@katerina_provozrast

Деформационный морфотип: план-максимум и план-минимум

2025-04-27T13:41:13.087Z

Напоминаю!

Правила общения на канале @katerina_provozrast:

комменты возможны только в доброжелательном или нейтральном тоне;

с бережным отношением друг к другу и к тем людям, которых мы обсуждаем.

Аккаунт не предназначен для обсуждения комментирующих звезд врачей — обсуждаем только звезд. Поделиться своим мнением о специалисте вы можете на форуме Plastic-Surgeon.Ru В рамках чата у нас нет возможности расследовать каждый отдельный случай.

Материалы

2025-04-24T16:49:01.153Z

Некоторые статьи могут находиться в 2-3 рубриках

ПРО АККАУНТ

https://t.me/katerina_provozrast/3

ГОРМОНЫ, МЕНОПАУЗА, ЛИБИДО, ГИНЕКОЛОГИЯ

Интервью с Анной Резник

ЗГТ и МГТ

Интервью с Ириной Ткачевой

Беременность в 40+

Как поднять либидо

Интервью с Карлой Бруни

Интимное омоложение

КОСМЕТОЛОГИЯ/ТРИХОЛОГИЯ

Гиперпигментация: тело

Старение волос

Рассасывающиеся нити: карта лица

Кисетные морщины

Коррекция носогубных складок на примере звезд

Интимное омоложение

Морфотипы: усталый

Морфотипы: деформационно-отечный

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

Почему азиатки стареют позже?

Омолаживающие операции Деми Мур

Одри Хэпберн: что подтягивать будем?

Мешают ли нити хирургическому омоложению?

Мешают ли филлеры хирургическому омоложению?

Мешают ли ботулотоксины хирургическому омоложению?

ИНТЕРВЬЮ

Интервью с Анной Резник

Интервью с Ириной Ткачевой

Интервью с Карлой Бруни

ПРО ВЕС

Оземпик: быстрее стареем?

Усталый морфотип: план-максимум и план-минимум

2025-03-31T12:06:07.855Z

Самый частый тип старения в России – усталый. У моего косметолога Ольги Ибраковой большинство пациенток именно с таким. Поэтому начнем наш разбор с него, а если увидим, что вам понравился этот пост, то сделаем и деформационный тип.

У усталого морфотипа с возрастом характерный… усталый вид: “проваливается” область под глазами, появляются носогубные и морщинки-марионетки. Та самая “елочка”. И диспластики чаще всего – усталый морфотип.

А если девушка с усталым морфотипом наберет вес, то тип старения станет деформационно-отечным.

Напоминаю!

Правила общения на канале @katerina_provozrast:

комменты возможны только в доброжелательном или нейтральном тоне;

с бережным отношением друг к другу и к тем людям, которых мы обсуждаем.

Аккаунт не предназначен для обсуждения комментирующих врачей — обсуждаем только звезд. Поделиться своим мнением о специалисте вы можете на форуме Plastic-Surgeon.Ru В рамках чата у нас нет возможности расследовать каждый отдельный случай.

То самое омоложение

2025-03-25T15:06:22.452Z

Чем ближе к менопаузе, тем больше запросов на интимное омоложение. Ведь с возрастом у нас и в зоне бикини появляются морщины, нежная тонкая кожа становится дряблой, идет возрастная атрофия… И так далее, позвольте не перечислять все нюансы :)

Про способы омоложения внутри и снаружи я поговорила с Гаяне Юрьевной Аванесян (Real Clinic, Москва) – гинекологом-эндокринологом и гинекологом-эстетистом. Стаж 27 лет! Омоложение в гинекологии – одна из ее основных специализаций.

Фотона (Fotona)

Прежде всего, это процедура омоложения. Хотя делать Фотону можно после 24-25 лет, но проблемы со слизистой и атрофией мягких тканей обычно беспокоят женщин в пременопаузе и менопаузе.

Аппаратом Фотона (эрбиевый и неодимовый лазеры) работают как во влагалище, так и в зоне бикини. Насадка цилиндрической формы вводится во влагалище, а второй насадкой мы работаем по входу во влагалище, слизистой вульвы, малым половым (МПГ) и большим половым губам (БПГ).

После Фотоны качество слизистой меняется, потому что начинают активно вырабатываться коллаген с эластином. Слизистая становится более плотной и эластичной. Сухость влагалища, зуд, жжение и различные воспаления уходят или становятся меньше. Вход во влагалище сужается. МПГ – более плотные на вид и на ощупь, а БПГ кажутся более объемными.

Также аппарат Фотона используют для женщин после родов, чтобы сделать влагалище более узким. И для женщин при опущении передней и задней стенки влагалища 1-2 степени (не больше!).

Процедура безболезненная, обезболивания не требует. Во влагалище нет никаких ощущений, а снаружи просто чувствуется тепло. Во время реабилитации небольшой кратковременный отек – 2-3 дня. И на этот же период нужно исключить половую жизнь.

Курс – 2-4 процедуры с интервалом 4-6 недель. Поддерживающую терапию можно проводить через 12-18 месяцев, когда эффект начнет падать.

Виваче (Vivace)

Это фракционный микроигольчатый РФ-лифтинг. В отличие от Фотоны, все воздействие происходит снаружи. Виваче работает с изменениями кожи БПГ, промежности и внутренней поверхности бедер – борется с дряблостью и снижением тургора. Часто женщины жалуются на морщинки на границе купальника, и перед поездкой на море им хочется сгладить эту кожу. В этом случае я предлагаю Виваче.

Также мы используем Виваче при асимметрии и избытке кожи БПГ: тургор становится лучше, кожа уплотняется – сокращается кожный лоскут. Рубцы (например, после эпизиотомии или врастания волосков) сглаживаются, становятся более эластичными.

Курс – 3 процедуры с интервалом в 3-4 недели. Процедура требует обезболивания – наносим крем под пленку. Реабилитация около 7 дней. А эффекта хватает в среднем на год.

Филлеры

Я использую вязко-эластичный филлер, стабилизированную гиалуроновую кислоту неживотного происхождения. Это линейка Sofiderm, которая зарегистрирована и используется именно для интимной контурной пластики.

Sofiderm Deep мы вводим в БПГ, чтобы увеличить их объем (в среднем от 1 до 4 мл ГК). А еще этот филлер подходит для увеличения точки G и сужения входа во влагалище.

Sofiderm Finelines – легкий филлер, который используют для увлажнения стенок влагалища и вульвы. Именно для “увлажнения”, а не для увеличения объема.

Во влагалище филлер вводить чувствительно, но не больно. А снаружи обезболиваем анестетиком под пленку на 20-30 минут. Сколько продержится филлер, зависит от интенсивности половой жизни: если очень активная, то в среднем 7-8 месяцев; если нет, то год-полтора.

Сферогель

Очень люблю и часто использую в своей практике! Это биорегенерант, повторяющий структуру, состав и функции природного внеклеточного матрикса мягких тканей. За счет этого он восстанавливает объем БПГ и МПГ до физиологической нормы (то есть тот объем, который был раньше – не больше!), слизистая становится более эластичной.

Работает не только для омоложения, но и при атрофическом лихене. И для объема МПГ мы не используем ни филлер, ни RF-лифтинг, а Сферогель – можно!

В гинекологии применяют все три Сферогеля – Light, Medium и Long. В среднем понадобится 2-3 инъекции с интервалом 3-4 недели. Эффекта хватает от 6 месяцев и до года. И этот эффект есть у всех, но визуально он не такой яркий, как от филлера. Ведь объем после введения филлера виден сразу, а эффект от Сферогеля мы замечаем примерно через 28 дней, когда начинают вырабатываться коллаген и эластин.

Процедура чувствительная, обязательно местное обезболивание – анестетик под пленку на 20-30 минут.

PRP-терапия

PRP – это плазма, обогащенная тромбоцитами. Берем кровь из вены пациентки, центрифугируем ее и получаем плазму, которую вводим в слизистую, во вход и стенки влагалища, в БПГ и МПГ.

Чаще всего PRP-терапию я провожу пациенткам при хронических кольпитах (воспаление слизистой влагалища), потому что терапия повышает местный иммунитет – формируется нормальная флора, лактобактерии. И за счет этого хронические воспаления уходят.

Еще PRP-терапию мы используем, если у женщины непереносимость ГК-филлеров, а нужно восстановить слизистую, уплотнить ее. И очень хороший эффект плазма дает после Фотоны или Виваче: мы можем “залить” ей слизистую вульвы, и восстановление идет в 2 раза быстрее.

Эта процедура считается безболезненной (чувствительность есть, но терпимо), потому что сама плазма тоже обладает обезболивающим эффектом.

Гиперпигментация

Что касается гиперпигментации вокруг ануса, на коже БПГ и в промежности – с этим нюансом справиться сложнее всего. Но относительно недавно у нас появилась линейка Милайн – это профессиональные химические пилинги, которые дали возможность работать с пигментом эффективнее, чем, например, на том же аппарате Фотона. Хотя для лучшего результата пилинги мы сочетаем с лазером.

