В исследованиях подтверждена связь между употреблением СК и расстройствами настроения (депрессиями, суицидальными мыслями и пр.), нарушениями работы сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных и мочевых функций человека, а хроническое потребление имеет высокий уровень вероятности возникновения сопутствующих патологий связанных с тяжелой депрессией и психопатическими симптомами. Установлено, что употребление СК вызывает психоз и психотические рецидивы с неспецифической симптоматикой, которые отличаются от психозов, вызванных натуральными каннабиноидами. На основании этого были сделаны выводы, что психозы вызванные СК не могут быть простым продолжением типичных эффектов каннабиса или природных каннабиноидов. В последнем исследовании, дополняющем существующие данные о долгосрочных последствиях употребления СК и их рисках для психического здоровья, в течении 2 лет в отделении интенсивной терапии наблюдали за 60 пациентами с подтвержденным психозом, вызванным приемом СК. В ходе наблюдения было зафиксировано, что наряду с типичными симптомами психоза у 12 из 60 (20%) пациентов развился тяжелый делирий, который на фоне классической триады симптомов (дезориентации, психомоторного возбуждения (тревоги) и ярких галлюцинаций, чаще всего визуальных) включал тактильные, слуховые и вербальные галлюцинации. Также особенностью психоза было появление элементов синдрома Кандинского-Клерамбо , развития автоматизмов, бреда, маниакального поведения. Была обнаружена связь между шизотипическими признаками и симптомами.
СК-индуцированные психотические эпизоды обычно длительны (от 10 дней до 4-6 недель, в зависимости от структуры психоза) и заканчивались постепенно, но с сохранением астенодепрессивных симптомов и когнитивной дисфункцией в течение ≥ 4-8 недель.

Последующие наблюдения за пациентами в течение 2 лет показали проявления шизофрении у 8 (13%) из 60 пациентов. Это подтверждалось не столько структурой самого психоза, сколько состоянием пациентов после психоза. Эти пациенты продемонстрировали потерю интереса к общению с окружающими, потерю энергии, потерю желаний и интересов, а также нежелание или даже неспособность работать. Например один из пациентов после того как вернулся домой из клиники перестал говорить, оставался подолгу в постели, перестал соблюдать ежедневные утренние процедуры (чистку зубов, расчесывание волос и тд), перестал заботиться о чистоте своей одежды и прекратил свое обучение. Другой пациент перестал разговаривать с родителями, стал проявлять раздражение, когда его о чем то просили, избегал друзей, много спал и жаловался на сильную усталость и нежелание что-либо делать. Тем не менее, он был физически здоров.

Отмечается, что ни у одного из исследуемых пациентов до начала приема СК не были диагностированы психические расстройства. Лечение у психиатров (наркологов) пациенты не проходили. Продолжительность использования СК среди пациентов составляло от 5 месяцев до 2 лет. Повышение уровня толерантности было очевидным у всех пациентов, что проявлялось как в увеличении частоты употребления (от эпизодического употребления до ежедневного подкожного потребления с последующим повторным применением подкожных доз), так и в увеличении дозировки.
Природные каннабиноиды были первыми ПАВ, использованными 35 пациентами, тогда как 21 пациент начал свои эксперименты с ПАВ с алкоголя, и только 4 начали с использования СК. Для развития острого абстинентного синдрома им потребовалось от 6 до 18 месяцев систематического применения. Истории болезней и проведенные тесты на наркотики подтвердили, что данные пациенты не употребляли другие ПАВ (алкоголь, психостимуляторы, опиоиды и пр.). Следует отметить, что такая «чистая» группа встречается редко, так как большинство пациентов употребляют более одного наркотического вещества.

Источники:
"Психоз и синтетические каннабиноиды; "Психотические расстройства у пациентов, употребляющих синтетические каннабиноиды", "Хроническое употребление синтетических каннабиноидов связано с нарушением рабочей памяти и умственной гибкости", "Неблагоприятные последствия для здоровья синтетических каннабиноидов с акцентом на психозоподобные эффекты"

Доктор Зи, израильский химик, которому приписывают появление легального рынка веществ в Великобритании, в первую очередь известен мефедроном, вызвавшим панику в СМИ в 2009 году. Сегодня он демонстрирует свое последнее изобретение, которое нельзя ни нюхать, ни глотать. Это всего лишь черная пластиковая коробка, которая выглядит как кофеварка.

«Возможно мы назовем ее methspresso», - говорит Доктор Зи в новом документальном фильме ВВС "The Last Days of Legal Highs" (ссылка на ютьюб: https://youtu.be/rQzO_dJNgjQ).

Methspresso - это не просто каламбур на 5+. Это попытка Зи обойти предстоящий законопроект британского правительства о психоактивных веществах, который должен вступить в силу 26 мая (2016 г. - прим. переводчика). Этот законопроект запретит не только отдельные химические соединения (которые хитрые химики, включая Зи, обходили с помощью простых настроек молекулярной структуры вещества), но и любое вещество вообще, «производящее психоактивный эффект на человека, который его потребляет».

Если кто и знает, как обойти законы о наркотиках, так это Зи. В течение последних нескольких лет, пока правительство Великобритании изо всех сил задавливало новые химические соединения, наводняющие рынок, Зи создавал новые каждую неделю – правительство за ним не поспевало.

«Моя основная мотивация - помочь людям хорошо провести время, не нарушая закон», - говорит Зи. По его словам, он зарабатывает не больше, чем зарабатывал на своей предыдущей работе в качестве ученого и исследователя в фармацевтической промышленности. «Мое стремление - создавать что-то новое, прекрасное, законное и безопасное. В основе лежит убеждение в когнитивной свободе. Я считаю, что люди свободны изменять свое сознание и заниматься самолечением, пока это не наносит вред себе или окружающим».

Он подчеркивает, что не изобретает, а скорее открывает новые наркотики: «все далеко не так преднамеренно, как думает большинство. Единственное, что я контролирую в новой молекуле - это ее химическую структуру и законность. Но нет никаких гарантий, какое именно воздействие она окажет на человеческое тело, разум или мозг, и окажет ли воздействие в принципе».

Зи проверяет на себе каждую новую смесь. «Это просто часть моей работы. Я пробую не ради удовольствия. Вначале создаю молекулу за молекулой, потом пробую без предубеждения. Не будьте предвзяты».

