вправе требовать долг по алиментам напрямую у наследников . Если они отказали, нужно направить претензию нотариусу, который ведет наследственное дело.

Если 6 месяцев со дня смерти прошли, требовать алименты придется через суд: нужно подать иск о взыскании долга по алиментам на кого-то одного из наследников, потому что по долгам умершего наследники отвечают солидарно. .

Когда выплатят. Наследники обязаны погасить долг после принятия наследства.

Если пришлось обращаться в суд, получите исполнительный лист и направьте его по месту работы наследника, к которому предъявили требование. Также можно подать исполнительный лист в районный отдел ФССП по месту жительства наследника.

Доля в недвижимости

Для кого: для тех, кто купил в браке жилье с маткапиталом

При разводе женщина вправе требовать на себя и ребенка долю в квартире, которую купили в браке, если воспользовались маткапиталом, а собственность оформили на отца.

Размер доли. Зависит от стоимости жилья и источника вложенных денег. Но на всю долю претендовать нельзя — квартиру покупали в браке, значит, для мужа и жены это совместная собственность.

Семья из трех человек — муж, жена и ребенок — купила квартиру площадью 40 м² за 6 000 000 ₽. Маткапитал 630 000 ₽ потратили на первоначальный взнос — это 10,5% , или 4,2 м² площади жилья.

Минимально каждому члену семьи положено 1,4 м² . При разводе женщине с ребенком гарантированно останется 2,8 м² в этой квартире: 1,4 м² на нее и 1,4 м² на ребенка.

Как получить. Доли членам семьи выделяют сразу при покупке жилья либо в течение шести месяцев после погашения ипотеки. Оформить соглашение между супругами можно в простой письменной форме. Когда супруги хотят дополнительно зафиксировать размер своих долей, нужно будет обратиться к нотариусу.

Если договориться не получилось, долю каждого члена семьи определит суд. Для этого подайте иск в районный суд по месту нахождения имущества. Когда решение суда вступит в силу, останется зарегистрировать изменения в Росреестре.

Пособие по беременности и родам

Для кого: единоразовая выплата для работающих

работающая по трудовому или гражданско-правовому договору, за которую работодатель отчисляет взносы в СФР;
со статусом ИП, если уплатила добровольный взнос в СРФ до 31 декабря года, предшествующего году начала отпуска по беременности и родам;
безработная, если потеряла место из-за ликвидации компании либо прекращения деятельности ИП и встала на учет в службе занятости в течение года;
которая учится очно в колледже или вузе;
проходящая военную службу по контракту;
усыновившая ребенка до 3 месяцев и относящаяся к вышеперечисленным категориям;
осужденная к лишению свободы и привлеченная к труду.

Выплата положена за период отпуска по беременности и родам продолжительностью :

140 календарных дней — 70 до родов и 70 после, если родился один ребенок и роды прошли без осложнений;
194 календарных дня — 84 до родов и 110 после при многоплодной беременности;
156 календарных дней — 70 до родов и 86 после, если роды были осложненные, к примеру потребовалось кесарево;
70 дней — при усыновлении ребенка до 3 месяцев.

Размер выплаты. В 2024 году за 140 дней декрета минимальное пособие — 88 565,4 ₽, максимальный — 565 562,2 ₽ . Пособие будет меньше, если стаж работы менее 6 месяцев или женщина трудится неполный рабочий день .

Как получить. Женщине, которая работает по трудовому или гражданско-правовому договору, пособие выплатят без заявления, остальным — нужно обратиться в СФР, по месту учебы, службы или онлайн через госуслуги.

Когда выплатят. Пособие оформят в течение 10 рабочих дней после получения сведений о больничном в государственной информационной системе или подачи заявления.

листок нетрудоспособности;
справку о признании безработной из службы занятости;
свидетельство о рождении ребенка;
копию вступившего в силу решения суда об усыновлении.

Пособие при рождении ребенка

Для кого: единоразовая выплата для всех

Оформить пособие могут матери или отцы в течение 6 месяцев после рождения ребенка. Если родители в разводе, деньги получит тот, с кем остался ребенок. И не важно, работает он или нет .

Размер выплаты. До конца 2024 года — 24 604,3 ₽ .

Региональные выплаты. Некоторые регионы устанавливают дополнительные выплаты за рождение детей. Обычно для этого нужна постоянная регистрация семьи в регионе.

В Московской области семье с доходом ниже регионального прожиточного минимума на душу населения при рождении первого ребенка платят 20 000 ₽, второго — 40 000 ₽, третьего и последующего — 60 000 ₽.

В Сахалинской области при рождении первенца молодой семье или родителю, с которым остался ребенок, выплачивают 54 444 ₽.

Как получить. Работающей маме пособие выплатят автоматически. СФР получит данные о регистрации рождения из загса и запросит нужную информацию в других органах. Если женщина трудоустроена, а выплата не пришла, обратитесь в СФР в течение 6 месяцев со дня рождения ребенка.

Если мама не работает, не платит взносы в СФР как индивидуальный предприниматель или учится очно в колледже или вузе, оформить пособие можно через госуслуги. Также можно подать заявление лично через СФР. В последнем случае нужны такие документы:

справка о рождении ребенка из загса;
выписка из трудовой книжки или справка с места учебы;
свидетельство о расторжении брака, справка о составе семьи или другой документ, подтверждающий совместное проживание мамы и ребенка.

Когда выплатят. Пособие оформят в течение 10 рабочих дней после получения сведений о регистрации рождения из загса или подачи заявления с документами .

Пособие по уходу за ребенком до полутора лет

Для кого: ежемесячная выплата для всех

Пособие выплачивают в период отпуска по уходу за ребенком — до тех пор, пока ему не исполнится полтора года. Отпуск по уходу за ребенком идет вслед за декретным отпуском. Пособие выплачивают женщине или другому родственнику, например бабушке или дедушке, которые ухаживают за малышом. Право на пособие будет у кого-то одного.

Выплаты вправе получать :

работающие по трудовому или гражданско-правовому договору;
ИП, нотариусы, адвокаты, которые перечислили добровольный взнос в СФР в предшествующем году, государственные и муниципальные служащие, студенты очной формы обучения;
женщины, которых уволили с работы во время беременности, отпуска по беременности и родам или по уходу за ребенком из-за ликвидации работодателя — если они не получают пособие по безработице;
неработающие женщины, если не получают пособие по безработице, а доход и имущество семьи соответствуют требованиям для получения единого пособия. В этом случае нужно выбрать, какое пособие получать — единое или по уходу за ребенком до 1,5 года.

Размер выплаты. Для работающих — 40% от среднего заработка родителя за предыдущие два года, но не менее минимального и не более максимального уровня. Диапазон выплаты в 2024 году: 9 227,24—49 123,12 ₽ . Для ИП, которые уплатили страховые взносы в СФР, — 40% от федерального МРОТ.

Женщина родила в 2024 году. За предыдущие два года она заработала 1 600 000 ₽: в 2023 году — 900 000 ₽, в 2022 году — 700 000 ₽. За этот период 14 дней она была больничном. Ее среднедневной заработок составил 2 234,64 ₽ . Ей назначат пособие в размере 27 173,22 ₽ ежемесячно: 2 234,64 ₽ × 30,4 × 40%.

Как получить. Работающая по трудовому или гражданско-правовому договору женщина должна подать заявление на пособие работодателю. К заявлению нужно приложить копию свидетельства о рождении ребенка и справку о том, что второй родитель не получает выплаты.

Если у мамы статус ИП или частная практика и она зарегистрировалась в программе добровольного страхования и выплатила взнос за год, предшествующий началу отпуска по уходу за ребенком, оформлять выплату нужно через СФР.

Неработающая мама оформляет выплату лично в СФР или онлайн через госуслуги.

Когда выплатят. Пособие назначат в течение 10 рабочих дней с момента поступления в СФР заявления или данных от работодателя.

Выплата на первого ребенка до трех лет из бюджета

Для кого: ежемесячная выплата для нуждающихся

При рождении первенца до 1 января 2023 включительно один из родителей вправе получать ежемесячные выплаты из бюджета, пока ребенку не исполнится три года.