Но все зависит от того, какая пигментация – глубокая или поверхностная. На первичной консультации я смотрю пигмент, и после этого рассказываю, что именно мы можем сделать.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания – это беременность и лактация, гемофилия, хронические заболевания в стадии обострения, герпетические высыпания, множественные кондиломы в области проведения процедуры, индивидуальная непереносимость компонентов и пр.

Ярких побочных эффектов с этими методиками обычно не бывает, если правильно выполнять процедуры: ни с RF-лифтингом, ни с лазером, ни с препаратами. Может возникнуть аллергическая реакция, но это редкость, в своей практике я еще этого не встречала.

Гаяне Юрьевна Аванесян (Real Clinic, Москва)

Напоминаю!

Правила общения на канале @katerina_provozrast:

комменты возможны только в доброжелательном или нейтральном тоне;

с бережным отношением друг к другу и к тем людям, которых мы обсуждаем.

Интервью с Карлой Бруни

2025-03-20T20:04:54.607Z

Перевод подкаста с Карлой Бруни: обсуждают менопаузу, рак молочной железы Карлы, восприятие своей внешности, нарциссизм, страх старения и смерти, мужчин и пр.

- Карла, почему вы согласились поговорить о менопаузе? Вас это не испугало?

- Разговоры не пугают. Меня пугает молчание. О да, я верю, что болезни развиваются в молчании. Считаю, что не выражать свои мысли и эмоции – патологично. Любая психологическая травма, даже самая серьезная, начинает рассасываться, как только о ней заговорят. Это очень важно! Мы самовыражаемся через слово.

(Мнение Карлы совпадает с теорией психосоматики, согласно которой болезнями становятся неосознанные и неразделенные эмоции. При этом важен каждый оттенок эмоции: мы можем делиться горем, что бросил муж, но не осознавать или не озвучивать, что на самом деле мы не только по мужу горюем, но и боимся одинокой старости, например. И если не осознавать этот страх одинокой старости или не проговаривать его с психологом/подругами, то подавленная эмоция может перейти в симптом. Прим. редактора)

Сейчас я на переходном этапе между 50 и 60 годами. Мне кажется, этот этап гораздо важнее для женщин, чем для мужчин – происходит гормональный перелом. Похоже на изменения в подростковом возрасте, своеобразный «старый подростковый возраст».

- Как вы себя чувствуете? Я тоже прохожу через этот период и знаю свои симптомы. А какие у вас?

- Например, изменился режим сна. Раньше я была сурком и чуть ли не впадала в спячку зимой. Есть конечно и те, кто почти не меняется в период менопаузы, но даже среди них я не знаю ни одной женщины, которая не стала бы набирать вес.

Хотя я перестала набирать последние 2 года. Просто потому, что ем один раз в день вместо трех. Я только ужинаю, и все. По профессиональным причинам.

Будь у меня работа, где не нужно беспокоиться об имидже, я бы набрала 5 килограммов. Честно говоря, мой муж не стал бы жаловаться. И я не расстроилась бы, даже с эстетической точки зрения. Носить одежду на размер больше – это я могу себе позволить. Но не позволяю, потому что мне страшно появляться перед людьми в непривычном виде.

- Что это значит? Вас это пугает?

- Это напрягает, вызывает тревогу. Я до сих пор беспокоюсь о том, как выгляжу. И в молодости у меня была такая проблема, тогда это было еще важнее. Сейчас необходимости выглядеть определенным образом меньше, но это стало сложнее. Жаль, что это все еще беспокоит меня.

- Вас это тяготит, но вы все же не хотите набирать вес, чтобы поддерживать имидж?

- Прежде всего, этот имидж – в моей голове, потому что проблема нарциссизма – внутренняя. Проблема с имиджем исходит не от других людей, их представление о тебе намного лучше твоего, или, наоборот, хуже. Имидж не влияет на их чувства.

Например, у вас есть публичный образ, вы встречаете кого-то, и этот человек говорит вам приятное, даже если в глубине души вы ему не нравитесь. Потому что ваш публичный образ имеет значение. Он, хоть и выставляя вас напоказ, защищает от безразличия. И поэтому для меня «дешевле» иметь публичный образ со всеми вытекающими последствиями, чем быть совершенно неизвестной. Для меня неизвестность это то, что погружает в небытие.

- Ах, вот как, это действительно личное…

- Это «персонаж», которого я использую в своем образе, – как аватар. То, что видят другие – не совсем я. И этот «персонаж» не хочет набирать вес. Меня это устраивает, я тоже не очень хочу набирать вес. Это связано больше со здоровьем, чем с внешним видом. Болезни любят жир и не любят спорт. Если вы будете постоянно заниматься спортом, у вас будет намного меньше болезней.

- Почему вы решили поделиться информацией о своем раке груди в социальных сетях?

- Я сказала себе: наверняка хотя бы одна женщина, увидевшая этот пост, пойдет на маммографию. А моя борьба с раком была недолгой именно благодаря обследованию. Обследования необходимы, и я написала этот пост, чтобы побудить женщин их проходить.

- Вы говорили, что если бы не сделали маммограмму, то могли бы потерять левую грудь…

- Именно, и не только грудь. Пришлось бы пройти химиотерапию в дополнение к радиотерапии, гормональной терапии и операции. А это нелегко, это пугает. Вы теряете все волосы.

Я принимаю гормонотерапию – это активное лечение, которое уменьшает опухоли. После такого рака, как у меня, терапию назначают примерно на 5-7 лет. И это таблетки, которые нужно принимать каждый день. Первые 2 года я принимала их с остервенением: у меня от них были боли, я набрала вес, выпадали волосы. Это было не лучшее время.

Но однажды мой друг рассказал, что у его матери случился рецидив той же болезни, и что мать нельзя оперировать из-за возраста. У нее был рак груди в возрасте около 60, а сейчас ей почти 90. Ей просто назначили гормональную терапию, и за 6 месяцев лечения сантиметровая опухоль исчезла. Друг сказал мне: «Вот видишь! Я понимаю, что ты плохо переносишь терапию. Но все равно это круто! И, опять же, все зависит от того, как на это посмотреть». И я вдруг поняла, что он имел в виду. И сказала себе, что буду принимать ее каждое утро с радостью.

Я верю, что радость порождает радость. Поэтому я принимаю терапию с радостью. И вот что я вам скажу: я переношу ее уже лучше.

- Ваша песня “Pas une dame”. В ней вы говорите, что «я – не дама, не взрослая женщина». И у меня сложилось впечатление, что она про страх смерти, про страх старения.

- Да, безусловно, про страх старости. Ведь старение – это не подарок, не так ли? Как сказала Мэй Уэст, это не для слабаков. Но это и возможность. Старение означает, что мы пока не умерли. После болезни я гораздо меньше боюсь смерти. У меня такое чувство, что смерть – это своего рода переходный период.

- Это тело… вы невероятно хорошо сложены. Что вы делаете для того чтобы поддержать его?

- Я из спортивной семьи, всегда занималась спортом. Делаю кардио примерно 40 минут, а потом пилатес с тренером. Кроме того, занимаюсь на турнике, силовыми тренировками, плаваю, много хожу, катаюсь на лыжах, бегаю. Обязательно занимаюсь на эллиптическом тренажере. И делаю упражнения по методу Селин Руа. Это потрясающе полезно для живота, особенно в такие гормональные периоды, как у меня сейчас. Но даже для молодых женщин это просто фантастика.

Набор веса во время менопаузы — не совсем обычный. Вы обнаруживаете, что тонкая талия больше не тонкая, и жир распределяется по-другому, чем в молодости. Фактически, он поднимается к верхней части тела и застывает там. Это гормональное явление, с которым абсолютно ничего нельзя поделать.

На самом деле, снижение гормонов связано с кортизолом. Именно кортизол дает вам жир. Метод Селин — это не только приведение живота в тонус упражнениями и пилатесом. Это еще и способ снизить уровень кортизола. Ее метод снижает уровень стресса. Он заключается в том, чтобы дышать, растягивая живот. Я занимаюсь дыхательными практиками по её методике почти каждый день. Упражнения снимают напряжение, а значит, снижают уровень кортизола. Что, в свою очередь, снижает вес, влияет на его накопление.

(Не нашла информации в рунете, но есть сайт Селин. Где, впрочем, упражнения все равно отсутствуют. https://centrepilatescelineroy.com/la-methode-celine-roy/)

- Я знаю, что вы были очень зависимы от сладкого. С ваших слов, вы ее много, каждый день. У вас всегда с собой были леденцы. Как вам удалось изменить рацион?

- Я изменила его, когда начала гормональную терапию. Было так сложно, побочные эффекты… Поэтому я решила, что лучше приспособиться мне. Очевидно, что лекарства не собирались подстраиваться под меня, так что я обратилась к диетологу. Она провела полное обследование и дала несколько простых пищевых добавок, которые мне подходили. А затем я отказалась от двух приемов пищи из трех. Я не ем после 18-19 часов, а это очень многое меняет. Зато во время приема пищи я ем все, что хочу.

Но правда в том, что когда вы идете “по пути добродетели”, то вам хочется продолжать его. Поэтому я не нарушаю свой пост 5 хот-догами и шоколадной пастой. Вместо этого я ем овощи, чечевицу и белок. Мне нужен белок, поэтому я – не веган. Он также дает мне много энергии для мозга. И так мне гораздо проще не есть жирное и пить воду. Если захочется – пью кофе, но без сахара.

