OEKO

Почему появляются кровянистые выделения в середине цикла

2019-10-11T20:16:22.582Z

В норме влагалищные выделения, наблюдаемые у женщин ежедневно, должны состоять исключительно из слизи, которую вырабатывают железы шейки матки.

Как правило, они необъемные, но характеризуются своей постоянностью, что необходимо для своего рода очищения половых путей женщины для исключения их инфицирования. Состав данных выделений, прежде всего, зависит от фазы менструального цикла женщины.

В тех случаях, когда наблюдаются кровянистые выделения в середине цикла, которые имеют розовый, красный, а порой и коричневый оттенок, необходимо исключить возможные нарушения. Чаще всего такие выделения имеют слабую интенсивность и мажущий характер, в связи с чем, их не всегда можно заметить.

Тем не менее, данное состояние не стоит оставлять без внимания, однако, и паниковать раньше времени не следует. Итак, давайте, для начала, выясним, что может спровоцировать возникновение кровянистых выделений в середине месячного цикла.

Когда такие выделения можно считать нормой?

Если во время таких выделений женщина никакого дискомфорта не ощущает — отсутствует неприятный запах, зуд, боли в области живота и поясницы, то можно с большой долей вероятности сказать, что проблем со здоровьем не имеется.

Самая частая причина небольших кровянистых выделений в середине цикла — значительное повышение определенного гормонального уровня в сам момент овуляции. Такое явление носит, зачастую, скачкообразный характер.
Данные выделения могут сигнализировать о том, что яйцеклетка готова к оплодотворению. Обычно у большинства женщин овуляция происходит именно в середине цикла (при нормальном цикле), хотя возможны и отклонения на несколько дней. В период овуляции у женщин вырабатывается в большом количестве такой гормон, как эстроген, который влияет на слизистую оболочку матки. Из-за этого могут возникнуть незначительные кровянистые выделения, которые не являются патологией.
Возможно, кровянистые выделения в середине цикла наступают из-за того, что половой акт был слишком активный. Вам, как вариант, не подходит поза, в которой вы занимаетесь любовью, когда шейка матки слишком изогнута. Или слизистая влагалища травмирована из-за того, что половой орган партнера слишком велик для вас. Это вполне нормально, только если кровотечение не наступает повторно в следующем цикле (тогда причина другая).
Ранняя беременность. Когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке, внутри меняется структура эндометрия, он становится более чувствительным и восприимчивым. В этот период может произойти незначительное кровотечение в виде небольшого пятна красноватого или коричневого оттенка. Через месяц, когда женщина уже поймет и осознает свое новое положение, все должно быть в порядке. При нормальном протекании беременности никаких темных выделений из влагалища быть не должно.

Бывает и так, что данная проблема видна лишь в период индивидуальной гигиены, а на нижнем белье не видно абсолютно никаких следов. Такое положение дел, зачастую, не свидетельствуют о гормональном расстройстве, физиологических нарушениях и т. д. Напротив, они лишь подчёркивают нормальное функционирование организма.

Тем не менее, если межменструальные выделения с кровью в середине цикла носят интенсивный характер и не прекращаются несколько дней, то вам обязательно следует обратиться к гинекологу за квалифицированной диагностикой.

Патологические причины

В остальных случаях кровянистые выделения в середине менструационного цикла – сигнал о каких-то нарушениях в работе организма, поэтому лучше проконсультироваться у гинеколога. Рассмотрим распространенные причины, которые способны вызывать кровянистые выделения у женщины в середине цикла:

Эндометрит, которое характеризуется воспалительным процессом мышечного внутреннего слоя матки. Заболевание могло возникнуть по причине перенесенного женщиной аборта. Женщину, при этом, могут беспокоить боли и повышенная температура. Когда данное состояние больной не лечить, оно переходит постепенно в хроническую форму, и организм подает сигнал в виде симптома кровянистых выделений.
Наличие полипов в эндометрии, которые могут возникнуть после аборта, кесарева сечения. Диагноз здесь можно поставить только по результатам гистероскопии, УЗИ и гистологического анализа соскоба эндометрия. Лечится данное заболевание путем хирургического вмешательства «полипэктомии». После этого для нормализации гормонального фона показан прием КОК.
Противозачаточные средства. Прием гормональных средств контрацепции приводит к нарушению уровня гормонов в женском организме. Если появившиеся кровянистые выделения не прекращаются в течение месяца, то необходимо посетить гинеколога, который поменяет принимаемый препарат на другой медикамент.
Инфекции влагалища или шейки матки. Из-за воспалительного процесса во время менструации происходит неполное отторжение слизистой оболочки матки, и ее остатки могут выделяться в середине цикла.
Гормональные нарушения. Нормальный менструальный цикл возможен только в том случае, если гормоны воздействуют на слизистую матки сбалансировано. Когда этот процесс нарушается, слизистая матки становится своеобразной мишенью для гормонов. Гормональные нарушения часто приводят к отсутствию у женщины овуляции и, как следствие, к проблемам с зачатием.
Бурые выделения в середине цикла могут указывать на развитие патологических процессов в маточном эндометрии (эндометриоз). Заболевание характеризуется разрастанием клеток эндометрия вне полости матки, что при несвоевременном лечении приводит к формированию полипов, а в худшем варианте – к бесплодию. Сопутствующими симптомами заболевания становятся сильные боли в нижней части живота, отдающие в область поясницы, общий упадок сил, повышение температуры тела.
Ношение внутриматочной спирали для контрацепции. В таком случае кровянистые выделения в середине цикла могут проявляться, как признак инфекции или присутствующего воспаления. Так же, это может говорить о наличии кисты или появлении полипов во влагалище или шейке матки.
Возникающие выделения в середине цикла могут говорить об имеющейся опухоли матки у женщины. Оперативное вмешательство в данном случае может иметь место только в случае выявления сопутствующей патологии.
Стресс. Связь между нервной и эндокринной системами в женском организме очень тесная. Гормональная система организма находится в зависимости от нервного и физического состояния женщины. Стресс приводит к развитию переутомления, давая толчок для обострения хронических заболеваний, и приводит к развитию новых. Возникшие гормональные сбои в организме приводят к нарушению менструального цикла и появлению межменструальных выделений и даже кровотечений.

Обнаружив у себя необычные выделения, не нужно паниковать, ведь в большинстве случаев они либо не несут угрозы, либо говорят о патологиях, которые хорошо поддаются лечению. Потому лучшим шагом будет обратиться за квалифицированной консультацией, а также не забывать про регулярный осмотр. Для профилактических обследований достаточно 1-2 раз в год.

Как лечить кровянистые выделения в середине цикла

Появление межменструальных кровянистых выделений – довольно распространенное явление. Практически каждая женщина хоть раз в жизни сталкивалась с этой проблемой. Чаще всего такие незначительные кровотечения вполне естественны и не предвещают ничего плохого.

Однако, к гинекологу обратиться всё-таки стоит, поскольку точную причину можно установить только путем проведения специального исследования. Кроме того, следует обязательно обратиться к специалисту, если кровянистые выделения в середине цикла:

причиняют дискомфорт;
они продолжаются более 3 суток;
выделения стали усиливаться;
выделения сопровождаются болью,

Такие кровотечения могут служить сигналом определенных патологий, и требуют квалифицированной диагностики, и последующего лечения.

Источник: https://simptomy-lechenie.net

Размер яичников у женщины: норма, причины изменения размеров и патологии

2019-10-11T20:12:38.770Z

Яичники – основные источники женских половых гормонов и «поставщики» яйцеклеток, без которых невозможно зачатие. Изменение их размеров происходит достаточно редко. Как правило, это наблюдается либо при опухолях, либо при выраженных атрофических процессах. Оптимально, если УЗИ сочетается с изучением гормонального профиля.

Ультразвуковая картина позволяет определить размеры этих органов, расположение и изменение их структуры:

Расположение – оно достаточно вариабельно, однако яичники не должны располагаться кпереди от матки. Такое положение обозначается как аномальное;
Размеры – общий объем каждого яичника должен находиться в пределах 80 мм 3 . Нормальные измерения органов:

Длина - 2-3 см;
Ширина - 2-3 см;
Переднезадний размер – 1,5-2,5 см.

Структура. В норме, ткань яичников может быть не полностью однородной за счет фолликулов, которые в будущем становятся яйцеклетками. Фолликул может быть размером до 2-х см. Он определяется как анэхогенное (темное на мониторе) образование овальной/округлой формы. Следует отметить, что эти структуры необходимо отличить от кист яичников. С этой целью ведут динамическое УЗИ-наблюдение: изучают яичник в начале цикла и в конце. Если это не киста, то к 4-й неделе менструального цикла она полностью исчезнет.

УЗИ яичников и матки – достаточно информативная диагностическая процедура, которая показана при любом нарушении со стороны репродуктивной системы женщины. Низкая стоимость и широкая распространенность сделали этот метод скрининговым, что позволило сделать диагностику быстрой и своевременной. В случае, если с помощью него не удалось обнаружить болезнь, следует дополнить обследование пациентки изучением спектра гормонов, бактериальным посевом и другими инструментальные процедурами.

Яичники один из органов репродуктивной системы, который находится в малом тазу. Они расположены симметрично с правой и левой стороны от матки. В яичниках развиваются фолликулы и созревают яйцеклетки. Соответственно, нарушение работы этого органа может закончиться бесплодием. Одним из важных показателей, который учитывается при обследовании является размер яичников у женщин.

У плода женского пола яичники развиваются к концу третьего триместра беременности. К началу 7-й недели эмбриогенеза происходит развитие ножки ооцита, в этот период в составе яичника есть лишь корковое вещество с фолликулами. Полноценная структура и мозговое вещество появится гораздо позже.

Общая структура яичника состоит из коркового вещества с фолликулами, внеклеточного матрикса с клетками разного вида, а также волокнистых соединений. Белочная оболочка, которая покрывает верхний слой ооцитов, сочетает в себе эластин, коллаген и мышечные клетки. На отдельных участках этих желез расположены микроворсинки.

Корковое вещество содержит структурные компоненты яичника, которые окружены оболочкой из эпителиальных клеток и двумя слоям соединительной ткани на разных фазах развития.

Лишь при абсолютном соответствии анатомических показателей реализуется правильная робота репродуктивных органов женщины.

Нормальный размер яичников

Размер яичников у женщин норма, которых наведена ниже, не будет идентичен у всех девушек. Меняется этот показатель под влиянием гормонального фона и общего состояния организма. Правый и левый яичник также могут отличаться размером, но лишь на 2-3 миллиметра. Внезапное изменение размера одного из яичников указывает на развитие опухоли или воспаления.

Влиять на размер яичников могут разные факторы на протяжении всех фаз МЦ у девушки. Для того чтобы провести исследование правильно и получить достоверную информацию, УЗИ делают в период между 4 и 8 днем яичникового цикла. Главным параметром, который указывает на наличие новообразований является объем яичника.

