Базовые продукты имеют весьма низкую калорийность, а потому не могут нормально поддерживать жизнедеятельность организма.
Как мы уже знаем к базовым продуктам относятся овощи растущие над землей, а также орехи и различные виды семечек.

Для получения энергии, организму нужны либо углеводы, либо жиры, но углеводы при диабете ограничивать следует очень сильно, а жиры из растительного масла запрещены по будним дням.

Поэтому привожу со ссылками (на мой любимый магазин, но это вовсе не реклама), продукты приемлемые даже в очень строгие дни поста, но доставляющие достаточное количество калорий.

Кокосовые сливки.

Пригодны для готовки вместо масла, или для различных супов.
https://xn--80ajort1b.xn--p1ai/products/kokosovye-slivki

Арахисовая паста (ни в коем случае не покупать из супермаркета)

https://xn--80ajort1b.xn--p1ai/categories/nutley-pasty

Здесь она состоит только из арахиса и, опционально, соли. Пригодна для сухоядения.

Тхина

https://xn--80ajort1b.xn--p1ai/categories/takhini

Добавить сок лимона и перемешать, потом постепено добавлять воду до получения эмульсии по консистенции близкой к сметане. Пригодна для сухоядения.

Правильный шоколад смотрим здесь

https://xn--80ajort1b.xn--p1ai/categories/shokolad

Урбечи из орехов, а особенно из миндаля весьма полезны, как и сами орехи

https://xn--80ajort1b.xn--p1ai/products/urbech-iz-mindalya-200g

Очень правильные макароны для диабетиков, но их калорийность почти нулевая, они хороши как своего рода "наполнитель", способствуют снижению веса

https://xn--80ajort1b.xn--p1ai/categories/shirataki

Вообще, почти весь ассортимент этого магазина кетоша.рф следует внимательно изучить. Там можно подобрать много полезных, вкусных и совершенно постных продуктов.

Более подробно в регулярных выпусках.

Как нам уже стало известно, диабет – это серьезное повреждение обмена веществ, при котором страдает в первую очередь углеводный обмен. Еще с очень древних времен, со времен античности, было известно какие продукты при диабете приносят вред, а какие нет.

Для нас сейчас решение этой задачи намного легче, поскольку абсолютно все продукты питания сертифицированы по формуле БЖУК.

• Белки
• Жиры
• Углеводы
• Калории

Совершенно естественно, что нас больше всего интересуют именно углеводы, поскольку именно они являются основным источником глюкозы для организма, но это восе не значит, что они являются единственным источником энергии.

Во первых

Наш организм умеет синтезировать глюкозу самостоятельно, причем на этот процесс он затрачивает энергию.

Во вторых

Клетки ткани нашего организма могут получать энергию не только из глюкозы. При расщеплении жиров образуются кетоны, которые сами являются прекрасными источниками энергии, причем они не задействованы в обмене глюкозы. При повышении уровня кетонов в крови, количество глюкозы остается неизменным.

Во третьих

Минимальное количество необходимых углеводов организм способен синтезировать сам засчет метаболизма белков, а точнее составляющих их аминокислот, большая часть из которых позволяет синтезировать из них глюкозу.

Во четвертых

Если человек все же употребляет углеводы, и хочет следовать классической европейской концепции диеты при диабете, то углеводы тоже бывают разными. Они подразделяются на быстрые и медленные. О них мы очень скоро будем говорить.

Базовые принципы, которые одинаковы для любой концепции диеты при диабете

1. Никогда не употреблять никаких быстрых углеводов

К быстрым углевоводам относятся:

