Добавки для планирующих беременность и беременных

2024-08-12T10:54:39.718Z

Без лишней воды разберем перечень необходимых витаминов и микроэлементов с примерами препаратов.

ЙОД

- структурный элемент гормонов щитовидной железы. Он является главной составляющей в их химической формуле. Йод содержится в морепродуктах, водорослях, молоке. Так же сейчас можно приобрести йодированную соль.

Собственная щитовидная железа у плода начинает функционировать к 16 неделям. До этого рост и развитие плода происходят за счет материнских гормонов. Если их не хватает , может пострадать развитие некоторых структур мозга. Так же дефицит чреват возникновением умственных нарушений у ребенка в будущем, увеличением частоты неонатальной и младенческой смертности.

КР "Нормальная беременность",2023г

Примеры препаратов:

1. Йодомарин
Суточную дозу препарата (200 мкг) следует принимать в один прием, после еды, запивая достаточным количеством жидкости.

2. Калия йодид

Суточную дозу препарата (200мкг) следует принимать внутрь в один прием, после еды, запивая большим количеством жидкости.

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА

Фолат – это водорастворимый витамин B (B 9 ), содержащийся в продуктах питания (шпинат, говяжья печень, листовые овощи, горох и фасоль, нут, руккола, спаржа, капуста, авокадо, яйца, молоко и пр.). Фолиевая кислота – синтетическая форма фолата, созданная человеком.

Дефицит фолатов ассоциирован с врожденными пороками развития, включая дефект нервной трубки плода (spina bifida и её осложнения: менингоцеле, менингомиелоцеле; энцефалоцеле,энцефаломиелоцеле; анэнцефалия), пороки сердечно-сосудистой системы и головного мозга (не связанные с ДНТ); аномалиями конечностей и мочевыделительной системы, расщелиной верхнего нёба, омфалоцеле, а также с синдромом Дауна.

Нехватка фолиевой кислоты связана с повышенным риском преждевременных родов, преждевременной отслойки плаценты.

Стандартная дозировка фолиевой кислоты , необходимая для планирующих и беременных - 400-800 мкг в сутки.

КР "Нормальная беременность",2023г

Но есть группы риска фолатзависимых аномалий развития плода. В таких случаях показаны высокие дозы фолиевой кислоты (> 1 мг)

• Если при предыдущей беременности были дефекты развития нервной трубки у плода.

• Если вы/ваш муж родились с таким пороком.

• Если имеется семейная история дефектов нервной трубки у родственника второй или третьей линии.

• Если женщина принимает противоэпилептические препараты (карбамазепин или вальпроевая кислота).

• Если женщина принимает другие лекарственные препараты, которые могут уменьшать всасывание и активность фолиевой кислоты (например, триамтерен, триметоприм, сульфасалазин и пр.).

• Если есть прогрессирующее тяжелое заболевание печени, почечная недостаточность, требующая диализа, или злоупотребление алкоголем.

• При Синдроме мальабсорбции (при болезни Крона, некомпенсированной целиакии, тяжёлых заболеваниях печени, алкоголизме, после шунтирова-ния желудка и диализа).

• При установленном сахарном диабете ДО беременности (1-й или 2-й тип).

При наличии полиморфизма в генах фолатного цикла и женщинам с ожирением также рекомендована стандартная доза фолиевой кислоты 400–800 мкг/сутки.

Примеры препаратов:

1. Фолиевая кислота 9 месяцев Принимают внутрь во время еды.

2. Фолиевая кислота пренаталь

Принимают внутрь во время еды.

ВИТАМИН Д

Витамин D - это группа биологически активных веществ, которые образуются под действием ультрафиолетовых лучей в коже и поступают в организм человека с пищей (печень рыбы, желток, сливочное масло).

Достаточное количество витамина во время беременности необходимо для нормального функционирования иммунной и нервной системы женщины, а его дефицит / недостаток может привести к осложнениям гестации и негативным последствиям для плода/ ребёнка: низкой массе тела при рождении, гипокальциемии, рахиту, остеопении, сердечно-сосудистым заболеваниям, врождённым нарушениям иммунитета.

КР "Нормальная беременность",2023г

Примеры препаратов:

1. Аквадетрим .

Препарат принимать в ложечке жидкости. 1 капля содержит около 500 МЕ витамина D3.

2. Вигантол

Препарат Вигантол принимают внутрь, разводя его в чайной ложке молока или другой жидкости. В 1 капле 500МЕ.

