Владимир

Уильям Гарнер Сатерленд (1873-1954)

2025-02-14T09:26:00.114Z

Уильям Гарнер Сазерленд родился в селении Портедж, штат Висконсин в 1873 году. Его отец был кузнецом, а мать домохозяйкой. Уильям был третьим из четырех детей семьи Сазерлендов. Один случай из его сельскохозяйственной деятельности повлиял на него достаточно сильно. Отец Сатерленда заставил своих детей посадить картошку на грядке в саду, а потом собрать урожай. Когда урожай был собран и вся картошка была извлечена из земли, отец поручил детям ещё раз перекопать поле в поисках урожая. Тогда они нашли ещё больше картошки. Даже третья попытка оказалась успешной. Этот опыт тщательного и упорного поиска скрытых целей оказало влияния на его более поздние исследования, когда Сатерленд проводил свои исследования костей черепа, то он ознакомился с мельчайшими анатомическими деталями, и повторял это изучение снова и снова, чтобы понять их функциональное значение. «Копай дальше! – поиск ненадёжного должно быть служил мотивом его жизни.

Сатерленд заработал свои первые деньги, набирая тексты. Вскоре он проявил себя и был назначен мастером в 1890 году. После этого он вернулся в газету и стал издателем The Daily Herald в Остине, штат Миннесота.

Находясь в этой должности в 1895 году, он услышал о докторе Стилле и остеопатии. В этот же год он поступил в Американскую школу остеопатии. Во время обучения Сатерленд подрабатывал редактированием текстов своего учителя физиологии, доктора Литтлджона, который также был сокурсником Сатерленда. Стоит учитывать эту деталь, так как Литтлджон уже тогда писал о движениях черепа.

К концу своего обучения, молодой Сатерленд рассматривал швы отдельных костей черепа, неожиданная мысль пришла в его голову: «это выглядит как жабры у рыбы». Он сравнивал Дыхание рыбы с дыханием черепа за счёт движения швов, и в течение последующих десятилетий, пытался опровергнуть свою теорию, ставя смелые эксперименты на себе. Чтобы доказать пульсацию костей черепа, он туго перетянул себе голову ремешками и не снимал их неделю ни днем, ни ночью. К концу срока у Сазерленда развилась страшная мигрень.

Он перенёс концепцию традиционной остеопатии на кости черепа, разработал передовые и чрезвычайно тонкие методы, тем самым основав концепцию краниальной остеопатии.

Следует также отметить, что Шарлотта Уивер, которая также училась Американской школе остеопатии, уже публиковала несколько важных статей о движении черепных костей до первой публикации Сатерленда The cranial bowl (1939). Можно предположить, что это также повлияло на разработку Сатерлендом концепции краниальной остеопатии.

После более чем двух десятилетий своих исследований Сатерленд решил попробовать поделиться своими идеями с коллегами в начале 1930-х годов под вымышленным именем. Он выбрал журнал «Minnesota Osteopathic Journal» в качестве площадки для обсуждения, чтобы впервые объяснить идеи своей концепции. Доктор Сазерленд установил, что в связи с движениями костей головы происходят изменения внутри всего тела. Эти ритмичные перемены сжатия и расширения внутри черепа, и являются частью того, что он назвал — первичный респираторный механизм (Primary Respiratory Mechanism). Это движение существует в каждой клетке тела, и может быть использовано в практике врача.

Реакция на его колонку встретила жаркие дискуссии. Одни с яростью отвергали его теорию, другие интересовались дополнительными исследованиями в этой области.

Из-за растущего интереса небольшой группы остеопатов, в 1939 году Сатерленд опубликовал небольшую книгу, о которой упоминалось выше, The crown bowl, в которой он обобщил результаты своих 40-летних исследованиях на нескольких страницах. Несмотря на сдержанный отклик, он продолжал свои исследования в области краниальной остеопатии.

Вскоре коллеги, впечатленные успехами метода Сазерленда, сами захотели обучиться навыкам краниосакральной остеопатии. В начале 1940-х годов Американская школа остеопатии ввела новый курс — «Черепная остеопатия». Уильям Сазерленд наконец получил признание. В 1953 году был создан Краниальный учебный центр имени Сазерленда.