Нормальные параметры яичника у женщины репродуктивного возраста должны быть:

Толщина – 15-21 мм.
Длина – 19-36 мм.
Объем яичников в норме – 3-9 см3.
Ширина – 17-29 мм.

В норме вариация размеров велика, поэтому для постановки диагноза, одного размера недостаточно. Чтобы выяснить, есть ли проблемы со здоровьем, необходимо провести полное исследование яичников.

Факторы влияния на размер яичника

На протяжении жизни размеры яичников способны меняться. Зависит размер от разных факторов: количества беременностей и родов, возраста, длительности МЦ или приема гормональных контрацептивов.

С момента первых месячных, размер яичников меняется под влиянием естественных факторов. После наступления беременности, эти железы значительно увеличатся, вследствие усиления кровотока для переноса питательных веществ к плоду. К тому же яичники перемещаются вверх в процессе роста плода.

Размер яичников при беременности увеличится до 3 мм. В этот период железы не синтезируют эстроген и развитие яйцеклеток приостанавливается. Тем не мене, эндокринная функция сохраняется и яичники производят прогестерон. После рождения ребенка, яичники и матка уменьшатся в размерах.

Обратите внимание: Плацентарное кровообращение изменится, а кровоток станет менее интенсивным. На протяжении двух месяцев, объем придет в норму, и начнется выработка эстрогена, который возобновит возможность зачатия. Если женщина длительное время кормит младенца грудью, функционирование яичников придет в норму лишь после завершения лактации.

С приближением менопаузы репродуктивная функция угасает, это отразится и на размере. Размер желез уменьшается, но не одновременно. После наступления постменопаузы объем яичников будет одинаковым.

Стандартными параметрами в период постменопаузы считаются:

Объем – 2-4 см3.
Толщина – 8-11 мм.
Ширина – 11-14 мм.
Длина – 19-24 мм.

В первые несколько лет и после наступления менопаузы размер яичников колеблется в пределах 3 мм. Связанно это с периодическим развитием пары фолликулов в этих фазах.

Патологические изменения размера

В ходе исследования яичников, чтобы выяснить есть ли патологические изменения, стоит учитывать нормальные параметры. Сигналом о проблемах с репродуктивным здоровьем является увеличение размера железы в два раза и больше. Наличие патологии провоцирует увеличение объема яичника на 2 см и более.

Если при УЗИ было обнаружено подобное увеличение размеров яичника, это первый показатель следующих заболеваний:

Разные виды кисты в яичнике.
Поликистоз (с наличием большого количества образований).
Доброкачественное образование.
Злокачественная опухоль.
Наличие метастазов.
Генетические или врожденные отклонения.

Если ситуация усугубиться и заболевания повлекут за собой серьезные осложнения, такие как гнойный воспалительный процесс или перекрут яичника. Своевременное оперативное вмешательство поможет наладить репродуктивную функцию.

Обратите внимание: Одним из опасных для жизни заболеваний являются злокачественные новообразования в яичнике. В случае лечения на ранних стадиях заболевания, шансы на выздоровления высоки, но не всем удается вовремя диагностировать опухоль. Поэтому для каждой женщины, особенно после родов, важно регулярно проводить УЗИ молочной железы и органов малого таза.

Первым признаком проблем с репродуктивной системой считается как уменьшение размера, так и сильное увеличение одного или двух яичников. Если яичники уменьшаются в размере, это может быть сигналом преждевременного климакса. Возникает чаще всего у женщин от 36 лет. Матка при этом также уменьшиться, а ее стенки утончаться.

Для каждой женщины, находящейся в детородном возрасте очень важно знать состояние здоровья ее внутренних органов, особенно, таких как яичники. Это не случайно, ведь именно от них зависит способность женщины иметь детей. Рассмотрим основные параметры и показатели, которые должны иметь яичники здоровой женщины.

Природой наделены яичниками исключительно женщины, что связано с функцией деторождения. Яичниками является особый вид женских , где происходит полное формирование, развитие и созревание яйцеклеток. Каждая женщина имеет в своем организме два парных яичника, находящихся в . По расположению парные яичники занимают положение по сторонам матки, за счет чего становятся довольно различимыми при ультразвуковом обследовании организма. Если же в силу, каких либо обстоятельств обнаружение одного из двух яичников становится недоступным, врач ориентируется на область подвздошной вены. Таким образом, при любых обстоятельствах связанных с состоянием здоровья женщины, яичники хорошо различимы в ее организме.

У здоровой женщины форма яичника несколько приплюснута, но он довольно подвижен и виден при исследовании. Приплюснутая форма свидетельствует о здоровом их состоянии. Размер правого и левого яичника варьирует и это норма. Особенно это явно заметно у представительниц прекрасного пола, находящихся в репродуктивном возрасте. При этом они полностью выполняют положенные для них функции.

На размер женского яичника влияют ее возрастные особенности, число беременностей с родами, стадии менструации и методы предохранения от нежелательной беременности путем употребления орального вида контрацептивов.

Величина одного яичника относительно другого может изменяться и значительно колебаться.

Особенности яичников:

Во внутреннем строении яичника выделяют два слоя: корковый и мозговой. Оба слоя хорошо различимы при детальном рассмотрении через специальные увеличительные приборы.
Снаружи каждый яичник покрыт особым слоем белочной оболочки.
Для наружного или коркового слоя яичника характерно наличие различных по зрелости фолликулов. Данные фолликулы представлены двумя основными разновидностями: первичными незрелыми, их еще называют примордиальными и зрелыми, именуемыми также как превоуляторные. Все разновидности фолликулов выполняют в женском организме определенные функции.

С помощью ультразвукового исследования специалисты могут выявлять происходящие в их структурном строении изменения, в том числе и носящие негативный характер. Обычно такие процедуры проводят в период первой недели менструации. Проводя данный вид исследования, специалисты обращают большое внимание на объемные показатели каждого яичника. Ведь именно от их цифр зависит состояние здоровья каждого яичника, и определяется тип той или иной патологии в организме.

Размеры яичников здоровой женщины

У здоровой женщины размеры яичников находятся в следующих пределах:

Объем составляет от 4 до 10 кубических сантиметров
Ширина варьирует в пределе с 18 до 30 миллиметров
Толщина находится в интервале от 16 до 22 миллиметров
Длина занимает предел с 20 до 37 миллиметров

Для более детального обследования внутреннего строения, анатомию яичников исследуют с учетом фаз менструации. У женщины в раннюю фолликулярную фазу, выпадающую в период с пятого по седьмой день менструального цикла, исследование ультразвуковыми лучами показывает белочную капсулу с находящимися по периферии десятью фолликулами, имеющими размеры до шести миллиметров. Уже в среднюю фолликулярную стадию, выпадающую на десятый менструальный день, четко различим доминантный фолликул, достигающий в величину пятнадцати миллиметров. Этот фолликул не заканчивает на этом свое развитие, а продолжает развиваться далее. Находящиеся рядом фолликулярные клетки меньших размеров заканчивают развиваться в женском организме. Это происходит даже в том случае, если они набрали в величину порядка десяти миллиметров.

На позднюю фолликулярную стадию, выпадающую на четырнадцатый менструальный день, выпадает период активного роста доминантного фолликула.

Иногда процесс роста данного фолликула настолько становится активным, что увеличение происходит на несколько миллиметров ежедневно. Когда активно растущий фолликул становится равным в величину восемнадцати миллиметрам, врачи констатируют скорейший процесс наступления в организме овуляции. Обычно это происходит при достижении фолликулом восемнадцати миллиметрового размера. При этом становятся заметными происходящие изменения в структуре его внутреннего и внешнего строения.

Помимо фолликулярной стадии особую роль играют лютеиновые фазы:

Так в раннюю лютеиновую фазу, выпадающую на пятнадцатый день, в женском организме формируется желтое тело. Его размеры колеблются от пятнадцати до двадцати миллиметров. Все это происходит в положении овуляции.
С наступлением средней лютеиновой стадии в женском организме начинается активный и стремительный рост желтого тела. Обычно данный процесс выпадает в фазу на двадцатые дни менструального цикла. Желтое тело растет, приобретая размерные показатели, колеблющиеся в пределе с 25 до 27 миллиметров.
Затем начинается поздняя лютеиновая фаза, заканчивающаяся в двадцать седьмой день. В ее период отчетно проявляется процесс уменьшения желтого тела и его медленное угасание. Оно становится схожим с десяти миллиметровым предметом. Как только у женщины начинается менструация, угасающее желтое тело совсем исчезает.

Если в женском организме начинается период , для желтого тела начинается период активности, длящийся практически до двух недель. При этом в женском организме идет активный синтез прогестерона. На данной стадии выход новой яйцеклетки завершается.

С угасанием детородной функции яичники меняют свои размеры. Они уменьшаются и становятся более симметричными.

При выявлении патологических изменениях в развитии яичника на ранних стадиях практически все заболевания поддаются лечению.

Источник:

https://detnadzor.ru

ЧТО ТАКОЕ ФРАГМЕНТАЦИЯ ДНК СПЕРМОГРАММЫ, КАК ЕЕ СДАЮТ

2019-10-11T19:58:36.992Z

Фрагментация ДНК сперматозоидов – это показатель, который начали исследовать относительно недавно. Однако такое исследование стало настоящей революцией в сфере определения причин мужского бесплодия. Анализ помогает определить полноценность генетического материала в сперматозоидах, требует специальных реагентов, а также хорошего технического оснащения лаборатории, поэтому стоимость такого исследования довольно высока. В данной статье мы обсудим суть проводимого анализа, его цену, условия сбора материала, возможную расшифровку получаемых результатов.

Отличие от спермограммы

Многие люди привыкли полагать, что наличие или отсутствие бесплодия определяет спермограмма. На деле же показатели, ею отображаемые, сильно отличаются от анализов на фрагментацию. В спермограмме отражается качественный и количественный состав эякулята, его объем, физические характеристики. В тестах на ДНК определяется количество сперматозоидов, которые несут качественный генетический материал, а значит, количество половых клеток, способных образовать полноценную зиготу с яйцеклеткой.

В некоторых источниках данные исследования подаются как «фрагментация ДНК спермограммы». Такое название считается ошибочным, поскольку никакой взаимосвязи анализ на ДНК со спермограммой не имеет. Даже сбор материала осуществляется для каждого исследования по отдельности.

Назначение исследования

Фрагментация ДНК сперматозоида – это процесс разрыва цепочек ДНК, которые содержатся внутри его головки, выполняя основную роль половой клетки – передачу генетического материала. Данный процесс считается патологическим, поскольку влияет на возможность зачатия, нормального развития эмбриона, успешность вынашивания ребенка.

Оплодотворение яйцеклетки фрагментированным сперматозоидом фактически не дает нормальной зиготы, а если зачатие случилось, то начинаются проблемы с присоединением плаценты, развитием эмбриона. Как следствие, часто случаются выкидыши.

При этом содержание сперматозоидов в эякуляте не нарушается, иные показатели спермограммы также остаются нормальными. Единственное отклонение общего анализа спермы, которое иногда замечается при фрагментированности клеток, – это показатели нормальной морфологии клеток.