Он утверждает, что пробует одно или два новых соединения в неделю. Но разве это не опасно - выставлять себя в роли подопытного кролика?

«Это гораздо менее опасно, чем кажется. У меня достаточно знаний, чтобы предвосхитить потенциальные риски. Я решительно не одобряю слепые эксперименты над собой без глубоких научных познаний. Не пытайтесь повторить это дома!».

Зи имеет три степени по математике и опыт работы над проектом "Геном человека" в Тель-Авиве. Неужели нет чего-то более полезного, что он мог бы делать со своими навыками? Он считает, что его работа заключается не только в том, чтобы помочь людям кайфануть: «ряд веществ, которые я обнаружил, исследуются для лечения болезни Паркинсона, посттравматического стрессового расстройства и зависимости от курения. Довольно интересная молекула, на которую я недавно наткнулся, в небольших дозах действует как алкоголь. Я провел необходимые токсикологические исследования и оказалось, что вещество гораздо менее вредно, чем алкоголь. Я усердно работаю над разработкой этого соединения в качестве лекарство от алкоголизма и чрезмерного потребления».

Так является ли Зи силой добра, борцом за свободу, насмехающимся над нашими драконовскими законами о наркотиках? Или он улучшенная версия обычного наркоторговца, питающегося страданиями и отчаянием наркоманов?

В документальном фильме мы видим, как готовят химикаты в цементных смесителях – процесс не сильно контролируют, и долгосрочные последствия для пользователей все еще в значительной степени неизвестны. Что касается краткосрочных: смертность от легальных наркотиков удвоилась за последние пять лет, а число госпитализаций выросло на 56% за период 2009-2012 годов. На прошлой неделе пятеро мужчин в Рочдейле рухнули после того, как приняли дизайнерские наркотики под названием "Аннигиляция" и "Вишневая бомба".

Режиссер документального фильма Том Костелло рассказывает, что познакомился с доктором Зи в его лаборатории в промышленном районе Амстердама – «странное рабочее место: на каждом столе и в каждом ящике стоят пакеты с белыми порошками, доски, полные странных химических символов, и лаборатория в стиле "Во все тяжкие", где наркотики вывариваются в огромные кристаллы». По итогу, Зи убедил его в том, что хотел сделать прием наркотиков безопаснее и вырвать торговлю из рук преступников. «Но какими бы убедительными ни казались мне его аргументы, я был удивлен тем, как мало он знал о том, как его наркотики продаются и принимаются в Британии. Он использовал страну для эксперимента, который имел реальные последствия».

Я спрашиваю Зи, как он относится к тому, что люди страдают, принимая его наркотики? Его реакция хорошо отрепетирована, с некоторой отстраненностью политика. «Я опечален историями людей, попавших в зависимость, и историями людей, пострадавших от любых препаратов. Я выполняю свои обязательства по токсикологическим проверкам всего, что я выпускаю на рынок, и есть данные, подтверждающие безопасность моих открытий. Кроме того, имейте в виду, что нет толерантности к созданным мною веществам. Я хотел бы найти для каждого в обществе способ благополучно взаимодействовать с психоактивными веществами».

Зи говорит, что «никогда не встречал никого, кто был бы зависим от моих наркотиков. Я никогда не сталкивался с этим лицом к лицу». Он слишком далек от своих потребителей. Будь то Спайс (Spice) вместо травки, или Раш (Rush), имитирующий кокаин, юзеры постоянно подчеркивают, что дизайнерские наркотики намного сильнее, чем их изначальные прототипы. И долгосрочные последствия их употребления столь же мрачны – мы видим Глена, 31 год, чья жизнь вращается вокруг спайса с тех пор, как он перешел на него с травки, или Фила, бездомного наркомана с подросткового возраста, который бросил незаконные наркотики ради ежедневных приходов от волшебных кристаллов стоимостью 40 фунтов в церквушке неподалеку. Эти люди явно пойманы в ловушку зависимости – хотя вы можете легко утверждать, что ничего не изменится вне зависимости от легкой доступности выбранного вещества.

В документальном фильме министр по наркотикам Карен Брэдли говорит: «Дизайнерские наркотики стимулируют антисоциальное поведение, наносят вред молодым людям. Лаборатории нужно закрыть.»

Но есть и контраргументы. Легальные наркотики - тоже бизнес. Эта отрасль в Великобритании стоит 82 млн фунтов ( на 2016 г. - прим. переводчика), со всеми вытекающими налоговыми доходами и рабочими местами. Ее закрытие не остановит людей, принимающих наркотики, но отправит много юзеров обратно на нелегальный рынок.

Зи говорит мне, что «завтра мы будем гордиться, что отстаиваем когнитивную свободу сегодня. Подобно тому, как в прошлом отстаивались права ЛГБТ+ сообщества или свобода вероисповедания».

Однако отчасти он действительно получает удовольствие от хождения по острию ножа, раздражению правящих кругов, попаданию под “пристальное внимание” властей, несмотря на его прозрачные и законные методы работы.

Итак, возвращаемся к methspresso, недавней попытке (все еще 2016 г. - прим. переводчика). Используя это изобретение, можно превратить непсихоактивные вещества в психоактивные в домашних условиях (кофеварка нагревает вещество в соляной кислоте в течение шести часов, прежде чем преобразовать полученную жидкость в порошкообразную форму, то есть вместо капающего в кружку кофе, вы получаете наркотик).

«Я преодолел все основные препятствия и доказал осуществимость замысла», - говорит он, когда я спрашиваю, на каком этапе сейчас находится проект. - А теперь я должен проработать море мельчайших деталей».

И, будто это нужно было сказать, он добавляет: «Я упорный».

