Метаанализ от 2024 года, показал. Что более высокое потребление белка- безопасно.

РКИ, которое было проведено у здоровых мужчин, потреблявших 3,3 г белка на кг массы тела в течение года, НЕ выявило снижение СКФ, повышения уровня креатинина или альбуминурии.

Хотя потребление такого уровня белка уж точно нужно не всем.

Систематический обзор среди людей без заболеваний почек и высоким потреблением белка, также не выявил ухудшения работы почек.

Из этого следует, что высокобелковая диета является безопасным паттерном питания для здоровых людей.

Далее упоминается два физиологических процесса:

Гиперфильтрация и избыточное гликирование.

Как и везде мало указать на механизм. Важно указать на детали.

И если с гиперфильтрацей и так все было понятно из первого поста, что это является исключительно нормальным адаптивным механизмом, и не является патологией.

То момент с избыточным гликированием заслуживает отдельного объяснения.

Кто прям хочет вникнуть и развить у себя еще одну фобию, настоятельно рекомендую ознакомиться с этой обзорной статьей.

Там вы найдете для себя новые причины не есть жареное, жирное, сахар и выпечку.

Этот процесс действительно существует, в его результате образуются конечные продукты гликирования (AGEs).

Но самое главное, что усиление этого процесса в большей степени происходит именно при высоком уровне глюкозы.

Другими факторами являются воспаление и курение. А потребление белка не является основным фактором для усиления этого процесса.

Поэтому вывод, который предложен:

«Проще говоря: слишком много белка — лишняя нагрузка на почки, даже если они пока здоровые»

вероятнее всего не оправдан.

В любом исследовании есть изъяны и недочеты, это понимает каждый, кто хотя бы раз сам делал исследование.

«Исследование из Китая спорно, статистическая значимость пропадает без японских данных».

Да, в метаанализах вклад отдельных стран может менять итоговую статистику, но:

Это не отменяет общего направления связи — в большинстве когорт белок не повышал риск ХБП.

Да и основной тезис не опровергается. Высокобелковая диета не приводит к нарушению работы почек у здоровых людей.

Ну и к тому же, есть независимые РКИ и метаанализы, на которые я ссылался выше.

По поводу вида белка.

Все крайности не являются адекватными. И потребление исключительно животного белка однозначно представляет собой девиацию.

Тот, кто хотя бы раз сидел на высокобелковой диете прекрасно понимает, что не хватит сил есть одно мясо, поэтому в ход идут абсолютно все источники белка, в том числе и растительные.

И еще один интересный момент, исследование показало, что при равном количестве белка источник (животный или растительный) не влиял на СКФ у здоровых людей. То есть питаться надо разнообразно.

Проведение контрольных анализов перед и во время высокобелковой диеты – правильная рекомендации. И это тоже не является аргументом против высокобелковой диеты.

Резюме:
У здоровых людей 1,5–2,2 г/кг белка безопасно и не ведёт к ХБП.

Гиперфильтрация в этой ситуации — физиологическая. Образование конечных продуктов гликирования в большей степени происходит за счет других механизмов.

Опасения коллеги больше относятся к пациентам с уже существующей патологией почек или высоким риском её развития.

Данные РКИ и метаанализов согласуются в том, что белок в указанных диапазонах у здоровых не повреждает почки.

Нам необходимо задаться вопросом насколько эти некалорийные подсластители безопасны, и помогают ли они нам в похудении?

Сахар- основная причина развития ожирения… так было до 2000 года.

Выше представлен график, который демонстрирует, что с 2000 года потребление сахара снижается, а процент людей с ожирением растет. Также показано, что вместе с ожирением растет и потребление некалорийных подсластителей.

Интересное совпадение. Почему так происходит?

Друзья, за все нужно платить!

Сахар сам по себе не вызывает рак, ожирение, диабет и т.д. Это все развивается тогда, когда мы не учитываем сахар в общей суточной калорийности, что приводит к набору веса и осложнениям.

В попытках обмануть свой организм, мы обманываем сами себя.

Прибегая к подсластителям, мы снижаем потребление калорий, однако не меняем свои пищевые и вкусовые привычки!

Почему мы любим сладкое?

Это врожденное чувство! Именно оно помогало выживать нашим предкам, так как сладкие продукты более калорийны.

Подсластители не делают нас здоровее!