Уильям Гарнер Сазерленд сделал неоценимый вклад в остеопатию, который почитается, во всем мире, и по сей день.

Множество сторонников его теории продолжают его дело по всему миру.

Косоглазие

2025-01-27T09:39:31.420Z

Косоглазие - заболевание, при котором одна из зрительных осей глаз смещена в ту или другую сторону от точки фиксации взгляда. Поэтому при взгляде на объект его изображение попадает на несоответствующие участки сетчатки каждого глаза. В таких условиях человек не может воспринимать окружающий мир отчетливо. Это значительно ухудшает качество жизни.

На прием обратилась мама с девочкой 2 лет. Девочка была очень задорная и боевая. Раздавала команды направо и налево. Голос у нее был очень звучный, с легкой хрипотцой. На ней были маленькие круглые очки в розовой пластиковой оправе. Сочетание белокурых вьющихся волос, серьезного взгляда сквозь очки и хрипловатого громкого голоса создавало очень комичный и милый образ. Жалоба была ясна с первого взгляда - у девочки сильно скашивался к переносице правый глаз. И это было уже серьезно.

Основной причиной косоглазия является родовая травма (тогда косоглазие обычно становится заметным сразу после рождения). К нему могут приводить также все состояния, при которых поражаются нервы, обеспечивающие работу глазодвигательных мышц: приобретенные травмы, внутричерепные кровоизлияния, опухоли, воспаление мозга и его оболочек.

Механика косоглазия

Центральное положение глазного яблока определяется слаженной работой шести глазодвигательных мышц: четырех прямых - верхней, нижней, внутренней, наружной (двигают глазное яблоко в соответствующих направлениях) и двух косых - верхней и нижней (двигают глазное яблоко вверх и наружу, вниз и наружу). Если какая-либо из них перестает работать должным образом, это сразу отражается на положении глазного яблока.

Независимо от возраста, косоглазие чаще всего свидетельствует о нарушении работы нервной системы. Повреждение может находиться на уровне нервных узлов в стволе мозга или (чаще) на протяжении нервов, передающих сигнал к глазодвигательным мышцам.

Плавающие движения глазных яблок (нистагм) и эпизодическое косоглазие, отмечающиеся у младенцев, прямо указывают на повреждение нервных узлов или стволов, вопреки распространенному мнению о том, что у младенцев до трех месяцев это вариант нормы. Часто от врачей можно услышать: «до трех месяцев косоглазие встречается часто, и у вас всё со временем исправится». Это миф, ни на чем не основанный, и я с этим категорически не согласен. Нарушение положения глаз, даже преходящее, всегда указывает на смещения костей основания черепа, причем достаточно грубое, которое самостоятельно восстановиться не может и требует обязательного лечения. Если оно «со временем исправляется», то это говорит о том, что сдавленные в родах кости черепа ребенка несколько расправились под влиянием сосания и крика ребенка и немного освободили сдавленные до этого сосуды и нервы, но при этом ситуация сама собой кардинально измениться не может. Поэтому, как только вы отметили какие-либо нарушения движения глаз у новорожденного, нужно сразу показать ребенка остеопату.

Чаще всего можно встретить сходящееся косоглазие — когда глаз «смотрит» на нос. Это связано с тем, что на пути следования нерва, который обеспечивает сокращение мышцы, отводящей глаз наружу (нерв так и называется - отводящий), есть «узкое место».

Чтобы попасть к мышце, нерв (желтый цвет) должен пройти под так называемой связкой Грубера (голубой цвет), которая натянута между двумя костями - основной и затылочной. Эти кости смещаются в результате родовой травмы, и тогда связка Грубера сдвигается со своего исходного места и может сдавить нерв, в результате чего тонус мышцы снижается и она теряет способность нормально сокращаться.

