Мирный Воин

Мониторинг состояния пострадавшего

2026-02-16T11:01:14.983Z

Мониторинг состояния пострадавшего — это непрерывный процесс, где каждая минута наблюдения может изменить исход. Первичная помощь важна, но только постоянный контроль предотвращает фатальные осложнения.

Переоценка состояния пострадавшего:

1) Проверьте не возобновилось ли кровотечение везде, где вы его останавливали.

2) Убедитесь, что дыхательные пути остаются открытыми и не имеют обструкции.

❗️Каждые 5 - 10 минут оценивайте состояние пострадавшего на предмет изменений до передачи его медицинскому персоналу.

3) Каждые 15 минут проверяйте (а при тяжелом ранении - каждые 5–10) снижение AVPU:

Alert – В сознании

Verbal – Реагирует на голос

Pain – Реагирует на боль

Unconscious – Без сознания

❗️Если пострадавший не находится в сознании (ALERT), что свидетельствует о снижении психического статуса, он не должен иметь при себе оружия или средств связи.

Проверка пульса

• Каротидный (шея) – если при оценке состояния пострадавшего отмечается ухудшение, повторно оцените последовательность MARCH

PAWS.

• Радиальный (запястье) – отсутствие радиального пульса является показателем шока.

❗️Измерьте количество ударов сердца за 1 МИНУТУ и запишите.

Проверка дыхания

• Если пострадавший теряет сознание или частота дыхания падает ниже 8 дыханий в течение 1 минуты, введите назофарингеальный воздуховод.

• Оцените наличие напряженного пневмоторакса и при его наличии выполните игольную декомпрессию.

• Проведите повторный осмотр для подтверждения успешности игольной декомпрессии грудной клетки.

Помните: стабильное состояние — иллюзия, которая может разрушиться в любой момент. Ваша бдительность между этапами помощи так же важна, как и сами медицинские вмешательства.

#колонкаМВ_марч

НАШ САЙТ:

https://академия-спасателей.рф/post_activities/rasshirennyj-kurs-po-takticheskoj-mediczine-mediczina-speczialnyh-operaczij/

Механика и рекомендации по наложению шин в полевых условиях

2026-02-06T11:04:01.270Z

Наложение шины в полевых условиях — это навык, который требует понимания механики и практической сноровки. Грамотная иммобилизация может предотвратить шок и спасти конечность.

Признаки перелома:

• Значительная боль и отек

• Слышимый или ощущаемый «треск»

• Различная длина или форма конечности

• Потеря пульса или чувствительности в поврежденной руке или ноге

• Крепитация (слышен хруст или скрип

под кожей)

Закрытый перелом – нет открытой раны (разрыва кожи).

Открытый перелом – есть открытая рана (разрыв кожи), есть угроза инфекции.

Задачи наложения шин:

Шина используется для предотвращения движения и фиксации травмированной руки/ноги.

1. Определите место перелома.

ПРИМЕЧАНИЕ: Поручите пострадавшему или кому-то другому вручную стабилизировать положение.

2. Перед наложением шины проверьте дистальный пульс (пульс ниже места перелома) и капиллярное наполнение (цвет ногтевого ложа возвращается после нажатия на него) на травмированной конечности.

3. Подготовьте материалы для наложения шины.

ПРИМЕЧАНИЕ: Измерьте и сформируйте шину на противоположной неповрежденной конечности.

4. Подготовьте фиксирующие материалы (косынки, эластичные повязки/бинты и т.д.).

5. Наложите шину на поврежденную конечность так, чтобы конечность находилась в функциональном положении (нормальное положение покоя), если это возможно.

ПРИМЕЧАНИЕ: Если возможно, слегка заполните все пустоты внутри шины, чтобы сделать ее более удобной.

6. Закрепите шину на месте с помощью соответствующих материалов.

7. Убедитесь, что суставы выше и ниже перелома по возможности зафиксированы шиной.

8. Проверьте дистальный пульс после наложения шины. Если пульс не

прощупывается, ослабьте шину, измените положение и снова наложите шину.