Мера поддержки полагается семьям со среднедушевым доходом на члена семьи не более двух региональных прожиточных минимумов трудоспособного человека .

У женщины из Ленинградской области 30 ноября 2022 родился ребенок. В апреле 2023 она развелась и подала заявление на пособие. После развода в доходе семьи учитывается только заработок мамы — это 25 000 ₽ в месяц.

Среднедушевой доход семьи составил 12 500 ₽ , а сумма двух прожиточных минимумов трудоспособного человека в Ленобласти — 35 372 ₽ . Ей назначили пособие в размере регионального прожиточного минимума на ребенка: в 2023 году она получала по 14 362 ₽, в 2024 году — по 15 739 ₽, а в 2025 году будет получать по 18 405 ₽ ежемесячно. Если доход женщины не изменится, женщина будет получать пособие до трехлетия малыша.

Как получить. Подайте заявление в СФР или оформите онлайн через госуслуги.

Когда выплатят. Заявление рассмотрят в течение 10 рабочих дней. Его можно подать в любой момент до трехлетия ребенка, выплату назначат в месяц обращения. Продлевать пособие придется каждый год.

Выплата на ребенка до трех лет из маткапитала

Для кого: ежемесячная выплата для нуждающихся

Если среднедушевой доход семьи меньше двух региональных прожиточных минимумов на душу населения, мама вправе получать выплату из материнского капитала на детей до трех лет одновременно с единым пособием на других детей, если они есть. Главное условие — на сертификате должны быть деньги .

Доход семьи для назначения пособия считают по правилам для единого пособия. Имущество семьи не оценивают.

Как получить. Нужно подать заявление через госуслуги или посетить МФЦ либо отделение СФР.

Когда выплатят. Если подать заявление в первые полгода после рождения ребенка, деньги выплатят с месяца его рождения, если позже — с месяца подачи заявления.

Пособие надо продлевать каждые 12 месяцев до трехлетия ребенка.

Единое пособие на детей до 17 лет и беременных женщин

Для кого: ежемесячная выплата для нуждающихся

Размер выплаты. Базовый размер — 50% регионального прожиточного минимума на ребенка. Пособие увеличится до 75 или 100%, если при назначении выплаты в базовом или повышенном размере среднедушевой доход не достигает регионального прожиточного минимума на душу населения.

Для беременной женщины, вставшей на учет по беременности на сроке до 12 недель, выплата составит 50, 75 или 100% регионального прожиточного минимума трудоспособного населения.

Когда выплатят. Решение о назначении пособия принимают в течение 35 рабочих дней после подачи заявления. Если оно положительное, деньги перечислят через 5 рабочих дней.

Выплату нужно продлевать каждые 12 месяцев до 17-летия ребенка.

Налоговые вычеты

Для кого: ежемесячная выплата для тех, кто работает

Официально трудоустроенная женщина может рассчитывать на стандартный налоговый вычет на детей. Если она единственный родитель, выплаты будут двойными. Но после развода женщина не получит такой статус — его дают, когда в свидетельстве о рождении нет записи об отце или он умер. В случае с разводом — если кто-то из бывших супругов оспорит отцовство.

Налоговый вычет положен с рождения и до 18-летия ребенка, а если он учится очно — до 23 лет.

Размер выплаты. Стандартный налоговый вычет в 2024 году на первого и второго ребенка — 1400 ₽, на третьего и последующего — 3000 ₽. Вычет будут применять до месяца, в котором зарплата с начала года достигла 350 000 ₽.

С 2025 года вычет на первого ребенка составит 1400 ₽, на второго — 2800 ₽, на третьего и последующих — 6000 ₽. Лимит зарплаты вырастет до 450 000 ₽ с начала года.

Как получить. С 2025 года заявление не нужно, достаточно передать работодателю такие документы:

копию свидетельства о рождении или усыновлении ребенка;
копию свидетельства о разводе;
справку из образовательного учреждения о том, что ребенок обучается на дневном отделении, если он студент;
справку об инвалидности, если она есть;
свидетельство о смерти второго родителя или выписка из решения суда о признании родителя безвестно отсутствующим, если второй родитель умер или пропал без вести;
документы опекунов и попечителей, подтверждающие их право на воспитание ребенка.

Когда выплатят. В первый год жизни — с месяца, в котором родился ребенок, потом — ежегодно до 18-летия или 23-летия ребенка, который учится очно. На сумму вычета будут уменьшать зарплату для расчета НДФЛ до тех пор, пока она не достигнет годового лимита.

Субсидия на оплату коммунальных услуг

Для кого: для семей с небольшим доходом

Регион компенсирует часть стоимости коммунальных услуг, если семья тратит на них больше установленной нормы. В каждом регионе норма своя, но расходы на коммуналку должны составлять не более 22% от дохода семьи . Если после развода родителей совокупный доход матери с ребенком снизился, можно рассчитывать на льготу.

Главное условие — постоянная регистрация в квартире, на оплату коммунальных услуг за которую вы хотите получать субсидию.

Оформить меру поддержки можно :

Если вы живете в государственной или муниципальной квартире, например по договору социального найма.
Снимаете жилье у других людей.
Живете в своей квартире или доме.
Являетесь членом жилищного кооператива в отношении квартиры, по который вносите паевой взнос.

Размер выплаты. Рассчитывают по формуле: (Стандарт стоимости ЖКУ в регионе × Количество членов семьи) − (Совокупный доход семьи × Доля допустимых расходов).

Женщина проживает в Московской области с ребенком. Она развелась с мужем, из-за чего доход семьи снизился до 55 000 ₽ в месяц: мать зарабатывает 40 000 ₽, отец выплачивает алименты 15 000 ₽. В среднем коммунальные платежи составляют 6000 ₽ ежемесячно.

В Московской области плата за ЖКУ не должна превышать 22% от совокупных доходов семьи. 22% от совокупного дохода женщины с ребенком — это 12 100 ₽. Она оплачивает 6000 ₽ ежемесячно, значит, на субсидию рассчитывать не может.

Если бы та же женщина жила в Москве, субсидию ей назначили бы. Там максимальная доля расходов на ЖКУ составляет 10% от дохода семьи — это 5 500 ₽ при доходе в 55 000 ₽ в месяц: 55 000 ₽ × 10%. В Москве женщина получила бы субсидию в размере 3291,84 ₽: (4395,92 ₽ × 2) − (55 000 ₽ × 10%).

Как получить. Нужно подать заявление в Городской центр жилищных субсидий или в МФЦ. Если вы живете в Москве, это можно сделать онлайн через сайт мэра Москва, если в Санкт-Петербурге — через местный портал госуслуг.

Когда выплатят. Решение о выплате льготы принимают в течение 10 рабочих дней .

Когда деньги придут на карту, зависит от даты подачи документов — если подавали с 1-го по 15-е число, субсидию выплатят в месяц обращения, если 16-го числа и позднее — в следующем месяце .

Субсидию назначают на полгода. Для продления выплаты заявление и документы нужно будет подавать вновь.

Компенсация за детский сад

Для кого: для семей с детьми дошкольного возраста

Женщина вправе вернуть минимум 20% родительской платы за детский сад. Если детей несколько, компенсация будет больше.

Условия назначения выплаты определяют региональные власти. К примеру, в Ярославской области часть платы за садик возвращают только многодетным и малообеспеченным семьям , а в Нижегородской области компенсацию получит любая семья с дошкольниками.

В некоторых субъектах действуют дополнительные региональные выплаты, к примеру за отсутствие мест в детском саду или компенсация расходов на частный садик. Так, в Красноярске родители вправе получать 7353 ₽ ежемесячно, если ребенку не дали место в желаемом муниципальном саду.

Размер выплаты. 20% платы на первого ребенка, 50% — на второго, 70% — на третьего и последующих . В некоторых регионах процент больше, например в Сахалинской области возвращают 100%, если в семье минимум три ребенка .

Как получить. Подайте заявление в детский сад, МФЦ или онлайн через региональный портал госуслуг.

Когда выплатят. Со следующего месяца после подачи заявления.