И вот почему:

Они не являются инертными соединениями, как считалось раньше. Все, что мы едим, оказывает на нас эффект. ⠀⠀

Рецепторы «сладкого вкуса» есть во рту и в кишечнике! Их активность влияет на чувство голода/насыщения!

Подсластители изменяют неврологические и гормональные реакция на потребляемую пищу, а также на состав микробиоты кишечника (про микробиоту писал вот здесь)

Вся проблема заключается в том, что когда мы отделили сладкий вкус и «калории», мы посчитали себя самыми умными. Но это не так.

Мозг «ЗНАЕТ», что за сладким вкусом, последует поступление калорий, высокий уровень глюкозы.
Это потребует повышения инсулина, выработки гормонов инкретинов и увеличения активности переносчиков глюкозы.

Эта активация сладкого вкуса посылает сигналы в наш мозг, вызывая ощущение удовольствия.

Но центр насыщения не стимулируется, поэтому информация о том, что теперь мы можем прекратить прием пищи не поступает.

Это усиливает ощущение голода, что приведет к перееданию.

Вывод такой: при потреблении подсластителей, развивается

«калорийная компенсация», в результате чего происходит увеличение потребляемых за один раз калорий, усиление всасывания глюкозы и снижение насыщаемости.

Поэтому выпив диетическую колу мы снизили потребление калорий в данный момент, но это неизменно приведет к перееданию в будущем.

Что думаете по этому поводу? Употребляете подсластители?

Я заметил одну важную вещь: чем больше рекомендации врача отличаются от рекомендаций, написанных в аннотации препарата, тем выше риск того, что эти рекомендации выполняться не будут.

Конечно, речь не идет о каких-то серьезных препаратах с небольшим диапазоном терапевтической дозы.

Поговорим про витамина D.

Возьмем препарат Аквадетрим.

Итак, мы видим, что взрослым рекомендуют принимать 500 МЕ в сутки, при наличии мальабсорбции (нарушение всасывания) доза от 3 до 5 тысяч в сутки. Дальше рекомендации для детей, женщин в постменопаузе, лечения рахита и так далее.

Про дефицит витамина D ничего не сказано.

Эти рекомендации не имеют ничего общего с нашими национальными клиническими рекомендациями по лечению дефицита витамина D у взрослых.

Так вот, я выявил у пациента дефицит, назначил «токсическую дозу!!!» 50 000 МЕ в неделю на основании его уровня витамина D и наших рекомендаций.

Там вообще предлагают выпить 1 флакон аквадетрима раз в месяц в течение 3 месяцев... Какие бестолковые !

Ссылка на национальные клинические рекомендации по лечению дефицита витамина D у взрослых.

Дальше пациент где-то на форуме общался с пациентами.

В комментариях появляется человек –«всепропало» или «мывсеумрем», или «врачиубийцы!» и пишет, мол сдавай анализ мочи на оксалаты, дальше рекомендует проверить почки, сосуды, сердце, суставы (!), так как там могут образоваться кальцинаты. Ну и естественно запугивает развитием почечной недостаточности и гемодиализом.

Как думаете, что происходит с пациентом в момент получения такого сообщения?

Хочешь не хочешь будешь думать о том, что тебя хотят отравить и вообще ВСЕ ПРОПАЛО, КАЛЬЦИНАТЫ ВЕЗДЕ, ГЕМОДИАЛИЗ...

Итак, друзья, я напишу этот пост для того, чтобы Вы успокоились и не переживали! Давайте будем разрушать мифы совместно и не дадим нашему обществу снова скатиться в "темные времена".

Только научные факты:

Вот Вам рандомизированное клиническое исследование, которое проводилось 3 года.

5108 пациентов

2558 – получали Витамин D

2550 - получали терапию плацебо

Доза витамина D- 100 000 в месяц

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Камни в почках были зафиксированы у 158 пациентов.

А теперь следите за руками!

76 пациентов на терапии витамином D и 82 пациента на терапии плацебо!

Сделаем вывод: Риск возникновения камней в почках выше, при приеме плацебо. Еще бы! Что они там за мел добавляют в эти таблетки!

Другой вывод: Витамин D снижает риск образования камней в почках.

Нет. Это тоже не так. Это может быть использовано только при манипуляции данными для людей, которые не знают как проверять информацию.

В сущности, мы видим, что ОТСУТСТВУЕТ какая-либо разница по риску развития мочекаменной болезни при приеме витамина D и плацебо.