Кому показано

Тест на фрагментацию сдается при невозможности объективно установить причину отсутствия у пары детей с помощью обычных анализов. Поводом для исследования также могут стать:

Беспричинное бесплодие.
Многократные выкидыши.
Возраст мужчины после 45 лет.
Варикоцеле.
Подготовка к процедуре ЭКО или ИКСИ.
Плохие показатели морфологии клеток, отражаемые спермограммой.

Исследование нужно провоодить при варикоцеле.

Разновидности тестов

Сдать анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов можно в частных поликлиниках, лабораториях, а также в центрах планирования семьи. Учитывая то, что для проведения теста используются различные методы, пациентам приходится выбирать, но на результат выбора чаще влияет не суть или эффективность методики, а цена проводимого исследования.

Halosperm тест являет собой исследование хроматина сперматозоидов. Этим тестом отображается не уже имеющиеся нарушения структуры ДНК, а склонность цепочек к денатурализации, поэтому прогнозирующую способность данного теста нельзя назвать достаточно высокой. Цена его составляет около 4500-5000 рублей.

TUNEL-тест – инновационная методика тестирования спермиев на фрагментацию ДНК. Путем смешивания специального энзима с исследуемым материалом и последующим его рассмотрением под микроскопом удается проанализировать соотношение фрагментированных клеток относительно здоровых. Разница видна сразу, поскольку фрагментированный сперматозоид выглядит четко окрашенным определенным цветом, а здоровая клетка распределяет энзим как внутри себя, так и вокруг.

Результаты TUNEL-теста имеют высокую прогнозирующую способность. Сама методика считается максимально точной для таких исследований. Цена анализа составляет приблизительно 10000 рублей, хотя некоторые лаборатории предлагают сниженную цену – 7500-8000 рублей.

Как собрать материал?

Готовиться к исследованию на фрагментацию половых клеток мужчине нужно так же, как и к проведению спермограммы, а именно:

Три дня соблюдать половой покой.
Отказаться от бани, горячего душа, тесного белья.
Исключить употребление алкоголя, никотина, лекарственных средств.

Где собирать материал, решает сам пациент, но отдать свое предпочтение лучше именно лабораторным условиям, для сохранения чистоты материала, а также его целостности, ведь когда на улице температура -30°С, то избежать замораживания контейнера чрезвычайно тяжело. Воздействие высокими или низкими температурами может стать причиной получения недостоверных данных.

Инструкция сбора спермы для анализа фрагментации и спермограммы одинакова: необходимо добиться эякуляции вручную, поместить семенную жидкость внутрь стерильного пластикового контейнера, не касаясь его внутренних стенок, и сдать на исследование на протяжении часа после сбора.

Сдав анализ единожды, необходимо быть готовым к повторной его сдаче, ведь показатели по истечении некоторого отрезка времени могут отличаться из-за устранения причины фрагментации или изменений условий жизни. Чаще всего повторно сдают анализ мужчины после 30 лет, имеющие вредные привычки.

Как читать результаты

Результаты анализов пациент получает на руки, поэтому имеет возможность рассмотреть показатели самостоятельно. Уровень фрагментации ДНК сперматозоидов отображается в процентах, а расшифровывается следующим образом:

До 15% – возможно естественное оплодотворение.
15-25% – естественное оплодотворение затруднено.
Фрагментация превысила 30% – показание для ЭКО.
Количество спермиев с разрывами ДНК превысило 50% – показание для ИКСИ.
Фрагментация больше 60% – показание для использования донорского материала.

Фрагментация у здоровых мужчин обычно не превышает 15%. Даже если фрагментированный спермий попадает в яйцеклетку, она может самостоятельно восстановить поврежденную структуру его ДНК. Наилучшая способность к этому сохраняется у молодых будущих матерей. Стоит отметить, что при фрагментированных ДНК в сперматозоидах до 30% естественное оплодотворение считается возможным, но оно может занять достаточно длительное время, поэтому паре лучше запастись терпением.

Если показатель будет превышать этот порог, то лучше прибегнуть к методам искусственного оплодотворения. Методика ИКСИ позволяет выбрать сперматозоид для оплодотворения с нормальной структурой ДНК, что уменьшает риски выкидышей или аномалий развития эмбрионов.

Как видно из изложенного выше материала, спермограммы не всегда достаточно для точного определения причины бесплодия пары. Благодаря развитию науки нынче можно заранее определить возможность мужчины нормально зачать ребенка, а также предпринять необходимые меры в случае нарушения или утери такой возможности.

Источник: https://egopik.ru

Патология нервной трубки: как избежать диагноза спина бифида.

2019-09-13T19:40:48.265Z

Причины

Неизвестны. Факторы риска – недостаток фолиевой кислоты в организме матери во время беременности, наследственность, сахарный диабет матери, приём некоторых препаратов (например, вальпроата), а также инфекции и интоксикации во время беременности.

Статистика показывает, что если проблема наблюдается у одного из родителей, риск наследования равен 4%, он увеличивается на 10%, когда симптом присутствует у родственников или обоих родителей. Кроме того, к пороку приводят синдромы Патау, Эдвардса и Тернера. Среди факторов окружающей среды имеющих отношение к патологии это:

радиация
отравление свинцом и мышьяком
избыток витамина А
дефицит питания
недостаток фолиевой кислоты до и во время беременности.

Если спинной мозг не выпирает из позвоночника наружу – это закрытая форма, spina bifida occulta.

Если в отверстия позвонка проступил наружу спинной мозг – это спиномозговая грыжа и открытая форма, spina bifida aperta.

В лёгких случаях у ребёнка не бывает сколько-нибудь очевидных проблем со здоровьем, а дефект позвонков случайно обнаруживают на рентгене.

При средней тяжести закрытой формы у ребёнка возникают свищи в позвоночнике.

В особо тяжелых случаях возникает миеломенингоцеле — щель в позвоночном столбе, в которую на спине выступает спинномозговая грыжа – кожный мешочек, наполненный спинным мозгом. В случаях крайней степени тяжести оболочка у грыжи отсутствует.

Открытая форма может осложняться менингоцеле – когда во внешнюю грыжу вышли оболочки спинного мозга, или менингорадиколоцеле – когда в грыжу выпячены корешки спинного мозга.

Во всех отделах позвоночника ниже уровня грыжи, в зависимости от степени поражения спинного мозга, чувствительность либо понижена, либо отсутствует вообще. Часто весь организм ниже уровня грыжи парализован.

Иногда у больных недоразвит крестец (могут отсутствовать один или несколько крестцовых позвонков), может быть недоразвита нижняя часть тела – тогда есть особенности в строении ног (характерная для этого диагноза особая косолапость), недоразвитие половых органов, патологии строения мочевыводящих путей.

Поскольку при spina bifida неправильно формируется как спинной, так и головной мозг, часто этот диагноз сопровождается гидроцефалией (скоплением цереброспинальной жидкости в мозге) (более 80% случаев), другими пороками развития головного мозга и черепа. Также могут присутствовать врожденные аномалии и опухоли вокруг спинного мозга.

Интеллект больных сохранен, но могут быть проблемы с нарушением внимания.

Как часто это встречается?

По статистике США, у одного новорожденного на 1500. По российской статистике, 1-3 случая на 10000 однако составители российских клинических рекомендаций признают, что лёгкие случаи у нас часто остаются нераспознанными в первые недели жизни.

Диагностика

До рождения ребёнка

По УЗИ. Тяжёлые формы (с открытой щелью позвоночника) могут быть диагностированы на УЗИ довольно рано, известны случаи постановки диагноза на 9-10 неделе беременности. Большинство диагнозов впервые ставится в 14-16 недель.

По УЗИ и специальному анализу крови. Повышенное содержании α-фетопротеина в сыворотке крови матери до 24 недель свидетельствует о наличии порока у плода с вероятностью 7-10%, и в третьем триместре – с вероятностью более 50%. Выявленные на УЗИ специфические дефекты стоп, голеней и асимметрия желудочков головного мозга, а также многоводие свидетельствуют о диагнозе в 65% случаев.

Сочетание наблюдаемых на УЗИ перечисленных выше дефектов и повышенного α-фетопротеина в третьем триместре – в 80%.

При этом в целом spina bifida считается сложнодиагностируемым с помощью УЗИ пороком.

После рождения ребёнка

Уточнение присутствующих симптомов по УЗИ и МРТ.

Требования к родам

Если УЗИ показало у ребёнка позвоночную грыжу, показаны роды с помощью кесарева сечения. Исключение составляют дети с особо тяжёлой формой — безоболочечной (без кожного мешка) грыжей, в этом случае возможны естественные роды, однако такой ребёнок часто бывает нежизнеспособен.

Проявления болезни, помимо видимых при внешнем осмотре признаков

Расстройства мочеиспускания – недержание или, наоборот затруднённое мочеиспускание, а также расстройства дефекации – недержание или запоры. Урологические проблемы сохраняются у 90% пациентов.

Возможны неврологические симптомы – от ослабления чувствительности до полного паралича нижних конечностей.

В дальнейшем возможно возникновение осложнений в работе тазовых органов, например, пиелонефрита, а также артрогрипоза, вывиха бедра (до половины детей в первые 2-3 года жизни).

У некоторых детей наблюдается искривление позвоночника, возможны более частые, чем у обычных детей переломы (дети со spina bifida меньше двигаются и мало бывают на солнце, поэтому развивается дефицит витамина D и остеопороз).

Дети со spina bifida часто имеют повышенную реакцию на латекс – во время манипуляций с ними лучше не использовать латексные перчатки.

Дети с закрытой формой, тем не менее, часто имеют пониженную чувствительность ног. Лучше не позволять им гулять босиком. В дальнейшем надо тщательно следить за качеством ортезов и обуви, так как больные с этим диагнозом склонны к возникновению плохо заживающих повреждений и пролежней.

Пренатальная операция

В последние годы в мире разработана технология внутриутробных операций плода с диагнозом spina bifida. При таких вмешательствах врач надрезает матку, разворачивает плод так, чтобы был доступен дефект спиномозговой трубки (будущая грыжа) и реконструирует недостающую заднюю часть позвонков из окружающих мышц и кожи.

Таким образом, выпячивание грыжи убирается, у спинного мозга появляется возможность развиваться ближе к норме. Если операция сделана до 26 недели беременности, в 36% случаев ребёнок рождается здоровым, в остальных – тяжесть пороков уменьшается.

Постнатальная операция

Операция по поводу вправления грыжи при spina bifida, согласно отечественному регламенту, показана до одного года в условиях детского нейрохирургического отделения. Хорошо, если в операционной бригаде, помимо хирурга-неонатолога, есть нейрохирург.

Осложнения грыжи (разрыв оболочек, либо угроза разрыва, кровотечение или течение ликвора из грыжи) требуют немедленной операции.

Во время транспортировки ребёнок должен лежать на животе.