Оригинал статьи можно прочитать по ссылке: https://www.theguardian.com/tv-and-radio/2016/may/24/dr-zee-the-godfather-of-legal-highs-i-test-everything-on-myself

Принимая любое вещество в первый раз, мы получаем самые сильные эмоции. Объясняется это, как минимум тем, что нас влечёт интригующая неизвестность, постигнув которую, мы раскрываем в себе какие-то новые грани, поскольку вещества позволяют нам обострить какие-либо чувства, влияя на биохимию нашего организма. 
Однако со временем, пелена таинственности спадает и приём любых субстанций становится не более чем обыденным способом отдохнуть, из-за чего, ярких воспоминаний практически не остаётся и человек погружается в тоску по тем временам, когда трава была зеленее и солнце светило ярче. 
Я, по своему опыту, усвоил несколько правил, которых я рекомендую придерживаться, чтобы не потерять этого веселья и позволить себе проводить избранные деньки с максимальной эффективностью, дабы они запомнились на долго. 
Подходящее место. 
Окружение - оказывает весомый вклад в удовлетворенность жизнью в целом. Как говорил Шопенгауэр, мы можем лишить себя страданий, лишь став чистым субъектом познания, созерцая что-то прекрасное и величественное. Даже в трезвом состоянии, находясь в окружении красивой природы или эстетичной архитектуры, мы начинаем чувствовать себя лучше. Ещё в большей степени это ощущается под воздействием веществ, где в симбиозе, два этих явления дают ощущение полного восторга. 
Например, известно, что при путешествиях у человека вырабатывается дофамин. Это одна из причин, по которым люди стремятся ездить в новые места, получая тем самым удовольствие. Находясь в туристическом трипе, я считаю, трип психоактивный только мешает и отлвекает на себя внимание, однако, поход в парк или красивое место своего города, точно вас не разочаруют. 

Грамотный выбор деятельности
В случае, если какие-то вещества употребляются по медицинским показаниям или для того, чтобы за ночь написать годовой отчет, основное значение имеет результат. 
Однако, если главной целью выступает рекреация, то крайне важно заранее себе выбрать активности, которыми можно будет себя развлечь. К примеру, под стимуляторами и эйфоретиками можно поучиться танцевать, под ЛСД рисовать, под опиатами осмыслить переоцененность своих проблем, а под кетамином и из простой светомузыки можно вынести вселенские тайны. 
Первые употребления лучше совершать дома, где вы будете готовы к любым поворотам событий. Если вы знаете, как конкретно на вас действует вещество, вы можете пойти дальше и уже выбираться в таком состоянии в свет, однако отдавая себе отчет в своём поведении. Например, можно завалиться в кинотеатр накуренным или придти под кетамином или ЛСД в музей. Но для этого, вы сперва должны убедиться, что в таком состоянии вас не тошнит, вы можете нормально передвигаться и не распугиваете окружающих. 
Главное, не создавать себе установку, что в клуб можно ходить исключительно под скоростями и не заниматься одним видом деятельности исключительно в не трезвом состоянии. Если чередовать свою деятельность и вещества, то у мозга не выработается привязки в стиле: "я иду в картинную галерею - значит надо выпить грибной отвар".
"Садко", художник И. Е. Репин
Правильная частота употребления
Это очень не хитрый, но для некоторых, не очевидный пункт. Как не сложно догадаться, при частом, и уж тем более регулярном употреблении, об ощущении какого-либо праздника говорить не приходится. Само состояние, так или иначе надоедает, у организма вырабатывается толерантность и в итоге, прежних высот не достичь, при том, что расход продолжает расти. Подобный подход, вреден как для здоровья, так и для психики, с точки зрения получения удовольствия. Так что, если вы чувствуете, что все не то и как-то уже не интересно, то это звоночек завязать с веществом на какое-то более продолжительное время. Благо, существует много способов развлекаться и на трезвую, но в крайнем случае, всегда можно найти ПАВ какого-то другого класса, с которым можно провести время, пока не вернутся былые чувства к вашему фавориту. 
Комфортная психоэмоциональная среда 
Многие люди употребляют вещества, чтобы убежать от проблем. Из этого, зачастую, и вытекает феномен зависимости. Но я считаю, что это абсолютно не правильное и тупиковое решение. Протрезвев (а это случится неизбежно), человек вернется к все той же не решенной проблеме, однако к этому добавятся отходняк и контраст с хорошим настроением. Как итог, вот это еще более угнетенное состояние, подтолкнет к пагубным мыслям о повторном употреблении и перекроет любые хорошие воспоминания о трипе. Как итог, жизнь состоит не из приятных воспоминаний, а превращается в существование в состоянии забвения, из которого человек боится выпасть. Это в любом случае приведет к неприятным последствиям в будущем. В добавок к этому, даже в момент трипа, можно загнаться на том, что у тебя еще остались невыполненные дела. Подобное не даёт полностью сосредоточиться на получении удовольствия. Так что, нужно выработать себе в качестве привычки, что дела нужно решать здесь и сейчас, не откладывая их в долгий ящик и не пытаясь от них убежать. А вот после успешного выполнения, можно дать себе отдохнуть с чистой совестью

Правила хорошего трипа

Основой модели снижения вреда является подход, согласно которому признается, что, несмотря на все усилия, не каждый человек способен прекратить употребление наркотиков. Целью снижения вреда является такое уменьшение рисков, связанных с употреблением наркотиков, чтобы вред для общества от употребления наркотиков был минимальным..

Целями любых программ снижения вреда являются:

• Не допустить рост инъекционного или другого употребления наркотиков;
• Предотвратить появление новых потребителей инъекционных наркотиков;
• Уменьшить использование грязных шприцев в компании между “своими”;
• Уменьшить число шприцев, брошенных на улице;
• Увеличить мотивацию к сокращению употребления наркотиков или отказу от них;
• Помешать тому, что зависимые переходят от неинъекционных наркотиков на инъекционные;
• Не спровоцировать рост преступности и не оказать содействия преступному миру.

Снижение вреда является:

• Консультирование (психологическое консультирование, социальное консультирование, правовая помощь);
• Консультирование по вопросам здоровья: как употреблять наркотики наиболее безопасным способом и как избежать передозировки;
• Выдача стерильных шприцев и игл;
• Сбор и утилизация использованных шприцев и игл;
• Распространение презервативов для продвижения безопасного сексуального поведения;
• Возможность помыться и взять одежду;
• Обеспечение налоксоном на случай передозировки опиоидами и соответствующее обучение для людей, употребляющих инъекционные опиоиды, и их близких, для снижения уровня смертности от передозировок;
• Профилактика и раннее обнаружение инфекций (через скрининговые исследования и, например, бесплатное тестирование), а также своевременное направление на лечение;
• Мотивирование зависимых, направление их на услуги по лечению проблем зависимости и реабилитации;
• Предотвращение нежелательной беременности у женщин с проблемами зависимости.