Выплата остатка маткапитала

Для кого: единоразовая выплата для всех

Размер выплаты. Выплатят ту сумму, которая осталась на сертификате.

Когда выплатят. Через 10 рабочих дней одобрят выплату, еще через 5 рабочих дней деньги придут на карту.

Тоже смогли добиться поддержки от государства? Расскажите о том, как все прошло, — читатели смогут повторить ваш опыт

Что нужно знать об игре родителям- Fortnite

2024-12-18T20:31:11.062Z

Онлайн-шутер Fornite уже семь лет остается одним из главных хитов игровой индустрии. В него хотя бы раз сыграли более 650 млн человек.

Коллаборации с Fortnite устраивают рэпер Снуп Догг и актер Дуэйн Скала Джонсон, в ней проводят грандиозные онлайн-концерты и кинопоказы. Это не просто игра, а целая метавселенная наравне с Roblox и Minecraft.

Основную аудиторию Fortnite составляют дети и подростки, но она остается весьма популярной и у взрослых. Расскажу, что нужно знать об игре: какой у нее геймплей, почему игру полюбили во всем мире и есть ли там контент, о котором стоит беспокоиться родителям.

О чем расскажем

Трейлер нового обновления Fortnite

Что такое Fortnite

Это онлайн-шутер от Epic Games — создателей серий Unreal и Gears of War. Здесь нет одиночного сюжетного режима, вся суть — в соревновании. С 2017 года основным режимом остается «Королевская битва». В нем сто игроков высаживаются на огромную карту и убивают друг друга до тех пор, пока в живых не останется только один герой. В локациях находятся аптечки и зелья, дающие броню, разные виды оружия и транспорт.

Fortnite подстегивает азарт игроков. Матчи редко длятся больше получаса, примерно в первые десять минут проигрывает больше половины игроков. Исход зависит не только от личных навыков вроде точной стрельбы, но и от чистого везения: возможно, вы найдете лучшее оружие уже в первую минуту и получите преимущество над другими. Поэтому после одной королевской битвы хочется сразу же попробовать свои силы еще в одной.

У игры есть еще одна особенность, отличающая ее от конкурентов, — механика строительства. Если у вас есть ресурсы, персонаж может на ходу возводить стены, лестницы и башни. Умелые игроки подобным образом защищаются от вражеских пуль и строят высокие здания, откуда удобно стрелять из снайперской винтовки.

Fortnite — игра от третьего лица. При прицеливании камера приближается к плечам героя. Кадр: Epic Games

Fortnite — бесплатная игра, в России ее можно скачать без ограничений. Многие игроки проводят в ней сотни и даже тысячи часов. Онлайн-шутер доступен на всех актуальных платформах: ПК, PlayStation, Xbox и Nintendo Switch. Также есть версия для Android — но игру нужно скачать не из Google Play, а из магазина Epic Games.

Сейчас Fortnite остается самой популярной королевской битвой в игровой индустрии. Остальные конкуренты либо устарели, как это произошло с некогда легендарной PUBG, либо слишком сложные — как Apex Legends и Call of Duty: Warzone. Компания Epic Games заявила, что к 2023 году выручка Fortnite составила внушительные 20 млрд долларов. Это одна из самых прибыльных игр в истории.

Чем занимаются в Fortnite

В декабре 2023 года Fortnite получила крупнейшее обновление с релиза. Онлайн-шутер превратился в полноценную платформу для игр разных жанров, подобно Roblox. При этом все режимы, за исключением «Сражения с бурей», бесплатны. Расскажу подробно о каждом основном режиме.

«Королевская битва». В ней есть два подрежима: обычный и рейтинговый для тех, кто играет в Fortnite на профессиональном уровне. А для тех, кто не любит механику строительства, предусмотрена «Нулевая высота» — в ней отключена возможность строить здания.

Lego Fortnite. Игра в открытом мире, напоминающая Minecraft. Вы управляете лего-человечками, исследуете локации, строите здания и отбиваетесь от монстров. С обновлениями в Lego Fortnite добавили возможность приручать животных и возводить ферму.

Чтобы приручить животных, сначала их нужно накормить — прямо как в Minecraft. Кадр: Epic Games

Rocket Racing. Гоночная игра от создателей популярной онлайн-игры Rocket League. Все как в Need for Speed и других популярных гонках: едете до финиша, обгоняете соперников и стараетесь занять первое место.

Fortnite Festival. Музыкальная ритм-игра, в которой вы исполняете лицензионные песни. Среди них есть мировые хиты вроде Thunder от Imagine Dragons и Firework от Кэти Перри. Выбираете уровень сложности и нажимаете кнопки в такт, чтобы соответствовать ритму.

Другие официальные режимы. Есть «Сражение с бурей» — кооперативная игра на выживание, где четыре игрока отбиваются от монстров. И «Перезарядка» — здесь число участников королевской битвы сокращено до сорока. Любителям пострелять без поиска предметов доступна «Командная потасовка». А тем, кто хочет исключительно строить, можно пойти в «Творческий режим», где никто ни с кем не соревнуется.

Создание своих карт и режимов. Как и в Roblox, игроки могут создавать свои карты и режимы с помощью инструментария разработчиков. Готовые варианты публикуются в главном меню Fortnite и доступны всем желающим. Из популярных пользовательских игр — «Красный против синего», где две команды соревнуются на маленькой карте, и Havoc Hotel 2, где игроки зачищают комнаты с монстрами и стараются не умереть в процессе.

Почему игра нравится детям и взрослым

Здесь всегда есть чем заняться. Если надоела королевская битва, можете пойти исполнять песни на концерте или устроить заезд с друзьями в Rocket Racing. Если не нравятся официальные режимы, можно найти пользовательский или даже создать свой. Возможности Fortnite безграничны — и Epic Games подсвечивает лучшие режимы в главном меню. Есть шанс, что именно ваша игра приглянется тысячам других людей.

Геймплей отточен до идеала. Ничто не вырывает из процесса и не раздражает. У героев полно здоровья, и даже из самой опасной перестрелки можно выбраться живым — особенно если успеете построить перед собой стену. Арсенал разнообразный — от простых пистолетов до пулеметов и мощных снайперских винтовок, убивающих с одного попадания. А если не хотите перестреливаться с другими, всегда можете найти укромную локацию и подождать врага там.

У игры приятная визуальная стилистика. Она напоминает мультфильмы Pixar: все герои нарочито мультяшные. Локации яркие и разнообразные: есть и заснеженные горы, и травяные луга, и роскошные дворцы. Пожалуй, это одна из самых красивых онлайн-игр современности.

В Fortnite обычно некогда разглядывать локации. Но, если найдется минутка, всегда можно насладиться местными красотами. Кадр: Epic Games

Здесь нет жестокости и контента, допустимого только для взрослых. Герои не кровоточат при ранении, а после смерти буквально растворяются в воздухе. Происходящее напоминает какую-нибудь детскую игру, где все понарошку. Также в игре нет ни наготы, ни бранных слов. Epic Games следит за тем, чтобы такого контента не было ни в основной игре, ни в пользовательских картах.

В игре низкий порог вхождения. Научиться хорошо играть здесь не так уж сложно. У оружия почти нет отдачи, поэтому вы сможете метко стрелять при любых обстоятельствах. Разобраться в ресурсах и механике строительства тоже легко: игра дает подсказки, на какие кнопки нажимать и в каких ситуациях возводить здания.

Разработчики постоянно обновляют Fortnite. Крупные обновления выходят примерно каждые три месяца. В них меняют карту королевской битвы, добавляют новые механики в другие режимы и проводят тематические события. Например, в 2024 году игроки сражались с Доктором Думом из вселенной Marvel и выживали в постапокалиптической пустыне на манер «Безумного Макса».

Игроки могут самовыражаться. Изначально вам доступны только стандартные герои — безымянные мужчина и женщина. Но вы можете открывать новых персонажей — как платно, так и бесплатно. Например, в боевом пропуске 2024 года особенно популярным был Питер из мультсериала «Гриффины». А самый популярный танец в игре — фирменные движения рэпера Снуп Догга.