- Вы очень близки с сестрой и мамой. Говорите с ними о симптомах менопаузы?

- Я часто говорю об этом с сестрой, даем друг другу советы. Но у мамы не было симптомов, ее это совершенно не беспокоило. Потому что первый симптом менопаузы, то есть остановка менструации – не такая уж и проблема. Я не скучаю по тому, что у меня каждый месяц болел живот.

У меня обычные симптомы. Например, почти не бывает дней без приливов. Но с помощью пищевых добавок и изменений в образе жизни, я значительно уменьшила симптомы.

Например, принимаю ледяной душ и ледяные ванны. Знаете, у меня есть специальная купель, которую можно наполнить льдом и погрузиться туда.

(Насколько я понимаю, это купель, в которую погружаются сверху, несколько секунд стоят по грудь в воде со льдом и выходят. Прим. редактора)

Ещё я почти каждую неделю делаю криотерапию. И хожу в инфракрасную сауну, которая называется Dôme. Бываю в ней 2-3 раза в неделю. Это фантастический детокс. Недорогой, стоит 15-20 евро за сеанс. Погружаюсь в трубу, немного похожую на сканер или МРТ, и остаюсь в ней 40 минут. Это долго, но зато можно разговаривать по телефону, т. к. голова находится снаружи. Хотя иногда я оставляю и ее внутри. Замечательное изобретение! Выводит токсины, поэтому вы чувствуете себя более легкой, преображенной, расслабленной, что важно для хорошего сна.

Говорят, что с помощью этой сауны также можно вывести из организма тяжелые металлы, которые могут накапливаться из-за употребления в пищу некоторых пород рыб, некоторых продуктов. Криотерапия также очень помогает. Сеанс занимает всего 3 минуты, и тоже стоит совсем недорого, 30-40 евро.

(Речь о такой сауне. Скорее всего, Карла ее рекламирует: https://www.maisonminceur.fr/nos-soins/vital-dome/)

- А вот ледяной душ ничего не стоит.

- Ледяной душ – бесплатный, и если вы принимаете его каждый день, это меняет вашу жизнь. По-моему, уже научно доказано, что, если мы подвергаем себя холоду на 11 минут в неделю, то есть на полторы минуты в день, это заметно улучшает иммунитет, устойчивость к зимним простудам, гриппу. И против приливов жара он работает хорошо. Но приливы связаны ещё и с ментальным здоровьем.

- А вы говорили с мужем о менопаузе? Например, по поводу того, что у вас бывают приливы по ночам?

- Мы же по-настоящему женаты, и как и все мужья и жены, делимся личным. А поскольку мы спим в одной кровати, трудно притворяться, что приливов не существует.

Но невозможно же, чтобы наша ценность сводилась только к таким вещам. Чтобы мы теряли ценность только потому, что не можем больше размножаться. Я думаю, нужно рассматривать и этот опыт как позитивный. Это нормально – мы выполнили свою роль в размножении, внесли свой вклад и оставили это место другим. То есть это благодаря нам есть популяция, это же не мужчины рожают. Вы видели, какими они бывают, когда у них болит зуб? Мы и так оказываем любезность, что любим их такими. И поэтому не стоит переживать из-за менопаузы. В противном случае, пусть ищет другую. Но он не хочет.

- Какую роль в вашей жизни сыграли мужчины?

- О, господи, центральную! Но мне очень нравятся сильные мужчины. Я бы даже сказала, что мне нравится их подчинять. Меня совершенно не тянет к мужчинам, равным мне, которые мне подчиняются. Вообще-совсем-совсем-совсем.

Мой муж такой, и мой отец был таким. И мне нравятся люди с действительно сильным характером, с индивидуальностью, как в моем муже. Меня привлекает эта сильная-сильная энергия, которая все время движется, она меня заражает. Я по природе немного меланхоличная, немного задумчивая.

К счастью, у меня есть немалая физическая энергия, но мне все равно нравятся такие натуры. Мне в целом нравится сила, в том числе в женщинах. Ницше сказал: «Мы всегда должны защищать сильного от слабого». Это потрясающе, да? Он сказал, что нападают только слабые.

- Стали ли вы лучше заботиться о теле после того, как вам поставили диагноз рак молочной железы?

- Да, я действительно больше забочусь о себе. Я также гораздо больше забочусь о душе. Ведь у меня большая проблема с зависимостями, разными в разные периоды времени. Я проходила классическую психотерапию. К сожалению, зависимость – это не невроз, а травма. И поэтому ее нужно лечить так же, как мы лечим травму. Я пробую разные методы лечения, в том числе EMDR, гипноз. Это чрезвычайно интересные и обширные методы лечения. Они совсем, совсем, совсем не про это измерение. И я считаю, что это ведет нас к определенной духовности.

- У меня такое впечатление, что вы всегда очень довольны жизнью.

- Думаю, надо отпускать ситуацию. Я стараюсь. Это пришло не сразу. Когда я была моложе, то часто злилась, была недовольна. Все-таки возраст имеет большие преимущества – мы теряем мелочное отношение к разным вещам, постепенно растворяем свое эго. Каждый раз, когда я делаю что-то глупое, это из-за него. Но нам нужно эго, чтобы защитить себя, чтобы построить себя. Если его нет, люди будут вытирать о вас ноги. Эго может быть и хорошим слугой, а не только плохим хозяином.

Что касается перемен во время менопаузы, я бы сказала, что стоит отнестись к ним хорошо, даже если это сложно. Я занимаюсь психоанализом 17 лет, и совсем не фанат метода Куэ. Притворяться, что проблемы нет, меня ужасно раздражает.

(Метод Эмиля Куэ — психотерапия, основанная на самовнушении. Регулярное повторение простых фраз, направленных на улучшение здоровья. Вроде: «С каждым днем мне во всех отношениях становится лучше и лучше». Прим. редактора)

Давайте управлять переменами, раз уж мы достигли этого возраста. Давайте сделаем это прекрасным периодом. Я глубоко верю, что если мы отправим во вселенную подобный запрос, ответ к нам вернется.

И вот что я советую делать каждое утро. Каждое утро я медитирую. Даже если вы просыпаетесь в 6 утра, уделите 10 минут медитации. И это меняет жизнь, потому что помогает отвлечься от мыслей. Самое интересное, что я поняла за последние годы, возможно, за эти последние месяцы, это то, что мы – не наши мысли. Это опять-таки эго. Наша душа, ощущения, чувства, интуиция – все это гораздо важнее мыслей.

Я слушала лекцию замечательного невролога, который сказал, что мозг не предназначен для позитивных мыслей. Он предназначен для того, чтобы посылать только тревожные мысли, потому что он призван защищать нас. Поэтому, когда кто-то звонит в дверь, я не говорю себе: «Эй, это Эльза неожиданно пришла навестить меня. Нет. Я говорю себе, что это возможно вор, понимаете?

И вот этот месье невролог, этот великий врач сказал: «Мы должны понимать, что мозг создан для негативных мыслей, как сердце создано для биения, как печень создана для фильтрации, как кишечник создан для очищения и т. д.».

Это работа мозга. Мозгу приходится защищать тебя. Поэтому нужно дистанцироваться от него. И медиация позволяет в каком-то смысле дистанцироваться от мозга. Дать ему немного отдохнуть, понаблюдать за ним, и вы видите – он никогда не перестает вмешиваться и закидывать сигналами даже во время медитации. Но вместо того, чтобы сказать: «Ой, я никчемная, я не могу медитировать». Мы говорим себе: «Он не устает напрягаться зазря, идиот, даже когда я медитирую, именно поэтому я делаю практику». И я продолжаю вдыхать и выдыхать.

И мозг приходит в замешательство, становится более дружелюбным, нам удается манипулировать им, чтобы направить его, например, на что-то позитивное. Например, мы спрашиваем себя, что это за период, менопауза? Это – королевский период, мы в лучшей форме. Мы никогда больше не будем так хороши, как сейчас. Мы никогда больше не будем такими сексуальными. Мы никогда больше не будем такими интересными. И это может продолжаться, пока мы не умрем, потому что королевский период – это то, что происходит здесь и сейчас.

Что я действительно поняла благодаря болезни, так это то, что всё-всё на самом деле внутри тебя. Всё зависит от того, что у вас внутри, и даже в случае несчастья или катастрофы, если мы знаем, как найти контакт с собой, то в этих водоворотах мы держимся лучше. Но медитировать надо каждый день. Так что это еще и вырабатывает определенную дисциплину.

- Придали ли рак груди и менопауза другой смысл вашей жизни?

- Да, это изменило мое отношение к смерти и, следовательно, полностью изменило мою жизнь. Это изменило и мой взгляд на Бога. На то, что мы называем Богом – у нас нет других слов, но ему все равно. Ну и вообще не в словах дело. Изменился смысл даже повседневной жизни. Я стала по-другому смотреть на многое. Конкретнее не скажу, но это изменило мой взгляд на смерть. Теперь могу сказать себе, что всё не так страшно, что жизнь продолжается.

- Вы говорите то, что менопауза – радостная, что нужно хорошо к ней относиться. Вы предлагаете новый взгляд, новую перспективу.