Во всем мире создание центров снижения вреда сопровождается противоречивыми мнениями местного населения. Несмотря на научно доказанную эффективность этих услуг, мнение жителей, а зачастую и политиков, по поводу центров снижения вреда в большинстве случаев остается негативным.

В пример приводятся случаи, когда дети находят рядом с центром использованные шприцы, а также люди придерживаются мнения, что обмен шприцев содействует процветанию рынка наркотиков и росту числа потребителей наркотиков. Во многом этот феномен характеризует следующее отношение: даже если эта услуга необходима, ее нельзя оказывать «возле моего дома».

Причем это характерно не только для Казахстана, в большинстве стран Европы наблюдаются абсолютно те же процессы.

Употребление наркотиков в Казахстане не признано уголовным преступлением. Но если вас заставят пройти медицинское освидетельствование, а оно покажет наличие психотропных веществ в анализах, вам грозит штраф, административный арест — и, с определенной вероятностью, постановка на диспансерное наблюдение (по сути, наркологический учет), что доставит немало проблем. Кроме того, всегда есть риск, что наркотики вам подбросят — это гораздо проще сделать, если уже доказано, что вы употребляли вещества; не говоря уже о том, как силовики относятся к наркозависимым и тем, кого они таковыми считают. Что такое медицинское освидетельствование на наркотики и где я могу с этим столкнуться?

Употребление наркотиков или психотропных веществ без назначения врача считается административным нарушением. Полицейские имеют право потребовать от вас пройти медицинское освидетельствование, а вы имеете право отказаться — но в этом случае наказание будет таким же, как и за употребление. Столкнуться с такой проверкой можно где угодно — даже во время вечеринки в клубе или у себя дома. Медицинское освидетельствование также проводят в ходе уголовного процесса, например, о хранении или продаже наркотиков. Проверить могут не только подозреваемого, но и любого другого человека, состояние которого имеет значение для уголовного дела (например, если вы проводили время вместе с человеком, у которого нашли наркотики). Отказаться от освидетельствования в рамках уголовного дела нельзя. Попробуйте избежать освидетельствования С правовой точки зрения медицинское освидетельствование — серьезное вмешательство в свободу и личную неприкосновенность, поэтому у полиции должны быть веские основания, чтобы настаивать на его проведении. В случае, например, с водителями все понятно, ведь транспорт может представлять серьезную опасность для окружающих. Если же речь идет о пешеходе, должны быть другие серьезные основания: скажем, человек был задержан при употреблении наркотиков, он хулиганил, находился в очень сильном опьянении, а алкоголем от него не пахло и так далее.

Однако часто в Казахстане «достаточным основанием» оказывается любое подозрение полицейского. Если это ваш случай, стоит попытаться спокойно оспорить действия полиции. Если полицейские настаивают на освидетельствовании, нужно требовать составить протокол о направлении на медицинское освидетельствование и указать, что вы не согласны с необоснованными требованиями полицейских. После этого вы имеете право получить копию протокола. Знание закона и порядка производства по делу об административном правонарушении может отбить у полиции желание иметь с вами дело.

Если вас задержали, обратитесь к адвокату Задержание при любых обстоятельствах — веский повод вызвать адвоката. Всегда есть риск, что после задержания у вас не будет возможности обратиться к защитнику — да, это незаконно, но в Казахстане случается. В случае административного нарушения государство не должно предоставлять бесплатного адвоката, в случае уголовного — обязано, но только для подозреваемых и обвиняемых. На момент рассматриваемых событий вы, скорее всего, не будете ни тем, ни другим — а помощь адвоката потребуется, чтобы никакой из этих статусов не получить.

При этом стоит помнить, что, как правило, качество работы государственных адвокатов крайне низкое. В большинстве случаев защитить права своих подзащитных они не могут или даже помогают выносить обвинительные приговоры. Отказывайтесь от освидетельствования, если употребляли наркотики Ответственность за употребление наркотиков и за отказ от освидетельствования одинаковая. Поэтому если вы употребляли наркотики, лучше отказаться от освидетельствования: обнаруженное в анализах вещество может стать подсказкой для недобросовестных сотрудников полиции — так они узнают, какое именно вещество нужно подбросить. Состояние опьянения, вызванное тем же веществом, которое «найдут» у вас полицейские, послужит дополнительным доказательством того, что изъятый наркотик принадлежит именно вам. Если вам уже подбросили наркотик, который вы не употребляли (но вы употребляли что-то другое), на освидетельствование стоит согласиться: это может стать одним из доказательств того, что «найденный» наркотик вам не принадлежит.

При отказе от медицинского освидетельствования полицейские могут задержать вас на срок до 48 часов до рассмотрения дела судом. На заседании следует просить суд признать, что у полиции не было достаточных оснований полагать, что вы употребляли наркотики. Вне зависимости от того, отказались ли вы от освидетельствования или согласились сдать анализы, суд вправе направить вас на обследование к врачу-наркологу. Это может привести к тому, что вас поставят на диспансерное наблюдение (по сути, наркологический учет).

При таком обследовании нарколог может поставить два диагноза — пагубное употребление и синдром зависимости, — а может не поставить диагноз совсем, признав употребление эпизодическим. При пагубном употреблении назначается диспансерное наблюдение на год, при синдроме зависимости — на три года (именно столько должна продлиться ремиссия). Если вас поставили на диспансерное наблюдение, в этот период придется регулярно посещать психиатра-нарколога, а также не получится оформить водительские права (по запросу прокуратуры их могут даже изъять), устроиться на некоторые виды работ, получить разрешение на владение оружием.

Соглашайтесь на освидетельствование, если не употребляли наркотики Если вы не употребляли никаких психоактивных веществ, видимых причин для отказа от освидетельствования нет. С одной стороны, отказ от освидетельствования сам по себе является административным правонарушенифем, с другой — его результаты ничем не должны вам навредить. Есть вероятность, что результаты анализов могут фальсифицировать, однако это только теоретическая возможность, в отличие от правовых последствий отказа от освидетельствования. Как правильно действовать при освидетельствовании в рамках административного дела При освидетельствовании в рамках административного дела выясняют лишь, употребляли вы наркотики или нет. Обследование включает в себя осмотр, исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя, анализ мочи и крови на наркотики.