Кальций

-это макроэлемент, 99% которого содержится в костной ткани в форме гидроксиаппатита, а около 1% находится во внеклеточной жидкости и мягких тканях, где кальций участвует в регуляции важнейших физиологических процессов, составляющих основу функциональной активности клеток организма человека. В организм человека кальций поступает с пищевыми продуктами, при этом молоко и молочные продукты обеспечивают 70–80% его потребления, что обусловлено не только высоким содержанием в них кальция, но и его высокой биодоступностью.

Низкое потребление кальция может стимулировать рост артериального давления путем стимуляции секреции паратгормона или ренина, вследствие чего увеличивается количество внутриклеточного кальция в гладкомышечной оболочке сосудов, что приводит к механизму вазоспазма и нарушению кровотока.

Дополнительный прием препаратов кальция при беременности рассматривается как профилактика развития преэклампсии. Так же кальций профилактирует симфизиопатии у беременных.

С 20 недель малыш начинает активно строить свои кости и мышцы, поэтому может забирать ваш кальций. И,как следствие,при недостатке этого элемента проблемы с костями, зубами, после родов у вас и рахитоподобные состояния ,и деформации скелета у малыша.

Из пищи суточную норму кальция набрать сложно,но можно. Есть калькуляторы и таблицы для подсчета съеденного кальция. Например, https://www.endocrincentr.ru/kalkulyator-kalciya
Беременным необходимо 500-1500 мг/сут.Сочетать лучше с магнием и витамином Д.

Примеры препаратов:

1. Кальций д3 никомед ФОРТЕ . Таблетки можно разжевывать или рассасывать и принимать во время еды. По 1 таблетке 2 раза в день, или 2 таблетки один раз в день.

Омега 3

Относится к полиненасыщенным жирным кислотам (эйкозапентаеновая (EPA) и докозагексаеновая кислоты (DHA)).

Достаточное потребление Омега 3 женщиной ассоциировано с низким риском ановуляции, увеличивает вероятность зачатия, уменьшает вероятность Преэклампсии, положительно влияет на формирование головного мозга плода, развитие иммунной системы, зрительного аппарата, состояние здоровья и когнитивные функции ребёнка в будущем. Данные о снижении с помощью дотации Омега 3-ПНЖК в ранние сроки беременности риска преждевременных родов и массы тела при рождении менее 2500 г опубликованы в Кокрейновском обзоре (2018)*. [Марс: прегравидарная подготовка, 2024г]

Женщине, планирующей беременность, рекомендовано включать в рацион жирную рыбу (1-3 порции в неделю) либо принимать препараты с ПНЖК.

Прежде чем покупать омегу-3 в аптеке, прочитайте ее состав! Важно,чтобы в составе была одна омега -3. Рыбий жир с витамином Е не подходит. Оптимально выбирать те препараты, в которых общее содержание ЕРА и DHA не менее 400–800 мг в 1 таблетке, это и есть рекомендованная суточная доза для беременных женщин.

Примеры препаратов:

1. Омакор. Внутрь, по 1 капсуле во время приема пищи.

ЖЕЛЕЗО

- важный микроэлемент, входящий в состав гемоглобина. Участвует в процессе транспорта кислорода в клетки и ткани.

В 2016 году эксперты ВОЗ опубликовали гайдлайн, согласно которому каждая менструирующая женщина 15-49 лет, проживающая в регионе с высокой распространенностью анемического синдрома (40% и более), должна ежегодно 3 мес в году получать дотацию 30-60 мг железа в день (любого — двух- или трёхвалентного) 2. В регионах с заболеваемостью анемией 20-40% допустим интермиттирующий приём препаратов: 60 мг элементарного железа 1 раз в неделю на протяжении 3 мес, затем перерыв 3 мес. Кроме того, необходимы нормализация менструального цикла, лечение воспалительных и хронических заболеваний (в том числе репродуктивных органов и ЖКТ). [марс:прегравидарная подготовка 2024г]

Железо поступает к нам с продуктами питания, в которых оно содержится в двух формах: гемовой и негемовой. Наибольшей биодоступностью обладает именно гемовая его форма, содержащаяся в мясе, птице, субпродуктах и рыбе. Негемовое железо содержится в растительных продуктах (яблоки, злаки и пр.), усваивается оно хуже. Всасывание негемового железа усиливается продуктами, содержащими витамин С, и снижается одновременным потреблением молочных продуктов, кофе, чая, какао.

Дефицит железа приведет к анемии со всеми вытекающими. Для плода это так же чревато гипоксией, задержкой развития, так как кислород его клеткам тоже крайне необходим.