- Мы должны признать, что это – переломный момент, которого невозможно избежать. Даже те, кому помогает ЗГТ, не избавляются от всех симптомов и не чувствуют полной уверенности по поводу этих средств. Все неоднозначно. Когда наш организм перестает вырабатывать гормоны, стоит ли нам их насильно себе давать? Мы должны задать себе этот вопрос. Но если это приносит нам облегчение и отсутствуют противопоказания, то почему бы и нет?

А еще глубоко внутри нас есть место не только для принятия, но и для трансформации. Иначе в чем смысл всей нашей жизни? Мы должны трансформироваться, меняться. Мы должны превратить молодость в старость. Мы должны превратить несчастье в счастье. Нужно трансформировать себя.

- А во что мы превращаем старость?

- Старость мы превращаем в спокойствие, а спокойствие превращается в переход. И переход трансформируется в смерть, в вечность.

- Вы представляете себя бабушкой?

- Да, я очень легко представляю себя бабушкой, тем более, что мой муж – дедушка, а дочка у нас родилась после первого внука, который не мой. Была забавная ситуация… Мой муж, когда он был президентом Французской Республики, разговаривал по телефону с президентом США Бараком Обамой, было 11 часов вечера. Муж уже лежал в постели и по громкой связи разговаривал с президентом США. У них был очень серьезный разговор, который я не слушала.

Но тогда у моего мужа только что родился первый внук, и Барак сказал: «И еще я хотел поздравить тебе, Николя. Я знаю, что у тебя родился внук». «Спасибо», - сказал мой муж, очень счастливый. И тут Обама добавляет: «Я хотел задать немного забавный вопрос. Каково Карле спать с дедушкой?»

И мой муж воспринял это очень плохо и проворчал что-то вроде: «Тебе это тоже скоро предстоит». Обама сказал: «Нет, моя дочь родилась 12 лет назад». Мне было смешно, когда я услышала слова президента США. Мне было приятно, потому что этому придают такое значение, в этом столько напряжения, что редко остается место для хорошей шутки.

Так что да, я готова стать бабушкой. Я не особенно люблю свою молодость. В юности я страдала гораздо больше. Конечно, я не против сохранить то же тело, но также я бы сохранила ту беззаботность, которая у нас есть до того, как мы сталкиваемся со смертью любимых людей. Ведь когда мы достигаем зрелого возраста, многие из них уже мертвы. Вот что лежит в основе печали жизни. И именно поэтому мы должны воспринимать смерть иначе. Ведь если мы думаем, что смерть – это продолжение, тогда нам уже не грустно. Напротив, в этом есть очарование. И это дает надежду.

Напоминаю!

Правила общения на канале @katerina_provozrast:

комменты возможны только в доброжелательном или нейтральном тоне;

с бережным отношением друг к другу и к тем людям, которых мы обсуждаем.

Что влияет на либидо

2025-02-26T16:49:18.559Z

Петрова Дарья Сергеевна (Москва): акушер-гинеколог, эндокринолог, специалист УЗД, врач превентивной и антивозрастной медицины

Либидо – это состояние и тела, и души! У него есть как гормональная составляющая, так и психологическая.

Психологическая сторона либидо

Пик либидо – подростковый возраст. Но станет ли он пиком, во многом зависит от воспитания. Например, я выросла в советской патриархальной семье, где во время сексуальных сцен по телевизору переключали канал или закрывали нам, детям, глаза. В результате такого избегания темы я не могла получить оргазм до 20 с лишним лет, хотя сам половой акт доставлял мне удовольствие. Пришлось разбираться с проблемой самостоятельно, работать со страхами и учиться раскрепощенности.

Невозможность расслабиться – основная причина, почему у женщины может быть снижено либидо, или она не может легко получать оргазмы. Наша нервная система организована чуть иначе, чем у мужчин, они более стрессоустойчивые. Мы то беспокоимся о том, чтобы в углу не было паутины, то переживаем, что для красоты нужна определенная поза или освещение. А ведь только тогда, когда мы полностью расслаблены, кровь начинает приливать к половым органам, и контроль головы начинает отпускать.

Так что в случае психологических проблем с либидо его нужно взращивать самостоятельно. И начинается это с познания своего тела. Устройте себе экскурсию по телу, рассмотрите его, в том числе с зеркальцем. Без суеты, без детей в соседней комнате, с расслабляющей музыкой и теплым массажным маслом.

Поговорите со своими женскими органами. Звучит странно, но это действительно важно, потому что у многих нарушен контакт мозга с органами малого таза. То есть импульсы удовольствия не доходят от половых органов до головы, и от головы – до половых органов. Чтобы эта связь возникла, надо раскрепоститься, расслабить тело и голову, пустить кровь в органы малого таза. Это и про женское гинекологическое здоровье в том числе!

Я советую своим пациенткам делать такие практики регулярно.

Физиологическая сторона либидо

На нас влияет половая конституция: люди делятся на либидных и нелибидных. Согласно научной статистике, существует связь между либидо и физическим строением. Если простым языком, то у людей с длинным по отношению к ногам торсом либидо выше, чем у людей с длинными ногами и не очень длинным торсом. В своей практике я тоже замечаю эту корреляцию.

Влияет менструальный цикл. К его середине, когда созревает яйцеклетка, происходит максимальный выброс эстрогенов, которые у женщин – основной триггер либидо. Хотя сильное либидо может быть на протяжении почти всего цикла, во время месячных оно обычно падает – мы теряем кровь, организму нужно восстановиться.

Возрастные гормональные изменения тоже оказывают большое влияние на либидо. Примерно в 35 лет начинается падение прогестерона. Его антагонист – эстроген, и для нашего самочувствия хорошо, когда эти гормоны в балансе. Если снижается прогестерон, эстроген начинает доминировать, что стимулирует деление клеток. А если нарушена система детоксикации, выводящая отработанные половые гормоны, такая стимуляция приведет к заболеваниям, связанным с патологическим разрастанием тканей женских репродуктивных органов.

Также доминирование эстрогена часто уменьшает либидо. Да, эстрогены – основные триггеры либидо, но для этого гормоны должны работать в балансе. А когда один доминирует, другие не будут правильно взаимодействовать с ним. Плюс болезни, которые могут появиться в результате доминирования эстрогена (эндометриоз, миома, полипы, кисты на яичниках, кисты в молочных железах и пр.), могут вызывать боли/дискомфорт во время полового акта. И это скажется на либидо.

Примерно в 45 лет начинает снижаться эстрогены. В этот момент нас может ожидать реальное падение либидо. Почти все пациентки жалуются, что нет желание заниматься сексом. Чтобы падение либидо не было таким резким, лет с 35 можно сдавать анализы, и на основе их результатов восполнять гормоны.

Кстати, если либидо не восстанавливается на заместительной гормональной терапии, возможно, она подобрана неидеально. Или могут быть проблемы с щитовидной железой, которая тоже влияет на либидо. И когда нервная система не сбалансирована, о чем мы поговорим во второй части материала.

Когда приходит менопауза, уровень всех половых гормонов падает окончательно. Однако для либидо это не всегда приговор. Наоборот, у некоторых в этот период либидо возрастает, потому что активизируется синтез тестостерона в надпочечниках.

При менопаузе падает уровень половых гормонов, который секретируется в яичниках. Но организм сопротивляется таким переменам. И так как тестостерон синтезируется также в надпочечниках, они увеличивают его секрецию. Тестостерон идет по пути дальнейшего стероидогенеза – из него строится эстроген. Соответственно, когда повышается уровень тестостерона, то и уровень эстрогенов тоже будет расти, если правильно работает конверсия, то есть переход тестостерона в эстрогены. Эта реакция зависит от определенных ферментов, скорость работы которых обусловлена генетически.

Так что если у женщины хорошая скорость перехода тестостерона в эстрогены, организм не истощен стрессом, и хорошо работают надпочечники, если она правильно питается (достаточное количество жиров) и у нее умеренное количество подкожно-жировой клетчатки, то постменопаузу такая женщина переживет без резких приливов, снижения либидо и множества других симптомов. Даже без заместительной гормональной терапии.

В моей практике было и такое, что через 10 лет после наступления менопаузы возвращалось либидо. Когда женщина живет без хронического стресса, регулярно занимается спортом, закаливается и пр. у нее восстанавливаются надпочечники. И если бы такая женщина сдала половые гормоны, тестостерон оказался бы довольно высоким.

Но если надпочечники истощены хроническим стрессом, они «потухнут» вместе с яичниками, и организм будет очень быстро увядать. Да и постоянный стресс негативно влияет на половые гормоны в любом возрасте. Потому что синтез и половых, и стрессовых гормонов идет из общих гормонов-предшественников. А для человека выжить намного важнее, чем родить детей. Поэтому будет идти синтез стрессовых гормонов в ущерб половым, «обкрадывая» вас, и в результате либидо будет уходить. И если вы хотите его восстановить, в первую очередь надо восстановить нервную систему.

Я своим пациенткам даю такие базовые рекомендации

(которые надо подстраивать под свое состояние здоровья и возможности)

В первой половине дня (до 13.00) выпивать 1 литр горячей/теплой воды.