Если вы принимаете какие-то лекарства (обезболивающие, противосудорожные, антидепрессанты и так далее), обязательно скажите об этом и проверьте, внесли ли эти данные в акт медицинского освидетельствования. Многие лекарства могут дать ложноположительный результат освидетельствования на наркотики. Непосредственно в момент освидетельствования обратите внимание, как упаковываются отобранные образцы мочи и крови. Во-первых, контейнеры должны быть с контролем первого вскрытия — это такой тип упаковки, глядя на который вы точно поймете, что емкость вскрыли в первый раз. Во-вторых, контейнеров должно быть два: один направляется в химико-токсикологическую лабораторию, а второй — контрольный образец. На каждом должна быть этикетка с вашей подписью. После медицинского освидетельствования вам должны выдать акт освидетельствования с подписью врача и печатью медицинской организации.

При ознакомлении с делом об административном правонарушении обратите внимание, есть ли копия протокола о направлении на медицинское освидетельствование. Если нет, вы можете заявить о нарушении правил проведения освидетельствования и требовать признать его недопустимым доказательством в суде. Помните, что так называемые экспресс-тесты — это только первый этап медицинского освидетельствования, они не считаются подтверждением употребления наркотиков. Анализы должны обязательно направить на химико-токсикологическое исследование, иначе результаты освидетельствования не могут использовать для привлечения к административной ответственности. При этом сотрудники полиции не имеют права проводить самостоятельные экспресс-тесты, заставлять «пописать в баночку» и т. д. Только сотрудники дорожной полиции могут проводить освидетельствование — и только на алкогольное опьянение с помощью алкотестера (аппарат с трубочкой, в которую нужно подуть). Если вы не согласны с результатом освидетельствования, скорее проходите еще одно Результаты освидетельствования могут быть оспорены только с помощью альтернативных анализов. Сделайте в протоколе отметку о несогласии с результатами освидетельствования, после чего как можно скорее пройдите еще одно (вы сможете предъявить его результаты в суде). Информацию о том, где в вашем городе или регионе проводят такое тестирование, можно найти в интернете. Если вы знаете, что освидетельствование было проведено объективно, посмотрите, как оформлен протокол. Если в нем нет существенных формальных нарушений (скорее всего, их не будет), лучше признать вину. Как правильно действовать при освидетельствовании в рамках уголовного дела

При освидетельствовании в рамках уголовного дела выясняют не только то, употребляли вы наркотики или нет, но и проверяют, есть ли на теле «следы преступления». Вас могут осмотреть на предмет «следов употребления» (допустим, следов от инъекций), а также проверить наличие следов этих веществ: для этого обычно делают смывы с ладоней, срезают краевые ногтевые пластины. Такое освидетельствование считается следственным действием — протокол о его результатах подписывают не только сотрудники полиции, но и человек, который проходит освидетельствование. Так что вы вправе внести в протокол любые замечания. Помните, что если освидетельствование проводилось с нарушениями и вы не зафиксировали это в протоколе, впоследствии вы вряд ли сможете это доказать.

На что стоит обратить внимание? Скорее всего, с ваших ладоней и пальцев сделают смывы марлевым тампоном с растворителем (чаще всего спиртом). Тампоны со смывами должны быть упакованы так, чтобы их не могли бесследно вытащить и подменить. Способ упаковки должен быть описан в протоколе. Кроме того, есть вероятность, что следы наркотика будут изначально присутствовать на тампоне (следите, чтобы контрольные и содержащие смывы тампоны выглядели и были упакованы одинаково) или будут перенесены не с ваших рук, а, например, с рук сотрудников полиции или других объектов. Обращайте внимание, касался ли тампонов кто-то из сотрудников, было ли соприкосновение с другими предметами. Любые нарушения обязательно вносите в протокол.

Следователь не обязан выдавать вам ни постановление о проведении освидетельствования, ни протокол освидетельствования. При этом он должен вас с протоколом ознакомить — документы можно сфотографировать на телефон.