Подчеркиваю. Здесь изучался однократный прием большой дозы витамина D - 100 000 МЕ на протяжении 3 лет!!!

Мы же даем большую дозу на месяц- два!!! Для лечения дефицита!

Также по результатам исследования было показано, что госпитализация по поводу мочекаменной болезни была зафиксирована у 18 пациентов (7 пациентов , которые получали витамин D и 11 на плацебо). Также в исследовании изучалось влияние витамина D на повышенное выведение кальция с мочой (гиперкальциурия). Итог- нет, не влияет.

Вывод: высокие дозы витамина D не приводят к увеличению риска мочекаменной болезни и гиперкальциурии.

Прием 100 000 МЕ в месяц- эквивалент 3300 МЕ в сутки. Рекомендованная доза для профилактики дефицита витамина D по нашим рекоменадциям -1500-2000 МЕ в сутки. Есть и зарубежные рекомендации- 4000 МЕ сутки.

Обращаю внимание на то, с каким уровнем уверенности человек пишет о всех проблемах которые могут произойти на фоне приема больших доз витамина D. Без апелляционно!

Так что, можете принимать витамин D и спать спокойно.

⠀ ⠀ ⠀ ⠀

⠀

⠀⠀Не хотел портить вам настроение и запрещать есть салатики, килограммы мандаринок и пить шампанское, поэтому пишу пост про праздничный набор веса, когда выходные подходят к концу.

⠀

Почему эта тема достойна того, чтобы обратить на нее внимание?

⠀

1) «праздничный набор веса» составляет до 70% от ежегодного набора веса, и это считается нормальным или привычным делом

2) Этот вес НЕ снижается после возвращения к привычному образу жизни

3) Этот короткий калорийный забег приводит к изменениям в гормонах и биохимии крови и увеличению количества жира в организме

Чуть-чуть подробнее по пунктам.

⠀⠀1. Из 10 кг, набранных за 1 год, 7 кг может быть за счет праздников/каникул.

Для «наших» людей наиболее мощный период для набора веса с 23 декабря- пора корпоративов. Дальше -идут посиделки с друзьями, новый год, рождество, да и просто отдых аж до середины января.

Конечно, все это происходит на фоне гиподинамии и просмотра фильмов типа «Один дома» с ведерком мороженного, как у Кевина. Откуда здесь взяться лишнему весу?

⠀⠀2. Этот жир не бросает вас после праздников. Он считает, что если вам было хорошо вместе во время праздников, то будет также хорошо и после них.

Почему жизнь так несправедлива? Да всему виной тот самый «сет-поинт»/«fat-point»/«липостат», о котором я уже неоднократно упоминал.

⠀⠀3. В период праздников наша калорийность может достигать до 6 тысяч ккал. Это происходит за счет потребления алкоголя, увеличения порций, частоты приема пищи, потребления «праздничных» калорийных продуктов.

За период праздников в среднем мы набираем минимум 1 кг.

⠀⠀Люди с уже имеющимся лишним весом или ожирением, набирают вес больше, чем обычные люди (см.фото в карусели).

⠀⠀Вместе с этим повышается «плохой» холестерин, триглицериды, повышается инсулин, гликированный гемоглобин.

⠀⠀«Что такое 1 кг жира? Да это ничто!».Но давайте посмотрим на это с другой стороны. За 10 лет накопится 10 кг лишнего жира. Что является куда большей проблемой.

⠀

Друзья, опрос в сториз вызвал большой ажиотаж, как и всегда, когда затрагивается тема гормона роста (ГР).

У гормона роста описаны анаболический и липолитический эффекты.

То есть, он влияет на рост клеток и вызывает разрушение жировой ткани.

Казалось бы, что еще надо? Все мечтают о таком волшебном препарате. И когда узнают, сколько стоит гормон роста, вера в его совершенную эффективность увеличивается с невероятной силой.

Все началось с того, как Dan Duchaine опубликовал свою книгу «The Underground Steroid Handbook», в которой рассказал, как использовать стероиды и о том, что гормон роста имеет высокую эффективность.

Давайте разберемся

Для начала надо понять, по каким критериям можно оценить эффективность препарата в отношении мышечной массы.

К сожалению, не по субъективному: «Я ставлю 10 Ед и чувствую себя лучше, чем без него».

Спортивные результаты зависят от силы мышц и от энергии, которая необходима для их работы. Может ли ГР влиять напрямую на мышечные волокна?

Мышечные волокна классифицируются по изоформам тяжелой цепи миозина в основном на два типа.