Повторные хирургические вмешательства в спинной мозг в более старшем возрасте показаны при развитии синдрома «фиксированного спинного мозга» — ситуации, когда спинной мозг прирастает к твёрдой спинной оболочке. В норме с возрастом позвоночник удлиняется, при spina bifida расположению спинного мозга в позвоночнике могут помешать особенности строения, жировики и спайки, которые и удаляют во время повторной операции. Если не скорректировать этот порок, возможна боль, онемение отдельных областей, спастика мышц, энурез и недержание.

Лечение сопутствующих аномалий и реабилитация

При выраженных проблемах с мочевым пузырём показана антибактериальная терапия и установка катетера. В дальнейшем происходит постоянное наблюдение и лечение мочевыводящих путей, разработка стратегии катетеризации (подбор катетера, реконструкция органов для более удобной установки катетера). Основные задачи здесь – не пропустить пиелонефрит и по возможности минимизировать хирургические вмешательства.

При наличии неосложнённой спинномозговой грыжи с паралитической косолапостью, необходимо лечение у ортопеда, начиная с седьмого дня жизни. В дальнейшем всем пациентам понадобится постоянное наблюдение ортопеда, и терапия от специальных упражнений до ортезирования для обучения самостоятельному стоянию и ходьбе.

Поскольку spina bifida часто сопровождается асимметрией суставов и слабостью мышц, с возрастом могут возникнуть проблемы с ходьбой даже у тех пациентов, кто в детстве ходил сам.

Каждому пациенту составляют индивидуальную программу лечения, реабилитации со сроками наблюдения, госпитализаций, препаратами. При благоприятном течении программа реализуема в условиях дневного стационара без госпитализаций.

К каким врачам обращаться

Новорожденный со spina bifida с первых дней жизни, помимо наблюдения неонатолога и педиатра, нуждается в консультациях нейрохирурга, невролога, уролога, ортопеда, а также офтальмолога, поскольку сопутствующее гидроцефалии (если она неочевидна) повышенное внутричерепное давление диагностируются по исследованиям глазного дна.

Фонд «Сделай шаг» в рамках программы «Spina Bifida» предоставляет специалиста по раннему вмешательству, эрготерапевта и физического терапевта.

Прогноз

Прогноз при spina bifida зависит от степени поражения спинного мозга, числа и выраженности сопутствующих аномалий. Прогноз ухудшается при поражениях в более высоких отделах позвоночника, а также при плохом уходе за ребенком.

Профилактика

Своевременный (по рекомендациям врачей) приём фолиевой кислоты в достаточных дозах (назначенных специалистом) снижает риск развития болезни у плода на 70%.

Ферритин – что это такое?

2019-09-13T19:14:23.759Z

Анализ крови на ферритин выполняется для уточнения запасов железа. Конечно же так нужное нам железо не представлено в организме человека в чистом виде, поскольку даже свободными атомами железа можно отравиться, поскольку они токсичны.

И именно ферритину мы обязаны тем, что запасы железа у нас в организме представлены в нетоксичной растворимой форме. Растворимость железа в присутствии ферритина увеличивается необычайно (в 100 триллионов раз). Эти особенности позволили ферритину занять одну из главенствующих ролей в метаболизме железа.

Известны также диагностические возможности ферритина, позволяющие в точности выявить железодефицитные состояния организма.

Что такое ферритин в анализе крови

Ферритин – это железосвязывающий белок, благодаря которому создаются запасы железа в тканях в виде связанных, нерастворимых Fe3+– ионов. Ферритин является основной формой депонированного железа, поэтому его уровень в сыворотке крови является прямым отражением общих запасов Feв организме.

В организме человека ферритин разделяется на:

внутриклеточный;
плазменный.

Справочно. Именно плазменная концентрация (сывороточный ферритин) является наиболее достоверным отражением запасов железа в организме.

Показатели же сывороточного железа (функционального, используемого для создания новых эритроцитов), отражают количество Fe, циркулирующего в плазме в связанном с транспортным белком (трансферином) состоянии. Этот показатель не включает в себя количество Fe, «запасённого» эритроцитами и ферритином.

Биологическая значимость ферритина

В организме человека железо играет важную роль. Оно необходимо для нормального синтезирования и функционирования гемоглобина. Наличие железа в молекулах гема, обеспечивает транспорт кислорода гемоглобином эритроцитов. Также оно содержится в мышечном белке-миоглобине и в составе некоторых ферментов.

Подавляющая часть Fe в организме (около 70% от его общего количества) содержится в эритроцитах. Остальная часть железа является «стратегическим» запасом и находится в тканях печени, селезёнки и костного мозга (в других структурах железо содержится в малых количествах).

Справочно. В тканях железо запасается в составе ферритина. Этот белок участвует в метаболизме Fe, превращая его из токсичных Fe2+-ионов в безвредные Fe3+-ионы.

Помимо депонирования железа, ферритин также:

выполняет роль акцептора Fe в эритробластах;
отвечает за транспорт железа в кишечнике и плаценте (ферритин выступает в роли медиатора, обеспечивающего присоединение железа к трансферину и его дальнейшее транспортирование от матери к плоду).

Ферритин. Норма в зависимости от пола и возраста

Уровень ферритина оценивают в мкг/л. Анализ проводится методом иммунотурбидиметрии. Для исследования используют венозную кровь.

Норма ферритина в крови у женщин, мужчин и детей

у малышей первого месяца жизни нормальные показатели уровня в сыворотке крови находятся в пределах от 25 до 200;
с одного до двух месяцев – от 200 до 600;
с 2-х до 5-ти месяцев – от 50 до 200;
с пяти до 15 месяцев значения постепенно приближаются к таковым у взрослых. Норма составляет от 7 до 140;
у детей с 15-ти лет устанавливаются показатели нормы аналогичные взрослым. От 10 до 120 для женщин и от 20 до 250 у мужчин.

При подготовке к исследованию необходимо учесть, что антитериоидные препараты и употребление больших доз витамина С, дают заниженные показатели анализа.

При приёме теофиллина и эстрогеносодержащих оральных контрацептивов, ферритин в крови будет повышен.

Также, необходимо учесть, что на фоне лечения препаратами железа наблюдается непропорциональное увеличение ферритина по отношению к депонированному железу. Полное уравновешивание значения занимает от 2-х до 4-х недель после окончания лечения.

Внимание. У женщин, необходимо учитывать день менструального цикла, так как с ним связаны физиологические изменения показателей (во время менструаций и после их окончания могут определяться несколько сниженные значения).

Также, уровень ферритина может быть повышен у спортсменов.

Правила подготовки к анализу крови на ферритин

Вот простые правила, которые позволят провести анализ крови на ферритин и получить неискаженные данные:

лечащий врач и персонал лаборатории должны быть поставлены в известность о принимаемых препаратах (так как некоторые лекарства могут искажать результаты);
за 14 дней до анализа прекращается приём препаратов, содержащих железо;
забор крови производится утром, на голодный желудок (разрешено пить негазированную воду);
за день до анализа исключается курение, употребление алкоголя, за 12-ть часов исключают кофе и крепкий чай;
также, за сутки до исследования необходимо исключить физические нагрузки и эмоциональные перенапряжения.

Ферритин в крови: чем опасны отклонения от нормы

Симптомы пониженного железа (сидеропении) определяются по клинической симптоматике и данным лабораторной диагностики. Больные с железодефицитной анемией жалуются на выраженную слабость и быструю утомляемость, постоянную сонливость, головокружение и частые головные боли.

При тяжёлой анемии присоединяется одышка, ощущение постоянной нехватки воздуха (признаки гипоксии из-за кислородного голодания органов и тканей). У лиц с хроническим дефицитом железа жалобы могут отсутствовать или носить «смазанный» характер. Так как организм частично адаптируется к постоянному кислородному голоданию.

Справочно. Весьма специфичными для дефицита железа являются жалобы на извращение вкуса и желание есть несъедобные вещи (мел, глину, сырое мясо, землю и т.д.).

Помимо этого, у больных отмечается:

сухость кожи, наличие «заедов» в уголках рта, язвочки на слизистых;
выпадение волос;
ломкость и слоение ногтей;
серовато-белый или болезненно-желтоватый цвет кожных покровов;
голубоватый оттенок склер;
снижение иммунитета;
раздражительность, депрессивность и эмоциональная нестабильность;
нарушение памяти.

Лабораторная диагностика анемии заключается в проведении общего клинического анализа крови (гемоглобин, эритроциты и ретикулоциты). Также обязательно исследуются ферритин, сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки, показатель трансферина.

Повышенный ферритин в крови проявляется:

потерей веса,
потемнением кожи,
апатичным отношением ко всему происходящему,
постоянными болями в суставах и животе,
потерей сексуального влечения,
облысением,
повышенной утомляемостью и заторможенностью,
поражением печени,
проблемами с сердцем (застойная сердечная недостаточность).

Для установления диагноза необходимо провести те же исследования, что и при пониженном ферритине. Также при необходимости проводится генетическое исследование на гемохроматоз (наследственный).

Если ферритин повышен, что это значит и как лечить

Подобные изменения в анализах могут быть обусловлены:

наследственным гемохроматозом;
множественными гемотрансфузия��и;
лечением препаратами железа;
употреблением таблетированных гормональных контрацептивов;
инфекционно-воспалительными процессами (ферритин будет повышаться как белок острой фазы);
ожогами;
системными заболеваниями (системная красная волчанка);
гипертиреозом.
патологиями печени;
алкоголизмом;
разрушением эритроцитов при гемолитических анемиях;
лейкозами;
злокачественными опухолями поджелудочной, молочной железы и т.д.

Внимание. Так как повышение уровня ферритина не является самостоятельной патологией, лечение зависит от основного заболевания.

Подбор терапии должен осуществляться квалифицированным специалистом после проведения всех необходимых исследований и установления причины изменения в анализах.

Причины пониженного уровня ферритина и его лечение

Ферритин понижен при дефиците железа. Такое состояние может наблюдаться при:

железодефицитной анемии;
целиакии (непереносимости глютена);
кровотечении (остром и хроническом у пациентов с геморроем, телеоангиоэктазией, язвой, у женщин с гиперменореей и т.д.).

Подбор лечения осуществляется после установления диагноза.

При целиакии, основой терапии является жесткая безглютеновая диета, так как у таких больных глютен повреждает ворсинки тонкого кишечника, нарушая всасываемость полезных веществ. Диета соблюдается пожизненно! Остальное лечение симптоматическое и направлено на коррекцию дефицита витаминов и минералов.

При кровотечениях необходимо устранить его причину, остальное лечение также симптоматическое и направлено на стабилизацию пациента и нормализацию клинических анализов.

Справочно. При анемии необходимо возместить дефицит железа. В норме, человеку необходимо не меньше 1 миллиграмма железа в сутки. Женщинам в период менструаций – не меньше 2-х миллиграмм. У беременных потребность зависит от триместра беременности (в первом -2 мг, втором -3 мг, третьем 3.5 мг).

Как повысить ферритин в крови

При нормальном сбалансированном питании в организм поступает от 10-ти до 15 мг в сутки. Учитывая, что усваивается около 10% железа – это обеспечивает его необходимое количество.