Железо в препаратах находится в виде солей и комплексов. Подбор терапии очень индивидуальный. Но общие принципы разберем. Чаще всего используется сульфат железа (Гинотардифферон, Сорбифер, Фероплекс, Фенюльс). Дешево и сердито. Усваивается хорошо, особенно с витамином С. Часто возникают проблемы в работе ЖКТ. Используют,когда нужно быстро поднять уровень железа.

Я чаще работаю с фумаратом и глюконатом железа ( Ферретаб, Тотема). Побочные эффекты минимальны. Усваивается чуть хуже предыдущего варианта. Поэтому длительность терапии больше.

Натощак.

Натощак, запивая соком,содержащим витамин С.

И отдельно выделю хелат железа (гемоплекс). Дорого, но хорошо усваивается с минимумом побочек. Поднимают железо медленно, но комфортно.

Какие общие принципы есть при приеме железа:

1. Оптимальная доза в препарате 50-100 мг железа;

2. Витамины группы В, витамин С, марганец, цинк - улучшают усвоение железа;

3. Желательно принимать железо внутрь. При выраженном дефиците можно рассмотреть капельницы . По назначению врача;

4. Через 4 недели контроль общего анализа крови и ферритина. В идеале увидим прирост гемоглобина на 10-20 г/л, подъем ферритина. Если не видим, меняем препарат.

5. Всегда читаем в инструкции графу "Взаимодействия". Так как железо может мешать усвоению других препаратов, витаминов и тд. Например, он ухудшает всасывание л-тироксина (гормон ,который назначают при гипотиреозе). В целом этот пункт относится ко всем препарат и всегда. Так же поделюсь ссылкой,чтобы можно было смотреть лекарственные взаимодействия:

https://www.drugs.com/drug_interactions.html

Что является лишним или недоказанным по пользе для беременных.

КР "Нормальная беременность", 2023г

ВИТАМИННЫЕ КОМПЛЕКСЫ

КР "Нормальная беременность", 2023г

Плюс некоторые вопросы по усвояемости составных веществ комплексов. Ранее я писала,что в плане приема каждой добавки есть особенности. Зависимость от приема пищи, продуктов , взаимодействия между собой и тд. Поэтому очень много вопросов к комплексным витаминам. Неужели все составляющие так легко усвоятся? Кальций во время еды нужно принимать, йод после еды, железо до еды. А тут одну таблетку выпил и , вроде как, все хорошо. Конечно, нет!
К составам тоже есть вопросы. Напомню,что базовый доказанный минимум для беременных это:

• фолиевая

• йод

• витамин Д

• кальций , омега 3 (зависит от рациона)

• железо

Давайте проанализируем составы самых разрекламированных комплексов.

1. Элевит 1 триместр

Витамина Д мало, нужно добавлять, Витамин Е, А нам не нужен дополнительно.

Кальция очень мало, Магния мало, Железо еле дотягивает до профилактических значений, йод нужно тоже добавлять.

2. Фемибион 1 триместр

Витамины Е, А все так же не нужны. Витамина Д ,в принципе , с натяжкой, можно оставить, йод добавляем тоже. Железа , считай, нет. Кальция , омеги нет совсем.

В обоих этих комплексах нет Омега 3, нет Кальция. Зато есть куча всего другого, что не особо важно и нужно.

Я не вижу смысла в переплате, если еще необходимо добавлять отдельно некоторые элементы.

Комплексы лучше,чем ничего. Но по сути, из важного, там только фолиевая кислота. Даже йод нужно добавлять.

Стоит ли оно того?

БОНУС*

Буду рада видеть вас в своих соцсетях, там куча крутого контента для девушек:

✅ Телеграмм канал с полезными ссылками, памятками, обзорами , калькуляторами -

https://t.me/gynfm

✅ Мой инстаграм, где я выкладываю рилс на темы здоровья в шуточной и не очень формах, и рассказываю про свой лайф в сторис -

https://www.instagram.com/doctor_sladchikova?igsh=MW5ybXp4NTM2aG1idw==

✅ Если хотите получить персональную обратную связь по вашему вопросу - приходите на консультации.
Все детали тут -

https://www.instagram.com/s/aGlnaGxpZ2h0OjE3OTg5NTg3NDQ5NTAxODM4?igsh=MWJianBmOXBxdzE3bQ==

Екатерина Сладчикова

Добавки для планирующих беременность и беременных

ЙОД

ВИТАМИН Д

Кальций

Омега 3

ЖЕЛЕЗО

Что является лишним или недоказанным по пользе для беременных.

ВИТАМИННЫЕ КОМПЛЕКСЫ

Буду рада видеть вас в своих соцсетях, там куча крутого контента для девушек: