Ксюша про здоровье

Что такое бариатрия?

2023-06-15T16:00:52.523Z

Бариатрическая операция – хирургическое лечение ожирения. Современные технологии в хирургии и анестезиологии сделали бариатрическую хирургию более безопасной. Количество бариатрических операций, выполняемых в мире, ежегодно увеличивается, сегодня в год выполняется более 500 тыс. вмешательств.

Виды вмешательств:
1️⃣регулируемое бандажирование желудка

2️⃣ продольная резекция желудка (слив-резекция, рукавная гастропластика)

3️⃣желудочное шунтирование

4️⃣билиопанкреатическое шунтирование

Казалось бы, нет ничего проще, чем заплатить деньги и снова стать стройной, но это в корне НЕ ВЕРНЫЙ ПОДХОД❗️

Кому на самом деле рекомендовано хирургическое лечение❓

Пациентам с морбидным ожирением в возрасте 18-60 лет (решается вопрос о возможности проведении операций также в других возрастных группах) при неэффективности ранее проводимых консервативных мероприятий (снижение массы тела при помощи немедикаментозной и медикаментозной терапии):

ИМТ > 40 кг/м2 (независимо от наличия сопутствующих заболеваний);
ИМТ > 35 кг/м2 и наличии тяжелых заболеваний (сахарный диабет 2 типа, заболевания суставов, синдром обструктивного апноэ сна), на течение которых можно воздействовать путем снижения массы тела.

Не назначайте себе лишнего!

Повышенный холестерин

2023-06-15T15:48:23.416Z

Первое, что приходит на ум обычному человеку, когда он слышит страшное слово «холестерин» - это очень опасно и вредно! И это является правдой, но только наполовину. Потому что, как мы знаем, у всего есть и другая сторона, в том числе и у холестерина. Годы внушения со стороны средств массовой информации и некомпетентных медицинских работников о разрушающей силе холестерина, «плавающего» в нашей крови, сделали свое дело, и теперь мы боимся «повышенного холестерина» в анализах. Однако следует задать себе вопрос: а какой именно холестерин (официально – холестерол) повышен?

🔺Как я уже говорила ранее, холестерин транспортируется по организму в составе липопротеидов. То есть в составе «хороших липопротеидов» - ЛПВП (липопротеидов высокой плотности) холестерин может быть также «хорошим». Соответственно, повышение ЛПВП не является для нашего организма причиной для беспокойства, наоборот, это признак протективного (защитного) действия холестерина против развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Общий холестерин в липидограмме – что это?
Все просто: «хорошие» ➕ «плохие» липопротеиды 🟰 общий холестерин. Повышение общего холестерина означает повышение той или иной фракции липопротеидов в крови.

Не поддавайтесь панике!

«Плохие» и «хорошие» липопротеиды

2023-05-28T11:50:44.233Z

Как известно, липиды гидрофобны и водонерастворимы, а наша кровь так или иначе помимо форменных элементов имеет жидкую фазу. Каким же тогда образом липиды транспортируются по нашему организму?

Ответ прост, в составе комплексов.

Для этого необходимо создать специальную частицу: липид «спрятать» внутри этой частицы, сделав своеобразным ядром, «окружить» липид имитацией клеточной мембраны (в данном случае это роль отведена фосфолипидам) и «покрыть» сверху белком. Такая частица будет называться липопротеид, что буквально означает «липид+белок». Именно в составе этих частиц водонерастворимые липиды, такие как холестерин и триглицериды, транспортируются по организму.

Какова роль белков в частице липопротеидов?

Белки растворимы в жидкой фазе крови, обладают транспортной функцией и «создают» классификацию синтезируемых липопротеидов исходя из своего веса: самые тяжелые и плотные липопротеиды (липопротеиды высокой плотности, или ЛПВП), липопротеиды средней плотности (липопротеиды низкой плотности, или ЛПНП) и самые легкие – липопротеиды очень низкой плотности, или ЛПОНП.

«Плохие» и «хорошие» липопротеиды

И, что самое главное, не только сами холестерин и триглицериды, но и поверхностные белки (апобелки) отвечают за атерогенность всей частицы липопротеида! Таким образом, их можно разделить на «хорошие» и плохие».