Наибольшее количество железа содержится в:

говяжьей и свиной печени,
сушеных грибах,
какао,
зеленой фасоли,
чернике,
землянике,
красных яблоках,
гранатах,
рыбе,
крупах.

При наличии анемии средней и тяжелой степени назначают препараты железа (Тотема, Феррум Лек, Актиферрин и т.д.).

Внимание. Необходимо учитывать, что для полноценного всасывания Fe необходимы витамин С и группа витаминов В, которые выполняют транспортные функции. Используемые препараты железа не будут эффективно работать без добавления витаминов С и В.

serdcet.ru

Гомоцистеин и бесплодие

2019-09-13T19:04:20.466Z

Если женщина планирует беременность заранее, она сдаёт анализы. Одним из показателей, на который приходится обращать внимание, является уровень гомоцистеина в крови. Это вещество относится к разряду аминокислот. В состав данной аминокислоты входит сера. Поэтому в рацион каждого человека должны быть включены мясо, яйца и молоко.

Нормы

Уровень этой аминокислоты может повышаться при определённых условиях. Высокий уровень будет выявлен если женщина:

Принимает алкоголь и курит.
Если в её организме наблюдается недостаток В6, В12 и В1 и фолиевой кислоты.
Если женщина злоупотребляет кофе.
Если предыдущие беременности женщины заканчивались выкидышами.

В любом случае сдать анализ на содержание гомоцистеина необходимо ещё на стадии планирования. Особенно врачи настаивают на проведении данного анализа, если женщина имела проблемы с вынашиванием детей при первых беременностях.

Недостаток данной аминокислоты может привести или к невозможности зачатия или к раннему прерыванию беременности. При этом важно помнить о том, что в начале беременности и до рождения ребёнка уровень гомоцистеина может быть снижен, но только незначительно.

Если в нормальном состоянии, при отсутствии беременности, уровень данной аминокислоты должен находиться в пределах от 4,6 до 11 мкмоль/мл, то при наступлении беременности он может снизиться на 0,5 мкмоль/мл и не более. Если показатель снизятся значительно, это будет означать, что существует угроза выкидыша. В этом случае контроль за уровнем аминокислоты ведётся постоянно.

Возникает вопрос о том, как быть тем женщинам, которые имеют повышенный уровень гомоцистеина. Особенно опасным считается состояние, когда уровень аминокислоты достигает 12,4-12,9 мкмоль/мл.

Последствия

В первую очередь у ребёнка может развиться кислородное голодание, которое представляет большую опасность для растущего плода. Подобные изменения не могут не привести к нарушениям кровообращения в плаценте. Мозг ребёнка может необратимо пострадать и ребёнок в итоге погибнет. На более позднем периоде вынашивания у женщины могут наступить преждевременные роды, а ребёнок родится с отставанием в весе и в росте. Поэтому беременность с повышенным уровнем гомоцистеина находится под особым контролем врачей гинекологов.

В группу риска попадают женщины, у которых выявлен гипотиреоз, недостаток витаминов В1, В12, В9. Повлиять на уровень гомоцистеина могут заболевания почек, псориаз, сахарный диабет. Значительно изменить уровень содержания данной аминокислоты в организме могут некоторые лекарственные препараты.

Единственной причиной, при которой считается возможным отступить от установленных норм, являются генетические отклонения. Предварительная диагностика уровня гомоцистеина очень важна, так как всегда есть возможность повысить или понизить уровень этого вещества.

Так как для многих женщин результат обследования очень важен, то подготовиться к обследованию необходимо особенно тщательно. Совместно с анализом на уровень данной аминокислоты проводится определение уровня гормонов щитовидной железы, анализ на уровень ферментов крови, уровень гемостаза, содержание аутоиммунных антител.

За восемь часов до сдачи анализа необходимо исключить из рациона жирные блюда. На протяжении этих часов подготовки нельзя вести активную физическую деятельность. Если не соблюдать данные условия, то можно сильно исказить результаты. В итоге врач разработает неверную тактику ведения беременности.

Лечение

При сильно повышенном уровне гомоцистеина назначается курс витаминотерапии. При этом показаны витамины группы В. Причём беременным витамины преимущественно вводят внутримышечно. При активном введении препаратов этой группы высок риск образования тромбов, поэтому параллельно назначаются антикоагулянты, например, аспирин и препараты, содержащие гепарин.

Если необходимо повысить уровень аминокислоты, врачи советуют увеличить норму потребления кофе. Одновременно с этим необходимо снизить свою физическую активность. Если перед зачатием ребёнка уровень гомоцистеина незначительно снизится, шансы зачать и родить здорового малыша остаются по-прежнему высокими.

Если необходимо снизить уровень аминокислоты, необходимо перестать пить кофе, отказаться от алкоголя и сигарет. Рекомендуется серьёзно пересмотреть рацион питания женщины. Необходимо включить побольше зелени, овощей и фруктов, употреблять творог, сыр, яйца и другие продукты с высоким содержанием витаминов группы В. Нужно отказаться от спортивных тренировок связанных с большими физическими нагрузками.

1ivf.info

Какие анализы необходимо сдать женщине перед беременностью

2019-09-12T11:38:16.973Z

Что сделать заранее при подготовке к беременности

Осознанное отношение к планируемой беременности означает вдумчивую подготовку к ней. О многих аспектах нового для вас этапа в жизни стоит задуматься заранее. В идеале стоит заранее отказаться от курения, алкоголя, начать высыпаться.

Впрочем, начинать новую жизнь с понедельника, настроившись на то, что теперь у вас будет практически «стерильная» жизнь с регулярными встречами с людьми в белых халатах, тоже не стоит. Ведь беременность – это все-таки скорее радостный период ожидания, а не тяжкая каторга.

Стоит помнить, что обследование у специалистов позволит избежать многих проблем. Проходить его должны оба будущих родителя.
Женщине стоит начать с посещения гинеколога, а мужчине отправиться к урологу. Затем по направлению этих специалистов вам предстоит сдать определенный набор анализов. Они позволят определить, насколько вы здоровы, а также оценить определенные риски, которые могут возникнуть в период беременности.

Зачем делать анализы при планировании беременности

В список первоочередных лабораторных исследований входят:

Клинический анализ крови выявляет уровень гемоглобина и эритроцитов, позволяя предотвратить анемию, которая тормозит внутриутробное развитие малыша; тромбоцитов, которые отвечают за свёртываемость крови; лейкоцитов, которые могут показать наличие инфекции в организме; СОЭ — основной показатель воспалительного процесса.Биохимический анализ крови дает возможность разобраться с белковым, жировым, углеводным и минеральным обменом веществ в организме, выявить патологии различных внутренних органов и систем. Все это может влиять на успешность зачатия и вынашивания ребенка.
Общий анализ мочи выявляет наличие воспаления, риск образования камней, проблемы с почками, сахарный диабет.
Анализ на половые инфекции. Является крайне важным. Если речь идет о женщинах, то стоит иметь в виду, что нередко именно инфекции фатально отражаются на течении беременности. Половые инфекции также способны спровоцировать воспалительные процессы и заболевания, которые влияют как на вероятность зачатия, так и на течение беременности. В некоторых случаях они могу привести к выкидышу или преждевременным родам. Наиболее информативный и популярный метод выявления заболеваний, передающихся половым путем (ЗПП), — это метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Как правило, необходимо получить информацию о нескольких бактериях и вирусах, то есть, сделать несколько анализов. Среди них — анализы на: 1. Бактерии — хламидии, трихомонады, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы и гарднереллы. 2. Вирусы — вирус герпеса, вирус папилломы человека, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра.

Для такого анализа берут соскоб или мазок из шейки матки или уретры. К сдаче этого анализа нужно подготовиться. В частности, нельзя проводить его, если вы принимаете антибиотики, а также не рекомендуется мочиться за 3 часа до сдачи анализа.

Половую жизнь нужно прекратить минимум за 1,5 суток до взятия материала.

Кроме того, в случае, если беременность первая, заранее определяют группу крови и резус-фактор родителей, что позволит исключить или заподозрить возможность развития гемолитической болезни новорожденного, которая возникает из-за несовместимости крови матери и плода. Это заболевание сопровождается распадом эритроцитов (красных клеток крови) плода и новорожденного.

Как поясняют медики, это не фатальная ситуация, но, будучи информированными, вы сможете вместе с врачом выбрать правильную диагностическую и лечебную тактику, которая позволит отслеживать ситуацию и в процессе избежать выраженных последствий.

Также будущих родителей могут отправить к генетику. Особенно это касается тех случаев, когда в семье есть люди с некоторыми генетическими наследственными заболеваниями. К ним относят, например, миодистрофию Дюшенна или болезнь Альцгеймера. Также консультация генетика необходима, если в семье имели место случаи мертворождения или же будущим родителям больше 40 лет.

Так выглядит программа-минимум на этапе подготовки к беременности. Но стоит иметь в виду, что он может быть расширен, если специалисты придут к выводу о необходимости каких-то дополнительных анализов.

Какие анализы необходимо в первую очередь сделать женщине, которая планирует в ближайшее время забеременеть?

Анализ крови на инфекции — исследование на TORCH-инфекции, гепатиты C и B, сифилис, ВИЧ-инфекцию и венерические заболевания.

Аббревиатура TORCH складывается из начальных букв английских слов, обозначающих инфекции: Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis), О — другие инфекции (others), R — краснуха (rubella), С — цитомегалия (cytomegalovirus), H — герпес (herpes simplex virus). Любая из них у женщины «в положении» — прямое показание к прерыванию беременности. К "другим" относятся такие инфекции, как гепатиты В и С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз. В последние 10-15 лет список ВИЧ-инфекцией, ветряной оспой, энтеровирусной инфекцией.

Анализ крови на сахар более точно подтвердит или опровергнет данные предыдущих анализов о наличии сахарного диабета — это означает, что женщине придётся постоянно находиться под наблюдением врачей. Если уровень сахара серьезно отличается от нормы. Такой диагноз не приговор — для успешного вынашивания беременности нужно пройти курс лечения и поддерживать сахар на нормальном уровне. Для анализа на сахар берут кровь из пальца утром натощак.
Кольпоскопия — оценка врачом-гинекологом состояния шейки матки и влагалища у женщины;
УЗИ органов малого таза.
В некоторых случаях врачи советуют сделать гемостазиограмму (расширенное исследование функций свертывающей системы крови). Она позволяет выявить основные нарушения гемостаза — пониженную или повышенную свертываемость крови, а также склонность к закупорке сосудов тромбами. Все это может обернуться серьезными проблемами уже на ранних сроках беременности. Однако предупрежден -- значит вооружен. Медики уже научились справляться с этими нарушениями довольно простыми методами.

Какие анализы нужно сдать мужчине при планировании беременности

Бытует мнение, что беременность и подготовка к ней — исключительно женское занятие. Однако за последние годы отношение к своевременной медицинской подготовке мужчины к зачатию здорового, крепкого и полноценного ребёнка стало куда более серьезным. Мужчины все чаще проявляют готовность проверить свое здоровье и пересмотреть свой образ жизни на стадии планирования беременности. Делается это ради здоровья будущего ребенка.