А день начинать с 2 стаканов горячей/теплой воды, желательно – с небольшим количеством лимонного сока (если нет язвы, гастрита, болей в животе и пр.). Это хороший способ активировать перистальтику жкт, простимулировать секрецию пищеварительных соков. Тем самым мы готовим пищеварительный тракт к приему пищи, будут лучше усваиваться питательные вещества.

А еще с возрастом часто возникает атрофия слизистой желудка, в результате чего страдает секреция соляной кислоты, из-за чего плохо расщепляется белок. И вода с лимоном помогает активировать эту секрецию.

Общий питьевой режим – 30 мл в день на 1 кг веса.

Закаливание – холодный душ по утрам. Начинать с 10 секунд, затем довести до 3-х подходов по 10 секунд. В идеале увеличиваем время каждого подхода до 1 минуты. Конечно, под душ попадает все тело, но самые важные зоны: лицо, декольте, подмышки, паховые области, спина.

Спорт 2-3 раза в неделю, но – очень важно! – без истощения. После занятия должен быть прилив сил, а не усталость.

Без адекватного сна не образуется достаточное количество гормона сна – мелатонина, который очень помогает надпочечникам. Пик его секреции – с 22:00 до 02:00. Поэтому засыпать стоит не позже 22-23 часов.

Минимум 2 раза в неделю за 15 минут перед сном парим ноги с магниевой солью EPSOM (чем выше уровень воды, тем лучше), кроме дней с менструацией. Соль берем из расчета 100 грамм на тазик. А после процедуры наносим на стопы магниевое масло. На ногах очень много рецепторов, прогревая которые «успокаиваешь» надпочечники.

И/или принимаем ванны с магниевой солью из расчёта 500 грамм на ванну. Тоже минимум 2 раза в неделю, и в воскресенье – обязательно! Если есть возможность, вместо ванны 1-2 раза в неделю сауна/баня до 60-70 С по 15-20 минут (предварительно выпивать пол-литра теплой воды).

И очень важна маска для сна или шторы тотал блэкаут. Но если используете шторы, то следите, чтобы не проникал вообще никакой свет. Важно исключить даже огоньки от включенной в розетку техники. Я не сразу привыкла к маске, но теперь без нее не могу – с маской и засыпаю быстрее, и сон глубже. А также хорошо использовать беруши. Я пользуюсь Moldex. У них есть набор с берушами разной формы – удобно для первого раза, можно найти комфортный для вас вариант.

Как еще можно помочь себе с либидо

Мне нравятся результаты, которые дает натуропатия и биоидентичная заместительная гормональная терапия. О гормональных препаратах я могу разговаривать только в рамках очного приема со своими пациентами, а здесь расскажу о нескольких растительных добавках, которые принимаю сама.

Мой любимчик – ежовик гребенчатый. Гриб, обладающий нейропротекторными свойствами. Считается, что он может защищать и восстанавливать нервную систему, и даже заставляет регенерироваться клетки головного мозга. Как «побочный эффект» – может поднять либидо. Я принимала ежовик от ByPlants курсом по 2-4 месяца: 4 капсулы утром, иногда – дополнительно 4 капсулы в обед. Но не позже, потому что он бодрит. Когда я только начала принимать добавку, то не могла думать ни о чем кроме секса.

Но! Это не значит, что у вас будет похожий эффект или что БАД вообще повлияет на либидо. Биодобавки – не лекарства, одинакового результата не бывает.

Второй адаптоген, который может положительно повлиять и на либидо – мака перуанская. Примерно по 500-750 мг 2 раза в день, утром и вечером. Эта добавка должна помогать адаптации к стрессу, и как следствие – влиять на либидо.

Также не забываю про магний, чтобы успокоить нервную систему. Я люблю комплексы, в составе которых есть разные формы магния. Хорошо, когда они сочетаются с витамином B6 (например, у Source Naturals), который тоже поддерживает нервную систему. Принимаю по одной таблетке 2-3 раза в день. Но дозировка зависит от веса, в среднем 10-15 мг на 1 кг вашего веса.

Есть еще лицензированный препарат Дизайрикс, который можно купить в аптеке. Это спрей в нос именно для либидо. Но если захотите его купить, изучите инструкцию – противопоказаний немало! Это пептидный препарат, и заметное действие он тоже окажет не на всех. Среди моих пациенток эффект видят примерно 2 женщины из 5.

То, что я написала про добавки – только мой опыт как врача превентивной медицины. Не воспринимайте его, пожалуйста, как врачебную рекомендацию. Не только у препаратов, но даже у БАДов имеются противопоказания, и необходима личная консультация со специалистом!

Напоминаю!

Правила общения на канале @katerina_provozrast:

комменты возможны только в доброжелательном или нейтральном тоне;

с бережным отношением друг к другу и к тем людям, которых мы обсуждаем

Правила общения

2025-02-10T17:19:29.546Z

Правила чата к аккаунту https://t.me/s/katerina_provozrast направлены на создание дружелюбной, поддерживающей атмосферы. Поэтому общение может быть только в доброжелательном или нейтральном тоне.

Мне искренне неприятно делать замечания и давать баны! Поэтому расскажу подробнее о том, за нарушение каких правил попадют в черный список аккаунта:

1. Общение допустимо только в доброжелательном или нейтральном тоне.

2. Отвечаем за себя. Взрослого человека невозможно спровоцировать на конфликт, на это должна быть его добрая воля. Мне жаль, что некоторые готовы променять пользу от аккаунта на сиюминутный адреналин скандала. Но я считаю это вашим добровольным и осознанным решением.

3. Время для меня – главная ценность. Я не трачу его на то, чтобы внимательно вникнуть в тему и в причину скандала. Поэтому при нарушении правил бан получают все замеченные участники. Не вникая в скандалы, я могу кого-то не заметить. Но это не должно обижать, потому что см. правило №2.

В дискуссии "надо дать предупреждение не только мне, но еще и..." не вступаю и рассматриваю их как нарушение правила №2, что приводит к бану.

4. Если нарушение не очень серьезное, в первый раз я делаю предупреждение. На которое не стоит отвечать, если вы не готовы признать в ответе нарушение правил без всяких "но". Спор на тему предупреждения от администратора показывает, что вы считаете допустимым и дальнейшие нарушения, или что у нас разные представления о том, что такое "дружелюбный/нейтральный тон общения". И это делает ваше дальнейшее участие в чате невозможным.

Извинений или признаний правоты админа я тоже не жду, но они всегда вызывают радостные чувства своей неожиданностью 💚

P.S. Пассивная агрессия в качестве доброжелательного или нейтрального тона не рассматривается :)

Так как аккаунты очень часто подвергаются атакам, пожалуйста, будьте внимательны!

Я ничего не продаю кроме гайдов с Еленой most_plastic и курсов/гайдов с Настей socionality у них в аккаунтах. Оплату они принимают официально, через онлайн-кассу!

Раз в год на свой день рождения (конец осени) я могу предложить в качестве подарка мне пожертвовать деньги на приют, давая ссылку на аккаунт приюта.

Поэтому если вы заметите посты с предложениями о какой-либо покупке, особенно с перечислением денег на карту или по номеру телефона, посты с предложениями о перечислении денег, или какие-то посты про финансы и пр. – будьте бдительны!

Также внимательно относитесь к ссылкам: я их даю только на телетайп и телеграф, а также изредка расшариваю посты из чужих аккаунтов в ТГ – но не более того

Беременность в 40+

2025-02-07T15:00:04.779Z

В конце октября на канале было интервью про заместительную гормональную терапию с гинекологом-эндокринологом Любимкиной Еленой. Сегодня продолжаем тему! На вопросы про беременность после 40 отвечает коллега Елены – Мадина Юсуповна Кучукова (к.м.н., акушер-гинеколог, эндоскопический хирург)

Первый вопрос – про самых «возрастных» пациенток Мадины Юсуповны

У меня много тех, кто забеременел самостоятельно после 40. Истории очень разные!

Например, в 44 года забеременела пациентка, которая безуспешно делала ЭКО. А мы начали с разбора дефицитов. Оказалось, девушка несколько лет была на вегетарианской диете, в ее случае – во вред. И когда она стала есть мясо, подняла уровень железа, начала принимать витамины группы В и пр., то забеременела сама. На тот момент ее старшей дочери было 16 лет, и она уехала учиться далеко от дома. А моя пациентка и ее муж поняли, что хотят еще детей. Родилась прекрасная здоровая девочка.

Поэтому если есть желание родить, пробовать надо!

Моей самой возрастной пациентке с самостоятельной беременностью было 49 лет. В 48 она впервые вышла замуж, в 49 забеременела и родила, а в 50 у нее наступил климакс. Успела использовать последнюю яйцеклетку! Родился здоровый ребенок, и ко мне она пришла уже после родов. Основной запрос: после завершения лактации вдруг появилась повышенная потливость, приступы жара – зародилось подозрение, что наступил климакс. И это оказалось действительно так.

Бывают у меня пациентки, которые делают ЭКО в менопаузальный период. Беременность возможна (конечно же, с донорскими яйцеклетками и сперматозоидами супруга). Недавно родилась здоровая девочка у одной такой пары, и они уже сказали, что собираются ко мне во второй раз – беременность женщина выносила очень легко.