• любой сахар, любые продукты его содержащие и любые продукты, которые являютс сахаром по сути (Совершенно не важно какой он, белый или бурый, фруктовый или еще неведомо какой. Не испытывайте иллюзий! Мед – это сахар на 99% все его минимальные “лечебные” свойства – ничто в сравнении с вредом, который он способен нанести диабетику)
• любые продукты содержащие низкомолекулярный крахмал, который быстро усваивается. Сюда относятся любые продукты сделанные из муки – хлеб, макароны не из твердых сортов пшеницы, бананы, крахмал, тапиока и все подобное. В европейской концепции диеты разрешается небольшое количество цельнозернового хлеба или хлебцев с большим количеством грубой клетчатки, но надо сказать, что в нашей стране они представлены скудно и весьма не дешевы.
• Вишня, манго, хурма, виноград, финики, спелые бананы – эти фрукты под запретом почти в любых количествах, если вы не занимаетесь в этот день тяжелой физической работой или интенсивными спортивными тренировками. Это относится и к некоторым другим фруктам, но об этом позже.
• Продукты в составе которых содержится обозначение “сахар” и при этом указано в БЖУК-е наличие углеводов. В продуктах, где сахар обозначен, но углеводы не указаны в химическом составе, скорее всего сахара очень мало, например в соленой или копченой рыбе его ничтожное количество, которое скорее всего не повлияет никак на уровень глюкозы в крови. Если же углеводы указаны в хим. составе, наряду с сахаром в рецептуре, то такой продукт лучше не брать.
• Так называемые “сладости для диабетиков на фруктозе”. Современные исследования показали, что фруктоза в составе продуктов способствует развитию диабета. Причем буквально обрушивает обмен веществ, полностью его извращая. Как бы то не звучало парадоксально, но во фруктах этого вещества как раз весьма мало. Больше всего фруктозы, конечно, в самом обычном сахаре, ибо каждая молекула сахарозы состоит их глюкозы и фруктозы, которые соединены связью в одну молекулу. Доказано, что фруктоза повышает плохой холестерин, способствует жировому перерождению печени, набору лишнего веса. Если вы видите, что продукт содержит фруктозу, или фруктозный сироп, никогда не покупайте его.
• Продукты в составе которых, вы видите сахар “прикрытый другими названиями”.Производители часто стремятся обмануть покупателя и, понимая, что сахар многие перестали употреблять, пытаются завуалировать его незнакомыми словами типа: фруктозный сироп, кукурузный сироп, декстроза (это самая что ни на есть глюкоза!!!), декстрозный сироп, мальтодекстрин и т.п. Все это просто прикрытый сахар. Эти продукты – отрава. Не берите их.

Следует усвоить, что наличие в продукте искусственного подсластителя – это всегда лучше наличия сахара. Подсластитель нейтрален, а сахар для диабетика – настоящий ЯД!

ВНИМАНИЕ ВАЖНО!

Диабетик должен всегда читать состав всех продуктов, которые он покупает в магазине, как бы это не выглядело глупо. Следует внимательно смотреть на рецептурный состав и на БЖУК. Любой продукт содержащий больше 8-9 грамм углеводов на 100 грамм продукта должен настораживать. Если этикетки трудно рассмотреть, берите с собой увеличительное стекло или мощные очки, или же используйте камеру смартфона для увеличения.

2. Важно выяснить какой продукт насколько повышает глюкозу в крови именно у вас.

Нет никакого смысла проверять чисто белковые продукты: мясо, рыбу, яйца, моллюсков. Одако, некоторые блюда из овощей могут вести себя по разному. Например тушеная морковка или вареная свекла, которые разрешены в европейской концепции диеты, могут иметь совершенно разное индивидуальное воздействие на уровень глюкозы в крови. Чтобы проверить это нужно:

• приготовить небольшую порцию блюда
• не есть три часа перед его употреблением
• проверяя блюдо лучше есть только его
• измерить глюкозу крови непосредственно перед употреблением тестовой порции
• измерить глюкозу через час или два после употребления
• записать значение измерения и размер порции в граммах

Так надо действовать в любом сомнительном случае, хотя это не дает никаких точных гарантий того, что этот продукт однозначно пригоден. Другой сорт продукта, совмещение его с другой едой, ваше собственное самочувствие, наличие или отсутствие физической нагрузки, могут сильно повлиять на результат.