Есть определенный набор анализов при планировании беременности для мужчин, которые своевременно выявят отклонения в его здоровье и диагностируют, готов ли кандидат в отцы на данном этапе, иначе говоря, способен ли он к зачатию ребенка.

Урология

Итак, первым специалистом, которого придется посетить будущему отцу будет уролог. Грамотный специалист обязательно проведет тщательный опрос пациента, полученная информация позволит врачу сориентироваться и предположить наличие каких-либо патологий у мужчины или предрасположенность к их возникновению.

В обследование у уролога входят:

осмотр строения наружных половых органов (мошонки, члена, паховых лимфатических узлов), размера, формы и состояния яичек;
ректальное исследование предстательной железы;
различные анализы мочи (общий и на функциональную почечную пробу);
анализ секрета предстательной железы.

Уролог подробно расскажет, какие анализы нужно сдать мужчине при планировании парой беременности, как правильно подготовиться к каждому из них.

Анализы на ЗППП мужчине при планировании беременности

Половые инфекции в организме мужчины могут привести к воспалительным процессам и заболеваниям, которые самым непосредственным образом влияют на вероятность зачатия. Поэтому анализы при планировании беременности для мужчин на половые инфекции являются одними из основных. Самый точный и популярный метод выявления инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем, — метод ПЦР (полное название анализа — полимеразная цепная реакция).

Делается соскоб со слизистой уретры, чтобы обнаружить ДНК возбудителя — хламидий, трихомонад, гонококков, уреаплазмы, микоплазмы, токсоплазмы, гарднереллы, вируса герпеса, папилломы, вируса Эпштейна-Барр, цитомегаловируса.

Если в результате анализов у мужчины обнаружен один из этих возбудителей, курс лечения необходимо будет пройти обоим будущим родителям. Врачи предложат сделать это, даже если у женщины результаты оказались отрицательными.

Накануне ПЦР производится провокация: предпринимаются меры, которые способствуют обострению заболевания, так результаты будут более показательными. Мужчине накануне обследования предлагается поесть немного острой или солёной пищи или же принять небольшое количество алкоголя. Точность полученных данных составляет 97%.

Спермограмма

Спермограмма позволит оценить возможности мужчины зачать ребенка. Материал для проведения данного анализа — сперма, извлечённая путём мастурбации. Материал для анализа информативен в течение трех часов.

Исследовав сперму под микроскопом, специалист составит представление:

о состоянии сперматозоидов накануне зачатия: об их концентрации, количестве, подвижности, строении;
о функционировании предстательной железы, яичек, мелких половых желез.

Если в результате этого анализа врач обнаружит проблемы, то мужчину ждет курс лечения.

За 3-4 дня до процедуры будущему папе нельзя употреблять алкоголь, энергетические напитки, любые лекарства, в том числе снотворные и обезболивающие препараты. Не рекомендуется употреблять острую, маринованную, пряную пищу. Стоит быть к себе внимательным: не переохлаждаться и не перегреваться, по возможности — избегать стрессов и сильных физических нагрузок. Необходимо также половое воздержание.

Секрет предстательной железы

Обследование мужчины может выявить проблемы, связанные с нормальным функционированием предстательной железы. В таких ситуациях специалист назначает исследование секреции предстательной железы. Она выделяется из уретры, когда специалист проводит ректальный массаж железы, материал для исследования собирается в пробирку и доставляется в лабораторию. Далее производятся микроскопия (выявляет наличие или отсутствие воспалительного процесса, полноценность функционирования железы) и посев (выявляет бактерии).

Если подозрении уролога подтверждаются, он рекомендует пройти соответствующее лечение. После уролога нужно будет посетить терапевта, который назначит ряд своих анализов.

Какие исследования назначает терапевт мужчине при планировании беременности

Анализ крови на гормоны покажет активность эндокринных желез, в частности — тестостерона, недостаток которого может стать причиной бесплодия; другие гормоны в мужском организме (инсулин, гонадотропины) могут тоже повлиять на зачатие;
ЭКГ (электрокардиограмму) в период планирования беременности врач посоветует сделать мужчинам старше 40 лет. Кроме того, на подобное исследование отправят тех, у кого повышенное артериальное давление, постоянные головные боли, сердечно-сосудистые заболевания, лишний вес, предрасположенность к алкоголизму. ЭКГ необходима для оценки работы сердечно-сосудистой системы.
УЗИ также позволяет исключить многие заболевания перед зачатием ребёнка. Речь идет об исследования органов живота и области грудной клетки. Позволяет выявить как наличие заболеваний, так и предпосылок к ним и патологий.

Пара обязательно должна знать, какие анализы надо сдать при планировании беременности мужчине.

От физического состояния и от здоровья мужчины во многом будет зависеть успешность зачатия и здоровье ребёнка после его рождения.

Выводы

Мы искренне уверены в том, что к планированию беременности стоит подойти крайне серьезно и вдумчиво. Ведь в этой ситуации вы несете ответственность не только за себя, но и за будущее своего ребенка. Не стоит забывать и том, что беременность – крайне светлый и счастливый период в жизни женщины, и лучше заранее предусмотреть все, что только можно, чтобы он ничем не был омрачен.

Эректильная дисфункция у мужчин

2019-09-12T07:48:51.865Z

Снижение сексуальной состоятельности определяется комплексом факторов, выраженных в неспособности мужчины проводить сексуальный акт. Подобное состояние в медицине называется импотенция, или эректильная дисфункция. В группе риска обычно находятся люди зрелого и пожилого возраста, однако, случается, что недуг может настигнуть парня и в 20 лет.

Виды импотенции

Адрологи выделяют несколько разновидностей половой дисфункции. В основе классификации лежат предпосылки, вызвавшие болезнь.

Психологическая

Расстройство, спровоцированное эмоциональной травмой и неврологическим синдромом, называется психологическая импотенция. Согласно мнению сексологов, подобная патология характеризуется неспособностью совершать акт близости из-за того, что эмоции блокируют нервные центры, отвечающие за возбуждение. Чаще всего, при эрекетильной дисфункции подобного генеза сохраняется спонтанные эрекции в ночное или утреннее время. Основные предпосылки расстройства:

Негативное отношение к партнерше или женщинам в целом;
Продолжительная подверженность постоянному стрессу;
Фобические синдромы;
Травмы сексуального характера;
Чрезмерное количество контактов;
Слишком сильное возбуждение;
«Холод» со стороны женщины;
Привычка к одной партнерше (наблюдается при попытке вступить в соитие с другой девушкой/женщиной);
Отсутствие разнообразия во время акта близости.

Развитие нарушения возникает из-за фиксации мужчины на возможных неудачах и признаках импотенции. Чем больше он о них думает, тем вероятнее начало сложностей с достижением эрекции. После того, как это происходит, формируется твердая уверенность о начавшейся половой дисфункции.

Сосудистая

Среди всех разновидностей патологий достаточно часто встречается сосудистая импотенция. Как видно из названия, главная причина проблем с достижением эрекции заключается в нарушении функционирования артерий и вен. Отвердевание полового члена зависит от достаточного наполнения кровью кавернозных тел. При суженных артериальных просветах и сильном оттоке венозной крови возникают сложности с эрегированным состоянием пениса. Изменение сосудистой структуры – следствие неправильного питания, пристрастия к курению и большим порциям спиртного, ряда заболеваний, среди которых:

Хроническая гипертония;
Сахарный диабет;
Заболевания сердечной мышцы;
Атеросклеротическое поражение сосудов;
Операции на органах мочеполовой системы;
Полученные травмы тазовой области и брюшины.

Кроме того, к сосудистым патологиям ведет наследственная предрасположенность, недостаток сна и отсутствие двигательной активности.

Гормональная

Тестостерон – гормон, отвечающий за либидо и способность испытать физиологическое возбуждение. При серьезном андрогенном дефиците возникает половая слабость.

Такая форма эректильной дисфункции вызывается заболеваниями эндокринной системы или повышенной выработкой пролактина. Вещество блокирует производство полового гормона.

Чаще всего гормональная импотенция фиксируется и мужчин после 50 лет, что объясняется естественными процессами старения, при которых снижение производства тестостерона относится к нормальным процессам.

Причины

Основные причины импотенции – результат эмоциональных травм или соматических нарушений в организме. Вопреки распространенному мнению, патология может развиться не только у пожилых мужчин, но и у парней в 20-30 лет. Предпосылки к возникновению дисфункции несколько разнятся.

После 50 лет

Согласно мнению врачей, чаще всего импотенция после 50 лет – следствие естественного снижения тестостерона. По достижения 60 лет уровень гормона становится критически низким, из-за чего снижение сексуальной состоятельности весьма вероятно. Кроме того, на продуцирование андрогена воздействует:

Минимальная физическая активность;
Пристрастите к табаку и спиртным напиткам.

Также среди распространенных причин андрологи выделяют:

Ожирение, нарушающее работу сосудов;
Избыток холестерина или повышенный уровень глюкозы;
Дисфункции органов мочеполовой системы – простатит, ДГПЖ, цистит, уретрит, заболевания почек;
Длительный прием препаратов от повышенного давления, транквилизаторов и седативных, стероидов;
Эндокринные расстройства;
Многолетняя профессиональная деятельность на вредном производстве;
Курсы химиотерапии;
Поражения центральной нервной системы;
Синдром хронической усталости, эмоциональные перегрузки.

В молодом возрасте

У молодых людей чаще импотенция возникает на фоне психологической травмы. К расстройству половой функции психогенной этиологии ведут:

Сложные отношения с подругой;
Зафиксированные переживания, случившиеся в детстве или подростковом возрасте;
Отсутствие опыта или неудачный сексуальный контакт;
Страхи заразиться венерическими болезнями или опасение беременности партнерши;
Синдром ожидания неудачи;
Переутомление, постоянное обдумывание проблем;
Усталость и недосып молодых отцов.

Однако, учитывая современную экологию и ритм жизни, особенно в мегаполисах, молодые мужчины также подвержены соматическим заболеваниям. Ведут к расстройству потенции следующие трудности со здоровьем:

Сосудистые заболевания;
Инфекции половых органов;
Болезни позвоночника;
Патологии эндокринной системы;
Избыточная масса тела;
Длительная лекарственная терапия.

Одна из самых экзотических причин – порча. Веру в сглаз также можно отнести к психогенным причинам, ведь сила самовнушения иногда творит чудеса.

Диагностика: симптомы и признаки

Симптоматика эректильной дисфункции проявляется по-разному в зависимости от стадии недуга. Отсутствие эрекции – основной клинический симптом, на основании которого диагностируется импотенция. Признаки заболевания также выражаются в:

Слабость эрекции – снижение частоты возбуждения в сутки, недостаточное отвердевание органа;
Ранняя эякуляция – выброс семени до начала контакта или в течение нескольких секунд после введения;
Низкое либидо – невозможность возбудиться в обстановке, располагающей к сексуальному акту;
Неспособность достичь оргазма в процессе полового акта.