9. Введите обезболивающие препараты (из набора медикаментов для боевых ран) по мере необходимости и антибиотик при открытом переломе (переломах).

10. Задокументируйте результаты осмотра и лечения, по-возможности закрепите информацию на пострадавшем.

Принципы наложения шин:

• Проверьте, нет ли других сопутствующих травм

• Используйте гибкие или жесткие материалы

• Постарайтесь заполнить все пустоты или обернуть шину тканью,

если используете жесткую шину

• Закрепите шину эластичным бинтом, косынкой, ремнем, лентой

• Постарайтесь наложить шину, прежде чем перемещать пострадавшего

• Минимизируйте манипуляции с конечностью до наложения шины

• Обездвиживайте суставы над и под переломом

• При необходимости закрепите переломы руки на одежде с помощью рукава

• Проверьте дистальный пульс и цвет кожи до и после наложения шины

Чего следует избегать при наложении шин:

• Чрезмерные манипуляции в месте перелома приводят к боли,

дополнительному повреждению кровеносных сосудов и нервов и т.д.

• Слишком тугая фиксация шины может перекрыть кровоток

• Отсутствует иммобилизация сустава выше и ниже перелома,

когда это возможно

• Причинение дополнительной травмы

• Создание дискомфорта пострадавшему во время транспортировки/эвакуации

• Наложение шин рядом или поверх раны, которая не была должным образом обработана

Помните: шина — это не просто палка с бинтом, а система, которая должна работать. Ваша задача — не вылечить, а доставить, не усугубив травму.

#колонкаМВ_марч

Наш курс:

https://академия-спасателей.рф/post_activities/rasshirennyj-kurs-po-takticheskoj-mediczine-mediczina-speczialnyh-operaczij/

Диагностика и помощь при травмах глаз

2026-02-05T07:47:15.910Z

Травма глаза в полевых условиях — это чрезвычайная ситуация, где цена ошибки равна потере зрения. Разберем алгоритм помощи при подобном ранении.

Когда следует заподозрить проникающее ранение глаза:

1. Выступающие предметы из глазного яблока

2. Кровотечение вокруг глаза, внутри глазного яблока или из глазного яблока

3. Очевидное проникновение осколков или обломков в глазное яблоко или глазницу

4. Отек или разрывы глазного яблока

5. Выпячивание глазного яблока из глазницы

6. Снижение зрения и отечность в области глаз

7. Неправильная форма или деформация части глаза

Если замечено или подозревается проникающее ранение глаза:

1. Проведите экспресс-тест остроты зрения в полевых условиях и задокументируйте результаты

2. Закройте пораженный глаз жестким щитком (НЕ оказывайте давление на глаз, не используйте повязки)

3. Дайте пострадавшему полный набор медикаментов для боевых ран (антибиотик широкого спектра действия и противовоспалительные средства) — все содержащиеся в нем препараты

❗️Запомните: Все проведенные процедуры и принимаемые лекарства должны быть зафиксированы.

• Избегайте манипуляций или дополнительной травмы глаз, которые могут привести к дальнейшему повреждению

• Давление на глаз может привести к тому, что внутреннее содержимое глаза выйдет из глазного яблока через порез или рваную рану

Жесткий щиток закрепляется с помощью ленты под углом 45 градусов на лбу и щеках. Если нет щитка - используйте тактические очки пострадавшего.

❗️НЕ закрывайте оба глаза, если только оба глаза не повреждены.

Помните: при травме глаза ваша задача — не вылечить, а предотвратить необратимые повреждения до передачи пострадавшего врачам. Действуйте четко и без импровизаций.

Наш курс:

https://академия-спасателей.рф/post_activities/rasshirennyj-kurs-po-takticheskoj-mediczine-mediczina-speczialnyh-operaczij/

Переоценка эффективности повязок и бандажей

2026-02-04T17:20:54.937Z

Все ранения необходимо постоянно переоценивать, чтобы убедиться в том, что вы остановили кровотечение, даже после эффективного проведения вмешательств. Кровотечение это самая распространенная причина смерти на поле боя, которую можно предотвратить.