Источник: Flashbacks und anhaltendeWahrnehmungsstörungen nach Einnahmevon serotonergen Halluzinogenen
В настоящее время выделяют три типа расстройств, вызванных приемом психоактивных веществ (ПАВ):
1. "Скрытый психоз" - первое проявление психотического заболевания, которое не могло бы возникнуть без приема вещества;
2. Тревожное (паническое) расстройство, вызванное приемом ПАВ;
3. Flashback и Длительное расстройство восприятия, вызванное приемом галлюциногенов (HPPD).
Психозы, вызванные лекарственными средствами, неспецифичны и могут быть идентифицированы в МКБ-10 или DSM-5 как психотические расстройства, вызванные приемом различных веществ. Однако способность спровоцировать психотические симптомы значительно различается от вещества к веществу. Например, кокаин или вещества амфетаминового ряда могут однозначно приводить к различным психозам, также есть явные доказательства насчет каннабиноидов. Но, например, опиаты или бензодиазепины с наиболее меньшей вероятностью вызывают подобные состояния. С другой стороны, в случае серотонинергических галлюциногенов оценка потенциальной опасности в настоящее время представляется гораздо менее ясной. Вполне возможно, что ЛСД может способствовать возникновению шизофренического психоза у людей, уязвимых для этой клинической картины. В тоже время в отдельных случаях неясно, возник бы психоз у этих людей без приема вещества в более поздний момент времени.
Имеющиеся данные о возникновении тревожных расстройств также неоднозначны. При опросе 4745 человек было установлено, что регулярное или чрезмерное употребление галлюциногенных веществ было связано с повышенным риском панических расстройств. Напротив, периодическое употребление не показало повышенного риска. Однако сообщалось о связи между возникновением тревожных расстройств и у потребителей таких веществ, как героин или бензодиазепины, веществ, которые, как правило, обладают успокаивающим действием и, следовательно, этиологически маловероятно, чтобы они были провоцирующим агентом. Следовательно, можно предположить, что во многих случаях тревожное расстройство присутствовало еще до приема галлюциногенов и, таким образом, могло рассматриваться как неспецифический фактор риска чрезмерного потребления.
Flashback, HPPD типа I, II
Определения феномена ретроспективного кадра (flashback) значительно различались с момента его первого описания в 1954 году. Flashback - это кратковременные зрительные псевдогаллюцинации, которые возникают после перерыва в употреблении ПАВ и выражаются как спонтанные, в большинстве случаев неконтролируемые эффекты, испытанные под влиянием веществ. Эти явления также называются «free trip». Флешбэки обычно длятся от нескольких секунд до минут (особенно визуальные). Обычно они не вызывают беспокойства у пострадавших и почти никогда не приводят к поведению, требующему помощи.
Термин HPPD нашел свое отражение в DSM-IV-TR после того, как это понятие уже было указано в DSM-III (1980 г.) как «Постгаллюциногенное стойкое расстройство». Соответствующий диагноз не фигурирует в МКБ-10 и, скорее всего, относится к одному из диагнозов из F16.5-F16.9.
Следует подчеркнуть, что критерии диагностики HPPD практически никогда не применимы к флешбэкам, поскольку они обычно не вызывают психологического стресса или иных нарушений. Обратите внимание, что термин «ретроспектива» используется очень по-разному. Нужно четко отделять данное обозначение как описание феномена восприятия, а не состояния памяти или эмоционального переживания, иными словами не употреблять в контексте расстройства, связанного с травмой (ПТСР). По этим причинам некоторые исследователи считают, что использование термина «ретроспектива» или флешбэк вводит в заблуждение. Тем не менее в большей части литературы проводится различие между флешбэками и HPPD, в то время как другие авторы концептуализируют обе формы как подформы HPPD (HPPD типа I: переходный тип, и тип II: хронически стойкий тип). Соответственно, окончательно не выяснено, до какой степени флешбэки и HPPD являются этиологически разными объектами расстройства.
С одной стороны, сходство между двумя явлениями очевидно с точки зрения симптомов; с другой стороны, можно предположить, что существует континуум изменений восприятия с разной степенью серьезности. В свою очередь если обе формы объединить одним термином, результатом будет значительно более высокая распространенность HPPD и более сильная патологизация явлений, которые суммируются термином «ретроспективный анализ». Поэтому наиболее рациональным является рассматривать флешбэки отдельно от HPPD. В свою очередь HPPD следует распределить на типы, в зависимости от тяжести влияния нарушений на деятельность пациента, таким образом:
HPPD типа I имеет краткосрочный, обратимый и доброкачественный курс течения. Хотя визуальные образы могут вызывать неприятные ощущения, повторное переживание "трипа" может не приводить к серьезным беспокойствам, расстройствам и нарушениям в семейных, социальных, профессиональных или других важных сферах жизни человека. Нарушение типа I мягкое, и прогноз, как правило, хороший. Некоторые из пациентов не сообщают о том, что их раздражают эти визуальные явления: они действительно могут рассматривать их как «легкий трип», напоминающий психоделические переживания, без употребления психоактивного вещества.
HPPD типа II наоборот имеет долгосрочный, необратимый или медленно обратимый и усугубляющийся ход течения. Нарушение HPPD типа II является серьезным, и прогноз хуже. Некоторые из пациентов не могут адаптироваться к жизни с визуальными искажениями и жить с ощущением бесконечного «трипа». Им необходимо постоянно поддерживать свое состояние лекарственными препаратами.

Все началось несколько месяцев назад. В автомастерские Киншасы, столицы Демократической республики Конго, начали массово обращаться автовладельцы — из машин стали пропадать каталитические нейтрализаторы.

Вскоре на улицах появились «зомби» — люди в кататоническом состоянии, которые бродят, словно ожившие мертвецы или стоят часы напролет, напряженно застыв в какой-нибудь позе, не обращая внимания на прохожих.

Оказалось, это — потребители нового уличного наркотика, «бомбе», который стремительно распространяется среди городской бедноты. Субстанция представляет из себя измельченные керамические сердечники каталитических нейтрализаторов. Они используются для снижения токсичности выхлопных газов, и в них оседает большое количество ядовитых веществ. Истертые в порошок сердечники смешивают со всевозможными таблетками и употребляют. Хотелось бы посмотреть на злого саванта, который это придумал.

Профессор-токсиколог Ндело Ди Панзу рассказывает: «Как только молодые люди употребляют это, они становятся похожими на зомби. Наступает бессознательное состояние, меняется походка, они спят стоя, начинают чесать руки. Меняется и выражение лиц, иногда они плачут, а иногда смеются без видимой причины. Пользователи «бомбе» ведут себя странно, они забывают о чистоте, поэтому много пачкаются. Они больше не хотят есть, они спят почти весь день и где угодно».

Немецкому изданию Der Spiegel удалось найти пользователей «бомбе» из Киншасы, которые согласились дать комментарии. Один из них признался, что он смешивает измельченные сердечники с таблетками для повышения аппетита. Это делается для того, чтобы элементарно не умереть от голода, потому что под воздействием наркотика потребитель напрочь забывает о еде.

Удивительнее всего то, что пока не зарегистрировано ни одного смертельного случая. Отчасти это объясняется тем, что потребители «бомбе» — люди социального дна. В Киншасе их смерти могут попросту не попадать в официальную статистику. Поскольку каталитические нейтрализаторы содержат множество токсичных, вызывающих рак веществ и редких металлов, врачи опасаются, что серьезные проблемы со здоровьем массово вскроются у потребителей в ближайшее время.

Проблема обрела такие масштабы, что на нее обратил внимание президент страны Феликс Чисекеди.

27 сентября он выступил с обращением к своей нации и международной общественности, заявляя, что на всем народе Конго лежит коллективная ответственность за эту эпидемию.

К слову, в 2016 году мы рассказывали про не менее безумное поветрие — курение яда скорпиона, ставшее социальной проблемой в Пакистане:

Радужный плакат на стене тесного сиэтлского офиса Шайло Джамы гласит: «Ты — Волшебный». Стол завален бумагами, брошюрами и закусками, и хотя в комнате ещё достаточно пространства, чтобы передвигаться, видно, что это место не простаивает. Джама в своей фирменной черной кепке улыбается, глядя из-под густых бровей, и говорит, что 30-часовые дни это не редкость.