Волокна типа I (медленно сокращающиеся волокна) содержат большое количество митохондрий и зависят от аэробных или окислительных путей получения энергии.

Эти волокна определяют выносливость мышц.

Волокна типа II (быстросокращающиеся волокна) используют энергию анаэробных или гликолитических путей из-за низкого содержания митохондрий. Эти волокна обладают высокой сократительной силой, но легко утомляются и, таким образом, поддерживают высокоинтенсивные виды деятельности, такие как прыжки в высоту, поднятие тяжестей и спринт.

Все исследования, которые были проведены на людях с дефицитом ГР, НЕ ПОКАЗАЛИ каких-либо изменений по мышечным волокнам между здоровыми людьми и людьми, которые получали терапию ГР.

То есть, у нас нет убедительных данных в пользу того, что ГР каким-то образом может влиять на мышечные волокна [1].

ВЛИЯНИЕ НА МЫШЕЧНУЮ СИЛУ

Есть данные, которые доказывают эффективность ГР и увеличение мышечной силы у пациентов с ДЕФИЦИТОМ ГР (оценивались сила бицепса, квадрицепса).

В трех слепых плацебо-контролируемых исследованиях с участием ЗДОРОВЫХ МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ не было показано значимого увеличения мышечной силы [3].

ВЛИЯНИЕ НА АЭРОБНУЮ НАГРУЗКУ

(марафон, футбол и теннис. Определяется путем измерения максимальной скорости потребления кислорода VO2max)

Многочисленные качественные исследования показали способность увеличивать VO2max у людей с дефицитом ГР. ОДНАКО, нет убедительных данных в пользу того, что это же происходит и у ЗДОРОВЫХ людей при потреблении ГР.

Три двойных-слепых плацебо-контролируемых исследования НЕ ПОКАЗАЛИ, что ГР увеличивается VO2max у молодых, здоровых людей.

Но вот что заслуживает внимания: в двойном слепом, плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании с участием спортсменов-любителей введение рекомбинантных ИФР-1 и ИФР-3 привело к увеличению VO2max на 7% без значительных изменений в составе тела. Причины различий в результатах между добавками ГР, ИФР-1 и ИФР-3 неизвестны, но заслуживают дальнейшего изучения [4].

А теперь самое сложное. И именно это можно считать причиной того, что все так слепо верят в эффекивность ГР.

ВЛИЯНИЕ НА АНАЭРОБНУЮ НАГРУЗКУ

Только одно плацебо-контролируемое исследование [2] изучало влияние ГР на анаэробную нагрузку. И показало, что есть положительные изменения по тесту Вингейта. Он измеряет максимальную выходную мощность в течение СЕКУНД с помощью велоэргометрии.

Является наиболее распространенным тестом для оценки анаэробной мощности. По сути, это является спринтом. В исследовании также проводили оценку высоты прыжка с места, что также является методом оценки анаэробной мощности. Проблема заключается в том, что прыжок - это мгновенная работа, а тест Вигейта - это все же процесс. При прыжке энергия берется из фосфокреатина, тогда как для более длительного теста Вингейта энергия берется из запасов фосфокреатина и АТФ, полученного в результате гликолиза.

Стимуляция образования АТФ в результате анаэробного гликолиза увеличивает производство лактата. А у людей, которые принимают ГР отмечается более высокий уровень лактата. Что позволяет сделать вывод, что ГР может улучшать показатели только в СПРИНТЕ.

Таким образом, коллективные данные указывают на то, что гормон роста оказывает избирательное стимулирующие влияние на способность к спринту.

А заблуждения по поводу эффективности ГР сформировано на исследовании [5], которое было проведено у спортсменов после отказа от использования Андрогенных анаболических стероидов. Они отмечали положительный эффект на силу, выносливость и способность к спринту, в сравнении с теми, кто также отказался от анаболиков и НЕ принимал ГР.

Так как это исследование было ОТКРЫТЫМ, нельзя исключить эффект ПЛАЦЕБО. И делать выводы только на основании этого одного исследования совершенно неправильно!

Эти эффекты должны быть подтверждены в слепом плацебо-контролируемом исследовании.