Убедитесь, что все раны учтены.

1. Наблюдайте, не течет ли кровь вокруг или под:

• Турникетами, давящими повязками или перевязкой

2. Если кровотечение не удалось остановить:

• Затяните Турникет

• Затяните давящие повязки

• Заново перевяжите раны

3. Повторно оцените все жизнеугрожающие ранения, чтобы убедиться, что кровотечение по-прежнему остановлено.

❗️Следите за восстановлением кровотечения.

Помощь при повторном кровотечении:

• Затампонируйте гемостатическим бинтом любое ранение, которое продолжает кровоточить.

• После наложения (с давлением в течение 3 минут) внимательно следите за тем, продолжает ли вытекать кровь из-под тампонады, чтобы определить, удалось ли остановить кровотечение.

• Убедившись, что кровотечение остановилось, наложите давящую повязку поверх гемостатического бинта.

Незначительные раны включают:

• Незначительные рваные раны

• Ссадины (дорожная сыпь)

Сюда также относятся крупные раны, которые больше не кровоточат, например:

• Ампутированные культи

• Огнестрельные ранения, требующие наложения турникета

• Крупные рваные раны

• Осколочные ранения

• Инородные тела в ране

Помощь при незначительных ранах: перевяжите все ранее необработанные раны, наложив или затампонировав бинтом, используя прямое давление.

• Кровотечения не угрожающие жизни обычно не требуют использования гемостатических бинтов.

• Если под рукой нет повязок или бинтов, используйте чистую сухую ткань (рваная одежда, шарфы и т.д.)

Переоценка наложенных бандажей.

Оцените все наложенные бандажи на предмет:

• Усиления боли

• Бледности или синюшности кожи

• Наличия пульса

❗️Это может указывать на то, что кровоток заблокирован!

Убедитесь, что наложенная повязка не слишком тугая. Ослабляйте ее по мере необходимости, сохраняя контроль над кровотечением.

Помните: остановленное кровотечение — еще не гарантия спасения. Только постоянный контроль и своевременная переоценка ранений позволяют избежать фатальных потерь.

НАШ КУРС:

https://академия-спасателей.рф/post_activities/rasshirennyj-kurs-po-takticheskoj-mediczine-mediczina-speczialnyh-operaczij/

Оценка состояния при нарушениях дыхания

2025-12-29T07:24:45.488Z

Плевральная полость между легкими и грудной стенкой в норме

имеет давление ниже атмосферного. Это помогает легким сжиматься

(выдыхать) и расширяться (вдыхать). В случае травмы

грудной клетки или легких, воздух может противодействовать

способности легких расширяться и сдуваться. В результате воздух скапливается в плевральной полости, оказывая давление на пораженное легкое. Это приводит к коллапсу легкого и снижает способность доставлять кислород в организм.

Жизнеугрожающие травмы грудной клетки:

• Огнестрельное или осколочное ранение грудной клетки (проникающее ранение)

• Тупая травма (взрыв самодельного взрывного устройства, автомобильная авария с сильным ударом - удар грудной клетки о руль, и т.д.)

• Синяки, ушибы (отек в области груди, спины или грудной клетки), крепитация, которая ощущается или слышна (треск, хруст)

• ЛЮБЫЕ деформации грудной клетки

❗️Эти травмы могут привести к напряженному пневмотораксу - второй по значимости причине предотвратимой смертности.