3. Диабетик должен все и всегда считать и учитывать

• не пренебрегайте измерением глюкозы
• имейте кулинарные весы для продуктов
• найдите в интернете таблицы химического состава продуктов и их калорийности
• запоминайте какие продукты вам годны, а какие нет, знайте список абсолютно допустимых продуктов наизусть

4. Абсолютно (ну почти) допустимые продукты в обеих диетических концепциях

• Любая рыба, мясо, птица (сырые необработанные)
• Любые необработанные морепродукты
• Любые масла и жиры, включая растительные, животные, рыбные и т.д. (европейская диета предполагает ограничение количество жиров, отдавая предпочтение растительным, в американской концепции ограничений жиров нет, в любом случае, жиры сами по себе на уровень глюкозы в крови не влияют)
• Любые овощи растущие над землей (капуста всех видов, зелень, кабачки, баклажаны, огурцы, томаты, тыква [в американской концепции томаты и тыква ограничены некоторыми авторами])
• Любые орехи, семечки и изделия из них, не содержащие сахара. Исключение – фисташки и кешью. (Арахисовая паста должна быть органического типа и содержать только сам арахис, или же с добавлением только соли)
• Темный шоколад с содержанием какао не ниже 80%. Масса какао обладает настолько сильным замедляющим эффектом на быстрые углеводы, что сахар из такого шоколада почти не успевает усвоиться вообще.
• Фрукты, кроме тех, что находятся в списке исключения выше. Допустимы яблоки, груши, цитрусовые, особобеено грейпфрут и помелло, клубника, ягоды, слива. (В американской концепции количество фруктов ограничивается таким образом, чтобы количество получаемых углеводов не превышало 80-90 грамм. Например, в среднем яблоке 20 грамм углеводов, это значит, что если мы больше не будем есть никаких продуктов содержащих углеводы, мы можем позволить себе съесть четыре яболока за день. Впрочем о самих подходах разных диет, мы будем писать позже).

Где взять правильные продукты?

Для европейской концепции подойдет любой супермаркет. Для осуществления американского подхода удобно использовать доставку из специальных магазинов.

Я сам следую американской концепции. Особенно для поста предпочитаю покупать здесь: кетоша

Это сайт – кетоша.рф

О разнице европейского и американского подходов в следующем выпуске

Во-первых, нам следует полностью осознать, что мы входим в новую реальность. Жить как раньше мы уже не будем.

Во-вторых, нам следует тщательно проверить диагноз, особенно в тех случаях, когда нам поставлен диабет второго типа, а вес у нас при этом нормальный или, что еще хуже, ниже нормы. Проверить надо не только на первый тип диабета, но и на всякие экзотические его формы, например LADA или MODI (последним заболевают чаще молодые люди). Эти формы диабета лечат другими способами.

В-третьих, нам следует тщательно ознакомиться со всеми особенностями заболевания и методами его лечения. Диабет неизлечим, но его можно эффективно контролировать так, что он не будет никак заявлять о себе.

В-четвертых. Диабет лечат не врачи. Они только подсказывают, как это делать, с большей или меньшей эффективностью. Диабет лечат сами диабетики. Без нашего самолечения ничего не получится совсем.

Важное замечание!

Если ваш лечащий доктор-эндокринолог разрешает вам есть "диабетические сладости" на фруктозе, предлагает вам снижать сахар препаратами типа "диабетон" или "манинил", или иными препаратами, снижающими уровень глюкозы в крови путем стимуляции выработки инсулина поджелудочной железой, немедленно попрощайтесь с ним. Этот доктор некомпетентен в современной эндокринологии и не заслуживает доверия.

Не менее важное!

Ни одно "народное средство" не показало значимой эффективности в лечении диабета. Чудодейственных средств, "излечивающих" это заболевание, нет и, скорее всего, не будет. Никакие "лазерно-ионно-волновые-атомные-микроизлучатели космических лучей" вам не помогут. Не существует никаких "продуктов, снижающих глюкозу в крови", а есть только те, которые ее не повышают или повышают умеренно. Любое заявление о возможности излечения от диабета — наглое шарлатанство.

Как лечат диабет?