ВЛИЯНИЕ НА КОМПОЗИЦИЮ ТЕЛА

ГР стимулирует липолиз в состоянии покоя, а также во время физических упражнений, что приводит к увеличению уровня жирных кислот в плазме и, как следствие, к окислению жиров. ГР также увеличивает концентрацию глюкозы в плазме за счет усиления гликогенолиза и глюконеогенез. Таким образом, ГР может улучшить функцию мышц за счет увеличения доступности жирных кислот и пирувата в качестве метаболического топлива для работы мышц.

Исследования, которые проведены на людях с дефицитом гормона роста, показали, что его использования у них приводит к увеличению безжировой массы и снижению жировой массы тела.

Эти изменения особенно заметны при лечении детей и пожилых людей.

Проведенный метанализ 7 контролируемых исследований по терапии гормоном роста, который включал более 100 пациентов по терапии ГР у молодых людей, показал, что безжировая масса тела увеличивалась на 2,8 кг а жировая масса снижалась на 1,2 кг.

Другой метаанализ, который включил в себя 303 молодых пациента, получавших терапию ГР, показал, что безжировая масса увеличивалась на 2,1 кг, а жировая масса уменьшилась на 0,9 кг.

Как-то неубедительно.

Но давайте разберемся еще чуть-чуть.

Что такое «безжировая масса тела»?- это мышцы, кости, внутренние органы, соединительная ткань и жидкость, которая распределена во внеклеточном и внутриклеточном пространствах.

К большому сожалению, в большинстве исследованиях использовались не самые достоверные методы для оценки безжировой массы тела.

Самое главное, давайте вспомним, что ГР задерживает натрий и, следовательно, воду. Поэтому, ощущения увеличения мышечной массы на фоне приема ГР может быть из-за увеличения межклеточной жидкости.

Так например, в исследовании [2] среди спортсменов-любителей, которые принимали ГР в течение 8 недель, безжировая масса тела увеличивалась на 2,7 кг, причем 70% - это была межклетоная жидкость. Таким образом, только 30 % (0,8 кг) – это увеличение мышечной массы.

Более того, если в исследовании ограничено пишут только о «безжировой массе тела», то нужно понимать, что это совершенно не означает увеличение только лишь мышечной ткани.

1. Cuneo RC, Salomon F, Wiles CM, Round JM, Jones D, Hesp R, S¨onksen PH. Histology of skeletalmuscle in adults with GH deficiency: comparison with normal muscle and response to GH treatment. Horm Res. 1992;37(1–2):23–28.
2. Meinhardt U, Nelson AE, Hansen JL, Birzniece V, Clifford D, Leung KC, Graham K, Ho KK. The effects of growth hormone on body composition and physical performance in recreational athletes: a randomized trial. Ann Intern Med. 2010;152(9): 568–577.
3. Hermansen K, Bengtsen M, Kjær M, Vestergaard P, Jørgensen JOL. Impact of GH administration on athletic performance in healthy young adults: a systematic review and meta-analysis of placebocontrolled trials. Growth Horm IGF Res. 2017;34: 38–44.
4. Guha N, Nevitt SP, Francis M, Woodland JA, B¨ohning D, S¨onksen PH, Holt RIG. The effects of recombinant human insulin-like growth factor-I/ insulin-like growth factor binding protein-3 administration on body composition and physical fitness in recreational athletes. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(8):3126–3131.
5. Graham MR, Baker JS, Evans P, Kicman A, Cowan D, Hullin D, Davies B. Short-term recombinant human growth hormone administration improves respiratory function in abstinent anabolic-androgenic steroid users. Growth Horm IGF Res. 2007;17(4): 328–335.

Определение бесплодия сформулировано в руководстве ВОЗ по стандартизации исследований и диагностике бесплодных пар в 2000 году и до сих пор используется во всем мире. Согласно этому определению бесплодием считается отсутствие наступления беременности у женщины в течение 1 года и более в сексуально активной паре, не использующей методы контрацепции.

Распространенность

Распространенность бесплодия постоянно растет и за последние два десятилетия рост заболеваемости увеличился на пятьдесят процентов. На сегодняшний день около пяти миллионов пар страдают от бесплодия во всем мире.

Долгие годы считалось, что бесплодие - это больше женская проблема. Однако, в действительности реальность выглядит иначе. В проблеме бесплодия принято выделять два фактора: мужской и женский. Почти треть случаев бесплодия связаны с мужским фактором, треть связана с женским фактором и оставшаяся часть- это сочетание мужского и женского факторо, а также идиопатическое бесплодие.

