Gromova Elizaveta

ИНТЕРВАЛЬНОЕ ГОЛОДАНИЕ. За и против. Магическое очищение или развод?

2024-05-10T07:39:44.289Z

Тема интервального голодания не новая, но очень популярная и, к сожалению, «обросла» большим количеством мифов.

Интервальное голодание (ИГ) – это один из способов организации питания, когда человек питается и голодает в соответствие с определенным графиком.

Графики голодания могут быть очень разнообразными, например:

1) Самый популярный 16/8 – 16 часов голода, 8 часов – период, в течение которого можно осуществлять приемы пищи

2) 14/10 - 14 часов голода, 10 часов – время для еды;

3) 20/4 – 20 часов голода, 4 часа – период, в течение которого можно осуществлять приемы пищи. Этот режим еще называют warrior diet (диета воина). Такое название обусловлено данными истории, когда воины приступали к приему пищи только вечером или даже ночью, ели всего лишь один раз из-за службы.

4) Alternate fasting day – представляет из себя режим ИГ, когда чередуются дни голода и обычные дни (1-3 дня в неделю – голодные дни).

5) Также некоторые источники выделяют еще один тип ИГ, который не совсем соответствует понятию «голод», но всё же имеет место быть. Этот режим питанияназывается PSMF (protein sparing modified fast). PSMF – режим, в котором есть дни сниженной калорийности, когда человек употребляет в основном белковую продукцию со сниженным содержанием жиров и углеводов.

Полезно это или вредно? Влияет ли положительным образом на здоровье сердца? Помогает ли очистить организм? А похудеть? Сейчас будем разбираться!

Адепты данного стиля, или правильнее сказать режима питания, говорят о его невероятной пользе не только для красоты и стройности вашего тела, но и для здоровья.

Как интервальное голодание влияет на здоровье сердца?

Ожирение – это фактор риска дислипидемии и атеросклероза («бляшек в сосудах»), диабета, гипертонической болезни, обструктивного апноэ сна, жирового гепатоза. Все эти болезни ухудшают метаболическое здоровье и негативно сказываются на здоровье сердца и сосудов.

С помощью такого инструмента, как интервальное голодание, часть пациентов сможет похудеть. А снижение массы тела – это не что иное, как профилактика перечисленных в этом разделе заболеваний. И это безусловно полезно для здоровья сердце и сосудов.

Но не всё так однозначно. Как всегда, у медали две стороны, интервальное голодание может оказывать и негативный эффект. Об этом будет написано далее.

Интервальное голодание может навредить?

Скорее нет, чем да. Но у него есть минусы, о которых вы должны знать:

- Длительные периоды голода повышают риск образования камней в желчном пузыре

- В маленькое пищевое окно люди не успевают съедать норму белка

- Переедания в пищевое окно могут способствовать формированию неправильных отношений с едой и РПП.

- Если период голода выпадает на время тренировки, то может сильно снизиться ваша производительность. Это может повлиять на результат тренировок в перспективе

- Интервальное голодание может сопровождаться слабостью, чувством голода, обезвоживанием при недостаточном потреблении жидкости, головной болью, трудностью с концентрацией внимания, низким кровяным давлением.

- Низкое качество рациона. Некоторые люди не способны питаться сбалансированно в пищевое окно. Из-за большого количества свободных сэкономленных в период голода калорий люди начинают отдавать предпочтение калорийной еде и фаст-фуду, где может быть недостаточное количество белка, клетчатки, а также нередко используется некачественное масло, которое является источников транс-жиров. Транс-жиры негативно влияют на здоровье сердца и сосудов. Именно поэтому применяя ИГ важно следить не только за таймингом, но и за качеством рациона. В погоне за графиком приема пищи вы легко можете упустить другие важные вещи (состав и качество ваших продуктов).

Все перечисленные минусы могут слиться в единую картину: бОльшая часть пациентов будет есть редко, недоедать белок и клетчатку, отдавать предпочтение калорийным, но пустым по нутритивной ценности, продуктам (торты, фаст-фуд и др.), их активность за счет слабости может снижаться, показатели на силовых тренировках будут падать; длительные периоды голода могут способствовать мышечному распаду. Всё это в комплексе может привести к потере большого количества мышечной массы, но сохранению висцерального жира. Такой тип ожирения называется «саркопеническим». И не смотря на снижение массы тела на весах, метаболическое здоровье всё еще не будет радовать. Саркопеническоеожирение негативно сказывается на здоровье сердца и сосудов.

Эффективно ли интервальное голодание в контексте снижения массы тела?