Признаки и симптомы прогрессирующей дыхательной недостаточности:

1. Прогрессирующее ухудшение дыхания - затрудненное и учащенное дыхание, ухудшающееся с течением времени

2. Одышка (короткий вдох)

3. Спутанность сознания, головокружение и/или возбуждение из-за недостатка кислорода

4. Синеватое окрашивание вокруг рта и губ

5. Учащенный пульс

6. Набухание яремных вен

Признаки и симптомы открытого пневмоторакса:

У пострадавшего с открытой раной грудной клетки будет наблюдаться ОДИН ИЛИ БОЛЬШЕ из следующих признаков и симптомов:

1. Звук "всасывания" или "шипение" при вдохе

2. Затрудненное дыхание

3. Проникающее ранение грудной клетки

4. Пена или пузырьки вокруг раны

5. Кашель с кровью

6. Мокрота (слюна) с примесью крови

❗️ Если вы не уверены, что ранение проникающее,

оказывайте помощь так, как если бы это было проникающее ранение

грудной клетки.

Напряженный пневмоторакс - вторая по значимости причина потенциально предотвратимых смертей на поле боя.

• Провоцируется травмой грудной клетки или травмой от взрыва.

• Сопутствует тяжелый/прогрессирующий респираторный дистресс (частота дыхания > 20 вдохов в минуту)

• Воздух попадает в плевральную полость через рану с каждым вдохом.

• Поврежденная легочная ткань действует как односторонний клапан, удерживая все больше и больше воздуха между легким и грудной стенкой.

• Давление нарастает и сдавливает легкие и сердце.

❗️Помните дыхательные пути и дыхание НЕ рассматриваются во время помощи под огнем и должны рассматриваться при полевой помощи.

В следующих статьях разберем методы оказания помощи при нарушениях дыхания.

НАШ КУРС:

https://академия-спасателей.рф/post_activities/rasshirennyj-...

Обеспечение проходимости дыхательных путей в протоколе MARCH-PAWS

2025-12-26T10:29:58.843Z

Проходимость дыхательных путей — основа спасения жизни. Действия при оказании помощи кардинально различаются в зависимости от состояния пострадавшего и наличия обструкции. Разберем ключевые действия.

1. Выявление обструкции дыхательных путей.

Признаки:

• Раненый находится в состоянии крайнего возбуждения и

показывает, что не может дышать нормально.

• Раненый издает хрипящие или булькающие звуки.

• В дыхательных путях заметна кровь или инородные тела.

• У пострадавшего челюстно-лицевая травма (тяжелая травма лица).

Действия: Удалите любые видимые объекты, но НЕ ищите инородные тела в ротовой полости пальцем вслепую.

2. Открытие дыхательных путей.

• Немедленно обеспечить проходимость: запрокидывание головы + выдвижение челюсти + подъем подбородка выше носа (тройной прием Сафара).

3. Проходимость дыхательных путей.

• Пострадавшие с тяжелыми травмами лица часто могут

открыть свои дыхательные пути, сидя и наклонившись вперед.

• Если пострадавший без сознания и не находится в шоковом состоянии, уложите его в УСТОЙЧИВОЕ БОКОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ.

4. Поддержка проходимости дыхательных путей:

• Если пострадавший может дышать самостоятельно, позвольте ему занять положение, в котором ему легче всего дышится, в том числе положение сидя.

• НЕ ЗАСТАВЛЯЙТЕ его менять это положение и не выполняйте

процедур по контролю дыхательных путей, чтобы не затруднить дыхание.

• Используйте назофарингеальный воздуховод.

Может быть использован у бессознательных и полубессознательных пострадавших БЕЗ обструкции дыхательных путей.

Также есть и другие виды воздуховодов (надгортанный, орофарингеальный и др.), которые мы разберем в следующих статьях.

ВАЖНО: НЕ пытайтесь вводить назофарингеальный воздуховод,

если из носа или ушей вытекает прозрачная жидкость. Это может быть спинномозговая жидкость и свидетельствовать о возможном переломе черепа.

5. Раненый не может дышать самостоятельно:

вам может понадобиться использование мешка Амбу в сочетании с назофарингеальным воздуховодом.

Обеспечение проходимости дыхательных путей — это важный этап спасения жизни, где ваши действия должны быть точными и адаптированными под состояние пострадавшего.