В Российской Федерации в 2013 г. было зарегистрировано 42326 пациентов с мужским бесплодием, тогда как в 2003 г. их было 22647. Таким образом, за 10 лет прирост составил 86,9%

В этой статье мы затронем только мужской фактор бесплодия.

Причины мужского бесплодия

Мужской репродуктивный потенциал может снижаться ввиду следующих факторов:

• врожденные или приобретенные заболевания мочеполовой системы
• Крипторхизм
• Инфекции
• Травмы
• Орхоэпидидимит
• Атрофия яичек
• Варикоцеле
• злокачественные заболевания

• повышение температуры в мошонке
• Воздействие повышенных температур в последние 3 мес.
• Лихорадка
• Варикоцеле
• заболевания эндокринной системы
• Нарушения системы гипоталамус-гипофиз-гонады
• Нарушения работы надпочечников
• Гиперпролактинемия
• Гипогонадизм, иногда связанный с ожирением
• Гипотиреоз
• генетические патологии
• Дисгенезии гонад
• Синдром Клайнфельтера
• Микроделеция секций Y-хромосомы (у 10-15% мужчин с тяжелым нарушением сперматогенеза)
• иммунологические факторы
• Различные лекарственные препараты и токсикны
• Андрогенные анаболические стероиды
• Антиандрогены (например, бикалутамид, ципротерон, флутамид)
• Длительный прием аспирина
• Кофеин в излишестве (возможно)
• Кортикостероиды
• Этанол
• Эстрогены
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнрГ)
• Кетоконазол
• Марихуана
• Метотрексат
• Ингибиторы моноаминоксидазы
• Нитрофурантоин
• Опиоиды
• Спиронолактон
• Токсины

Ключевым процессом мужской фертильности является сперматогенез. Во время этого процесса происходить образование и созревание сперматозоидов. Сперматогенез происходит непрерывно. Полный цикл сперматогенеза длится приблизительно 72–74 дня для полного созревания сперматозоидов. Сперматогенез наиболее эффективно проходит при температуре 34 °С. В семявыносящих трубочках клетки Сертоли регулируют созревание сперматозоидов, а клетки Лейдига производят необходимый интратестикулярный тестостерон.

Виды нарушения сперматогенеза

Нарушение сперматогенеза можно разделить на количественные и качественные.

• Недостаточное количество сперматозоидов в эякуляте:
• Олигозооспермия
• Азооспермия
• Нарушения качества сперматозоидов:
• Аномальная подвижность - астенозооспермия
• Патологии структуры - тератозооспермия

Диагностика мужского бесплодия

В диагностике мужского бесплодия оценивается:

• Гормональные показатели (Например, Лютеинизирующий гормон, Фолликулостимулирующий гормон, Пролактин, Тестостерон общий, Тиреотропный гормон и другие в зависимости от предполагаемой эндокринной патологии)
• Спермограмма по Крюгеру
• Генетические тесты

Правила сдачи спермограммы

Воздержание от эякуляции в течение 2–3 дней. Так как численность сперматозоидов может меняться, для реальной оценки сперматогенеза необходимо проведение как минимум несколько анализов с интервалом более 1 недели.

Лечение мужского бесплодия

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Все зависит от причин, которые привели к нарушению фертильности.

Отдельное внимание уделяется образу жизни, вредным привычкам и лечению сопутствующих заболеваний.

Важно скомпенсировать эндокринные заболевания, такие как: пролактинома или гипотиреоз. Это же касается и ожирения, и сахарного диабета.

Есть ряд состояний, которые можно скорректировать только оперативным путем (обструктивная азоосспермия).

Отдельно необходимо рассмотреть состояния гипогонадизма. В зависимости от типа снижения тестостерона лечение может быть как консервативным (Назначают препараты ХГЧ, антиэстрогены, ингибитора ароматазы), так и хирургическим.

В ряде случаев проблему мужского бесплодия удается решить только при проведении вспомогательных репродуктивных технологий.

В адипоцитах (клеках жировой ткани) вырабатывается целый ряд гормонов:

Лептин, Адипсин, Адипонектин, Резистин, Апелин, Висфатин... и т.д. 

Все это просто не может не оказывать негативного эффекта при наличии лишнего веса!

А это означает, что ожирение- это НЕ СЛАБОСТЬ. Это прежде всего эндокринное заболевание!

Ключевым гормоном является гормон Лептин.

По имеющимся представлениям именно он играет главную роль в развитии ожирения.