Современное лечение диабета основано на таких составляющих:

• Самоконтроль уровня глюкозы в крови (глюкометр дома и периодическое измерение гликированного гемоглобина в лаборатории, последнее желательно делать в платной лаборатории или в профильном НИИ).
• Одна из современных программ диетотерапии, которая останется с вами на всю жизнь.
• Занятия любительским спортом или физической культурой не реже 4 раз в неделю не менее чем по 1,5 часа в день (или 5 раз в неделю по часу или больше). Речь идет об интенсивных кардионагрузках. Если нагрузки низкой интенсивности, такие как ходьба, то продолжительность должна быть значительно большей. Например, 2-3 часа ходьбы в среднем темпе.
• Лекарственная терапия современными и относительно безвредными лекарственными средствами (далее ЛС).

Я недаром поставил лекарства на последнее место. Действительно, их роль — помогать контролировать диабет, а не компенсировать его. Самоконтроль я поставил на первое место, поскольку для контроля над заболеванием нужно в первую очередь знать о его течении.

Как производить самоконтроль?

• Выбрать качественный прибор.
• Обязательно контролировать уровень глюкозы в крови каждый день натощак.
• Каждый месяц осуществлять программу полного замера.

Какой купить прибор?

• Прибор должен соответствовать современному стандарту точности ISO 15197:2013. Именно в 2013 году принят самый современный стандарт, который дает достаточную точность измерения.
• Прибор может иметь и старый сертификат точности, но при этом соответствовать и новому стандарту, если он произведен знаменитым и проверенным производителем.
• Только приборы перечисленных фирм заслуживают доверия: "Roche" (торговая марка "Акку-Чек"), "Джонсон и Джонсон" ("One touch"), "Аскензия" (раньше принадлежала "Байер").

Глюкометры Roche годятся даже более старых моделей, что касается "One touch" и "Аскензии", то только новые сертифицированные по ISO 15197:2013, старые модели этих производителей иногда очень сильно врут. Приборы "Abbot" больше не поставляются в РФ, расходных материалов к ним нет. Глюкометры российского производства всерьез воспринимать невозможно, даже сделанные по западной или азиатской лицензии.

Какой метод измерения мне подойдет, оптический или электрохимический?

• Оптические глюкометры точнее, но требуют большую каплю крови и не терпят загрязнения линзочки, хуже измеряют на прямом солнечном свету.
• Электрохимические имеют меньшую повторяемость измерений, но более неприхотливы в эксплуатации.
• В целом, разницы особой нет, выбирайте на свой вкус.

Менять ли ланцет при каждом проколе пальца, или можно использовать один много раз?

• Производитель всегда рекомендует менять каждый раз.
• Практика показывает, что это совершенно не обязательно, если глюкометром пользуется только один человек.
• Ланцеты "Акку-Чек" непригодны для повторного использования, а стандарта "One touch" вполне пригодны, ибо не тупятся так быстро.

Лично я меняю ланцет только после того, как он затупится, но это скорее дело вкуса. Если для вас свойственны частые нагноения ран, то лучше менять ланцет каждый раз.

Какую тактику самоконтроля выбрать?

1. Измерять каждое утро натощак всегда.
2. Раз в неделю измерить глюкозу после завтрака через час.
3. Раз в неделю после обеда через час.
4. Раз в неделю после ужина через час.
5. В следующую неделю измерять после еды через два часа по той же схеме.
6. Два раза в неделю сделать замер перед обедом, или перед ужином, или при пробуждении ночью (случайный замер).

Какие должны быть целевые значения замеров?

1. Замер натощак — не выше 5,8 ммоль/л.
2. Замер через час после еды — не выше 7,5 ммоль/л (лучше, если не выше 7).
3. Замер через два часа после еды — не выше 6,5 ммоль/л (лучше, если не выше 6,0).
4. Случайный замер — в пределах от 4,1 до 5,8 ммоль/л.

Важно! Чем ближе значение глюкозы к минимальному — 4,1 ммоль/л, тем это лучше. К этому надо стремиться.

В следующей части про диеты.

Что такое диабет второго типа?

Хроническое заболевание, при котором нарушается обмен углеводов. В отличие от диабета первого типа (при котором погибают внутрисекреторные клетки поджелудочной железы и полностью прекращается выработка инсулина), поджелудочная железа продолжает производить инсулин, но клетки организма реагируют на него плохо. Усвоение глюкозы клетками замедляется, это приводит к росту концентрации глюкозы в крови.

Чем это плохо?

Высокая концентрация глюкозы оказывает разрушительное действие на организм. Повышается артериальное давление, происходит процесс гликирования белков (глюкоза как бы прилипает к белкам, изменяя их функции), нарушается жировой обмен, повреждаются стенки сосудов, ускоряется развитие атеросклероза, повреждаются нервы, органы зрения, развивается почечная недостаточность.

Чем грозят эти последствия и насколько быстро они развиваются?

• Диабетическая ангиопатия (поражение сосудов) приводит к развитию сердечной недостаточности, трофическим язвам конечностей, деградации сетчатки глаз (ретинопатия). В конечном итоге - это слепота и гангрена.
• Диабетическая нейропатия (поражение нервной системы) приводит к потери чувствительности периферических нервов, особенно нижних конечностей, что приводит развитию синдрома диабетической стопы, при котором малейшие повреждения и травмы остаются незамеченными, как самим пациентом, так и его организмом. Незначительные повреждения стоп могут обернуться развитием гангрены, чему способствует и ангиопатия. Также повреждается зрительный нерв, что вносит свой вклад в развитие слепоты.
• Сердечно-сосудистые проблемы. У диабетиков развитие атеросклероза происходит значительно быстрее, что вместе с ангиопатией вносит вклад в развитие гипертонической болезни и сердечной недостаточности.
• Диабетическая нефропатия (поражение почек) развивается на фоне трех вышеперечисленных проблем. Формируется злокачественный замкнутый круг: повышение давления перегружает почки, а повреждаемые за счет ангиопатии, нейропатии и проблем с гемодинамикой почки начинают плохо справляться с удалением лишней жидкости из кровотока, что приводит к повышению давления в почечных канальцах и их разрушению. Развивается гломерулонефрит — необратимое разрушение почечной ткани, что в конечном итоге приводит к полному отказу почек и постановке пациента на диализ.
• Прочие осложнения диабета — снижение иммунитета, ожирение, большая подверженность онкологическим заболеваниям, особенно раку кишечника.

Общий итог: некомпенсированный диабет может легко привести к инвалидности и преждевременной смерти. Большинство его последствий необратимы, но компенсация диабета останавливает их развитие. Главные причины всех бед — ангиопатия и нейропатия — при достижении нормальных и устойчивых значений глюкозы в крови имеют обратное развитие, гипертония отступает, сердечная недостаточность часто полностью исчезает, нефропатия не прогрессирует, равно как и ретинопатия.

Надо помнить! При декомпенсированном диабете осложнения развиваются стремительно, особенно при диабете второго типа. Медлить и откладывать достижение полной компенсации заболевания — преступление против собственного организма. Меры надо принимать немедленно.

Какие цели должен поставить перед собой диабетик?

• Снижение уровня глюкозы в крови до нормальных значений. Даже незначительный избыток глюкозы в крови приводит к развитию осложнений. Как это сделать, опишем позже.
• Снижение артериального давления до нормальных значений — желательно не выше 115/70. Это в интересах наших почек в первую очередь.
• Полностью изменить свой образ жизни и режим питания, об этом мы будем говорить в последующих статьях.
• Избавиться от лишнего веса, насколько это возможно.
• Наблюдать за своим здоровьем, особенно за развитием осложнений основного заболевания, постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, а раз в три месяца сдавать анализ на гликированный гемоглобин.

Полная компенсация диабета второго типа полностью достижима. Все находится в руках самого пациента. Диабетики, полностью компенсировавшие свое заболевание, часто имеют более крепкое здоровье, чем те, кто не страдает диабетом.

Каковы главные критерии постановки диагноза "диабет"?

• Глюкоза натощак выше 6,3 ммоль на литр, а через час после еды — выше 8, через два часа — выше 7.
• Гликированный гемоглобин выше 6%.
• Наличие любого количества глюкозы в суточной моче.
• Результат теста на толерантность к глюкозе.

На самом деле, из перечисленных критериев основной — это гликированный гемоглобин, все остальные показатели, кроме уровня глюкозы в крови, устаревшие, и фактически они не нужны.