П��ловая дисфункция также характеризуется определенными личностными и поведенческими изменениями. Это:

Подчеркнутое стремление вести себя так же, как остальные мужчины;
Появление отстраненности и холодности;
Развитие эгоцентризма и уверенности в собственном превосходстве;
Долгое восстановление после воздействия стрессовых факторов;
Формирование различных фобий;
Возникновение тревожности, синдрома навязчивых состояний;
Возможные признаки девиантного поведения.

При наличии любых признаков рекомендуется посещение врача. Для точного установления диагноза могут потребоваться следующие анализы:

Клинический анализ крови и мочи;
Дополнительные исследования плазмы;
Исследование спермы;
Тесты почек и печени;
Диагностика функционирования щитовидной железы;
Ультразвуковая диагностика.

Кроме того, может понадобиться посещение специалистов узкого профиля.

Лечение эректильной дисфункции у мужчин

В настоящее время медицина предлагает множество методов, при помощи которых осуществляется лечение импотенции. Это прием аптечных и растительных препаратов, физиотерапевтические процедуры. Также можно прибегнуть к способам нетрадиционной медицины. В процессе терапии необходимо скорректировать образ жизни и ежедневное меню. Лекарства

Существующие средства от импотенции, прежде всего, классифицируют по способу применения.

Выделяются:

Медикаменты для введения в уретральный канал;
Растворы для введения в пещеристые тела пениса;
Капсулы и таблетки для перорального приема;
Мази, спреи и гели для нанесения на половой член.

По механизму действия, порошки, жидкостные средства и таблетки от импотенции классифицируются на:

Селективные ингибиторы ФДЭ5;
Активаторы NO-синтазы;
Аналоги простагландина;
Гормональные препараты.

Ингибиторы фосфодиэстеразы пятого типа – это лекарства от импотенции, действующие по принципу средств скорой помощи. К ним относятся Виагра, Сиалис, Левитра и дженерики, отличающиеся идентичным действием, но продающиеся по более низким ценам.

Данные средства принимаются незадолго до полового акта и гарантируют мощную эрекцию, которая длится от 4 до 12 часов. Препараты нельзя употреблять без консультации врача по причинам внушительного списка противопоказания и побочных реакций организма.

Активаторы NO-синтазы расслабляют мышцы сосудов, благодаря чему восстанавливается кровообращение полового члена и наступает его отвердевание. Эти средства относятся к гомеопатическим, поэтому их можно принимать даже при наличии серьезных сосудистых патологий. Наиболее яркий пример – таблетки Импаза.

Аналоги простагландина производятся в виде раствора, который необходимо вводить через уретральный канал. Действующие вещества обеспечивают не только приток крови, но и тормозят отток через вены. Данные факторы способствуют устойчивой эрекции, наступающей через 10 минут. Возбуждение сохраняется в течение 1 часа.

Гормональные лекарства – это чаще всего препараты тестостерона. Они назначаются при андрогенном недостатке. Его назначают в форме таблеток для приема внутрь или инъекционных растворов. Дозировка рассчитывается индивидуально на основе исследований.

Местные кремы и мази необходимо наносить на кожу полового члена. Они стимулируют возбуждение и увеличивают продолжительность полового акта. Среди наиболее распространенных медикаментов:

Химколин;
Максодерм;
Гепариновая мазь;
Нитроглицериновая мазь.

БАДы

В последнее десятилетие биодобавки набирают все большую популярность. Ими можно лечить импотенцию, избегая дополнительной нагрузки на организм, также они обычно не вызывают побочных эффектов. Для получения эффективного лечения врачи рекомендуют применять такие БАДы, как:

Капли Вектор Соломона, Молот Тора, Alfa Man;
Порошки Перуанская Мака, Жгучая Мукуна, Уретроактив;
Капсулы Libido Drive, Пантосаган, Биоманикс;
Таблетки МегаТон 2080;
Средства местного действия спрей М16, салфетки El Patron, крем ЗДОРОВ.

Народные средства «Дедовские» рецепты помогают справиться с начальной стадией эректильной дисфункции. В этом случае можно обойтись без химически синтезированных препаратов. Народные средства от импотенции можно разделить на следующие группы:

Отвары и настои. Чаще всего для приготовления используются различные части растений, а также вода и молоко;
Настойки. Готовятся в домашних условиях на травах и продуктах пчеловодства, основа – спирт, водка или вино;
Витаминные смеси. Орехи, мед и молочные продукты в различных комбинациях способны значительно повысить потенцию;
Блюда-афродизиаки. Для их приготовления используются продукты, имеющие возбуждающие свойства – устрицы, чеснок, яйца, лук, фрукты, зелень;
Травяные ванны. В воду добавляются настои или отвары целебных растений;
Ароматерапия.

Операция

Операбельное вмешательство показано в ситуациях, когда консервативная терапия не дает результата. Выделяется 3 хирургические методики, используемые для восстановления потенции:

Эндофаллопротезирование – установка имплантата;
Реваскуляризация полового члена – микрохирургическое вмешательство для формирования анастомоза между артерий и веной;
Венозная хирургия пениса – предполагает восстановление патологических участков сосудов, обязательно сочетание с комплексной терапией.

Другие методы

Эффективное и безопасное средство от импотенции – это регулярные занятия спортом. Врачи рекомендуют прибегать к:

Бегу – улучшает состояние простаты и избавляет от лишнего веса;
Плаванью – осуществляет массаж половых органов;
Йоге – укрепляет мышцы, необходимые для проведения актов близости, к тому же это лучшее решение для поддержания гармонии духовного и телесного.

Кроме того, необходимо регулярно выполнять специальный комплекс упражнений, а также тренировать мускулатуру промежности, используя метод Кегеля. Результативный способ повышения мужской силы – различные виды массажа. Различается:

Воздействие на половые органы;
Массирование простаты;
Акупунктурный и эротический массаж.

При психогенной импотенции проводятся сеансы психотерапии, в процессе чего выявляется причина расстройства, а потом формируется пошаговая стратегия для преодоления барьеров и улучшения качества жизни.

Полезные советы

При первых признаках эректильной дисфункции важно:

Не паниковать, а конструктивно подойти к решению проблемы;
Скорректировать диету, добавив в ежедневный рацион продукты, богатые цинком и витаминами;
Отказаться от сигарет и спиртных напитков;
Продолжать попытки, обсудив трудности с партнершей;
Выделять больше времени на отдых;
Спать не менее 8 часов и обязательно ложиться в постель до 12 ночи.

Женам важно знать, что при возникновении негативной симптоматики у мужа следует оказать ему максимальную поддержку и помочь найти выход.

Профилактика

Для того чтобы не узнать на собственном опыте, что такое мужская импотенция, достаточно прибегнуть к простым правилам:

Придерживаться принципов здорового питания;
Делать гимнастику каждый день, не пропуская;
Вести регулярную половую жизнь с одной партнершей;
Нормализовать баланс работы и отдыха;
Научиться ограждать себя от воздействия стресса;
После 50 для профилактики импотенции пить комплексы витаминов и минералов;

Обращаться к медицинским специалистам для ежегодных осмотров.

Источник: https://malepotency.ru/ob-impotentsii

HLA-типирование

2019-09-12T07:29:40.082Z

Часто муж и жена не могут найти причину того, почему у них не получается зачать или выносить ребенка. Первичные лабораторные исследования зачастую не дают ответов на подобный вопрос, и для выявления основных факторов, провоцирующих подобную проблему, специалисты в дополнительном порядке назначают HLA-типирование супругов. Иммунологическая идентичность пары становится существенным препятствием на пути к деторождению.

Актуальность генетического анализа

Генетические исследования - наиболее современная методика выявления патологий и наследственных отклонений у человека. Вся информация о его особенностях, склонности к развитию некоторых заболеваний зашифрована в ДНК. В настоящее момент существуют десятки генетических тестирований, позволяющих выявить причину нарушений здоровья и спрогнозировать их возникновение в будущем. В области пренатальной диагностики анализ на HLA-типирование применяется для раннего определения наследственных заболеваний будущего ребенка и совместимости родителей.

Свойства и типы HLA

HLA в переводе означает "лейкоцитарный человеческий антиген", который отвечает за реакции гистологической совместимости. У каждого человека имеется свой уникальный набор HLA-генов и HLA-молекул. Потомство получает половину HLA-генов от родителей.

Что такое HLA-типирование 2 класса? Наиболее распространенными являются «неклассические» и «классические» гены HLA. Интерес представляют первые HLA 2-го класса, основной функцией которых является антигенное распознавание и межклеточное взаимодействие, обеспечение устойчивости организма к инфекциям. Однако у них есть некоторые минусы – такие гены зачастую становятся причиной возникновения аутоиммунных патологий и проблем в период беременности.

Роль HLA-типирования при беременности

Для полноценного процесса вынашивания антигены матери и отца должны различаться. Эмбрион, сформированный вследствие соединения родительских клеток, обладает особыми антигенами, чужеродными для материнского иммунитета. Организм женщины при этом реагирует на новые клетки включением специальных механизмов, которые защищают плод: вырабатываются антитела-протекторы, которые подавляют специализированные NK – киллерные клетки. Если этот процесс по каким-либо причинам нарушается, последние начинают уничтожать эмбрион, что приводит к самопроизвольному прерыванию беременности. В случаях когда родительские антигены совпадают, ребенок будет являться носителем антигенов, аналогичных материнским. В этой ситуации женский организм считает эмбриональные клетки своими, а значит, в организме не запускаются защитные процессы для сохранности плода. Иммунитет женщины воспринимает плод как опухолевое заболевание и начинает процессы его уничтожения или приостанавливает деление клеток. В повседневной жизни это свойство антигенов спасает человека от развития многих заболеваний, однако в этом случае становится фактором возникновения некроза тканей зародыша и провоцирует выкидыш.

Комплекс гистосовместимости влияет на сами процессы оплодотворения, имплантацию зародыша в матке и вынашиваемость плода. Наблюдается прямая зависимость: чем больше HLA-генов оказалось у супругов схожими, тем больше риск наступления выкидыша. Около 30 % пар с повторяющимися выкидышами имеют по нескольку совпадений. Если обнаружено четыре и более сходных генов, то безуспешные попытки ЭКО и невынашиваемость будут отмечаться практически во всех случаях.

Для полноценного процесса беременности крайне важно не только количественное совпадение у супругов, но и сами аллели HLA-генов у них. Так, в семьях с тремя выкидышами при расшифровке HLA-типирования выявлено повышение числа некоторых антигенов: у женщин – DQB1 0501, 0301, 0602; у мужчин – DRB1 12,10; DQA1 0102, DQA1 0102, 0301; DQB1 0602, 0501.

Показания к проведению

HLA-типирование 2 класса не является стандартной манипуляцией при беременности. Данный тест назначается только в случаях постоянного невынашивания плода и при часто повторяющихся неудачных попытках экстракорпорального оплодотворения. Его осуществление иногда рекомендовано только отцам, поскольку некоторые вариации антигенов приводят к развитию отклонений во время сперматогенеза и негативно сказываются на качестве и свойствах половых клеток, что оказывает значительное влияние на развитие плода.