При увеличении массы тела на 10% уровень ЛЕПТИНА увеличивается на 300% (!!!) А если после такого набора веса вы бегаете в спортзале и стараетесь похудеть, то его уровень при снижении массы тела на те же 10% снижается только на 53%(!)

То есть, у людей с лишним весом, гормон насыщения просто зашкаливает!

Почему же они не худеют и продолжают есть?

Потому что развивается инсулинорезистентность.

То есть устойчивость гипоталамуса (именно он регулирует наш аппетит) гормону насыщения. Гипоталамус его просто не замечает.

Это приводит к тому, что люди с лишним весом набирают еще больше лишних килограммов.

Мы знаем, что ЛЕПТИН отражает не только накопление жира, но и является маркером нарушения энергетического обмена. 

Лептин является не только гормоном насыщения. Он играет важную роль в репродуктивной системе как у мужчин так и у женщин.

Чем он опасен для женщин?

Повышение ЛЕПТИНА подавляет образование доминантного фолликула и подавляет овуляцию. Он связан с развитием СПКЯ. А вот при снижении ЛЕПТИНА, напротив, может развиться аменорея. 

Чем он опасен для мужчин?

Есть данные, которые говорят о влиянии Лептина на сперматогенез. При повышении Лептина происходит подавление системы гипофиз-гонады, что приводит к снижению уровня тестостерона и нарушает сперматогенез.

Одна из главных его функций лептина связана с защитой органов от избыточного количества липидов(жиров) и всех негативных биохимических процессов, связанных с ними. То есть, главная функция- защита от ЛИПОТОКСИКОЗА. То есть от негативных последствий избытка жира (вот ведь парадокс).

Когда развивается лептинорезистентность, происходит накопление неокисленных продуктов метаболизма жирных кислот и керамидов.

Это приводит к нарушению поглощения глюкозы клетками и нарушению действия инсулина, происхолит повреждение В-клеток поджелудочной железы, в которых вырабатывается ИНСУЛИН. 
Развивается инсулинорезистентность, которая приводит к сахарному диабету и заболеваниям сердца и сосудов, таким как: гипертония, инфаркт и инсульт. 

А это одни из наиболее частых причин смерти нашего населения. 

Все, кто имеют лишний вес, ожирение или резко набрали лишний вес, надо сдать анализ на лептин! Он покажет вам наличие или отсутствие реальной патологии. 

Можно и не сдавать лептин. Просто подойдите к зеркалу. Если вы видите, что у вас есть лишний вес и в особенности отложения жира в виде "спасательного круга" и вы забрале вес совсем недавно (на карантине, например), в таком случае, вероятнее всего, уровень лептина у вас будет высоким.

Мы НЕ используем лептин в рутинной практике. Он особо не влияет на нашу тактику, но его повышение наглядно демонстрирует пациенту наличие серьезной проблемы и мотивирует его поскорее эту проблему решить.

Что же принимать на сушке для предотвращения катаболизма?

Сегодня поговорим о добавке ГИДРОКСИМЕТИЛБУТИРАТ (НМВ).

Бета-гидрокси-бета-метилбутират (HMB) представляет собой метаболит аминокислоты ЛЕЙЦИНА, который, как считается, снижает КАТАБОЛИЗМ мышечных белков и увеличивает их синтез.

Безопасность препарата HMB изучалась довольно широко, и никаких неблагоприятных эффектов на функцию печени, почек, уровень холестерина, лейкоцитов, гемоглобина или глюкозу крови выявлено не было.

Более того, проведено 2 метаанализа, которые показали, что прием данной добавки не приводит к серьезным побочным эффектам.

HMB мягко снижает артериальное давление, снижает общий холестерин ЛИПОПРОТЕИНЫ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ у лиц с гиперхолестеринемией.

Это может быть очень важно как для спортсменов, принимающих андрогенные анаболические стероиды, так и для обычных людей, которые имеют проблемы с уровнем холестерина.

Для чего принимать данную добавку?

Для поддержания мышечной массы в период серьезных нагрузок, при подготовке к соревнованиям на этапе сушки, а также для улучшения восстановления мышечной ткани.

Конечно, HMB хорошо себя зарекомендовал среди пациентов с выраженным катаболизмом и хроническими заболеваниями , что представляет определенный интерес в его использовании в спортивных целях.

Вывод: НМВ- хороший помощник для борьбы с катаболизмом!

Друзья, больше информации в моем Instagram присоединяйтесь!

Хорошего вечера!