Сейчас игрокам доступны костюмы и скины супергероев Marvel: Железного человека, Черной пантеры, Росомахи и других. Кадр: Epic Games

Как монетизирован игровой процесс

Весь контент внутри игры продается за ви-баксы — это виртуальная валюта Fortnite. Купить ее напрямую из России нельзя, но разные сервисы продают коды активации для аккаунтов. В среднем тысяча ви-баксов стоит около 1500 ₽.

Платный режим «Сражение с бурей». Это кооперативная кампания на четверых, где игроки отбиваются от волн монстров. Сейчас это единственный режим, который продают за реальные деньги. В среднем он стоит около 40 $⁣ (4187 ₽) , но Epic Games часто продает режим со скидкой в комплекте с ви-баксами и скинами.

Костюмы. В Fortnite большой магазин самых разных скинов: можно стать певицей Леди Гагой или Эминемом. Нюанс в том, что многие товары появляются в магазине временно и недоступны для покупки после определенного срока. Так Epic Games подначивает игроков покупать нужные скины до того, как они исчезнут из магазина. В среднем облики стоят от тысячи до двух тысяч ви-баксов.

Элементы кастомизации. Кроме скинов в игре можно купить разные виды танцев, фоновой музыки, транспорта и рюкзаков для героев. Цены варьируются от 250 до 1250 ви-баксов.

Боевой пропуск. Это платный доступ к испытаниям, за выполнение которых вы получаете эксклюзивные скины и элементы кастомизации, например костюм Братства Стали из видеоигровой серии Fallout. В среднем период боевого пропуска длится три месяца — за это время вы должны успеть пройти как можно больше испытаний. Один пропуск обойдется в 950 ви-баксов.

Подписка Fortnite Crew. Ежемесячная подписка за 12 $⁣ (1256 ₽). В комплект входят эксклюзивные скины, боевой пропуск и тысяча ви-баксов. Купить из России напрямую нельзя, но услуги по приобретению предлагают посредники с торговых площадок вроде Plati.Market. В среднем подписка обойдется в 1149 ₽.

Костюм Снуп Догга — один из самых популярных в Fortnite. Он стоит 1800 ви-баксов. Кадр: Epic Games

Где в Fortnite нужен родительский контроль

Покупки за реальные деньги. Из-за того, что цены предметов отображаются в ви-баксах, ребенок может не понимать их реальную стоимость. Поэтому лучше ограничить покупки определенной суммой на месяц или любой другой период. Для игры ни скины, ни любые другие предметы не нужны. Поэтому поговорите с ребенком на эту тему и разъясните, что увлекаться покупкой виртуальных вещей не стоит.

Время. За игрой в Fortnite легко проводить целые дни, тем более что в игре много режимов. Следите за тем, чтобы ребенок не играл слишком долго, иначе есть риск, что Fortnite превратится для него в ежедневную рутину.

Общение с незнакомцами. В Fortnite играют не только дети, но и миллионы взрослых людей. И не все из них дружелюбны. Epic Games тщательно модерирует голосовые и текстовые чаты и банит за оскорбления. Но злоумышленники могут пригласить ребенка в мессенджер или группу в соцсетях, чтобы общаться с ним там.

Чтобы предотвратить подобное, поставьте родительский контроль. Так вы сможете отключить голосовой чат и возможность принимать приглашения в друзья от посторонних, а также фильтровать нецензурные слова.

Родительский контроль находится в главном меню. Нажмите на значок игрока в правом верхнем углу, выберите значок меню с тремя горизонтальными полосками и выберите «Родительский контроль» в правой колонке. Установите контроль, напишите туда свою почту и поставьте пин-код из шести цифр.

Вот как выглядит родительский контроль в Fortnite. Кадр: Epic Games

Что в итоге

Fortnite — затягивающая онлайн-игра без жестокости. В ней много разнообразных режимов и всегда есть чем заняться. Она доступна на всех актуальных платформах и полностью бесплатна.
За игрой в Fortnite легко потерять ход времени. Поэтому нужно следить за тем, сколько часов ребенок в ней проводит. А еще желательно поставить родительский контроль, чтобы уберечь от незнакомцев.
В Fortnite «хищная» монетизация. Все цены отображаются в виртуальной валюте, которую нужно покупать за реальные деньги. Один костюм может обойтись в 1500 ₽, поэтому следите за тратами ребенка в игре.

источник

Компрессионный перелом позвоночника.

2024-12-02T06:46:36.407Z

Компрессионный перелом позвоночника на первый взгляд представляется достаточно серьезной травмой. О его грозных последствиях можно прочитать много «страшилок». Но действительно ли все так страшно на самом деле? Что нужно делать, а что нет при компрессионном переломе у ребенка, рассказал врач травматолог-ортопед Никита Хусаинов.

Никита Хусаинов — травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения патологии позвоночника и нейрохирургии Национального медицинского исследовательского центра детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера.

— Что такое компрессионный перелом?

— Это перелом позвонка, возникающий в результате вертикальной нагрузки вследствие сдавливания между выше и ниже лежащими позвонками. Из всех травм спины — одно из самых часто встречающихся повреждений и среди детей, и среди взрослых. У пациентов пожилого возраста часто возникает на фоне остеопороза. В медицинской литературе есть мнение, что примерно половина таких травм у детей остаются просто незамеченными. Это, конечно, спорно. Потому что пациенты в таком случае не доходят до стационара и, соответственно, это никак нельзя зафиксировать. То есть не понятно, как это посчитали.

— Как он себя проявляет?

— Выглядит, как правило, так: ребенок прыгнул, сел или упал, и у него перехватило дыхание. Это самый частый симптом. Обычно, если такое случается, родители уже подозревают, что произошел компрессионный перелом, и обращаются в медицинское учреждение. Или ребенок после падения может пожаловаться на боль — сразу, через 3 дня или даже неделю.

— И что сразу надо сделать при подозрении на компрессионный перелом?

— Как правило, родители обращаются в травмпункт, где ребенку выполняют рентгенограмму. В большинстве случаев врач там скажет, что, может, есть перелом, а может, и нет, и надо перепроверить. И направит в больницу. А там будут делать МРТ. Такая порочная практика существует только у нас. В мире МРТ выполняют при серьезной неврологически осложненной спинальной травме, когда есть компрессия спинного мозга и необходимо понять, чем именно он сдавлен. Наличие или отсутствие компрессионного перелома покажет обычный рентгеновский снимок. При подозрении на более серьезную травму может понадобиться выполнение компьютерной томографии, более подробно показывающей характер повреждения. Минус выполнения МРТ — обнаруженное «свечение» трактуют, как перелом, а между тем это просто контузия, так называемый bone bruising. Лечить тут нечего.

— Почему так происходит?

— К сожалению, многие доктора не учитывают особенности строения скелета детей. И путают с компрессионным переломом варианты строения позвонков, характерные именно для детского возраста. Это с одной стороны объяснимо: когда не видишь снимки позвоночника каждый день, какие-то вещи можешь не знать и не учитывать, в отличие от узких специалистов, которые занимаются определенной патологией довольно часто. Однако компрессионные переломы — такие же повреждения, как травма конечности или головы, о диагностике и тактике ведения которых следует знать любому травматологу. Проще и безопаснее, конечно, перестраховаться и направить в стационар. Но и там редко встретишь адекватное отношение. Еще и родителям трудно бывает объяснить, что нет повода для серьезного беспокойства.

— Почему нет повода?

— Это самый легкий вид позвоночной травмы. Легче, разве что, ушиб. А лечение назначают зачастую совершенно ненужное и неоправданное. На вопрос: «Что делать с компрессионными переломами?», можно ответить просто: «Ничего!». Но, к сожалению, вокруг них создан ажиотаж, причем именно в нашей стране. Родителей запугивают последствиями, начинают лечить с применением разнообразных вытяжений, длительным периодом отсутствия нагрузки, постельным режимом. Создается ситуация, когда дети долго не могут посещать школу. И услышав все то, что у нас принято говорить про компрессионные переломы, любой родитель впадает в панику. Люди перепродают свои корсеты, покупают стоячие парты, аппараты физиотерапии домой и прочее. Это все при таком повреждении не нужно!