Методика проведения

Полимеразная цепная реакция является высокоточной методикой молекулярно-генетического диагностирования не только бесплодия, но и многих других патологий. Для проведения данного генетического исследования супруги должны сдать венозную кровь. Из собранного материала выделяются лейкоциты. Анализ проводится методом ПЦР. Специалист-генетик на основе полученной информации будет устанавливать уровень иммунологической совместимости семейной пары.

Расшифровка HLA-типирования

Что означают результаты данного исследования? Абсолютная иммунологическая несовместимость определяется, если у супругов получен высокий уровень совпадений (пять из шести возможных) среди генов DQA1, DRB1, DQB1. При неполной несовместимости результат исследования не может считаться основной причиной самопроизвольных выкидышей. Абсолютное несовпадение супругов - положительный результат, который идеален для беспроблемного течения беременности.

Расшифровку HLA-типирования 2 класса должен проводить только высококвалифицированный специалист.

Иммунотерапия при совпадении антигенов

Методики сохранения беременности при иммунной идентичности родителей были разработаны несколько десятков лет назад. Один из способов - вшивание беременной женщине тканей отца. Иммунитет начинал после этого атаковать не плод, а инородную ткань. В качестве дополнения проводилась очистка крови и подавление иммунной системы матери.

Перед беременностью необходимо вылечить воспалительные процессы, потому что присутствие инфекции активизирует иммунную систему.

В первой фазе цикла проводится лимфоцитоиммунотерапия лимфоцитами мужа (подкожно вводятся лейкоциты отца). Если супруг болен гепатитом или иными вирусными патологиями, используются донорские лимфоциты. Лимфоцитоиммунотерапия эффективна при наличии 4 и больше совпадений и повышает шанс беременности в 3 раза. Во второй фазе цикла проводится лечение дидрогестероном.

Иммунизация беременной женщины

Иммунизация – наиболее распространенная методика борьбы с HLA-идентичностью. Но на сегодняшний день возможны иные варианты поддержания беременности. После получения результатов исследования врач может рекомендовать применение иммунизации, которая бывает пассивной и активной.

При активной будущей матери вводят концентрированные лимфоциты мужа. Таким образом, ее организм учится узнавать клетки супруга. Некоторые научные исследования приводят данные о 55 процентах положительных результатов после проведенной процедуры. Пассивную иммунизацию проводят при помощи специальных препаратов - иммуноглобулинов («Интраглобин», «Октагам», «Иммуновенин» и др.). Начинается такая процедура до зачатия, продолжается около трех месяцев. После этого прописываются курсы, поддерживающие беременность. Подобная методика применяется при осуществлении экстракорпорального оплодотворения.

Генетический анализ на антигенную совместимость пары поможет выяснить, является ли невынашивание или бесплодие следствием генетической несовместимости людей. В случае подтверждения этого не следует терять надежду на деторождение: современная медицина, благодаря многочисленным научным испытаниями и разработкам ученых-генетиков, способна решить такую проблему и помочь супругам выносить и родить здорового малыша. При этом родителям необходимо учесть, что им предстоит очень долгий процесс прохождения обследований и в случае наступления беременности постоянное наблюдение у специалиста.

https://www.syl.ru/article/425710/hla-tipirovanie-i-ego-rol-pri-besplodii

Когда и из-за чего может случиться выкидыш

2019-09-12T07:16:27.825Z

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности в первом-втором триместре, до 22-й недели. На этом сроке плод достигает массы 500 г, а это значит, что, даже если беременность закончится раньше 40-й недели, его можно спасти. Поэтому с 22-й недели говорят о преждевременных родах.

Выкидыши происходят часто.

По разным оценкам, 15–20% всех беременностей заканчиваются на ранних сроках.

Но это только те случаи, когда женщины уже знали о беременности. Гораздо чаще бывает, что о беременности даже не догадываются, когда она прерывается.

Выкидыши делятся на два типа:

Спонтанные, или спорадические, когда женщина перенесла 1–2 выкидыша.
Привычные. Это значит, что три и больше беременностей заканчивались выкидышами, как правило, на одном и том же сроке. Одна женщина из ста сталкивается с повторяющимися выкидышами.

Почему случаются выкидыши

В большинстве случаев выкидыши — это закон природы. Никто точно не знает, как организм матери определяет, что не стоит вынашивать этот плод, но спорить с этим процессом, как правило, бессмысленно. Предсказать выкидыш тоже удаётся не всегда: мы можем только предполагать, что случилось.

Хромосомные аномалии плода

Три из четырёх выкидышей приходятся на первый триместр беременности, то есть на первые три месяца. В это время самая частая причина прервавшейся беременности — аномалии плода.

Хромосомы — это структуры, которые составлены из ДНК, то есть из генов. Гены — это инструкции, по которым проходят все процессы в нашем организме. Гены определяют, как и когда будет развиваться зародыш, как он станет ребёнком и как потом будет жить, какой будет группа крови и даже какие сладости будут нравиться ему больше других.

Когда встречаются клетки мамы и папы, происходит оплодотворение, через несколько часов оплодотворённая яйцеклетка делится в первый раз. Это очень сложный процесс, и что-то может пойти не по плану. Например, окажется, что у зародыша есть лишняя хромосома или, наоборот, одной не хватает. Но какой бы ни была поломка, результат один: плод нежизнеспособен. Вот организм и отторгает его, это естественный механизм.

В большинстве случаев женщина даже не замечает, что произошёл выкидыш.

Химические изменения в организме незначительны, и чувствуют их не все. Задержка тоже небольшая, так что её можно списать на естественные изменения цикла, а внешне такой выкидыш ничем не отличается от месячных.

Около двух третей всех выкидышей на раннем сроке — это именно такие аномалии. Их нельзя предсказать, предотвратить или вылечить. Конечно, качество половых клеток мамы и папы влияет на жизнеспособность зародыша. Но аномалии встречаются даже у совершенно здоровых родителей с нормальными яйцеклетками и сперматозоидами.

Если же беременность установили тесты, анализы и даже УЗИ, то всё равно она может закончиться выкидышем из-за аномалий плода.

Пустое плодное яйцо

Некоторые беременности прекращаются, потому что развивает анэмбриония. Это явление, когда плодное яйцо есть, а сформированного в нём зародыша нет. Это тоже следствие поломок после зачатия.

Проблемы с плацентой

Чтобы зародыш мог развиваться, он должен прикрепиться к стенке матки и начать питаться с помощью плаценты. Плацента — особенный орган, который связывает организмы матери и плода. Этот орган формируется до 14–16-й недели беременности. И если в этот период что-то пошло не так и плацента «не получилась», беременность прервётся, потому что без плаценты плод нельзя выносить.

Хронические заболевания

Во втором триместре на риск выкидыша может повлиять состояние здоровья матери, и в частности некоторые хронические болезни:

Сахарный диабет (если его не контролировать).
Гипертония.
Аутоиммунные заболевания.
Болезни почек.
Нарушения в работе щитовидной железы.

Инфекции

Некоторые инфекции могут навредить плоду и спровоцировать выкидыш. Это ВИЧ (если его не лечить и не контролировать), хламидиоз, гонорея, сифилис, краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус, если заболеть последними тремя во время беременности. Обратите внимание, что в этом списке нет уреаплазмоза и любых изменений во флоре влагалища.

Лекарства

Многие лекарственные средства, в том числе и натуральные (травы, та же мать-и-мачеха), могут повлиять на течение беременности. Поэтому принимать любые лекарства можно только в том случае, если они безопасны и согласованы с врачом.

Особенности строения матки

Форма, структура и положение матки могут повлиять на то, как проходит беременность. Но аномалии, которые действительно могут привести к выкидышу, встречаются крайне редко.

Иногда мышечное кольцо шейки матки слабее, чем нужно для вынашивания плода. Это состояние называется истмико-цервикальной недостаточностью. Из-за неё шейка матки открывается до родов, происходит выкидышCauses of miscarriage. Эту аномалию должен заметить гинеколог, который предложит варианты лечения.

Поликистоз яичников

Синдром, который приводит к увеличению яичников, трудностям с зачатием и повышает риск выкидыша, хотя точно никто не знает, как поликистоз влияет на беременность. Многие женщины с такой проблемой вынашивают плод до 40-й недели.

Что увеличивает риск выкидыша

Возраст матери. Риск выкидыша у женщин в возрасте 20–24 лет — 8,9%, после 45 лет — 74,7%.
Вредные привычки. Курение и наркотики (в любых количествах), алкоголь (больше 50 мл крепких напитков в неделю).
Кофеин. Небольшое количество кофеина не влияет на плод, поэтому до 200 мг кофеина в день принимать можно. Обычно эта норма в два раза выше. Посмотрите, сколько кофеина есть в чае и кофе, чтобы не запутаться.
Ожирение.

Что не влияет на выкидыш

Вопреки многим мифам, беременности не могут помешать:

Стрессы и переживания беременной женщины, испуг.
Любая повседневная деятельность, в том числе работа (если она изначально не относится к вредным видам деятельности).
Спорт и секс, если к ним нет противопоказаний, о которых скажет гинеколог.
Острая пища.
Полёты.

Что делать, если случился выкидыш

В любом случае нужно посетить врача, чтобы проверить, не осталось ли в матке ненужных тканей. Как правило, от всего лишнего организм избавляется сам. Иногда матке нужно помочь: либо принять лекарство, раскрывающее её шейку, либо обратиться к хирургическим методам.

Чтобы выяснить причину выкидыша, нужно сдать общий анализ крови, провериться на наличие инфекций и обследовать матку. Вместе с партнёром можно провериться у генетика и выявить хромосомные нарушения. Впрочем, не факт, что эти анализы и обследования что-то расскажут: в этом вопросе ещё слишком много загадок.

Одна из самых трудных задач после выкидыша — справиться с чувством потери и не винить себя в случившемся. Все переживают проблемы по-разному, но на всякий случай помните:

Если беременность прервалась, то, скорее всего, у плода не было шансов, как бы цинично это ни звучало.
Мы не виноваты в том, что человеческий организм настолько сложен и что его так трудно воспроизвести.
Выкидыши случаются часто, и после них большинство женщин беременеют и рожают без особенных сложностей.
Переживать и грустить — это нормально.
Если вам трудно, вы всегда можете обратиться за психологической помощью.

Что мы можем сделать, чтобы предотвратить выкидыш

Как ни печально, почти ничего.

Если выкидыш связан с генетическими причинами, то мы бессильны. Если виноваты инфекции, то мы можем привиться (например, от краснухи и гриппа) или постараться избежать заражения. Если в выкидыше виноваты хронические заболевания, то мы можем их лечить или хотя бы контролировать.

Но в большинстве случаев выкидыш — это не вина родителей, а сложный, хоть и ужасный, с нашей точки зрения, механизм отбора.

https://rkcsrp.ru