Но, конечно, далеко не все истории простые. Например, недавно была пациентка, которая родила 4 детей, а пятая беременность пришлась на 42 года. Но у неё, к сожалению, уже была гипертония. Это, а также общий статус здоровья, сделали беременность очень рисковой. К счастью, все закончилось хорошо.

Планирование беременности в возрасте за 40

Вакцинация

(Я понимаю, что тема это триггерная, но настойчиво предлагаю не устраивать баттлы)

Также важно проверить до беременности иммунитет к вирусу краснухи, герпеса, цитомегаловируса. Если все антитела присутствуют, мы расцениваем это как иммунитет. Если нет антител ни к цитомегаловирусу, ни к герпесу (редко, но еще бывают неинфицированные различными вирусными инфекциями люди), то женщина должна максимально беречься во время беременности. О чем речь? Конечно же, о контактах с ходящими в сад и в начальную школу детьми и их родителями – ограничивать их, если это возможно.

И вакцинироваться до беременности от краснухи, если антител нет. С краснухой связывают около 20% спонтанных выкидышей в первом триместре. Кроме того, вирус может проникать через плацентарный барьер, нередко развивается синдром врожденной краснухи.

Краснуха во время беременности в моей практике случалась дважды. К счастью, после 25-27 недели, когда уже все органы плода сформированы. Поэтому ни к каким последствиям это не привело. Одна из этих пациенток была привита в детстве и потом не проверяла антитела. А у второй антител не было. Она не успела сделать прививку, забеременев неожиданно. Также у меня была беременная, которая переболела ветрянкой на позднем сроке. Да, ей было плохо, но ребенок не пострадал.

Существует еще вакцинация от коклюша, но в российском календаре прививок она отсутствует. Хотя в то же время нет указаний, что она противопоказана. Коклюш – тяжелое инфекционное заболевание, которым дети могут заболеть до срока вакцинации по прививочному календарю. Поэтому, если мы прививаем женщину во время беременности, иммунитет формируется и у ребенка. Во многих странах Европы и в США беременных вакцинируют в третьем триместре.

Также часто возникают вопросы по поводу вакцинации от гриппа. Сезонность присутствует (осень и начало зимы), но заболеть можно в любое время года. Беременные не всегда тяжело переносят грипп, но если это происходит в первом триместре, то вирус может оказать токсическое действие на развивающийся эмбрион, привести к развитию пороков. Например, есть статистика по порокам сердечно-сосудистой системы. Соответственно, надо себя беречь. И во время беременности прививка от гриппа тоже не противопоказана.

Оценка женской фертильности

Золотой стандарт (включенный в бесплатный скрининг в России) – анализ на антимюллеров гормон (АМГ), который показывает, достаточный ли резерв у яичников. Если мы видим, что фолликулы есть, но антимюллеров гормон низкий, шансы на зачатие оцениваются как невысокие.

Репродуктивная норма АМГ – лучше выше 2-х, хотя 1 тоже неплохо. Но если меньше 1, то шансы на получение качественной клетки в яичнике резко падают.

Если оба в паре здоровы, а беременность не наступает, есть смысл обратиться к психологу: иногда беременность блокируется на уровне подсознания, даже если женщина говорит, что хочет детей. Я не отношусь к гинекологам, которые считают, что женщина должна родить во что бы то ни стало. И своевременный визит к психологу поможет исключить негативные последствия, когда женщина рожает бездумно. Беременность в 40 лет разрушит налаженный быт, малыш займет все время и энергию. Эгоизму придет конец, и многие к этому оказываются не готовы.

Возраст отца

Если мужчина очень молодой, это не значит, что у него автоматически выше фертильность и лучше качество спермы, чем у мужчины за 40. Очень много мужчин, страдающих бесплодием.

Вредят алкоголь и курение. В тот момент, когда человек вдыхает никотин, происходит спазм сосудов. А спазм мелких капилляров очень плохо влияет на трофику тканей, их кровоснабжение кислородом. Были случаи, когда мужчине рекомендовали бросить курить, и очень быстро наступала беременность в паре, даже у женщин в позднем репродуктивном возрасте.

В наше время большая редкость, когда мужчина сдает спермограмму, и у него оказывается идеальное количество и качество сперматозоидов. ВОЗ опустила нормы жизнеспособных сперматозоидов до 4%. Но для зачатия хватит и одного качественного. Однако если много патологических форм, то они могут оказаться быстрее, что даст неразвивающуюся беременность. Если такие эпизоды у пары были, то нельзя не обращать внимание также и на здоровье мужчины.

Но, конечно, неразвивающаяся беременность – всегда проблема пары. Да, это может произойти из-за большого количества патологических форм сперматозоидов, но может быть и из-за генетической патологии самой яйцеклетки. Иногда это происходит потому, что нет условий для развития беременности в организме женщины. Также может быть связано с хроническим воспалением в матке, тромбофилиями, когда происходит тромбоз на раннем сроке. Или когда есть элементарный дефицит прогестерона.

И во многих странах не сохраняют беременность в первом триместре. Мол, природа сама этот вопрос решит. У одной моей пациентки, которая сейчас живет в Штатах, была потеря беременности из-за того, что произошла отслойка, а по американскому гайдлайну не положено назначать прогестерон. Случился выкидыш с кровотечением в 12 недель, хотя за 2 недели до этого она сдавала кровь на генетический анализ, так как ей уже было 40 лет. Генетика показала, что плод был совершенно здоров. Самое обидное, что, вероятнее всего, возникла гематома из-за дефицита прогестерона, которая привела к значительной отслойке и плод погиб в первом триместре.

Беременность вынашивает женщина. Мужчина всего лишь дает хромосому, которая дополняется хромосомой матери, и из слияния хромосомных наборов получается эмбрион. А энергию зачатия, то есть энергию, на которой происходит слияние этих двух клеток, должен дать организм матери. И если женщина истощена, у нее низкий овариальный резерв, анемия, гипоксия, нарушение гормонального баланса и пр., то она будет не в состоянии обеспечить энергию для полноценного зачатия и дальнейшего вынашивания беременности. Здоровье отца – это важный фактор, но все-таки важнее здоровье матери.

Напоминаю!

Правила общения на канале @katerina_provozrast:

комменты возможны только в доброжелательном или нейтральном тоне;

с бережным отношением друг к другу и к тем людям, которых мы обсуждаем.

Аккаунт не предназначен для обсуждения комментирующих звезд врачей — поделиться своим мнением о специалисте вы можете на форуме Plastic-Surgeon.Ru В рамках чата у нас нет возможности расследовать каждый отдельный случай.

Интервью с Ириной Ткачевой

2025-02-02T16:16:49.445Z

Ирина Ткачева – мой любимый косметолог-эстетист. Знакомы больше 15 лет – с нее началось мое доверие к косметологии. И до сегодняшнего дня я не встречала второго такого специалиста, который настолько бы чувствовал кожу, настолько бы разбирался в уходе за ней.

И еще мне очень нравится как Ирина выглядит – а ведь у нее деформационно-отечный морфотип, возраст 53 года, и при этом она не на ЗГТ. Много фоток ставить не буду, можно посмотреть у нее в аккаунте: https://t.me/tkacheva_esthetics

Плюс у Ирины очень много пациенток, которых она ведет десятилетиями. Так что может наблюдать, как развиваются возрастные изменения у тех кто на ЗГТ, кто без ЗГТ, кто с небольшим количеством процедур, кто ухаживает за собой по полной программе…

Нам было о чем поговорить!

Все, что написано ниже – мнение Ирины Ткачевой:

о ЗГТ в целом;
о своем собственном опыте с терапией;
о том, как перименопауза и климакс влияют на внешность;
и как на внешность влияет ЗГТ или отсутствие терапии;
как ухаживать за кожей в этот период;
когда лучше идти на подтяжку лица;
и когда на хирургический СМАС собирается сама Ирина (а также о том, как она планирует готовиться к операции)

Заместительная гормональная терапия: мое отношение

Про терапию немало мифов. И приукрашивающих ее результаты – в том числе! Иногда даже мои коллеги говорят: “Посмотрите на женщин 50+ в Европе: принимают ЗГТ, поэтому молоды, бодры и сидят вечерами в ресторанах, пьют с подружками вино. А наши рыхлые, полные и грустные, сидят дома”. Но дело не в гормональной терапии, а в привычках и в финансовых возможностях. Я знаю в Европе немало активных женщин за 50, и все они живут без приема гормонов.

Самые известные риски ЗГТ: сгущение крови, усиление варикоза, застой в желчном пузыре.

Что касается онкологии, то у меня есть подруга – опытнейший гинеколог-онколог, которая занимается профилактикой рака. Работает в Турции уже 20 лет, там и кандидатскую защитила. И она рассказывает, что сейчас сократили назначение ЗГТ: только по строгим показаниям (при действительно плохом самочувствии с подъемами давления, при остеопорозе и пр.) и только если здоровье в целом позволяет терапию.

Я с большой осторожностью отношусь к ЗГТ, но не против, если терапию назначил грамотный гинеколог-эндокринолог. За назначением лучше идти именно к такому специалисту. Ведь нередко обычные гинекологи прописывают стандартный протокол: вам столько-то лет, поэтому вот вам эстрогены, вот прогестерон, это пейте, это вставляйте…

Для себя выбираю врачей, которые разбираются в теме, не являются гормонофобами или гормонофилами, умеют подбирать замену ЗГТ и назначают дополнительную поддержку. Конечно, полностью заменить гормоны не получится, но поддержать здоровье без них можно: поработать с плохим сном, с давлением, с набором веса, провести профилактику остеопороза и т. д.