В моей практике 100% случаев обращений с компрессионными переломами не нуждаются ни в каком лечении. Болевой синдром у детей исчезает, как правило, в тот же день — крайне редко держится в течение недели и больше. Это повреждение не угрожает стабильности позвоночника, не может создать ситуацию, в которой будет существовать опасность для спинного мозга или окружающих тканей. Если просто посмотреть на ситуацию со стороны: ребенка, которого ничего не беспокоит, заставляют лежать, ограничивают в сидении, прикладывают магнит к спине и надевают корсет... Может, это и выглядит, как «лечение», но таковым не является.

«Страхи о последствиях компрессионного перелома не оправданы»

Фото: KatarzynaBialasiewicz, istockphoto

— Существует ли классификация компрессионных переломов?

— Они различаются по локализации: шейный отдел, грудной, поясничный. Перелом может возникать в любом из этих отделов. Кроме крестца — там отсутствуют подвижные элементы. Это одна большая кость, и в случае травмы он просто раскалывается, как камень. В шее чаще возникают не компрессионные переломы, а более серьезные травмы, которые даже могут сопровождаться летальными исходами. Так что компрессионный перелом чаще всего бывает в грудном отделе и реже — поясничном.

Степень повреждения принято рассчитывать, определяя индекс клиновидности. Предельным является значение 0,91 и все, что меньше этого показателя, трактуется как компрессионный перелом. По той же рентгенограмме очень сложно высчитать точно этот индекс, да и эти сотые в плане дальнейшего алгоритма действий ничего не дают. Поэтому принятая на сегодня у нас степень классификации компрессионного перелома для человека не решает ровным счетом ничего. Это архаизм.

— А какую классификацию используют в мире?

— Так называемую классификацию AOSpine Thoracolumbar injury classification system (TLICS), разработанную ведущим сообществом AO Foundation — лидера в области травматологии и ортопедии. Согласно ей переломы подразделяются на несколько типов в зависимости от вида воздействия травмирующего агента на позвонок и объема повреждения. Исходя из этого выстраивается определенная тактика лечения. В этом смысл любой классификации. Компрессионные переломы относятся к группе А1. Этот тип повреждения всегда механически стабилен: человека с такой травмой можно поставить на ноги, посадить. Он может поворачиваться и даже прыгать и при этом позвоночник не сместится так, чтобы вызывать повреждение спинного мозга или крупных сосудов. И эта травма никогда не сопровождается развитием парезов или параличей — она неврологически стабильна. Поэтому оперировать такого ребенка не нужно, а значит и укладывать в постель на 3 недели тоже. Исключение — редкие ситуации на фоне высокоэнергетической травмы (ДТП, падение с высоты), когда, например, имеются реальные многоуровневые компрессионные переломы нескольких позвонков. Тогда может быть показано выполнение хирургического лечения, так как существует угроза для стабильности позвоночника при проведении обычных манипуляций с пациентом за счет многоуровневых повреждений.

То есть неврологические нарушения и механическая нестабильность — это два показания к оперативному вмешательству при любом виде спинальной травмы. Просто они бывают разные по срочности. При наличии неврологического дефицита есть показания к срочному вмешательству.

— Получается, при определенном виде компрессионного перелома все же может быть показана операция?

— Это уже будет не компрессионный, а так называемый взрывной перелом. Когда позвонок разрывает на фрагменты, и они, как правило, смещаются в позвоночный канал. При компрессионных переломах никогда не бывает повреждения или сужения канала — страдает только передняя половина тела позвонка.

Природа так задумала, что от прыжков на батуте или падений с высоты собственного роста довольно трудно сломать как череп, так и позвоночник. Потому что эти структуры защищают самое ценное, что у нас есть — мозг. Обычно серьезные травмы случаются после падения с большой высоты или в результате ДТП.

— Но при этом на слуху ужасные последствия, которые могут вызывать компрессионные переломы: хронические головные боли, боли в спине…

— Страхи о последствиях компрессионного перелома не оправданы. Они происходят от отсутствия информации. Часто можно услышать от взрослых пациентов, что, мол, в 5 лет у меня был компрессионный перелом, и поэтому сейчас боли. Между тем, причин для развития боли в спине существует множество. При компрессионном переломе повреждения настолько незначительны, что привести к каким-то последствиям они не могут. В современной литературе представлены 3–4 исследования, оценивающие эти «последствия». В Швеции в наблюдениях приняли участие люди, у которых с момента травмы прошло до 47 лет. И эти исследования показали, что никаким образом компрессионные переломы не отзываются в будущем на пациентах — они не испытывают боли в спине чаще, чем остальные, у кого подобных травм не было.

И то, что пытаются добиться при лечении — восстановить форму позвонка оказалось тоже не значимо. В исследовании принимали участие пациенты, получившие травму в возрасте старше 16 лет, когда уже было невозможно ожидать восстановление высоты позвонка. И они не имели вообще никаких жалоб на спину. Даже такое возможное последствие травмы как грыжа Шморля никак не сказывается на функции спины и возникновении болей.

— Почему же у нас такое отношение к лечению компрессионных переломов?

— В 80-е годы была какая-то экспериментальная работа. Она показала, что позвонок, поврежденный при компрессионном переломе, начинает расти спустя 3 недели с момента травмы. Непонятно, как это выяснили. И оттуда пошла такая практика, что после травмы человека надо положить в горизонтальное положение минимум на 21 день, чтобы позвонок не был под давлением и начал расти. Хотя когда повреждается одна колонна, остальные прекрасно берут на себя нагрузку, и та, которая была подвержена компрессии, за счет этого не нагружается. А ограничение в повседневном поведении связано с тем, что есть мнение, будто при положении сидя нагрузка на позвоночник возрастает. Это так. Но она повышается незначительно, раза в полтора. И как было заведено лечить такие повреждения по методике Гориневской-Древинг, так это и тянется до сих пор — никто ничего не хочет менять.

«Все должно быть разумно»

— Как родителям сориентироваться: когда можно пойти из стационара домой, а когда действительно есть повод обследоваться?

— К сожалению, никак. Только надеяться, что попадется знающий специалист, который сможет все разъяснить. Должен сказать, что убедить родителей в том, что компрессионный перелом не является угрожающим для жизни состоянием, при котором надо оперироваться, полгода лежать, носить корсеты, бывает очень сложно. Зачастую при этой травме назначают кучу физиотерапий, массажей, корсетов, не задумываясь, надо ли это вообще делать. При простом переломе руки или ноги никто же не делает массажи, физио или МРТ. Просто ждут, когда все заживет. С компрессионным переломом ситуация такая же — надо подождать, когда все самостоятельно восстановится.

— Есть какие-то факторы риска для возникновения компрессионного перелома?

— Их, в принципе, не существует. Просто дети в силу того, что они активны, мобильны, подвижны, могут получать такую травму. Бывает.

— Правда ли, что большинство компрессионных переломов дети получают, прыгая на батуте или катаясь на ватрушках?

— Действительно, в снежные зимы обращений по этому поводу традиционно больше. В этом году снега нет, и количество пациентов с компрессионными переломами заметно снизилось. А так могут прийти и после падения с роликов, и после падения с высоты собственного тела. Запрещать какие-то виды активностей я не вижу особого смысла. Можно всю жизнь прыгать с парашютом и ни разу ничего не сломать, а можно упасть на ровном месте и получить перелом. Другое дело, что те же ватрушки могут использовать не на оборудованных трассах, и тогда уже не только перелом можно получить, но и, к сожалению, повреждения, несовместимые с жизнью. Все должно быть разумно.

— Правда ли, что чаще переломы случаются у детей с недостаточным количеством кальция в рационе?

— Здоровый ребенок, без серьезных заболеваний обмена веществ не может иметь дефицит кальция, а, значит, не будет в зоне риска по возникновению каких-либо переломов. Хрупкость костей и повышенную опасность переломов могут вызывать болезни, связанные с нарушением процессов метаболизма. При наличии реального остеопороза переломы возникают от воздействия низкой энергии, когда ребенок рассердился или обрадовался, хлопнул в ладоши и у него перелом руки-ладони-пальца. Вот это повод для беспокойства. источник

«Обычно причина — не гастрит»: вопросы гастроэнтерологу о частых болях в животе

2024-11-06T16:09:22.037Z

Ольга Кашубина

Поговорили с гастроэнтерологом, кандидатом медицинских наук Алексеем Головенко.