НАШ КУРС:

https://академия-спасателей.рф/post_activities/voin/

Подводные камни и ошибки при наложении турникета

2025-12-22T14:41:16.147Z

Турникет — одно из самых эффективных средств остановки массивного кровотечения, но его неправильное применение может стоить раненому конечности или даже жизни. Разберем ключевые ошибки и их последствия.

1. Несвоевременное использование

Ошибка: НЕ использовать турникет или слишком долго ждать,

прежде чем наложить.

Последствие: раненый вытекает за 90 секунд → смерть.

Решение: при массивном кровотечении турникет накладывается СРАЗУ

2. Недостаточное затягивание

Ошибка: Турникет наложен, но кровотечение продолжается.

Последствие: Венозный застой без остановки артериального кровотечения → усиление кровопотери.

3. Отсутствие отметки времени

Ошибка: Турникет наложен, но время не зафиксировано.

Последствие: Невозможно определить срок ишемии → риск некроза конечности.

4. Наложение на неправильный уровень

Ошибка: Турникет наложен слишком высоко (за плечо или суставы).

Последствие: Неэффективная остановка кровотечения.

5. Использование импровизированных средств

Ошибка: Применение подручных материалов - ремней, проволоки, веревок.

Последствие: Неэффективная остановка кровотечения.

6. Снятие турникета без контроля

Ошибка: Попытка ослабить турникет без готовности к возобновлению кровотечения.

Последствие: Выброс токсинов в кровь → шок, летальный исход.

Как избежать ошибок:

• Оцените необходимость — турникет только при артериальном кровотечении (алая кровь, пульсация).

• Выберите место — 5-7 см выше раны, избегая суставов

• Наложите правильно: экстренно — максимально высоко и туго, планово — на 5-7 см выше раны, избегая суставов.

• Зафиксируйте время — четко запишите время наложения.

• Не снимайте без контрольно.

90% осложнений связаны с нарушением протокола. Регулярные тренировки — единственный способ избежать ошибок в стрессе.

НАШ КУРС:

Воин - Курсы по выживанию, тактической медицине и тактической подготовке в Ростове-на-Дону и Краснодаре

академия-спасателей.рф

Тактическая оценка травмы в полевых условиях: протокол MARCH-PAWS в действии

2025-12-19T07:47:31.890Z

В тактической медицине скорость и точность оценки травмы определяют шансы на выживание. Протокол MARCH-PAWS — это не просто аббревиатура, а логичный алгоритм приоритизации угроз жизни. Разберем, как применять его в полевых условиях, когда ресурсы ограничены, а время работает против вас.

Этап M (Massive bleeding) — массивное кровотечение.

Приоритет: остановка наружного кровотечения в течение 30 секунд.

Оценка: быстрая проверка с головы до ног на наличие кровотечения по направлению шея, подмышки, пах, ноги (в т.ч. ягодицы), руки, живот, грудь (загребающими движениями) и спину.

! Обязательно проверить обувь.

Признаки жизнеугрожающего кровотечения:

• кровь пульсирует или фонтанирует или стабильным потоком быстро вытекает из раны

• растекается по земле

• Одежда или перевязка ПРОПИТЫВАЕТСЯ КРОВЬЮ

! Пятно крови больше, чем ладонь.

• АМПУТАЦИЯ руки или ноги

Этап A (Airway) — проходимость дыхательных путей.

Определение заблокированности дыхательных путей:

• Пострадавшему трудно дышать, он указывает, что ему что-то мешает

• Пострадавшего издает хрипящие или булькающие звуки

• В верхних дыхательных путях видна кровь или посторонние предметы

• Серьезная челюстно-лицевая травма

Этап R (Respiration) — дыхание

Оценка:

• Частота дыхания (>30 или <10 в минуту — угроза)

• Травмы грудной клетки, угрожающие жизни:

- Пулевые или осколочные ранения

- Тупые травмы

- Синяки и ушибы

- Любые деформации грудной клетки

Этап C (Circulation) — кровообращение

Оценка:

• Сознания

• Дыхания

• Цвета и состояния кожи

• Радиального пульса

• Кровопотери

• Наличия других травм

Этап H (Hypothermia/Head injuries) — гипотермия/травмы головы.