ЗГТ: мой собственный опыт

Я – пример женщины, которой терапия не подошла.

Так как нередко рекомендую пациенткам обратиться к гинекологу-эндокринологу, я тоже пошла в 47 лет к хорошему врачу – превентивному гинекологу-эндокринологу, который разбирается и в гормонах, и в добавках. Основная жалоба на тот период – пропала бодрость. При этом месячные шли регулярно, цикл сбился всего один раз.

Я сдала огромное количество анализов (в результате чего, кстати, выявили сгущение крови – синдром Лейдена, F5) и врач прописал гормональную терапию + множество добавок. Но я стала чувствовать себя не лучше, а гораздо хуже: сильно отекала, плохо соображала, мне было очень сложно работать. Врач отменял одни препараты и назначал другие, уменьшал дозировку – лучше не становилось. Так продолжалось, пока ко мне на процедуру не пришла подруга-кардиолог и не поинтересовалась, что со мной происходит. А на мой ответ про гормоны удивилась: “Зачем? Я веду твою семью, знаю вашу генетическую историю – не нужны тебе гормоны, надо искать другие способы”. Я отменила терапию и ожила.

В итоге, для 53-х лет я чувствую себя отлично. Дважды в неделю хожу на тренировки: растяжка, работа с позвоночником, с дыханием. (Но если женщина не любит зал, то мучить себя не надо. Достаточно дома ходить на степпере, делать зарядку с инвентарем, валиком, мячиками для стоп.) Хотелось бы еще немного сбросить вес, но он скорее от сбоя в режиме питания.

Все средства, которые перечислены ниже, назначены мне гинекологом-эндокринологом на основании анализов, которые сдаю каждые 6 месяцев. Я не рекомендую принимать их без назначения врача!

Для поддержки гормональной системы – препарат Белл Ви. Пью Таурин против отечности. В составе моих бадов есть карнозин, альфа-липоевая кислота, селен, хром, три формы магния, фосфолипиды, витамины D3, Е, К2 и пр.

Для сна принимаю Тайгерин 01 от ТайGER и препарат Zen Sleep от Allergy Research Group. И еще доктор рекомендовала гидромассаж с магнием (Talion), который мне очень подошел. Сон нормализовался примерно через 2 месяца, перестало быть душно ночью (что часто испытывают женщины в моем деликатном возрасте).

Также доктор следит и за моей костной системой, чтобы не было остеопороза – и у меня его нет.

А для разжижения крови назначили наттокиназу (напоминаю, что у меня сгущение крови).

Когда-то я скептически относилась к коллагену, а сейчас с удовольствием пью. Замечаю, что на коллагене во время фитнеса не хрустят колени. Я не вижу эффекта на коже лица, но зато вижу его по коже тела. Пропиваю курсами по 2 месяца, дважды в год.

Перименопауза, климакс и внешность

Безусловно, перименопауза и тем более климакс на внешности сказываются. Я очень редко ошибаюсь, в климаксе женщина или нет, потому что есть четкие проявления на коже. (Хотя у женщин, которые активно ухаживают за внешностью, вычислить климакс труднее.)

Явный признак проблем с гормонами – обезвоженная, тусклая, неэластичная кожа. А еще такие пациенты очень часто облизывают губы. И когда я делаю Фотону (использую ротовой адаптер), то у женщин с гормональными изменениями сухая слизистая. Даже когда просишь их подумать о чем-нибудь кислом, слюна выделяется плохо.

Но если женщина помоложе (часто встречаю пациенток с ранним климаксом), то эти проявления заметны меньше. Все-таки не только половые гормоны влияют на внешность, но и гормоны щитовидной железы, например.

У меня много пациенток, с которыми работаю по 10 лет и дольше. И наблюдаю, как они меняются с возрастом. Кто-то из них на ЗГТ, кто-то – нет. И я не могу сказать, что на ЗГТ все девушки расцветают. Есть те, кому ЗГТ очень помогает. Это женщины, которые до терапии чувствовали себя безжизненными, а кожа у них была тусклой и рыхлой из-за застоя воды. С терапией они становились активнее, им хотелось заниматься спортом, они выглядели лучше и чувствовали себя привлекательнее, начинали обращать внимание на мужчин.

Другие, наоборот, на ЗГТ выглядели хуже, отекали.

И есть пациентки, не поменявшиеся на ЗГТ. Я не увидела изменений в их внешности, они тоже не заметили влияния ни на внешность, ни на самочувствие. Это женщины, у которых не было особых жалоб на состояние. Однако они послушались врача, рекомендовавшего поддержать гормональный фон, “иначе вы очень грубо и резко провалитесь в климакс”.

А есть у меня пациентки, которым нельзя ЗГТ, при этом они бодры, веселы, компенсируют дефициты, занимаются спортом, медитируют и выглядят прекрасно.

Правильный домашний уход за кожей лица в перименопаузу/климакс

Хирургическая подтяжка лица: когда делать?

Если отражение начинает настолько расстраивать, что вы готовы на операцию.

Можно пойти, когда понимаешь, что затрат на косметологию больше, чем результата. Например, сделала Альтеру, игольчатый RF, а кожный лоскут все равно не сократился. Это может случиться и до климакса, и после.

Я никогда не скажу пациенту, что “на подтяжку нужно успеть до климакса”. Но если у вас уже есть заметные изменения и вы хотите прооперироваться – идите до климакса. Потому что климакс + подтяжка могут стать непосильной ношей для организма. Конечно, и с наступлением климакса можно сделать операцию, но только в том случае, если здоровье стабилизировано, дефициты скомпенсированы, самочувствие отличное. А это бывает далеко не всегда.

Нет смысла ждать, чтобы возрастных изменений стало побольше. Чем больше объем операции, тем меньше шансов получить естественный результат. И чем мы старше, тем ниже регенеративный потенциал организма.

Подтяжка лица: мой собственный выбор

Я собираюсь сделать подтяжку в 2025 году. В 50 лет консультировалась с несколькими хирургами, и все в операции отказали. Прошло 3 года, теперь хирурги оперировать согласны. Правда, из-за проблем со свертываемостью крови меня не возьмут на долгую операцию. Поэтому собираюсь сделать только СМАС-подтяжку нижней трети с платизмопластикой.

Как буду готовиться? Я регулярно делаю себе процедуры, поэтому назвать меня неподготовленной сложно, но месяца за полтора до подтяжки пройду курс Индибы и обязательно скоагулирую сосуды. А незадолго до операции сделаю BBL, проколю биоревитализанты и аминокислоты. То есть приложу все усилия, чтобы ткани хорошо регенерировали.

И в этом году не буду делать сфокусированный ультразвук (Альтера, Ультраформер) и игольчатый РФ.

Конечно, подготовлю и здоровье. У меня замечательный гинеколог-эндокринолог с превентивным подходом, все дефициты – под контролем. Без ресурсов идти на операцию нельзя! Если есть какие-то проблемы, то они усугубятся.

Напоминаю!

Правила общения на канале @katerina_provozrast:

комменты возможны только в доброжелательном или нейтральном тоне;

с бережным отношением друг к другу и к тем людям, которых мы обсуждаем.

Аккаунт не предназначен для обсуждения комментирующих звезд врачей — обсуждаем только звезд. Поделиться своим мнением о специалисте вы можете на форуме Plastic-Surgeon.Ru

Ирина Ткачева: ЗГТ, изменения внешности, как ухаживать за кожей и когда на подтяжку

2025-01-29T17:28:50.596Z

Ирина Ткачева – мой любимый косметолог-эстетист, мы знакомы больше 15 лет. С нее началось мое доверие к косметологии. И до сегодняшнего дня я не встречала второго такого специалиста, который настолько бы чувствовал кожу, настолько бы разбирался в уходе за ней.

И еще мне очень нравится как Ирина выглядит – а ведь у нее деформационно-отечный тип старения, возраст 53 года, и при этом она не на ЗГТ. Много фоток ставить не буду, можно посмотреть у нее в аккаунте: https://t.me/tkacheva_esthetics

Нам было о чем поговорить!

Все, что написано ниже – мнение Ирины Ткачевой:

о ЗГТ в целом;
о своем собственном опыте с терапией;
о том, как перименопауза и климакс влияют на внешность;
и как на внешность влияет ЗГТ или отсутствие терапии;
как ухаживать за кожей в этот период;
когда лучше идти на подтяжку лица;
и когда на хирургический СМАС собирается сама Ирина (а также о том, как она планирует готовиться к операции)

Заместительная гормональная терапия: мое отношение

Про терапию немало мифов. И приукрашивающих ее результаты – в том числе! Иногда даже мои коллеги говорят: “Посмотрите на женщин 50+ в Европе: они принимают ЗГТ, молоды, бодры и сидят вечерами в ресторанах, пьют с подружками вино. А посмотрите на наших: рыхлые, полные и грустные, сидят дома”. Но дело не в гормональной терапии, а в привычках и в финансовых возможностях. Я знаю в Европе немало активных женщин за 50, и все они живут без приема гормонов.