Исследования, опубликованные в JAMA (The Journal ofthe American Medical Association) от 2021 г., продолжительностью от 12 недель до 12 месяцев не показали разницы в потере веса при сравнении периодического голодания с обычной ежедневной диетой с ограниченным количеством калорий. Почему так? Потому что самым важным ключиком к успеху любой диеты является дефицит калорий. Абсолютно неважно, будете вы питаться один раз или 5 раз в день. Главное - общая суточная калорийность рациона.

Важно понимать, что за период пищевого окна в рамках ИГ человек может съесть норму калорий или даже переесть. Соответственно никакой эффективности в контексте похудения интервальное голодание не будет демонстрировать, т.к. человек просто-напросто не находится в дефиците поступающих калорий.

То есть интервальное голодание не поможет похудеть?

Интервальное голодание не является самостоятельной диетой, но оно может быть неплохим дополнением к любой диетической стратегии, ведь благодаря ИГ человек может отметить следующее:

- меньше перекусов, пустого «кусочничания», которые незаметно, но верно, увеличивают количество входящей энергии в течение дня, и как следствие человек покидает зону дефицита калорий.

- более нутритивно плотные приемы пищи, которые вынужден делать человек, чтобы «продержаться», длительно поддерживают эффективное насыщение, как психологическое, так и физическое.

- Проще пережить социальные мероприятия (дни рождения коллег, родственников и т.д.) без вреда для фигуры за счет сэкономленных калорий из-за отсутствия завтрака и/или обеда.

- Экономия времени на процесс приготовления и собственно поедания пищи.

Первые три пункта могут создать условия для того, чтобы человек находился в дефиците калорий, а значит и эффективно худел. Однако если в период пищевого окна человек будет есть много и калорийно, то эффекта в контексте похудения можно не ожидать.

Интервальное голодание и аутофагия. Поможет ли ИГ «очиститься и обновить организм»?

В 2016 году японский ученый Ёсинори Осуми получил нобелевскую премию за открытие процесса аутофагии в культуре дрожжей. Аутофагия – это процесс «самопоедания» компонентов клетки и клеточныхкомпартментов. Адепты интервального голодания воспользовались этой новостью науки и совершили две ошибки: 1) Они перенесли результат опыта с культурыдрожжей на сложный человеческий организм, чего, конечно, нельзя делать 2) Адепты ИГ решили: если аутофагия – это «очищение» и «самопоедание», то это хорошо и ее нужно максимально стимулировать для получения пользы.

Однако вы должны знать, что больше аутофагии не значит лучше. Например, аутофагия играет важную роль в механизмах роста и формирования злокачественных образований. Причем часть механизмов может защищать от опухолей, а часть может способствовать росту и выживанию опухолевых клеток. Этот механизм требует дальнейшего изучения, пока наука еще не пришла к окончательным выводам.

Кому не рекомендуется интервальное голодание?

Периодическое голодание не рекомендуется беременным или кормящим женщинам, ослабленным пожилым людям, лицам с иммунодефицитом или тем, у кого есть расстройства пищевого поведения или риск их возникновения. Периодическое голодание может быть опасным для пациентов с сахарным диабетом из-за повышенной вероятности гипогликемии (низкого уровня сахара в крови). В частности, это касается пациентов, которые для лечения сахарного диабета используют препараты инсулина, сульфанилмочевины и глиниды. Частые эпизоды гипогликемии (низкого сахара крови) увеличивают риски сердечно-сосудистых катастроф.

Как к интервальному голоданию относятся врачи?

Грамотные врачи-терапевты, эндокринологи и диетологи всегда стараются порекомендовать пациенту тот стиль питания, который он смог бы соблюдать всю жизнь, ведь ожирение – это хроническое заболевание, и временные стратегии из серии «диета на грече и кефире/соке сельдерея/голодовки» могут дать лишь временный результат. А дальше срывы, качели и обратный откат к исходной точке. Человек не сможет следовать таким рекомендациям всю свою жизнь.

Терапия ожирения требует кардинальной смены образа жизни и пищевых привычек. Только так можно получить стойкий результат. А интервальное голодание вряд ли может стать постоянным атрибутом образа жизни…

Таким образом, ИГ – это неплохая надстройка к любой диетической стратегии, у которой есть и плюсы, и минусы. Как дополнение к диете интервальное голодание вполне можно использовать, но всё-таки перед началом применения ИГ стоит посоветоваться с врачом.

Боль в правом боку. Печень или желчный?

2024-04-04T12:07:32.014Z

Боль в правом боку часто ассоциируют с «больной» печенью и желчным пузырем, но всё ли так просто?