Мы в штаб-квартире Народного Альянса по Снижению Вреда (НАСВ), расположенной в подвале методистской церкви напротив главного кампуса Вашингтонского университета. НАСВ — это некоммерческая организация, которая уже 10 лет занимается снижением рисков от употребления наркотиков. Это крупнейшая в Соединенных Штатах программа обмена шприцев,  которая финансируется за счет грантов, пожертвований и «сотен и сотен часов работы волонтёров», — говорит 42-летний Джама, один из двух сотрудников, которые наблюдают примерно за 250 волонтёрами. Он отмечает, что одно из требований организации — чтобы большинством ее сотрудников, волонтеров и членов совета были люди, употребляющие наркотики. В эту группу входит и Джама, который вызывал жаркие дискуссии такими заявлениями, как «Героин спас мне жизнь» и «Я всегда принимал наркотики, и они делали мою жизнь лучше». Именно эта группа наркопотребителей создала некоторые из самых инновационных подходов НАСВ.
«Они действительно руководят тем, что мы здесь делаем», — говорит Джама OZY. «Начать программу по распространению трубок для курения крэка и мета было идеей потребителей наркотиков». Эта программа, запущенная в 2015 году, сразу же получила отпор, потому что, технически, она незаконна — принадлежности для курения не находятся под такой же юридической защитой, как инъекционные инструменты. И некоторые, например, Сьюзен Кингстон, бывшая сотрудница по профилактике ВИЧ/СПИДа в округе Кинг, опасались, что это может отвлечь ресурсы от более важных программ, таких как раздача Налоксона (лекарство от передозировки опиоидами).
Несмотря на это, раздача Налоксона не пострадала. Когда число случаев передозировки по стране в 2015 году возросло до 33000, НАСВ набрал обороты: отчет о тенденциях употребления наркотиков в округе Кинг показал, что НАСВ распространил 3023 набора Налоксона, что привело к предотвращению 1981 передозировки. В отличие от этого, государственное здравоохранение округа Кинг, управляющее финансируемой программой обмена шприцев, распространило всего 346 комплектов, и предотвратили лишь 73 передозировки.
Цифры говорят сами за себя, но за этими данными — и это то, что отличает подход Джамы к снижению вреда — стоит сочувствие к драгьюзерам и неосуждение. Рэйчел Рурк, учительница, знавшая Джаму со школьной скамьи, говорит: «Он всегда был увлечён тем, чтобы дать наркопотребителям и бездомным любовь и сострадание».
 

Эта страсть укоренилась в его личном опыте с наркотиками, которые Джама начал употреблять в 13 лет. Он редко говорит о личном с тех пор, как женился на социальной работнице в 2014 году, но он всегда открыто говорит о том, что он активный потребитель героина и кокаина и не собирается бросать. «Мне нравится жить в сказочной стране», — говорит он. Героин стал причиной того, что в 1996 году в жизни Джамы наступил переломный момент, когда он проснулся однажды утром и обнаружил, что рядом с ним лежит друг, умерший от передозировки.

Джама отреагировал на это тем, что посетил каждую некоммерческую организацию, помогающую людям, которую смог найти: «Я хотел бороться за права бездомных и права наркопотребителей, — вспоминает он, — но все некоммерческие организации сказали мне, что я бездомный наркоман, и все, что я сделаю, это скоро умру». Затем он встретил Боба Куинна, который проводил локальный обмен игл, расположившись на карточном столе возле Университетской дороги. Джама говорит, что Куинн «по сути, усыновил» его, окружив любовью и принимая таким, какой он есть —  это тот подход, который Джама теперь продвигает в НАСВ.
«Мы предоставили всю власть и все полномочия наркопотребителям и участникам программы», — говорит Джама о преобразовании программы обмена шприцев Боба Куинна в НАСВ в 2007 году, — «Мы сказали им: мы будем следовать за вами, потому что вы лучшие и самые умные в вашем сообществе. Вы эксперты в обществе наркопотребителей».

 
Для многих такая аргументация может показаться ошибочной и даже опасной. Разве потребители тяжелых наркотиков не должны думать только о следующей дозе, и разве они не разрушают своё здоровье, карьеры и отношения? На самом деле, зависимость определяется неспособностью употребляющего остановиться, несмотря на последствия (ухудшение здоровья, уголовные обвинения, потерю друзей и семьи), но многие из этих последствий проистекают из социальной стигмы и криминализации наркотиков. Однако когда речь идет о зависимости и проблематичном употреблении, все больше доказательств и мнений экспертов позволяют предположить, что шейминг и другие подходы «жёсткой любви» только усугубляют проблему.
За десятилетие, прошедшее с тех пор, как НАСВ открыл свои двери, подход Джамы доказал свою эффективность. Сегодня организация управляет тремя точками на Тихоокеанском Северо-Западе и осуществляет программу доставки налоксоновых наборов на велосипедах, автомобилях и пешком в Орегон и Вашингтон. По оценкам Джамы, общее количество наркопотребителей, которым помог НАСВ, составляет десятки тысяч; его налоксоновые наборы привели к 11506 предотвращениям передозировки.
 
Неудивительно, что драгьюзеры хвалят НАСВ, повторяя заявления типа «Я чувствовал себя принятым там и ко мне относились как к человеку», но есть и те, кто критикует Альянс. Например, Харли Левер, который баллотировался на пост мэра Сиэтла в 2017 году на платформе снижения вреда и теперь руководит адвокатской группой «Безопасный Сиэтл», публикует статьи, осуждающие Джаму, на странице «Безопасного Сиэтла» на Фейсбуке. Левер утверждает, что Джама «играет в опасную игру» с округом Кинг, угрожая открыть несанкционированные комнаты безопасного употребления, если округ, который обдумывает эту идею, не предпримет никаких действий.
 