Самые известные риски ЗГТ: сгущение крови, усиление варикоза, застой в желчном пузыре.

Я с большой осторожностью отношусь к ЗГТ, но не против, если терапию назначил грамотный гинеколог-эндокринолог. За назначением лучше идти именно к такому специалисту. Ведь нередко обычные гинекологи назначают стандартный протокол: вам столько-то лет, поэтому вот вам эстрогены, вот прогестерон, это пейте, это вставляйте…

ЗГТ: мой собственный опыт

Я – пример женщины, которой терапия не подошла.

Так как нередко рекомендую своим пациенткам обратиться к гинекологу-эндокринологу, я тоже пошла в 47 лет к хорошему врачу – превентивному гинекологу-эндокринологу, который разбирается и в гормонах, и в добавках. Основная жалоба на тот период – пропала бодрость. При этом месячные шли регулярно, цикл сбился всего один раз.

Я сдала огромное количество анализов (в результате чего, кстати, выявили сгущение крови – синдром Лейдена, F5) и мне прописали гормональную терапию + множество добавок. Но я стала чувствовать себя не лучше, а гораздо хуже: сильно отекала, плохо соображала, мне было очень сложно работать. Врач отменял одни препараты и назначал другие, уменьшал дозировку – лучше не становилось. Так продолжалось, пока ко мне на процедуру не пришла подруга-кардиолог и не спросила, что со мной происходит. А на мой ответ про гормоны удивилась: “А зачем? Я веду твою семью, знаю вашу генетическую историю – не нужны тебе гормоны, надо искать другие способы”. Я отменила терапию и ожила.

Я нашла другого специалиста и была готова попробовать ЗГТ еще раз. Но доктор сказала, что я нормально обойдусь и без гормонов, раз у меня плохая переносимость лекарственных средств. (У меня действительно нарушена система детокса.) И подобрала мне другие препараты. В итоге, для 53-х лет я чувствую себя отлично. Дважды в неделю хожу на тренировки: растяжка, работа с позвоночником, с дыханием. (Но если женщина не любит зал, то мучить себя не надо. Достаточно дома ходить на степпере, делать зарядку с инвентарем, валиком, мячиками для стоп.) Хотелось бы еще немного сбросить вес, но он скорее от сбоя в режиме питания.

Все средства, которые я перечислю ниже, назначены гинекологом-эндокринологом на основании анализов, которые я сдаю каждые 6 месяцев. Я не рекомендую принимать их без назначения врача!

Для поддержки гормональной системы принимаю препарат Белл Ви. Пью Таурин против отечности. В составе моих бадов есть карнозин, альфа-липоевая кислота, селен, хром, три формы магния, фосфолипиды, витамины D3, Е, К2 и пр.

Также доктор следит и за моей костной системой, чтобы не было остеопороза – и у меня его нет.

А для разжижения крови назначили наттокиназу (напоминаю, что у меня сгущение крови).

Когда-то я скептически относилась к коллагену, а сейчас с удовольствием его принимаю. Замечаю, что на коллагене во время фитнеса у меня не хрустят колени. Я не вижу эффекта на коже лица, но зато вижу его по коже тела. Пропиваю курсами по 2 месяца, дважды в год.

Перименопауза, климакс и внешность

Явный признак проблем с гормонами – обезвоженная, тусклая, неэластичная кожа. А еще такие пациенты очень часто облизывают губы. И когда я делаю Фотону (т. е. использую ротовой адаптер), то у женщин с гормональными изменениями сухая слизистая. Даже когда просишь их подумать о чем-нибудь кислом, слюна выделяется плохо.

У меня много пациентов, с которыми работаю по 10 лет и дольше. И я могу наблюдать, как они меняются с возрастом. Кто-то из них на ЗГТ, кто-то – нет. И я не могу сказать, что на ЗГТ все девушки расцветают. Есть те, кому ЗГТ очень помогает. Это женщины, которые до терапии чувствовали себя безжизненными, а кожа у них была тусклой и рыхлой из-за застоя воды. С терапией они становились активнее, им хотелось заниматься спортом, они выглядели лучше и чувствовали себя привлекательнее, начинали обращать внимание на мужчин.

Другие, наоборот, на ЗГТ выглядели хуже, отекали.

Что делать, если перестройка гормональной системы сказалась на коже лица

В перименопаузу и особенно в климакс кожа может стать тусклой, сухой, с гиперкератозом. В этом случае я предлагаю своим пациенткам ввести в уход препараты с ретинолом. Если правильно подобрать средство под кожу (подходит далеко не каждый крем с ретинолом!), будет лучше светоотражение, уменьшатся поры, кожа станет более гладкой.

Плюс нужны хорошие восстанавливающие средства. А это не только увлажняющие, но и липидосодержащие кремы – когда мы становимся старше, обычно появляется дефицит липидов. И когда женщина входит в климакс, липидодефицит усиливается – одним увлажняющим кремом и ретинолом не обойтись!

Часто спрашивают про кремы с фитоэстрогенами. Но не могу сказать, что они играют важную роль. Они хорошо восстанавливают барьерные функции, заметно улучшают цвет лица. Однако я отдаю предпочтение препаратам с ретинолом.

Домашние аппараты помогают впитываться кремам. И больше предназначены для микроциркуляции/ дренажа, чем для борьбы с возрастом. Вижу хороший результат по отекам – застойных явлений становится меньше и в лимфотоке, и в сосудистом токе.

Правильный уход за кожей век в период перименопаузы и климакса

Тонкая кожа век от возрастных изменений страдает в первую очередь! Я советую не игнорировать средства именно для век! Особенно в старшем возрасте не стоит наносить на веки кремы для лица.

Если есть отечность, важно выбирать средства с дренажным эффектом. Утром от отеков хорошо помогают роллеры (например, кварцевые) и гель-патчи. А если вечером использовать увлажняющий или питающий крем для век, наносим небольшое количество и не меньше чем за 2 часа до сна.

Из недорогих, но рабочих дренажных средства – гель-патчи от Либридерм. Средство надо держать в холодильнике, на веки наносить толстым слоем и оставлять 15-20 минут. В идеале – совмещать с охлажденным кварцевым роллером. Покрутить роллер по лицу, захватив область вокруг глаз, и спуститься по шее. Раздренировав лицо таким образом, наложить на веки гель-патчи: и отеки спадают, и кожа около глаз увлажняется, и морщинки как будто немного заполняются.

Я сама также использую от отеков патчи для глаз Phyto-Effect Eye Pads от Dr.Spiller.

Другие средства, которые мне нравятся:

Снимающий отечность гель в тубе со встроенным массажным аппликатором – Refresh eye gel от Reviderm.

Сыворотка и крем Renovation от итальянской профессиональной марки Linda Kristel. Можно нанести или сыворотку, или крем, или все вместе.

Для кожи век со сниженным тонусом подходят кремы с ретинолом, но только специальные – для век, иначе тонкую кожу можно сжечь, получить гиперпигментацию. Использовать не чаще, чем 1 раз в неделю. Мне нравятся кремы от Jan Marini, Ultraceuticals.

Средства с ретинолом важно дополнять питательно-восстанавливающим кремом. Например, отлично подходит Neuro sensitive de-stress eye cream от Reviderm. Без богатого состава, но липидная составляющая отличная. И его тоже достаточно использовать 1 раз в неделю. Хватит надолго!

Хирургическая подтяжка лица: когда делать?

Когда отражение начинает настолько расстраивать, что вы готовы на операцию.

Я никогда не скажу пациенту, что “подтяжку нужно успеть сделать до климакса”. Но если у вас уже есть заметные изменения и вы хотите прооперироваться – идите до климакса. Потому что климакс + подтяжка могут стать непосильной ношей для организма. Конечно, и с наступлением климакса можно пойти на операцию, но только в том случае, если здоровье стабилизировано, дефициты скомпенсированы, самочувствие отличное. А это бывает далеко не всегда.

Подтяжка лица: мой собственный выбор

Я собираюсь делать операцию в 2025 году. В 50 лет консультировалась с несколькими хирургами, и все отказали в операции. Прошло 3 года, теперь хирурги оперировать согласны. Правда, из-за проблем со свертываемостью крови меня не возьмут на долгую операцию. Поэтому собираюсь сделать только СМАС-подтяжку нижней трети с платизмопластикой.

Как буду готовиться? Я регулярно делаю себе процедуры, поэтому назвать меня неподготовленной сложно, но месяца за полтора до операции пройду курс Индибы и обязательно скоагулирую сосуды. А незадолго до операции сделаю BBL, проколю биоревитализанты и аминокислоты. То есть приложу все усилия, чтобы ткани хорошо регенерировали.

И в этом году не буду делать сфокусированный ультразвук (Альтера, Ультраформер), игольчатый РФ.

Напоминаю!

Правила общения на канале @katerina_provozrast:

комменты возможны только в доброжелательном или нейтральном тоне;

с бережным отношением друг к другу и к тем людям, которых мы обсуждаем.

Аккаунт не предназначен для обсуждения комментирующих звезд врачей — обсуждаем только звезд. Поделиться своим мнением о специалисте вы можете на форуме Plastic-Surgeon.Ru.