Детей и взрослых часто беспокоят боли в животе. Ольга Кашубина и Султан Сулейманов в эпизоде подкаста «Прием» обсудили, почему боль — не всегда признак гастрита, зачем гастроэнтерологам нужны опросники и шкала депрессии, когда стоит делать гастроскопию и почему хеликобактер пилори лечится только антибиотиками. Публикуем полную версию разговора с экспертом, если после прослушивания у вас остались вопросы.

Что вы узнаете

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам

Правда ли, что если у ребенка болит живот — это гастрит?

У детей часто болит живот. В подавляющем большинстве случаев это случайное отравление или функциональная боль, то есть спазм и боль неизмененного желудка. Гастрит же — это воспаление. Большая часть болей в животе у детей с воспалением желудка не связана. Но в России принято говорить «гастрит разыгрался». Вероятность того, что ребенка с этой проблемой приведут к врачу, немножко выше, чем что пациент сам придет с ней во взрослом возрасте.

Гастрит — не самый удачный термин, ведь о нем обычно говорят как о длительной, хронической проблеме. В России вообще любят ставить хронические диагнозы. Если человек пришел с болью в животе, ее надо как-то назвать. Почему-то не принято говорить просто «Вот таблеточка» или «Это пройдет к утру». Я думаю, это локальная российская проблема: у нас не может не стоять в карте код из Международной классификации болезней. Человек пришел, у него болит живот, нельзя написать, что он что-то не то съел, нужен диагноз.

Дальше все зависит от того, в каком информационном поле пациент находится. Если он спокойно к этому относится, понимает, что доктору надо было что-то указать в документах, он не полезет в интернет. А если это тревожный человек или педант, который любит досконально разбираться, что происходит с ним или с ребенком, то полезет и прочитает всякие ужасы про гастрит.

Так существует ли на самом деле гастрит?

Гастрит, то есть воспаление желудка, конечно, существует. Просто до того, как везде внедрили эндоскопию и врачи смогли «заглядывать» в желудок, считалось, что почти любая боль — из-за воспаления. Это прочно закрепилось в сознании некоторых докторов.

Однако чем дольше мы изучаем механизмы чувствительности желудка, тем больше понимаем, что ощущения определяются не только воспалением. Понятно, что если человек выпил много алкоголя и желудок действительно воспалился, он будет болеть. Но это не единственная модель, которая объясняет то, что мы чувствуем.

Еще получилось так, что диагноз «гастрит» почти всегда сочетается со словом «хронический». Из-за этого человек сразу считает, что это воспаление на многие годы, оно перерастет в рак, надо что-то делать. Вот это «делание чего-то», чтобы избежать теоретических последствий через 50 лет, иногда превращает жизнь тревожных людей в настоящий ад, они буквально живут в кабинетах гастроэнтерологов.

При этом жители России далеко не так часто болеют раком желудка, как, например, жители Японии. Когда человеку ставят диагноз «гастрит» и говорят, что у него обязательно будет язва или рак, это неправда.

Почему гастрит не всегда приводит к язве и раку желудка?

Некоторая взаимосвязь между гастритом и этими состояниями действительно есть, но все немного сложнее.

Рак желудка, выявленный поздно, имеет плохой прогноз. Он предполагает весьма агрессивное хирургическое и медикаментозное лечение. Постоянное воспаление внутреннего слоя желудка у небольшого процента людей с предрасположенностью действительно может закончиться раком.

Однако это происходит не моментально, процесс требует десятилетий. Существует несколько путей развития рака желудка.

Первый путь — долгое воспаление, причем именно хроническое. Из-за пищевого отравления раз в полгода оно не возникает. Но если воспалительный процесс постоянный, все время задействована иммунная система, может появиться «дорожка к раку». Ее называют каскад Корреа:

Сначала происходит атрофия — изменяют свои свойства железы, углубления стенки желудка, которые выделяют кислоту.
На этом фоне процесс может перейти на следующий этап — метаплазия, когда ткань желудка как бы превращается в ткань кишечника, становится похожей на нее. С метаплазией можно жить, она редко как-то отражается на функциях организма.
Однако метаплазия создает предпосылки для дисплазии — предраковым изменениям тканей.
А где есть дисплазии, уже может случиться и злокачественная опухоль, которая будет расти, ползти вглубь ткани.

Так может развиваться рак желудка при хроническом гастрите. Длительное воспаление вызывает атрофию клеток, потом их предраковые изменения — метаплазию и дисплазию, а в итоге рак

У большинства людей ничего такого не происходит — даже у тех, у кого есть реальный хронический гастрит в стадии атрофии, а то и метаплазии. Большинство людей умирают раньше, чем разовьется рак, — по другим естественным причинам. Например, если мы выявляем атрофический гастрит у человека старческого возраста, то можем его просто наблюдать. Не нужно его пугать раком и говорить, что он живет с бомбой замедленного действия.

Конечно, если мы находим метаплазию в совсем молодом возрасте, то понимаем, что человек в группе риска. Но он в такой же группе риска, как, например, женщина с онкогенным типом вируса папилломы человека, который может привести к раку шейки матки. Нужно будет просто чаще наблюдаться.

Кроме того, не всякий гастрит приводит к таким проблемам. Доказано, что по этой дорожке воспаление идет только у людей с нелеченой хеликобактерной инфекцией — эта бактерия живет в желудке и широко распространена. Иногда она запускает многолетнюю иммунную реакцию, которая может привести к осложнениям. Обычно хеликобактер пилори несложно убить антибиотиками — это единственные эффективные против нее препараты, других способов лечения пока нет. Стандартная схема помогает 90% людей, для оставшихся 10% просто подбирают другие лекарства.

Второй путь к формированию рака — аутоиммунная реакция. Проще говоря, иммунитет сходит с ума и разрушает собственный желудок. Но это все еще не 50% риска даже на стадии атрофии и метаплазии, как любят пугать в России.

С этой дорожки легко сойти, вовремя выявив изменения и пролечившись. А лет через десять — может, и раньше — эндоскопия точно достигнет такого уровня, что мы не будем бояться рака, а будем находить его на ранней стадии и оперировать, не удаляя желудок.

Хеликобактер пилори может вызвать и знаменитую язву желудка. До открытия этого микроорганизма язва считалась хроническим состоянием. Сейчас же почти любую можно полностью вылечить за две недели, если лечиться. Если в первые сутки не случилось кровотечения либо его остановили, этот диагноз не беда.

При язве стенка желудка разрушается, появляется почти дырка. Здесь нет причинно-следственной связи с гастритом, скорее, есть общие факторы, которые могут вызвать и язву, и гастрит. Если в желудке есть хеликобактер пилори, она может запустить вялое воспаление. И она же может привести к язве, потому что поселяется в слое слизи, который защищает орган. Слизь меняет свои свойства, и кислый желудочный сок может действовать на стенки желудка.

Язва может появиться и если долго пить обезболивающие противовоспалительные препараты, тот же ибупрофен от головной боли: желудок может реагировать воспалением.

Почему болит желудок, если у человека нет гастрита или язвы?

Ситуацию, когда ничего грубо не воспалено, не разрушилось и не выросло, но тем не менее болит, называют функциональной диспепсией. Если не рисовать всем гастрит и колит, половина всех визитов к гастроэнтерологу — результат функциональной боли.

Мы не чувствуем само воспаление в слизистой оболочке желудка. Мы ощущаем в основном давление, растяжение, а если стенка органа разрушается — боль. За эти ощущения отвечает энтеральная нервная система, встроенная в стенку желудка и кишки. Она появляется рано: у зародыша еще нет ручек и ножек, но уже есть нервная и кишечная трубки.

Эта нервная система нужна для двух вещей:

Чтобы мы почувствовали, когда наступила беда. При язве стенка желудка разрушается, и кислота действует на нервные окончания.
Чтобы эта нервная система управляла тем, как сокращаются мышцы. Например, работа кишечника — не только переваривать и всасывать, но еще и толкать пищу ниже.