Хотя Левер и Джама, похоже, разделяют общую точку зрения — Левер признает, что Сиэтл должен создать свою программу распространения Налоксона, подобную программе НАСВ, — они открыто противостоят друг другу. Во время разговора с OZY Джама называет Безопасный Сиэтл «группой НИМБИ» [NIMBY — «Not In My Back Yard», так называют людей, выступающих против новых построек вблизи их домов и противников инноваций. — прим. перев.], а Левер утверждает, что Джама «транслирует неверный посыл», потому что «рассматривает наркоманию как альтернативный образ жизни» и «считает, что не обязательно отнимать у людей героин или метамфетамин». И, на самом деле, это правда: Джама говорит, что цель НАСВ — помочь пользователям перейти от хаотичного употребления к более контролируемому.
Тем не менее, Джама не игнорирует опасность употребления наркотиков и признает, что некоторым люди по причинам, связанным с генетикой и травматичным прошлым, не стоит употреблять определенные вещества. И впервые в этом году НАСВ будет сотрудничать с психиатрической клиникой Сиэтла в амбулаторной программе для привлечения врача, специализирующегося на лечении бупренорфином (препарат, который помогает людям снизить употребление опиатов). «Семьдесят пять процентов пользователей хотят лечения, поэтому мы вносим лечение», — говорит Джама, объясняя, что эта цифра является его приблизительной оценкой после разговора с участниками НАСВ.
Но осуществит ли он свою угрозу открыть комнату безопасного употребления? Джама отказывается комментировать, а затем произносит: «Ни один радикал никогда не вносил изменения, спрашивая разрешения».

Оригинал: https://www.ozy.com/provocateurs/this-drug-activist-doesnt-want-addicts-to-stop-using-himself-included/82784

1) Репрессивный подход к проблеме наркотиков ослабляет демократические институты, стимулирует деятельность криминальных организаций, способствует коррупции и порождает насилие…

2) …«война с наркотиками» переросла в войну с людьми: фермеры, производившие коку, теряли свои земли; гражданам отказывали в медицинских услугах; люди получали длительные тюремные сроки – что также затрагивало их близких; невинные люди получали увечья или гибли в результате связанного с наркотиками насилия.

3) За одно десятилетие – с учетом сопутствующих жертв прогибиционизма – умерли сотни тысяч людей. Такой ценой мы заплатили за политику, которая лишь обогатила преступные организации и усилила их влияние, способствовала росту коррупции и отмыванию денег, а также повысила оборот наркотиков…

4) Странам необходимо устойчивое лидерство для поиска более эффективных путей… …сохранения здоровья, достоинства, фундаментальных прав и благополучия всех граждан, включая тех, кто употребляет наркотики.

5) Государства должны признать отрицательные последствия репрессивных правоохранительных подходов в наркополитике, а также то, что запретительные меры лишь усиливают потенциал и расширяют влияние преступных организаций. Эти выводы должны быть донесены до общественности, после чего необходимо организовать общенациональные дебаты в поддержку коренной реформы наркополитики.

6) Нацеливая репрессивные меры наркополитики на правонарушителей низшего уровня системы и потребителей наркотиков, государства нанесли ущерб общественному здравоохранению, способствовали нарушениям прав человека, перегрузили системы уголовного правосудия и израсходовали ценные ресурсы, которые могли бы быть направлены на борьбу с наиболее опасными организованными преступными группами.

7) Наличие судимости за ненасильственные правонарушения низкого уровня у людей, зачастую и без того подвергающихся стигматизации, еще больше отдаляет их от общества и легитимной экономики и затрудняет их доступ к услугам здравоохранения. Нагружая систему уголовной юстиции незначительными правонарушениями, такими как хранение наркотиков, особенно каннабиса, для личного употребления, подобные подходы лишь уводят ресурсы от более сложных расследований серьезных преступлений. Коррупция, полицейский произвол и злоупотребление полномочиями государства слишком часто ассоциируются с мерами полицейского контроля наркорынков. Эта стратегия не только подрывает права сообществ и подвергает людей опасности, но и оказывается саморазрушительной для полиции, поскольку она препятствует возможностям проведения эффективных разведывательных мероприятий и обмена информацией между полицией и сообществами.

8) По оценкам ООН за 2017 год, 20% заключенных в мире отбывают срок за правонарушения, связанные с наркотиками, из них 21% находятся в тюрьмах за хранение наркотиков для личного употребления. Перенаселенность тюрем не только не способствует сдерживанию оборота наркотиков, но и становится основой для активизации криминальных игроков и вербовки ими других участников.

9) Государства должны признать отрицательные последствия репрессивных правоохранительных подходов в наркополитике, а также то, что запретительные меры лишь усиливают потенциал и расширяют влияние преступных организаций. Эти выводы должны быть донесены до общественности, после чего необходимо организовать общенациональные дебаты в поддержку коренной реформы наркополитики. Нацеливая репрессивные меры наркополитики на правонарушителей низшего уровня системы и потребителей наркотиков, государства нанесли ущерб общественному здравоохранению, способствовали нарушениям прав человека, перегрузили системы уголовного правосудия и израсходовали ценные ресурсы, которые могли бы быть направлены на борьбу с наиболее опасными организованными преступными группами.

10) Правоохранительные структуры по борьбе с наркотиками должны переориентировать свои задачи от подавления и устранения рынков в сторону управления ими и смягчения наиболее пагубных последствий, таких как насилие. Создание новых правовых и политических механизмов регулирования рынков наркотиков должно рассматриваться в увязке со сложными вопросами социальной справедливости; в частности, со стратегиями укрепления возможностей и предоставления поддержки сообществам, которые изначально пострадали от вредоносных последствий политики прогибиционизма. Подход к регулированию, ориентированный на принципы социальной справедливости, может также быть нацелен на уменьшение влияния организованной преступности и возвращение в общество криминализованных и маргинализованных участников. Меры регулирования, реализуемые в Калифорнии и Массачусетсе, иллюстрируют данный подход в действии. Они включают отмену судимости за участие в ненасильственных действиях по поставке и производству каннабиса; приоритетную выдачу торговых лицензий бывшим участникам черного рынка каннабиса с прошлой судимостью; и возрождение сообществ, наиболее сильно затронутых массовыми уголовными наказаниями, криминализацией и маргинализацией. Например, Калифорния выделяет 10 млн долларов США в год (этот объем будет повышен до 50 млн в год по мере закрепления законных рынков) на такие программы, как профессиональная подготовка и трудоустройство, услуги в сфере охраны психического здоровья, правовая поддержка для бывших заключенных, экономическое развитие и восстановительное правосудие

11) Государства должны рассмотреть возможность законного регулирования наркотиков в качестве ответственной меры противодействия организованной преступности.