Гипотермия. Оценка:

• Гипотермию гораздо легче предотвратить, чем лечить! Начинайте профилактику гипотермии как можно раньше

• Пониженная температура тела препятствует свертыванию крови и повышает риск кровотечения

• Потеря крови может вызвать значительное снижение температуры тела, даже в жаркую погоду

- Озноб

- Температура

Травмы головы.

Оценить на наличие травм головы:

• Вмятин

• Жидкостей из носа и ушей

• Синяки под глазами, за ушами

• Набухание шейны вен

• Искривленный шейный отдел

Оценить сознание по шкале AVPU:

• A «Alert» — ясное сознание.

• V «Voice» — реакция на голос.

• P «Pain» — реакция на боль.

• U «Unresponsive» — нет реакции на болевой раздражитель.

Вторичная оценка по PAWS

P (Pain) — боль + А (Antibiotics) — антибиотики:

• Убедиться в необходимости использования препаратов

• Получить информацию об отсутствии аллергии

W (Wounds) — раны:

Оценка

• ожогов

• других ран

После наложения повязок проведите оценку на признаки опасности:

• Усиление боли

• Изменение цвета кожи (потеря цвета)

• Нестабильный пульс

S (Splint) — иммобилизация:

Оценка переломов:

• Сильная боль и отек

• Слышимый или ощущаемый "треск"

• Различная длина или форма конечности

• Потеря пульса или чувствительности в поврежденной руке или ноге (проверьте пульс до и после оказания помощи)

Ошибки тактической оценки:

❌ Нарушение последовательности (начать с дыхания при артериальном кровотечении)

❌ Игнорирование гипотермии (снижает эффективность реанимации на 50%)

НАШ КУРС:

https://xn----7sbabavhdazqcvi1c5act4v.xn--p1ai/post_activities/rasshirennyj-kurs-po-takticheskoj-mediczine-mediczina-speczialnyh-operaczij/

Тактическая оценка травмы в полевых условиях: протокол MARCH-PAWS в действии

2025-12-15T16:32:36.717Z

Этап M (Massive bleeding) — массивное кровотечение.

Приоритет: остановка наружного кровотечения в течение 30 секунд.

Оценка: быстрая проверка с головы до ног на наличие кровотечения по направлению шея, подмышки, пах, ноги (в т.ч. ягодицы), руки, живот, грудь (загребающими движениями) и спину.

! Обязательно проверить обувь.

Признаки жизнеугрожающего кровотечения:

• кровь пульсирует или фонтанирует или стабильным потоком быстро вытекает из раны

• растекается по земле

• Одежда или перевязка ПРОПИТЫВАЕТСЯ КРОВЬЮ

! Пятно крови больше, чем ладонь.

• АМПУТАЦИЯ руки или ноги

Этап A (Airway) — проходимость дыхательных путей.

Определение заблокированности дыхательных путей:

• Пострадавшему трудно дышать, он указывает, что ему что-то мешает

• Пострадавшего издает хрипящие или булькающие звуки

• В верхних дыхательных путях видна кровь или посторонние предметы

• Серьезная челюстно-лицевая травма

Этап R (Respiration) — дыхание

Оценка:

• Частота дыхания (>30 или <10 в минуту — угроза)

• Травмы грудной клетки, угрожающие жизни:

- Пулевые или осколочные ранения

- Тупые травмы

- Синяки и ушибы

- Любые деформации грудной клетки

Этап C (Circulation) — кровообращение

Оценка:

• Сознания

• Дыхания

• Цвета и состояния кожи

• Радиального пульса

• Кровопотери

• Наличия других травм

Этап H (Hypothermia/Head injuries) — гипотермия/травмы головы.