Нервная система ЖКТ все время посылает сигналы в мозг. Фоновый сигнал люди обычно не замечают, но могут почувствовать, что пора поесть или, наоборот, что объелись, ведь желудок растягивается.

Бывает так, что эту нервную систему никто не трогает: человек не объедается, у него нет язвы, рак не дорос до нервных окончаний. Однако она посылает в мозг лишний сигнал. Иногда такое бывает после реальных повреждений. Например, была язва, ее вылечили, а боль осталась, потому что повреждены нервные окончания. Или была кишечная инфекция, и после нее нервная система никак не придет в норму.

Есть и другой сценарий: с периферии сигналы нормальные, но мозг неправильно их регистрирует. Например, из-за того, что человек не высыпается, переживает депрессивный эпизод или тревогу.

Как часто встречаются функциональные расстройства и как отличить их от более опасных состояний?

Задача врача — разобраться и не пропустить что-то опасное: рак и язву желудка. Можно ради этого один раз сделать гастроскопию, но если есть основания, которые позволяют ее не делать, лучше обойтись без этой неприятной процедуры.

Гастроэнтеролог, к которому обратился некурящий человек с жалобами на боль под ложечкой, должен собрать анамнез, то есть уточнить историю болезни. Если пациент по ночам не подскакивает от боли, достаточно молодой, с нормальным уровнем гемоглобина крови и в семье не было рака, вряд ли у него злокачественная опухоль или язва с кровотечением.

Нужно узнать, не пьет ли пациент слишком много обезболивающих, как дела с настроением — не совпала ли боль с экзаменами или чтением тревожных новостей, точно ли нет эмоционального вклада. И главное — как давно появилась проблема: если заболело вчера, очень может быть, что это случайность, которая просто пройдет.

Еще стоит провериться на хеликобактер пилори — она иногда вызывает похожие симптомы. В России принято искать ее на гастроскопии, получать материал из желудка. Но можно сделать проще: есть 13С-уреазный дыхательный тест, основанный на том, что бактерия умеет некоторые вещества расщеплять и выделять газы. Человек приходит натощак, дышит в трубочку, потом пьет раствор, дышит второй раз. Результат будет в течение суток, а то и раньше.

Если так строить обследование, то гастрита, который вдруг обнаруживается, а потом исчезает, будет меньше.

В частных лабораториях дыхательный тест на определение Helicobacter pylori стоит около 2500 ₽. Источник: helix.ru

Как лечить функциональные расстройства желудка?

Мы обсуждаем сейчас хроническую проблему — ситуацию, когда у человека систематически болит в районе живота, есть ощущение несварения, тяжести в желудке даже без переедания.

Когда это длится долго, мы понимаем, что это уже свойство нервной системы — центральной или периферической. Поэтому важно оценить уровень тревоги и депрессии с помощью специальных опросников, например шкалы депрессии Бека и шкалы тревоги Бека.

Потом можно на эти хронические ощущения воздействовать.

Антидепрессанты. Помогают от боли в животе. Они действуют на психику и на нервы в желудке.

Психотерапия. Это может быть обычная когнитивно-поведенческая терапия и специальная, или Gut Directed Psychotherapy, — психотерапия, направленная на кишечную или желудочную проблему.

Если у человека проблема появилась недавно, например он неделю назад чем-то отравился и теперь неприятные ощущения не проходят, не надо сразу назначать такое лечение. Вероятно, это временное явление — острый гастрит. Пациенту не нужны антидепрессанты или строгая диета, также не надо пугать раком. Обычно назначают препараты, снижающие кислотность желудка, и через несколько недель все проходит — как правило, без последствий.

Этим подходом почему-то часто пренебрегают — или не выписывают ничего, говоря, что это ерунда, или сразу назначают три-четыре препарата, запугивая хроническим гастритом.

А кишечник может болеть из-за нервной системы?

Нервная система в кишечнике работает приблизительно по тем же закономерностям, что и в желудке. Правда, считается, что проблема с кишечником чаще становится хронической. Точной статистики нет, но примерно у каждого десятого есть систематические колебания стула, боли в нижней части живота. Это называют синдромом раздраженного кишечника.

Часто функциональная диспепсия и синдром раздраженного кишечника сочетаются. Обычно это последствия сильного раздражения ЖКТ, например инфекции. Кроме того, нервная система общая. Так, во время депрессии многие жалуются и на тошноту, и на запор, и на боль.

Важно подчеркнуть, что часто людей с синдромом раздраженного кишечника и функциональной диспепсией обследуют, не находят признаков воспаления, язв, опухолей, полипов — и в итоге дают обесценивающие комментарии. Однако, невзирая на «психосоматическую» природу заболевания — в современной терминологии это называют «расстройства оси мозг — кишечник», — боль у таких людей настоящая. Мозгу неважно, идет сигнал от кишечника или нет, есть там реальная проблема или нет, ощущения будут одинаковыми.

Даже если боль появилась на фоне стресса, это не значит, что проблема не достойна внимания врача. Ведь человеку можно помочь с помощью психотерапии и препаратов.

Могут ли боли в животе появляться из-за еды?

Гастроэнтерологические проблемы достоверно вызывает алкоголь. Во многом потому, что он действует на нервную систему, меняет моторику ЖКТ. Люди в баре редко бегают в туалет освобождать кишечник, зато наутро обычно наступает расплата. Та же самая история с курением, потому что никотин — нейростимулятор. Кофеин и содержащие его продукты тоже меняют моторику желудка, потому что действует на нервную систему. В кишечнике они точно вызывают ускоренное опорожнение.

А с тем, что теоретически должно вызывать проблемы с желудком — с фастфудом, газировкой и так далее, — как ни странно, все непросто. Скорее всего, если питаться так систематически, желудок все-таки заболит, но исследований по этому поводу мало. В любом случае ультраобработанная и другая подобная пища не полезна и точно может привести к ожирению.

Есть теория, что некоторые продукты, в основном из категории нездоровой, так называемой «мусорной» еды меняют проницаемость внутреннего слоя желудка и кишечника. Как следствие, иммунная система начинает «чувствовать» какие-то мелкие молекулы и меняет сигнал, который пойдет в мозг. Наиболее вероятный кандидат на эту роль — всякие подсластители типа аспартама.

Эту тему оседлало огромное количество шарлатанов, которые пытаются умными словами продать биологически активные добавки. Проницаемость, вероятно, меняется, но этот процесс еще нужно изучать, а БАДы тут не помогут.

Если человек испытывает ощущения после того, как три дня употреблял продукты из сети быстрого питания, это может быть функциональная диспепсия. Опять же, необязательно думать о гастрите. Она жутко неприятная, но абсолютно безопасная и точно не приводит ни к раку, ни к воспалению слизистой желудка. Не нужно садиться на пожизненную диету и поселять в сознании мысль, что глоток газировки или кружка пива раз в полгода — преступление против организма.

Все по-разному реагируют на разные продукты, но навсегда отказываться от того, из-за чего один раз болел желудок, не стоит. В России любят назначать диеты, сажать на специальные столы по номерам — это жуткий архаизм, которого не должно быть в современной гастроэнтерологии.

Другая крайность — есть все, потому что ученые пока не могут объяснить, почему от бургера болит под ложечкой. Золотая середина действительно существует: никому точно не стоит долго питаться одним фастфудом.

Помогает ли молоко и кисломолочные продукты желудку быстрее восстанавливаться?

Цельное молоко во взрослом возрасте многие люди переносят плохо. Это связано с тем, что с возрастом вырабатывается меньше лактазы — фермента, который расщепляет молочный сахар. Пить молоко — не самый лучший совет человеку, у которого расстроен желудок или кишечник. Лактоза, не расщепившись, достается кишечным бактериям, выделяется много газа. Ничего хорошего в этом нет.