Боль в правом боку может указывать на множество различных заболеваний:

болезни желудка,
желчного пузыря,
болезни кишечника,
«отраженная боль» от позвоночника,
патология межреберных мышц, ребер, воспаление плевры и др.

Попробуем разобраться в этом разнообразии причин.

Большинство пациентов уверены, что причиной боли в правом боку является «больная печень» или желчный пузырь. И правда, это выглядит достаточно логичным: печень и желчный пузырь как раз располагаются в правом боку. Но на самом деле в нашей брюшной полости все органы располагаются достаточно компактно, близко друг к другу. По этой причине в правом боку может болеть, например, кишка, которая там располагается. Также существует понятие отраженной боли. Например, болит желудок, но боль ощущается в правом подреберье.

В самой печени нет болевых рецепторов, поэтому она болеть не может. Редко, при растяжении капсулы печени, например, при выраженном увеличении печеночных размеров, может появиться боль в правом подреберье.

Желчный пузырь тоже болит по-особенному. Такую боль называют «пузырной»/ «билиарной», и у нее есть ряд признаков:

Боль локализована в эпигастрии и/или правом верхнем квадранте и имеет все следующие критерии:

• Достигает устойчивого уровня и длится от 30 минут или дольше

• Возникает в различные промежутки времени (не каждый день)

• Достаточно выражена, чтобы прервать повседневную деятельность или привести к срочному обращению за медицинской помощью

• Незначительно связана с моторикой кишечника

• Незначительно уменьшается при смене положения тела или при приеме кислотосупрессоров

Для нее также характерно наличие тошноты и рвоты, наличие иррадиации в спину и/или правую подлопаточную область.

Здесь важно отметить, что боль крайне выражена. Настолько, что заставляет обратиться за помощью бригады скорой.

Чаще пациенты предъявляют жалобы на ноющую боль/дискомфорт в животе средней интенсивности. Боль такая, что снижает качество жизни, но не вынуждает вызывать скорую. И здесь мы задумываемся вовсе не о желчном пузыре, т.к. под критерии билиарной боли это явно не подходит.

Что еще может болеть? Например, кишка. Болевой синдром может возникать из-за опухолевого образования в стенке кишки, воспалительного заболевания (болезнь Крона/язвенный колит). Но гораздо более распространенным заболеванием кишечника является СРК, что расшифровывается как «Синдром раздраженного кишечника». Это заболевание является представителем функциональных заболеваний. В его основе лежат два основных звена: феномен висцеральной гиперчувствительности и нарушение моторики кишки. Из-за этих звеньев абсолютно обычные импульсы от кишки: газы, давление, растяжение и др. могут восприниматься мозгом как болезненные, что и приводит к появлению неприятных симптомов.

Кроме того, заболевания кишечника, ведущие к избыточному газообразованию, также могут вызывать боль в правом подреберье. Так происходит потому, что в этой области находится естественный изгиб ободочной кишки, его еще называют «печеночным изгибом». При избыточном газообразовании газ начинает скапливаться в изгибах, вызывая боль в правом подреберье, имитируя болезнь печени/желчного пузыря. Кстати, по аналогии может происходить и с левой стороны, где находится селезеночный изгиб ободочной кишки. Такая боль слева часто ошибочно принимается за «обострение хронического панкреатита», т.к. поджелудочная железа располагается слева. К заболеваниям, вызывающим вздутие, можно отнести: целиакию, лактазную недостаточность, синдром избыточного бактериального роста (СИБР) и др.

Также причиной боли в правом боку может быть патология мышц, нервов. В таком случае боль нередко связана с движением, поворотом тела, процессом дыхания.

При воспалении плевры также может возникать боль в правом боку, которая также связана с актом дыхания, часто уменьшается в положении на больном боку. Наличие плеврита более вероятно у пациента с анамнезом острого респираторного заболевания, лихорадки.

Кроме того, причиной боли может служить язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Клиническая картина этого заболевания складывается следующим образом: пациента беспокоят «голодные» боли или боли, возникающие через 1-2 часа после приема пищи, жгучего или давящего характера. Боль при язве двенадцатиперстной кишки уменьшается или полностью купируется с помощью кислотоподавляющих препаратов: ингибиторов протонной помпы и антацидов.

Причиной дискомфорта может быть огромное разнообразие заболеваний. Поэтому любая боль в правом боку является поводом для обращения за медицинской помощью к терапевту и гастроэнтерологу. Данные специалисты помогут разобраться с причиной неприятных симптомов и устранить их, а при необходимости направят к врачу другой специальности.