Гипотермия. Оценка:

• Гипотермию гораздо легче предотвратить, чем лечить! Начинайте профилактику гипотермии как можно раньше

• Пониженная температура тела препятствует свертыванию крови и повышает риск кровотечения

• Потеря крови может вызвать значительное снижение температуры тела, даже в жаркую погоду

- Озноб

- Температура

Травмы головы.

Оценить на наличие травм головы:

• Вмятин

• Жидкостей из носа и ушей

• Синяки под глазами, за ушами

• Набухание шейны вен

• Искривленный шейный отдел

Оценить сознание по шкале AVPU:

• A «Alert» — ясное сознание.

• V «Voice» — реакция на голос.

• P «Pain» — реакция на боль.

• U «Unresponsive» — нет реакции на болевой раздражитель.

Вторичная оценка по PAWS

P (Pain) — боль + А (Antibiotics) — антибиотики:

• Убедиться в необходимости использования препаратов

• Получить информацию об отсутствии аллергии

W (Wounds) — раны:

Оценка

• ожогов

• других ран

После наложения повязок проведите оценку на признаки опасности:

• Усиление боли

• Изменение цвета кожи (потеря цвета)

• Нестабильный пульс

S (Splint) — иммобилизация:

Оценка переломов:

• Сильная боль и отек

• Слышимый или ощущаемый "треск"

• Различная длина или форма конечности

Ошибки тактической оценки:

❌ Нарушение последовательности (начать с дыхания при артериальном кровотечении)

❌ Игнорирование гипотермии (снижает эффективность реанимации на 50%)

НАШ КУРС:

https://академия-спасателей.рф/post_activities/rasshirennyj-kurs-po-takticheskoj-mediczine-mediczina-speczialnyh-operaczij/

Как определить стадию шока

2025-12-10T08:34:55.167Z

Шок — не диагноз, а состояние между жизнью и смертью. Ошибка в определении его стадии стоит дорого: то, что эффективно на начальном этапе, убивает при декомпенсации. Разберём, как по внешним признакам точно оценить тяжесть шока без аппаратуры.

Классификация шока по стадиям

1⃣ Стадия 1: Компенсированный шок (ранний, обратимый шок)

• Артериальное давление – нормальное или незначительно снижено.

• Сердечный выброс – может быть повышен (гипердинамическая фаза) или

снижен.

• Бледность, холодные конечности.

• Тахикардия, учащенное поверхностное дыхание.

• Сознание сохранено, возможны возбуждение или тревога.

• Диурез (объём мочи) – снижен (< 0,5 мл/кг/ч)

2⃣ Стадия 2: Декомпенсированный шок (прогрессирующий шок)

• Недостаточное кровоснабжение тканей → Выраженная бледность + цианоз губ

• Артериальное давление – снижено (систолическое АД < 90 мм рт. ст.).

• Уменьшение объёма выделяемой мочи (< 20 мл/ч) или полное отсутствие.

• Нарушение сознания (заторможенность, спутанность).

• Дыхательная недостаточность (одышка, гипоксемия).

3⃣ Стадия 3: Необратимый шок (терминальная)

• Полный срыв компенсаторных механизмов → необратимое повреждение

органов.

• Артериальное давление – критически низкое (систолическое АД < 60 мм рт. ст.),

не реагирует на лекарства.

• Анурия (отсутствие мочи).

• Кома (отсутствие сознания).

• Глубокая гипотензия, аритмии, остановка сердца.

Ошибки оценки

❌ Ориентация только на АД, хотя шок иногда диагностируют и при более высоком систолическом артериальном давлении.

❌ Неверная оценка циркуляторного ответа на инфузионную терапию. Например, ошибочная оценка необходимого объёма жидкости или опасение перегрузки жидкостью при наличии сердечного заболевания.

❌ Неучёт температуры среды - на холоде капиллярный тест ложно удлинён.

Выводы

Шок — это не «низкое давление», это сочетания различных клинических признаков.

НАШ КУРС:

https://xn----7sbabavhdazqcvi1c5act4v.xn--p1ai/post_activities/takticheskaya-mediczina-tsss/