«Хорошие» липопротеиды – ЛПВП

«Плохие» липопротеиды – ЛПНП и ЛПОНП

Атерогенность – склонность к развитию атеросклероза.

При просмотре полученного анализа на липиды (липидограмма) обращаем внимание на уровень «хороших» и «плохих» липопротеидов.

Теперь вы знаете, что такое «хорошо» и что такое «плохо»!

Что называют словом "ЖИРЫ"

2023-05-26T13:04:58.662Z

Мы часто называем липиды жирами, но что такое жиры на самом деле?

Из школьных учебников биологии мы знаем, что жиры – особые вещества, составляющие важную часть нашего рациона и являющиеся источниками энергии в нашем организме.

Получив на руки бланк анализа, мы видим в основном следующие показатели, которые входят в липидограмму:

Холестерин общий
Триглицериды
ЛПВП
ЛПНП
ЛПОНП
Индекс (коэффициент) атерогенности

Из них именно триглицериды считаются теми самыми жирами.

Значение.

Триглицериды представляют из себя тот самый запас энергии и термоизоляцию нашего организма, они защищают органы, сосуды и нервы от повреждений (настоящая защита!).

Жиры поступают с пищей («внешние», экзогенные жиры) и синтезируются внутри организма («внутренние», эндогенные жиры), образуются преимущественно в печени, «хранятся» большей частью в жировой ткани, транспортируются по крови и «сжигаются» между приемами пищи, то есть в периоды голодания, высвобождая при расщеплении энергию.

Что означают в анализе?

Повышение концентрации триглицеридов в крови имеет важное значение в диагностике и контроле за такими заболеваниями как: острый панкреатит, системная красная волчанка, хронические заболевания печени, сахарный диабет 2 типа, заболевания щитовидной железы и др.

Важно!

Повышение триглицеридов в сыворотке крови спустя небольшое время после приема пищи не является признаком истинной гиперлипидемии (повышение концентрации липидов в крови). Это физиологический процесс метаболизма экзогенных триглицеридов.

Парадокс ожирения

2023-05-21T12:57:54.411Z

Парадокс ожирения – лица, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), с высоким индексом Кетле меньше подвержены осложнениям ХНИЗ с последующим развитием жизнеугрожающих состояний (требующих немедленного медицинского (в т.ч. хирургического) вмешательства).

Например, у пациентов с сердечной недостаточностью, выживаемость выше при избыточном ИМТ или ожирении.

Чем ты это докажешь?

Приведу пару примеров с доступными ссылками для самостоятельного изучения.

Эксперты American Heart Association подтвердили (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33882682/) наличие парадокса ожирения у пациентов с ИБС и ее острыми формами, инсультом и другими нарушениями мозгового кровообращения и отметили защитные эффекты ожирения для всех типов сердечной недостаточности: малый объем эпикардиальной жировой ткани (расположена между миокардом и эпикардом сердца) связан с более высокой смертностью от сердечной недостаточности, то есть риск летального исхода был выше у пациентов с ИМТ в пределах нормы.

Во время исследования 365 пациентов (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24053109/) с первым в истории болезни острым ишемическим инсультом ученые оценивали связь между ожирением и геморрагической трансформацией после острого ишемического инсульта. Для этого провели сбор демографической, клинической и рентгенологической информации, провели эхо-МРТ (в течение недели после возникновения инсульта), рассчитали индекс массы тела и определили ожирение с использованием критериев Западнотихоокеанского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения. Геморрагическая трансформация после острого ишемического инсульта была выявлена у 59 пациентов (16,2%), при этом по мере увеличения тяжести ожирения частота осложнения снижалась.

и другие исследования

Значит ли это, что ожирение в данных случаях - это неплохо?

Так как при сборе информации и выборке групп для проведения исследований могли быть допущены ошибки (полностью исключать вероятность ошибки невозможно) как систематические, так и случайные (в т.ч. недостаточная длительность наблюдения за пациентами), парадокс ожирения продолжает изучаться, и причины его возникновения на фоне высокого риска преждевременной смертности от различных заболеваний при ожирении также остаются не до конца изученными.

Проведи быстрый чек-ап!

2023-03-02T21:18:56.256Z