Вспомните, как вы «отсидели» ногу или «отлежали» руку - рука или нога некоторое время отказываются вас слушаться. То же самое происходит с отводящей мышцей. Только в случае косоглазия нерв испытывает постоянное давление. В то же самое время мышца, обеспечивающая движение глазного яблока кнутри, находится в нормальном тонусе, она невольно перетягивает глаз в свою сторону, и тогда он начинает смотреть на нос.

Из-за этого мозг не может сложить четкое изображение, и тогда возникает двоение.

Чтобы сохранить ориентировку в пространстве, мозг начинает отключать изображение от пораженного глаза, постепенно подавляя его участие в процессе зрительного восприятия. Тогда у болеющего глаза происходит прогрессивное снижение зрения – амблиопия.

Объемное восприятие объектов возможно благодаря тому, что каждый глаз видит объект со своей позиции, и в норме два немного отличающихся изображения, накладываясь одно на другое, создают трехмерную картину. При косоглазии подавляется изображение от косящего глаза, человек не может посмотреть на объект одновременно обоими глазами, и вместо объемного изображения он видит плоское.

Ребёнка с косоглазием часто беспокоит головокружение, потому что глаза - одно из важных звеньев в системе поддержания равновесия, и когда от них поступает искаженная информация, это вызывает несовпадение с данными от других датчиков положения тела в пространстве. Головные боли - также частый спутник косоглазия, так как из-за смещения глаза глазные мышцы все время напряжены, что вызывает напряжение твердой мозговой оболочки. Также возникновению головной боли способствуют травмы, приведшие к косоглазию.

Косоглазие не может быть изолированным, единственным нарушением, поскольку при смещении костей черепа, ведущем к косоглазию, страдают и другие структуры. Косоглазие всегда указывает на присутствие других проблем в опорно-двигательном аппарате. Поэтому, чтобы проблемы со здоровьем не усугублялись, нужно лечить ребенка с косоглазие сразу, как только оно было замечено.

Расходящееся косоглазие встречается значительно реже. Причины расходящегося косоглазия сходны с причинами сходящегося. Оно также связано с тем, что нарушается работа нервов, но в этот раз тех, которые направляются к внутренней прямой мышце глаза.

Как лечить косоглазие?

Лечение всегда длительное и комплексное. Во-первых, ребёнку подбирают очки для коррекции имеющихся зрительных нарушений — близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Часто выполнение этого пункта затрудняется тем, что очки ребёнку нужно носить с самого раннего возраста и постоянно, снимая лишь на ночь. Во-вторых, ослабленным глазодвигательным мышцам дают нагрузку в виде комплекса упражнений. В-третьих, назначают заклейки на стекло очков, которые носит ребенок, со стороны здорового глаза. Это делается для того, чтобы стимулировать работу пораженного глаза с целью сохранения зрения. Если никакие меры не помогают, офтальмолог может назначить операцию. Оперативное лечение косоглазия должно выполняться не раньше 12 лет. Если сделать операцию до этого возраста, то по мере роста глазного яблока возникнет натяжение в области прооперированной мышцы, которую укорачивают во время операции, и глаз опять начнет косить, но уже наружу. Это так называемая гиперкоррекция, которая требует повторного оперативного лечения.

Возможности остеопатии в некоторых случаях позволяют избежать хирургического вмешательства и устранить косоглазие.

Лечить косоглазие остеопатическим методом нужно как можно раньше. Это связано со сроками окостенения основной кости и основания черепа в целом. Когда ребёнку исполняется один год, три части основной кости, до этого соединенные хрящом, сливаются между собой, и повреждение закрепляется более жёстко. Поэтому в возрасте до года лечение косоглазия наиболее эффективно.

Для того, чтобы вернуть глаз на место, необходимо восстановить правильное положение костей основания черепа: тогда отводящий нерв освободится от сдавления и мышца, отводящая глаз, начнет работать в полную силу, уравновесив действие приводящей мышцы. Таким образом, устранив «поломку», не позволяющую механизму исправно работать, мы избавим ребёнка от последствий травмы.