В кисломолочных продуктах меньше лактозы, Но сказать, что они нужны во время острого гастрита или отравления, нельзя. Скорее, они могут даже усилить некоторые ощущения в желудке. В целом у желудка не особо близкие отношения с бактериями, исключая хеликобактер пилори. Она тем и знаменита, что почти единственная достоверно долго там живет, остальные не могут из-за кислоты. Поэтому желудку наши йогурты с пробиотиками не нужны. Кишечнику кисломолочные продукты, вероятно, относительно полезны.

Точно не нужно выбирать продукты с высоким процентом жирности. Жир — вещество, которое немного замедляет опорожнение желудка. После еды может быть ощущение тяжести, тошноты, и жирная пища это только усиливает. Если старшие родственники настаивают, что для восстановления надо попить чего-нибудь из-под коровы, лучше взять нежирный йогурт.

Как избежать неприятных ощущений во время гастроскопии?

Гастроскопию нужно делать под седацией — во всем мире стараются проводить ее во сне. От седации не нужно два дня отходить, человек сам дышит, не нужна искусственная вентиляция легких.

Эндоскопия требуется в трех случаях:

В условиях экстренной опасной ситуации — например, вырвало кровью или вена лопнула в пищеводе.
При некоторых симптомах, чтобы поймать рак или предраковое состояние.
В 45 лет ее надо сделать всем без исключения. Врачам нужно понять, следует ли человеку регулярно наблюдаться или все в порядке.

Во всех ситуациях процедура предполагает долгий осмотр, минимальная его продолжительность семь минут. Выдержать столько без седации непросто. Если человеку в этот момент некомфортно, врач сократит время процедуры. А после короткой гастроскопии честный гастроэнтеролог не будет с уверенностью говорить, что все в порядке. Это самообман или обман пациента.

Еще на гастроскопии можно что-то найти, например подозрительный полип — доброкачественную опухоль, которую лучше удалить. Иногда требуется взять биопсию , после нее может быть небольшое кровотечение, которое надо остановить. Такие манипуляции могут занимать полчаса — конечно, лучше, если это будет во сне.

Важно понимать, что раз уж решились на эндоскопию, стоит сделать один раз и хорошо. Сделать плохо — обречь пациента на то, что он расслабится, а потом может прийти через 30 лет уже с раком. Лучше редко, но метко: во сне, долго, внимательно, тогда все будет хорошо.

Можно ли заменить гастроскопию другими исследованиями?

МРТ, КТ или УЗИ. Скорее всего, во время такого исследования будет видно крупную доброкачественную опухоль или рак на поздней стадии. Едва зародившийся рак желудка никакой аппарат УЗИ или томограф не увидят. Для диагностики нужно осмотреть очень тоненький слой слизистой желудка.

Капсулы с камерой. Это что-то вроде таблетки с мини-камерой, которую достаточно проглотить. За этим будущее, но пока такой вариант слишком дорогой, его нерационально использовать для желудка. Желудок — орган, который сильно меняет объем, когда он растянут, в нем куча складок. Если проглотить капсулу натощак, будет несколько секунд эффективного изображения, а дальше камера может прижаться к стенке, оказаться в складке или плавать на поверхности в утренней порции желчи. В итоге всю внутреннюю поверхность органа осмотреть не получится.

Пока видеокапсульную эндоскопию используют только для диагностики заболеваний кишечника или кровотечений ниже уровня желудка. Европейские рекомендации предполагают, что при кровотечении из ЖКТ в течение суток надо сделать колоноскопию. А если ничего на ней не нашли — дать видеокапсулу, потому что источник кровотечения может быть в слепой зоне, куда пока нельзя заглянуть трубкой.

Так выглядят капсулы с камерой для видеокапсульной эндоскопии. Длиной они около 2 см. Источник: badgut.org

Запомнить

Гастрит — воспаление желудка. Этот диагноз часто необоснованно ставят всем обратившимся к гастроэнтерологу.
Примерно в половине случаев желудок болит из-за функциональной диспепсии — безопасного состояния, вызванного расстройством работы нервной системы.
Не каждый гастрит переходит в язву и рак желудка. Практически любую язву можно вылечить за две недели, а путь к раку длится десятилетия.
Хеликобактер пилори можно обнаружить с помощью дыхательного теста. Эта бактерия повышает риск рака желудка, поэтому врач обязательно назначает антибиотики.
Гастроэнтеролог на приеме должен оценить риск опасных заболеваний ЖКТ, а также помнить, что многие симптомы вызваны функциональными расстройствами и зачастую связаны со стрессом, депрессией или тревожностью.
Семь минут — минимальное время для качественного эндоскопического осмотра желудка. Это долго, поэтому обследование стоит делать под седацией.

Сталкивались с болями в животе?

Да, в детском возрасте

Да, после определенной еды

Да, после алкоголя

Иногда что-то болит, не обращаю внимания

Да, бывает такое

Нет

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: https://t.me/detskiy_ekspert

источник

Клуб детских Экспертов

Попытайтесь повто­рить это дома: как сделать мыльные пузыри

Вы узнаете

Чем выдувать мыльные пузыри

Как приготовить раствор для мыльных пузырей

Почему образуются пузыри

Почему пузыри лопаются и как с этим бороться

Почему пузыри круглые

Почему пузыри разного цвета

Тренд на депрессию или почему школьники всё чаще диагностируют у себя ментальные заболевания

«Да у меня просто биполярка. И еще депрессия»

Болезнь поколения

Слушаем и не осуждаем

Базофилы у ребенка

Что такое базофилы

Что показывают базофилы в общем анализе крови

Норма базофилов в крови у новорожденного ребенка, в 1, 2 года и старше

Повышенные базофилы в крови у ребенка

Симптомы

Причины, почему у ребенка повышены базофилы

Что означают повышенные базофилы у ребенка

Что делать, если у ребенка повышены базофилы

Пониженные базофилы в крови у ребенка

Симптомы

Причины, почему у ребенка понижены базофилы

Что означают пониженные базофилы у ребенка

Что делать, если у ребенка понижены базофилы

Сдвиги лейкоцитарной формулы у детей

Повышены базофилы и эозинофилы у ребенка

Повышены базофилы и моноциты у ребенка

Повышены базофилы и тромбоциты у ребенка

Понижены базофилы и эозинофилы у ребенка

Отзывы врачей про базофилы у детей

В каких случаях детям нужно сдавать анализ на базофилы?

Какой уровень базофилов у ребенка считается опасным?

Какие инфекции вызывают базофилию (повышение уровня базофилов)?

Могут ли у здорового ребенка быть повышены или понижены базофилы в крови?

Тренер хамит, родители ждут побед, а сил уже не осталось. Как понять, что ребенку плохо в спорте.

Ребенок плачет после тренировок

Что такое нарциссическая травма спортсмена

Учеба и спорт — как совмещать?

Сколько раз в неделю нужно заниматься спортом

Как отличить жесткого тренера от жестокого?

Тренировать ли ребенка дома?

СДВГ у взрослого. Как проявляются симптомы

«СДВГ нельзя перерасти»

«Один из симптомов СДВГ называют суперсилой»

У меня СДВГ. Что делать?

Тайм-менеджмент и другие лайфхаки

Что нужно знать об игре родителям- Roblox

О чем расскажем

Что такое Roblox

Чем занимаются в Roblox

Почему игра нравится детям и взрослым

Как монетизирован игровой процесс

Где в игре нужен родительский контроль

Что в итоге

18 выплат, которые вправе получить женщина с ребенком после развода

На какую поддержку можно рассчитывать

Алименты на бывшую супругу

Неустойка за просрочку алиментов

Компенсация дополнительных расходов

Жилищные алименты

Пенсия по потере кормильца

Часть наследства

Долг по алиментам

Доля в недвижимости

Пособие по беременности и родам

Пособие при рождении ребенка

Пособие по уходу за ребенком до полутора лет

Выплата на первого ребенка до трех лет из бюджета

Выплата на ребенка до трех лет из маткапитала

Единое пособие на детей до 17 лет и беременных женщин

Налоговые вычеты

Субсидия на оплату коммунальных услуг

Компенсация за детский сад

Выплата остатка маткапитала

Что нужно знать об игре родителям- Fortnite

О чем расскажем

Что такое Fortnite

Попытайтесь повторить это дома: как сделать мыльные пузыри