Лечение косоглазия длительное. Сначала мы должны восстановить правильное положение костей основания черепа, затем до возраста 12 лет нужно минимум раз в год проводить остеопатическое лечение, чтобы не допустить повторного ущемления нерва во время роста черепа. В случае успешной работы остеопата косоглазие излечивается к 12 годам при условии ношения специальных очков, назначенных окулистом.

При работе с новорожденными в возрасте до трех месяцев в течение двух-трех дней после работы могут наблюдаться плавающие движения глазных яблок или усиление имеющегося косоглазия, как знак того, что твердая мозговая оболочка меняет натяжение.

Иногда в практике попадаются случаи, когда даже в зрелом возрасте удается исправить косоглазие.

Врач должен настаивать на ношении очков, потому что в противном случае, когда глаз косит, глазные мышцы перенапрягаются, мозг переутомляется и возникают головные боли.

У девочки был заметный эффект от лечения, но более стабильным он стал только через 1.5 года от начала лечения. Глаз почти перестал косить даже без ношения очков. Интересно, что в течение этого срока мама забеременела и родила второго мальчика, у которого также выявилось косоглазие. С младшим они обратились в 3 месяца, и в отличие от старшего, эффект от лечения стал стабильным уже после 3х сеансов.

РЕФЛЕКТОРНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛОКОМОТОРНОЙ И ВИСЦЕРАЛЬНОЙ СИСТЕМ. Резюме книги М.Р. Могендовича.

2024-12-30T07:59:20.710Z

Введение

Взаимодействие локомоторной и висцеральной систем представляет собой сложный и динамичный процесс, лежащий в основе обеспечения гомеостаза, адаптации организма к изменениям внешней и внутренней среды, а также координации функциональных систем организма. Этот процесс охватывает многочисленные аспекты, начиная от регуляции внутренних органов и заканчивая движением тела, и зависит от сложной взаимосвязи между центральной нервной системой (ЦНС) и периферическими структурами.

Эта тема имеет междисциплинарное значение, объединяя данные из областей физиологии, неврологии, медицины и психологии. Например, понимание механизмов рефлекторного взаимодействия важно как для врачей-клиницистов, работающих с хроническими заболеваниями, так и для исследователей, изучающих вопросы интеграции функций организма. Исследования, проведённые на базе фундаментальных работ И. М. Сеченова, И. П. Павлова и их учеников, формируют основу современного взгляда на рефлекторную регуляцию, а также открывают новые перспективы для медицинской практики.

Основные положения

Теория анализаторов:

Теория анализаторов, разработанная Сеченовым и Павловым, открыла путь к осмыслению механизмов восприятия и обработки информации в организме. Анализаторы представляют собой сложные системы, включающие рецепторы, нервные проводники и центральные отделы, где происходит обработка и интеграция информации. Например, зрительный анализатор включает сетчатку глаза, зрительные нервы и центральные отделы мозга, ответственные за обработку зрительных стимулов.
Сенсорные системы делятся на экстероцептивные (внешние) и интероцептивные (внутренние). Экстероцепторы регистрируют сигналы из внешней среды, такие как свет, звук и температура, а интероцепторы — изменения внутри организма, включая давление, химический состав и функциональное состояние органов.
Проприоцепция, связанная с восприятием движений и положения тела, обеспечивает основу для координации и адаптации движений. Эта система позволяет мозгу постоянно получать данные о положении конечностей, что особенно важно при выполнении сложных двигательных задач.

Роль интероцепции:

Интероцепторы расположены в органах грудной и брюшной полостей, кровеносных сосудах и тканях, обеспечивая мониторинг состояния внутренних органов и их сигнализацию в ЦНС. Например, барорецепторы, расположенные в артериях, регистрируют изменения кровяного давления, позволяя телу реагировать на гипертонию или гипотонию.
Эти сигналы играют решающую роль в поддержании гомеостаза. Например, при изменении уровня кислорода в крови хеморецепторы активируют дыхательный центр мозга, стимулируя увеличение частоты дыхания.
Интероцептивные сигналы также участвуют в формировании эмоциональных состояний, таких как тревога или удовлетворение, что подтверждает их связь с высшей нервной деятельностью. Например, раздражение рецепторов кишечника может вызвать чувство дискомфорта, которое интерпретируется мозгом как тревога.

Проприоцепция и её значение:

Проприоцепция обеспечивает восприятие движений и положения тела в пространстве благодаря рецепторам в мышцах, сухожилиях и суставах. Эта система играет центральную роль в поддержании осанки, координации движений и равновесия.
Например, при изменении поверхности, на которой человек стоит, проприоцепторы отправляют сигналы в мозг, который корректирует тонус мышц для поддержания устойчивости. Это особенно важно для спортсменов и танцоров, которые постоянно сталкиваются с необходимостью адаптироваться к изменяющимся условиям движения.
Проприоцепция особенно важна для сложных движений, таких как спорт, танцы или работа с инструментами, требующих высокой степени координации. Например, хирурги, выполняющие сложные операции, полагаются на точность проприоцептивных сигналов для управления своими движениями.

Закономерности взаимодействия:

Исследования показали, что локомоторная и висцеральная системы взаимодействуют через рефлекторные механизмы. Например, физическая активность стимулирует работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, улучшая обмен веществ. Бег или ходьба ускоряют пульс, увеличивают объём дыхания и стимулируют кишечную перистальтику.
Доказано, что активность проприоцептивных рецепторов влияет на функции внутренних органов, таких как моторика желудочно-кишечного тракта, что подчёркивает важность интеграции всех систем организма. Например, массаж мышц может стимулировать работу кишечника через проприоцептивные рефлексы.

Исторические аспекты

В течение длительного времени физиологи полагали, что внутренние органы обладают минимальной чувствительностью и функционируют независимо от нервной системы. Работы Сеченова, Павлова и их учеников опровергли это мнение, продемонстрировав существование сложной сети рефлекторных связей между внутренними органами и нервной системой. Эти открытия изменили подходы к изучению физиологии и патологии, создав новые направления в медицине.

Например, И. М. Сеченов впервые доказал наличие рефлекторных механизмов, связывающих внутренние органы и нервную систему, что стало основой для современных исследований в области нейрофизиологии. Павлов, в свою очередь, показал, как условные рефлексы формируются на основе сигналов от внутренних органов, создавая фундамент для изучения высшей нервной деятельности.

Практическое значение

Медицина:

Понимание рефлекторных взаимодействий позволило создать новые методы диагностики и лечения. Например, исследование висцеро-моторных рефлексов способствует разработке реабилитационных методик и функциональной терапии для пациентов с хроническими заболеваниями. Упражнения, направленные на улучшение подвижности, помогают нормализовать функции внутренних органов.
Функциональная диагностика, основанная на изучении рефлекторных реакций, даёт возможность оценить состояние внутренних органов и систем под нагрузкой, выявляя скрытые патологии. Кардиологические тесты, включающие физическую активность, позволяют диагностировать ишемическую болезнь сердца на ранних стадиях.

Психология:

Исследования показали, что внутренние органы влияют на эмоциональные и когнитивные процессы. Например, дисфункции желудочно-кишечного тракта могут вызывать тревожные состояния, а нарушения сердечно-сосудистой системы — депрессию. Такие состояния часто требуют комплексного подхода, включающего как физиологическое, так и психологическое лечение.
Эти знания используются для лечения психосоматических расстройств, таких как синдром раздражённого кишечника и панические атаки, с помощью методов, учитывающих влияние внутренних органов на психическое состояние. Например, когнитивно-поведенческая терапия часто сочетается с медикаментозным лечением, направленным на снижение висцеральной боли.

Заключение

Взаимодействие локомоторной и висцеральной систем является ключевым аспектом физиологии, обеспечивающим интеграцию всех функций организма. Глубокое понимание этих механизмов открывает широкие перспективы для развития теоретической и практической медицины, а также психологии. Исследования в этой области продолжают расширять границы нашего понимания организма, создавая новые возможности для диагностики, лечения и профилактики заболеваний. Изучение этих взаимодействий также подчеркивает важность междисциплинарного подхода, объединяющего усилия врачей, психологов и учёных.