Яри Румер

Прокрастинация — большая проблема для многих из нас. Мы говорим, что будем работать над нашими целями, ходить в спортзал или осваивать новые навыки, но вместо этого смотрим Netflix.

Раньше я тоже был хроническим прокрастинатором. Я ставил перед собой большие цели и строил амбициозные планы, но в повседневной жизни почти ничего не делалось. Большинство людей думают, что прокрастинация происходит из-за лени, отсутствия мотивации или отсутствия самодисциплины.

Но, как оказалось, прокрастинация уходит своими корнями в нейробиологию.

Это результат постоянной борьбы в нашем мозгу между лимбической системой и префронтальной корой.

ПРЕФРОНТАЛЬНАЯ КОРА

Префронтальная кора — это логическая и аналитическая часть мозга, отвечающая за планирование будущего, самоконтроль и принятие решений.

Доктор Джозеф Феррари, ведущий эксперт в области исследования прокрастинации, написал в своей книге «Все еще прокрастинация» : «Префронтальная кора — это часть нашего мозга, которая управляет нашей способностью регулировать поведение, в том числе сопротивляться искушению немедленного удовлетворения в пользу долгосрочных выгод».

Короче говоря, префронтальная кора помогает контролировать наши импульсы и понимает важность отсрочки удовлетворения для создания лучшего будущего.

Если вы хотите перестать прокрастинировать, очень важно поддерживать эту часть мозга в оптимальном состоянии (подробнее об этом позже).

ЛИМБИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

Лимбическая система — это эмоциональная и импульсивная часть нашего мозга.

Его часто называют нашим «рептильным» мозгом, так как это гораздо более старая часть мозга (с точки зрения эволюции).

Доктор Тимоти Пичил, адъюнкт-профессор психологии Карлтонского университета, написал в своей книге «Решение загадки прокрастинации» : «Лимбическая система реагирует на немедленную сенсорную информацию, такую как удовольствие и боль, не задумываясь о будущих последствиях».

Другими словами, лимбическая система более импульсивна и склонна выбирать мгновенное удовлетворение, даже если оно противоречит нашим долгосрочным целям.

Например, когда ваша долгосрочная цель — привести себя в форму, но в итоге вы часами смотрите Netflix, это результат того, что ваша лимбическая система подавляет работу префронтальной коры.

Почему лимбическая система часто превосходит префронтальную кору

С эволюционной точки зрения префронтальная кора является более новой и менее развитой частью мозга по сравнению с лимбической системой. В результате префронтальная кора «слабее» лимбической системы. Вот почему, когда мы сталкиваемся с задачей, которая представляет собой некоторую степень скуки, сложности или страха, лимбическая система часто берет верх над префронтальной корой. Несмотря на наши благие намерения и долгосрочные цели, в итоге мы поддаемся прокрастинации и немедленному удовлетворению больше, чем хотелось бы.

Как написал доктор Тимоти Пичил в книге «Решение загадки прокрастинации»: «Когда возникает конфликт между немедленным удовлетворением и долгосрочной целью, часто побеждает лимбическая система, потому что она старше в эволюционном смысле и имеет более непосредственное влияние на наше поведение».

КАК ПОМОЧЬ НАШЕЙ ПРЕФРОНТАЛЬНОЙ КОРЕ ПОБЕДИТЬ

Вместо того, чтобы пытаться мотивировать себя или корить себя за отсутствие дисциплины, более эффективно практиковать определенные привычки, которые помогают префронтальной коре взять верх над нашей ленивой, импульсивной лимбической системой.

Мы рассмотрим пять из этих привычек прямо сейчас.

1. ПРАКТИКА РАЗДЕЛЕНИЯ ЗАДАЧ:

Чем проще задача или проект, тем меньше лимбическая система будет протестовать против этого. Вот почему дробление задач очень эффективно.

Разделите большую, сложную задачу или проект на несколько небольших задач, чтобы их было легче решать.

Например, всякий раз, когда я пишу новую статью, я разбиваю ее на несколько подзадач:

· Создать структуру блога

· Напишите первоначальный вариант части 1

· Напишите первоначальный вариант части 2

· Добавьте научные исследования

· Написать заголовок

· Формат статьи

· Вычитка и редактирование статьи

Вместо того, чтобы ставить перед собой одну большую, пугающую задачу (которую не любит лимбическая система), разбейте ее на несколько небольших задач, которые можно легко выполнять по одной за раз.

2. ВЫПОЛНЯЙТЕ СЛОЖНЫЕ ЗАДАЧИ В НАЧАЛЕ ДНЯ:

Одно из моих основных правил продуктивности — выполнить самую важную и самую сложную задачу дня, прежде чем приступить к чему-то другому.

Исследования показывают, что в течение дня мы становимся экспоненциально хуже в самоконтроле, концентрации внимания и обработке информации.

Чем позже это происходит, тем больше истощается наша энергия, и наступает усталость от принятия решений, что ставит нашу лимбическую систему на место водителя.

Другими словами, беритесь за самые сложные задачи в начале дня, чтобы не откладывать их на потом.

3. ОПТИМИЗИРУЙТЕ СВОЮ ЭНЕРГИЮ:

Исследования показывают, что у людей, которые лишены сна, снижается когнитивная деятельность и в целом ухудшается самочувствие.29% потери производительности на следующий день.

Это потому, что когда вы устали, лимбическая система полностью контролирует ваш процесс принятия решений, что обычно вызывает прокрастинацию.

Поскольку префронтальная кора является относительно новой и слабой частью мозга, ей требуется больше энергии, чтобы оставаться под контролем.

Вот почему важно отдавать приоритет здоровым привычкам, таким как:

· Спите 7–8 часов в сутки

· Занимайтесь спортом не менее 4 раз в неделю

· Больше двигайтесь в течение дня (регулярно разминайтесь, гуляйте, избегайте сидения часами подряд)

· Ешьте продукты с высокой питательной ценностью

· Оставайтесь достаточно увлажненными

По моему опыту, продуктивность как минимум на 80% зависит от биологии.

Если я уделяю первостепенное внимание своему здоровью, продуктивность требует гораздо меньше умственных усилий, а мотивация кажется естественным побочным продуктом ощущения прилива энергии.

Короче говоря, сделайте приоритетом свое здоровье и энергию, чтобы помочь префронтальной коре контролировать процесс принятия решений.

4. СВЕДИТЕ К МИНИМУМУ ОТВЛЕКАЮЩИЕ ФАКТОРЫ:

Когда отвлекающие факторы находятся в пределах легкой досягаемости, лимбическая система чувствует, что можно быстро и весело сбежать от наших задач или целей.

В большинстве случаев работа над нашими целями является более сложной, энергоемкой и менее стимулирующей, чем большинство отвлекающих факторов, поэтому наш мозг тяготеет к отвлечениям.

Многие из современных цифровых развлечений были специально разработаны, чтобы захватить пути вознаграждения нашего мозга (в частности, дофаминовую систему), что делает их такими захватывающими.

На самом деле, есть финансовый стимул, чтобы подсадить вас на эти цифровые развлечения. Например, чем больше времени вы проводите на платформе социальных сетей, тем больше денег они зарабатывают за счет доходов от рекламы.

По сути, ваше внимание — это их бизнес-модель.

Вот почему вам нужно убрать из вашей (рабочей) среды отвлекающие факторы с высоким содержанием дофамина, если вы хотите, чтобы префронтальная кора оставалась у руля и предотвращала прокрастинацию.

5. МЕДИТАЦИЯ:

Я заметил, что после нескольких недель постоянной медитации (по 10 минут в день) я автоматически начинаю принимать лучшие решения.

Я меньше откладываю на потом, трачу меньше времени на некачественные отвлекающие факторы и в целом делаю более здоровый и продуктивный выбор.

Но это не случайно.

Исследованиедоктора Сары Лазар, нейробиолога из Гарвардской медицинской школы, показало, что медитация оказывает положительное влияние на мозг. Она говорит: «Мы обнаружили, что чем больше часов человек практиковал медитацию, тем более глубокими были изменения в мозгу».

Исследование Лазара показало, что у тех, кто часто медитирует, в префронтальной коре увеличилось количество серого вещества.

Проще говоря, чем больше серого вещества в чьем-то мозгу (или определенной области мозга), тем более эффективен его мозг (или область мозга).

Кроме того, исследования показали, что частая медитация снижает активность миндалевидного тела, которое является частью лимбической системы.

Другими словами, медитация помогает построить лучше работающую префронтальную кору и держать под контролем нашу лимбическую систему, что позволяет нам гораздо лучше преодолевать прокрастинацию.

ПЕРЕСТАНЬТЕ ВИНИТЬ СЕБЯ — НАЧНИТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ НЕЙРОБИОЛОГИЮ

В общем, практикуйте привычки и методы продуктивности, которые поддерживают вашу префронтальную кору, так что она с большей вероятностью пересилит импульсивную и краткосрочно ориентированную лимбическую систему.

Вместо того, чтобы винить себя за то, что вы недостаточно дисциплинированы или вам не хватает мотивации, более продуктивно использовать нейробиологию в своих интересах для преодоления прокрастинации.

Как делать – видео https://www.youtube.com/watch?v=HgUNNSCiOKc

Как делать – описание https://www.youtube.com/watch?v=oIh8x6Er9V4

Цель этого дыхания – улучшение вариабельности сердечного ритма (расстояния между ударами сердца).

Именно этот тип дыхания позволяет достичь так называемого когерентного состояния (выровнять и синхронизировать работу обоих полушарий), дать успокоение и является САМЫМ быстрым способом улучшить вариабельность сердечного ритма, а значит, "выровнять" гормональную систему и вообще ВСЕ системы организма.

Как выполнять:

Важно сесть ровно, чтобы позвоночник был ровным, а макушка как бы вытягивалась вверх.

Убедитесь, что при дыхании не задействованы плечи и грудь, дышите животом. Если нужно, подышите пару минут у зеркала.

Делаем ОДИНАКОВЫЙ вдох и выдох БЕЗ задержки после вдоха или выдоха. То есть за вдохом сразу следует выдох, а за выдохом - вдох.

Вдох на три счета (раз-два-три), выдох на три счета (раз-два-три).

Лично для меня на три счета - это слишком быстро. Мой темп - на пять или шесть. Попробуйте, может у Вас - четыре. Или пять.

Дышим по секундомеру не менее 5 минут.

Для удобства вы можете использовать метроном или одну из этих записей, в которых отмерено 5 секунд на вдох и на выдох

12 минут: https://youtu.be/_o-ERqoTAhA

20 минут: https://youtu.be/lRLQ6VtI1qQ

50 минут: https://youtu.be/E2qCSu75cOk

Вы можете практиковать дыхание в любое время дня. Лучше – во второй половине, когда мозгу уже нужен отдых. А также практикуйте каждый раз, когда нужны силы и стимуляция умственной деятельности (то есть, можно заменять кофе этим типом дыхания).

Знакомство

Многие медицинские преимущества претендуют на отдельные лица и учреждения, способствующие купанию в сауне; однако медицинские доказательства в поддержку этих утверждений не очень хорошо обоснованы. Целью этого документа является систематический обзор недавних исследований о влиянии повторных мероприятий сухой сауны на здоровье человека.

Способы

Был проведен систематический поиск медицинских баз данных для исследований, сообщающих о воздействии на здоровье регулярного купания в сухой сауне на человека с 2000 года. Риск предвзятости оценивался в соответствии с руководящими принципами Кокрейновского сотрудничества.

Результаты

Сорок клинических исследований с участием в общей сложности 3855 участников соответствовали критериям включения. Только 13 исследований были рандомизированными контролируемыми испытаниями, и большинство исследований были небольшими (n < 40). Сообщенные показатели результатов были неоднородными, и большинство исследований сообщали о благотворных последствиях для здоровья. Только одно небольшое исследование (n = 10) сообщило о неблагоприятном исходе для здоровья нарушения мужского сперматогенеза, который, как было продемонстрировано, является обратимым при прекращении активности в сауне.

Выводы

Регулярное сухое купание в сауне имеет потенциальную пользу для здоровья. Необходимы более качественные данные о частоте и масштабах неблагоприятных побочных эффектов. Дальнейшее исследование также необходимо для определения оптимальной частоты и продолжительности различных типов купания в сауне для целевого воздействия на здоровье и конкретных клинических групп населения, которые, скорее всего, выиграют.

1. Знакомство

Купание в сауне - это форма термотерапии всего тела, которая используется в различных формах (лучающее тепло, потовые домики и т. д.) на протяжении тысяч лет во многих частях мира в гигиенических, медицинских, социальных и духовных целях. Современное использование сауны включает в себя традиционную сауну в финском стиле, а также хаммам в турецком стиле, русскую баню и другие культурные вариации, которые можно отличить по стилю строительства, источнику отопления и уровню влажности. Традиционные финнские сауны являются наиболее изученными на сегодняшний день и, как правило, включают кратковременное воздействие (5-20 минут) при температуре 80 °C-10 °C с сухим воздухом (относительная влажность от 10% до 20%), перемежающимися с периодами повышенной влажности, вызванными бросанием воды на нагретые породы [1]. За последнее десятилетие инфракрасные сауны становятся все более популярными. В этих саунах используются инфракрасные излучатели на разных длинах волн без воды или дополнительной влажности и, как правило, работают при более низких температурах (45-60 °C), чем финские сауны с аналогичным временем воздействия [2]. Как традиционное финское, так и инфракрасное купание в сауне может включать в себя ритуалы периодов охлаждения и регидратации пероральными жидкостями до, во время и/или после купания в сауне.

Купание в сауне недорого и широко доступно с саунами в финском стиле, которые чаще всего используются в семейных, групповых и общественных местах, а инфракрасные сауны чаще строятся и продаются для индивидуального использования. Общественные сауны могут быть расположены в тренажерных залах, и взаимосвязь между саунами и физическими упражнениями, которая может включать в себя синергетические горметические реакции, является областью активных исследований [3-8]. Также расширяется использование частных саун, особенно инфракрасных саун, и сауны используются для физиотерапии в массажных клиниках, оздоровительных спа-салонах, салонах красоты и домашних домах. Эта тенденция извлекает выгоду из призыва к дополнительным мероприятиям по образу жизни для улучшения здоровья и хорошего самочувствия, особенно в группах населения, которые испытывают трудности с физическими упражнениями (например, ожирение, хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность и хронические заболевания печени) [9]. Учреждения, предлагающие купание в сауне, часто претендуют на пользу для здоровья, которые включают в себя детоксикацию, усиление обмена веществ, потерю веса, увеличение кровообращения, уменьшение боли, омоложение кожи, улучшение сердечно-сосудистой функции, улучшение иммунной функции, улучшение сна, управление стрессом и расслабление. Однако строгие медицинские доказательства в поддержку этих утверждений являются скудными и неполными, как подчеркивается в недавнем междисциплинарном обзоре исследований сауны [10].

Есть значительные доказательства того, что купание в сауне может вызвать глубокие физиологические эффекты [4,11-17]. Интенсивное кратковременное тепловое воздействие повышает температуру кожи и температуру тела и активирует терморегуляторные пути через гипоталамус [18] и ЦНС (центральная нервная система), что приводит к активации вегетативной нервной системы. Активация симпатической нервной системы, гормональной оси гипоталамус-гипофиз-надпочечников и системы ренин-ангиотензин-альдостерон приводит к хорошо документированным сердечно-сосудистым эффектам с повышенным сердечным ритмом, кровотоком кожи, сердечным выбросом и потоотдел1,11]. Полученный пот испаряется с поверхности кожи и производит охлаждение, которое облегчает температурный гомеостаз. По сути, сауна-терапия использует терморегуляторную черту гомеотермии, физиологическую способность млекопитающих и птиц поддерживать относительно постоянную температуру тела с минимальным отклонением от заданного значения [19]. В настоящее время неясно, вызывают ли паровые сауны ту же степень физиологических реакций, что и сухие сауны [20], так как более высокая влажность приводит к конденсации воды на коже и уменьшению испарения пота [21].

На клеточном уровне острая термотерапия всего тела (как влажная, так и сухая формы) вызывает дискретные метаболические изменения, которые включают в себя производство белков теплового шока, снижение реактивных оксигенированных видов, снижение окислительного стресса и воспаления, повышение биодоступности NO (оксид азота), повышение чувствительности к22]. Было высказано предположение, что тепловой стресс вызывает адаптивные механизмы гормеза, аналогичные физическим упражнениям, и есть сообщения о клеточных эффектах, вызванных гипертермией всего тела, в сочетании с онкологическими вмешательствами (т.е. химиотерапией и лучевой терапией) [23]; однако механизмы, с помощью которых физиологические и клеточные изменения, вызванные купанием в сауне, все еще способствуют укреплению здоровья и/или терапевтическим эффектам [4,7,8,24-27].

Следующий систематический обзор был проведен для изучения недавних исследований клинических эффектов повторного купания в сухой сауне (финский, инфракрасный или другие формы сухой сауны) для документирования всего спектра заболеваний, для которых использовались сауны, а также любых связанных с этим преимуществ для здоровья и/или неблагоприятных последствий. В то время как в прошлом проводилось небольшое количество обзоров купания и здоровья сауны [1,2,28-30], насколько нам известно, это первый систематический обзор сауны и здоровья, включающего как финскую, так и инфракрасную сауны. Кроме того, в этом обзоре рассматриваются только эффекты, связанные с регулярными, многочисленными сеансами сауны, а не с сеансами одиночной сауны, чтобы лучше отразить использование купания в сауне в качестве регулярного вмешательства в образе жизни.

2. Способы

Были соблюдены руководящие принципы PRISMA для проведения систематических обзоров, включая использование проверенных инструментов для оценки риска предвзятости в рандомизированных контролируемых испытаниях [70-72].

2.1. Критерии отбора

Исследования людей, проходящих повторное сухое купание в сауне, которые сообщили о мерах по охране здоровья, были включены в обзор. Исследования были включены для первоначального рассмотрения, если они были опубликованы на английском языке с января 2000 года и включали исследования людей, проходящих повторные сеансы сухой сауны, по крайней мере, с одним зарегистрированным результатом для здоровья. Исследования, включающие преимущественно высоковлажную (>50%) влажную/паровую «сауну» или погружную гидротерапию, были исключены из-за потенциальных смешанных механизмов дифференциальной скорости потоотделения, и явная направленность этого обзора ограничивалась вмешательствами «сухой сауны». Исследования частичного нагрева тела были исключены, так как предлагаемые механизмы действия могут совпадать или не совпадать с нагревом всего тела. Исследования, сообщающие в основном о животных, нечеловеческие результаты, были исключены с учетом признанных различий в структуре конечного органа (кожи) и реакциях (механизмы потоотделения) между животными и людьми. Исследования «сауны» как места вербовки потенциальной сексуальной активности, в первую очередь в отношении мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), были исключены, поскольку в этих исследованиях не хватало деталей вмешательств в сауне, смешивая, будь то влажные или сухие вмешательства, и измеряли показатели здоровья, ориентированные на

2.2. Стратегия поиска

PubMed, Web of Science, Scopus и Proquest первоначально искали с ключевым словом "сауна" и ограничениями на даты с января 2000 года по апрель 2017 года. Даты поиска были выбраны, чтобы сосредоточиться на обновленных результатах, отражающих передовые технологии как в диагностике, так и в физиологическом мониторинге, чтобы опираться на основополагающую литературу предыдущих несистематических клинических обзоров активности сауны, опубликованных в начале 2000-х годов. После дальнейших ограничений английского языка и людей записи были расширены с помощью Google Scholar, с поиском других исследований ключевыми авторами, поиском цитат и справочных списков оригинальных и обзорных статей, а также других «связанных статей». Дополнительные поиски с расширенными ключевыми словами, относящимися к сауне, включая «интервенционное исследование», «гипертермию всего тела» и «теротерапию всего тела», также проводились с теми же первоначальными ограничениями.

2.3. Извлечение данных

Тезисы первоначально выявленных исследований были проверены исследователем JH, а затем полные полнотекстовые статьи потенциально приемлемых исследований были тщательно проверены как исследователями JH, так и MC для проектирования исследований, описательных данных о популяции, сроков и физических деталей вмешательства сухой сауны, показателей результатов, ключевых результатов и неблагоприятных Расхождения в отношении включения исследований или извлечения данных обсуждались до тех пор, пока не был достигнут консенсус.

2.4. Оценка риска предвзятости

Включенные рандомизированные контролируемые испытания (RCT) были оценены на предмет риска смещения в соответствии с инструментом Кокрейновского сотрудничества для оценки предвзятости и рассчитанными баллами Джадада и др. [72]. Областями оценки предвзятости были предвзятость выбора (путем поиска случайной генерации последовательностей и сокрытия распределения), предвзятость производительности (путем опубликованного упоминания о ослепления участников и персонала), предвзятость обнаружения (путем документально подтвержденных попыток слепить оценку результатов), предвзятость истощения (путем оценки неполных данных о результатах), предвзятость отчетности (по любому указанию выборочной отчетности о результатах) и другая предвзятость (например, выводы, четко не подтвержденные сообщенными результатами). Риск предвзятости был первоначально оценен следователем JH как «низкий», «неясный» или «высокий», а затем подтвержден следователем MC. Любые расхождения обсуждались до достижения консенсуса.

3. Результаты

3.1. Поиск литературы

Рисунок 1обобщает стратегии отбора и оценки, используемые с результатами поиска. Из 906 первоначально выявленных недублированных цитат 738 были исключены после рассмотрения тезисов.

Рисунок 1

Блок-схема PRISMA поиска доказательств и включений/исключений.

После получения 168 полнотекстовых статей и применения тех же критериев исключения, что и обсуждалось выше, наряду с исключением обзорных статей, тематических отчетов и писем редактору, для дальнейшего анализа было выявлено 69 независимых исследований на людях, связанных с вмешательством в сухую сауну.

На этапе извлечения данных одно исследование было исключено, поскольку оно было по сути серией случаев с двумя пациентами, ошибочно идентифицированной как интервенционное исследование, проведенное ключевым автором [73]. Еще 28 исследований были исключены из-за того, что вмешательство представляло собой только один сеанс сауны, а не повторную сауну, что является заявленным направлением этого обзора.

Осталось в общей сложности 40 исследований для включения в этот систематический обзор. Сводка извлеченных данных представлена в таблицах-7с таблицами, классифицированными по численности участников.

Таблица 1

Исследования сауны, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями (CVD).

ССЗ = сердечно-сосудистое заболевание; ХСН = застойная сердечная недостаточность; IHD = ишемическая болезнь сердца; PAD = заболевание периферических артерий; FIR = дальняя инфракрасная сауна; VSD = дефект желудочковой перегородки; NYHA = оценка ХСН = Нью-Йоркской кардиологической

Таблица 2

Сауна исследования ревматологических заболеваний/хронической боли/депрессии.

РПИ = дальняя инфракрасная сауна; ЭСР = скорость осаждения эритроцитов; VAS = визуальная аналоговая шкала; CBT = когнитивно-поведенческая терапия.

Таблица 3

Условия дыхательных путей и повторная сауна.

ХОБЛ = хроническая обструктивная болезнь легких; РПИ = дальняя инфракрасная сауна; PR = частота пульса; HR = частота сердечных сокращений; АД = кровяное давление; SBP = систолическое кровяное давление; DBP = диастолическое кровяное давление; wt =

Таблица 4

Повторяющаяся сауна и спортсмены.

RH = относительная влажность; Hb = гемоглобин; SG = удельный вес; ВСР = изменчивость сердечного ритма; температура = температура; O2 = кислород; ROS = реактивные насыщенные кислородом виды; РБК = эритроциты или эритроциты.

Таблица 5

Исследования сауны здоровых популяций.

HR = частота сердечных сокращений; SBP = систолическое кровяное давление; DBP = диастолическое кровяное давление; температура = температура тела; wt = масса тела; Hb = гемоглобин; HCT = гематокрит; calc = расчет; липидная панель = общий холестерин, три АКТГ = кортикотрофный гормон надпочечников.

Таблица 6

Повторная сауна и детоксикация.

FASE = Foundation for Advancements in Science and Education; MMSE = Mini-Mental State Examination; ADS-L/CES-D = Allgemeine Depressions Skala/Centre for Epidemiological Studies Depression Scale; GT-MT/ZVT = German Trail-Making Test/Zahlenverbindungstest; WL-N = Wortliste Niveau memory power test; WL-G = Wortliste Geschwindigkeit memory speed test; PCB = полихлорированные дифенилы; HCB = hexachlorobenzene; DDT = дихлордифенилтрихлорэтан; DDE = p-дихлордифенилэтилен.

Таблица 7

Повторяющаяся сауна и мужская фертильность.

LH = лютеинизирующий гормон; FSH = стимулирующий гормон фолликул; ПЦР = полимеразная цепная реакция; HIF-1α = индуцируемый гипоксией фактор I альфа; KDR = вставной домен киназы; FLT1 = связанная с fms тирозинкиназа; V

3.2. Дизайн исследования

Из сорока исследований 13 были рандомизированными контролируемыми испытаниями (RCT), 6 - испытаниями с неслучайными контрольными группами и 2 - перспективными когортными исследованиями. Остальные исследования были одногрупповыми или многогрупповыми интервенционными испытаниями (без контрольной группы) или ретроспективными исследованиями. Следующие три уровня доказательств были использованы для повышения качества исследований.

Уровни доказательств

• Уровень I: многоцентровое или одноцентровое рандомизированное контролируемое испытание (RCT)

• Уровень II: контролируемое интервенционное исследование; перспективное когортное исследование

• Уровень III: ретроспективное сравнительное исследование; исследование кейс-контроль; пилотное исследование.

3.3. Ограничения/риск предвзятости

Многие исследования были относительно небольшими, с ограниченным количеством участников, и ограниченное количество рандомизированных исследований было доступно для рассмотрения. Из 13 выявленных рандомизированных контролируемых испытаний (RCT) только 3 из этих исследований (с участием 343/840 участников) [31,50,58] были оценены с низким общим риском смещения в соответствии с критериями Кокрейновского сотрудничества [71] и оценка Джадада и др. > 3 [72]. Девять из этих 13 РКИ зарегистрировали менее 50 участников.Таблица 8обобщает оценки РКИ на предмет общего риска нескольких видов смещения.

Таблица 8

Оценка риска предвзятости в рандомизированных контролируемых испытаниях.

Время последующих действий во многих исследованиях было относительно коротким, от нескольких недель до месяцев, что, возможно, ставит под угрозу обнаруживаемость и отчетность о долгосрочных последствиях для здоровья в течение многих лет.

3.4. Настройка и характеристики участника

В обзорных исследованиях приняли участие в общей сложности 3855 участников, проживающих в 12 разных странах. Более половины исследований (22 из 40) произошли в Японии. В самом маленьком исследовании участвовали австралийские спортсмены (n = 7), а два крупнейших исследования (оба перспективных когортных исследования) включали одну и ту же когорту из 2315 финских мужчин [38,39,61]. Большинство исследований имели небольшие размеры выборки с более чем половиной (21 из 40 исследований) с участием 30 или менее участников.

Исследования включали ряд здоровых и болезнетворных групп с 6 исследованиями здоровых людей, 19 исследованиями людей с диагнозом сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) или повышенный риск ССЗ (т.е. застойная сердечная недостаточность, сахарный диабет 1 или 2 типа и заболевания периферических артерий), 7 исследований пациентов с диагноз

3.5. Вмешательства

Одиннадцать исследований исследовали использование финских саун, а 25 - инфракрасные сауны. Остальные 4 исследования использовали другие формы сухой сауны (тайской или смешанной). Сеансы сауны варьировались от 5 минут до 20 минут на одном или нескольких сеансах общей продолжительностью 30 минут-4 часа в день, один-не несколько раз в неделю в течение продолжительности обучения, которая варьировалась от 3 дней до 5 месяцев. Когортные исследования следовали за частыми купальщиками инфракрасной сауны в течение 5 лет и частыми купальщиками мужской финской сауны в течение более 20 лет.

Во всех исследованиях, связанных с саунами в финском стиле, использовались вмешательства при температуре от 80 до 90 °C с уровнем относительной влажности 10-20%, за исключением Hüppe et al. 2009, исследование, сравнивающее протоколы детоксикации, в котором использовалась сауна с более низкой температурой при 50–65°C с относительной влажностью 30% в течение 15 минут в одной руке вмешательства [68].

Из 25 исследований, связанных с инфракрасной сауной, все использовали инфракрасные типы, за исключением Росса и Стернквиста 2012, которые использовали инфракрасную сауну полного спектра действия в рамках протокола детоксикации для полицейских [69]. Все исследования инфракрасной сауны включали воздействие сауны при 60 °C в течение 15-30 минут, за исключением двух исследований: Amano et al. 2015 изучает влияние сауны на пациентов с синдромом хронической усталости/миалгический энцефаломиелит (CFS/ME), с использованием саун, установленных при температуре 40°C-45°C в течение 15-минутных сеансов [54] и Остервельд и др. 2009, изучающие эффекты сауны, установленной при 55 °C, для 30-минутных сеансов, на пациентов с диагнозом анкилозирующий спондилит и ревматоидный артрит [53].

Все мероприятия в сауне проводились под наблюдением (например, в больнице, реабилитационных больницах, медицинских центрах, университетских или медицинских лабораториях, а также амбулаторных программах), за исключением Kanji et al. 2015, которые предоставляли ваучеры на сауну, чтобы участники могли посещать сауны по выбору, прикреплен50] и два крупных когортных исследования, которые последовали за финскими мужчинами, посещающими сауны по своему выбору [38,39].

3.6. Меры по выходу

Некоторые исследования были сосредоточены исключительно на измерении субъективного качества жизни и оценке симптомов, связанных с сауной, такие как SF-36 (36-элементное краткое исследование здоровья); FASE (Фонд достижений в области науки и образования) 50-элементное исследование симптомов и сна, исследование соматических жалоб CMI (Cornell Medical Index); VA Zung SDS (шкала самооценки депрессии), STAI (вопросник по тревоге по признакам состояния) и HDI (индекс инвалидности Headache) [43,50,51,54,55,69].

Другие интервенционные исследования были сосредоточены на получении объективных мер, связанных с активностью сауны. Например, исследования с участием пациентов с ХСН отслеживали комбинации физиологических изменений с использованием массы тела, температуры тела, HR (частота сердечных сокращений) или PR (скорость импульсов) и SBP и DBP (систолическое и диастолическое кровяное давление); толерантность к упражнениям с использованием 6 MWD (6 минут ходьбы) и пика VO2 (пик/максимальный объем кислорода) на велосипедном эргометре; увеличение кардиомегалия/сердца с использованием CTR (кардиоторакальное соотношение) на CXR (ген груди); производительность сердечного потока с использованием стандартных доплеровских ультразвуковых параметров ECHO (эхокардиограмма); общее функциональное состояние с использованием классификации NYHA (New York Heart Association); эндоваскулярная реактивность с использованием FMD (посредованное расширение брахиальной артер пептид); вегетативная нервная система и иммуноопосредованная активность с использованием записей ЭКГ (электрокардиограмма) с параметрами изменчивости сердечного ритма и уровнями в плазме норадреналина, TNF-α (фактор некроза опухоли-альфа) и CD34+ (кластер дифференц31-33,35,36,41,42,46,48]. Исследования с участием пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском или исследования здоровых пациентов с целью выявления изменений сердечно-сосудистого риска сауной активностью использовали некоторые из тех же физиологических параметров, упомянутых выше, а также профили липидов в сыворотке крови (общий холестерин, ЛПНПНП, ЛПВП и три37,47,49,63,66,67].

Другие конкретные объективные показатели, выполняемые до/после сауны, включают сцинтиграфию перфузии миокарда с аденозином, результаты стресс-тестов на беговой дорожке, опосредованную потоком вазодилатацию плечевой артерии и экспрессию CD34-положительных клеток костного мозга у пациентов с ишемической болезнью сердца и общей коронарной окклюзией; стандартные параметры спирометрии, пиковые дыхательные потоки и ЭКГ (электрокардиограмма) с параметрами ВСР (изменчивость сердечного ритма) у участников с диагнозом аллергический ринит; изменения объема плазмы (рассчитанные по показаниям гемоглобина), состояние гидратации с использованием специфической гравитации мочи, эффективность упражнений на эргометре и ЭКГ с параметрами ВСР у элитных спортсмен (ультрафиолетовый свет) и флуоресцентный анализ, а также уровни оксида азота у элитных спортсменов; трансэпидермальная потеря воды, увлажнение роговицы, эритема кожи, рН поверхности кожи, содержание поверхностного кожного кожного сала и концентрации NaCl (хлорид натрия) уровень мужской половой гормоны (LH (лютеинизирующий гормон), ФСГ (фолликул стимулирующий гормон), тестостерон и ингибитор) у здоровых мужчин.

В других интервенционных исследованиях использовалось сочетание субъективных и объективных мер. Shinsato et al. 2010 и Tei et al. 2007 сравнили VAS для лечения боли в ногах, а также 6 MWD (6 минут ходьбы), ABI (индекс голеностопного сустава/колеба), кровотоки ног с помощью доплеровской лазерной визуализации и ангиографии, уровни экспрессии генов клеток крови CD34,45]. Kikuchi et al. 2014 и Umehara et al. 2008 оценили модифицированную шкалу одышки борга или SGRQ (Акопросник респиратора Святого Георгия) в дополнение к основным физиологическим наблюдениям (температура, АД, HR, частота дыхания и насыщение O2), стандартной спирометрии и параметрам ECHO, толерантности к упражнениям 6 МВД или эргометру, а также уровням БНП, ГКТ и альбумина в плазме у госпитализированных пациентов с ХОБЛ [59,60]. Oosterveld et al. 2009 использовали субъективный VAS и проверенные инструменты EPM-ROM (Escola Paulista de Medicina-диапазон движения), DUTCH-AIMS (шкалы измерения воздействия голландского артрита), BASMI (диапазон функционального индекса движения анкилозирующего спондилита53]. Hüppe et al. 2009 использовали несколько самооцененных проверенных инструментов оценки: 24-элементный вопросник Beschwerden-Liste о соматических симптомах, ADS-L/CES-D 20-элементный вопросник общей депрессии и SF-36. Объективные тесты скорости нейропсихологической обработки (оценка GT-MT/ZVT), концентрации (тест внимания d2), мощности и скорости памяти (оценка WL-N и WL-G, респ.) и уровней в сыворотке крови трех различных соединений PCB (полихлорированный дифенил), гексахлорбензола68].

Два крупнейших перспективных когортных исследования (n = 2315) отслеживали заболеваемость деменцией, болезнью Альцгеймера и другими исходами, связанными с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как внезапная сердечная смерть, смертельная ишемическая болезнь сердца, смертельные сердечно-сосудистые заболевания и смертность от38,39]. Одно ретроспективное когортное исследование (n = 129) отслеживало эпизоды сердечной смерти, сердечных событий и регоспитализации из-за застойной сердечной недостаточности после завершения 5-дневной программы сауны в больнице с последующей дважды еженедельной амбулаторной сауной деятельностью в течение 5 лет [44].

3.7. Результаты в области здравоохранения

3.7.1. Сердечно-сосудистые заболевания

Результаты 9 исследований, которые исследовали сауну при застойной сердечной недостаточности (ХСН) у взрослых, завершились крупнейшим и последним перспективным многоцентровым рандомизированным контролируемым исследованием с участием 149 пациентов с продвинутым ХСН, которое продемонстрировало небольшие, но улучшенные 6-минутные расстояния ходьбы (−44,9 м ± SD 49,3 м, р < 0,05), снижение сердечно-сосудистых соотношений на рентген грудной клетки (−1,58% ± SD 2,81%, p < 0,05), отражающее уменьшение размеров сердца, и улучшенные классификации заболеваний NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация) (меньше пациентов III и IV классов, р < 0,05) после 2 недель сауны, все по сравнению с какими значительными соответствующими изменениями в контроле группа, получившая стандартную медицинскую помощь [31].

Исследование 12 младенцев с дефектами желудочковой перегородки (VSD) и связанными с ними тяжелым ХСН (застойная сердечная недостаточность), которые купались в сауне в течение 5 минут в день в течение 4 недель, продемонстрировало снижение коэффициента шунта VSD (дефект желудочковой перегородки) (p < 0,05), что предотвратило необходимость хирургического ремонта у 9 младенцев [41].

Другое рандомизированное контролируемое исследование исследовало влияние повторной терапии сауны на желудочковые аритмии у 30 пациентов с застойной сердечной недостаточностью и более 200 преждевременных желудочковых сокращений (ПВХ) за 24 часа на базовом уровне и сообщило значительно меньшем количестве ПВХ (среднее 848 36].

Два исследования исследовали влияние повторных сеансов сауны на пациентов с заболеваниями периферических артерий. Первое исследование было пилотным исследованием, в котором сообщалось о снижении показателей боли зрительной аналоговой шкалы (P < 0,01), улучшении 6-минутного расстояния ходьбы (6 MWD) (p < 0,01), улучшении индекса голеностопного сустава/колы (ABI) (p < 0,01) и увеличении видимых коллатеральных сосуд45]. Второе исследование было рандомизированным контролируемым исследованием (n = 21), в котором сообщалось о аналогичном снижении показателей боли в ногах VAS (визуальная аналоговая шкала) (p < 0,05), увеличении 6 MWD (p < 0,01) и улучшении ABI (p < 0,01) в группе лечения сауны по сравнению без изменений в контрольной группе, получивших традиционную медицинскую терапию. Исследователи этого второго исследования также продемонстрировали 2-кратное увеличение экспрессии мРНК CD34/GAPDH в мононуклеарных клетках периферической крови (p = 0,015) и повышение уровня нитратов и нитритов в сыворотке крови (p < 0,05, p < 0,05) в группе сауны без соответствующих изменений в контрольной группе и без существенных изменений в уровнях VEGF в сыворотке крови в любой группе [34].

Другое рандомизированное контролируемое исследование исследовало влияние повторной терапии сауны на 24 ишемических ишемических сердечных заболевания с хронической полной окклюзией коронарных артерий, обнаруженной на коронарной ангиограмме, которые потерпели неудачу или отвергли попытки чрескожного коронарного вмешательства или Это исследование показало, что после 3 недель ежедневных (5 раз в неделю) инфракрасных сеансов оценки показателей обратимости дефектов при перфузионной сканировании миокарда (сумальные оценки стресса и суммированные оценки разницы) улучшились (16 ± 7-9 ± 6, p < 0,01 и 7 ± 4-3 ± 240].

В двух крупнейших исследованиях этого обзора, которые в перспективе последовали за 2315 мужчинами в Финляндии в течение 20,7 лет частого купания в сауне для результатов, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, использовали многомерный анализ и расчетные коэффициенты опасности (HR), корректирующиеся на смешанные факторы, такие как кровяное давление, частота Их результаты включали снижение риска 66% [HR 0.34 (0,16–0,71), p = 0,004] деменции, снижение риска 65% [HR 0,35 (0,14–0,90), p = 0,03] болезни Альцгеймера, снижение риска 63% [HR 0,37 (0,18–0,75), p = 0,005] внезапной сердечной смерти и 40% снижение риска [HR 0,60 (0,46–0,80), p < 0,001] смертности от всех причин [38,39].

3.7.2. Ревматологические и иммуноопосредованные заболевания

Голландское исследование 34 пациентов с диагнозом либо ревматоидный артрит (РА), либо анкилозирующий спондилит (АС), сообщило об уменьшении боли и скованности в группах РА (p < 0,05) и AS (p < 0,001) в течение 4 недель терапии сауны, которая не поддерживалась после 4 недель,53].

Японское одногрупповое исследование 44 пациентов с диагнозом фибромиалгии с другим ревматологическим расстройством или без него (т.е. системная красная красная волчанка, системный склероз, ревматоидный артрит, синдром Шогрена, болезнь Бехце или синдром аортита), сообщило о субъектив56].

Два исследования пациентов с синдромом хронической усталости/миалгический энцефаломиелит сообщили о субъективных улучшениях после повторной сауны. Soejima et al. 2015 (n = 10) сообщили о снижении усталости (p = 0,002) по численным рейтинговым шкале и улучшении баллов по тревоге (p = 0,008), депрессии (p = 0,018), усталости (p = 0,005) и состоянию производительности (p = 0,005) в анкете POMS (профиль состояния на55]. Amano et al. 2015 (n = 15) отметили, что 77,8% участников, получающих 8 недель регулярной терапии дальней инфракрасной сауны, улучшились при симптомах на основе SF-36 (короткая форма 36-пункт), SRQ-D (краткий вопросник самооценки на депрессию) и STAI (анкета инвентаризации тревоги по признакам состояния) по сравнению с 50% участников контрольной группы, которые решили не проходить сауну [54].

3.7.3. Хронические болевые синдромы

Два рандомизированных контролируемых испытания исследовали субъективное влияние повторной сауны на хронические болевые расстройства. Одно новозеландское исследование (n = 37) пациентов с хроническими головными болями напряжения сообщило о снижении интенсивности головной боли на 44% в течение 6 недель после лечения сауны, при этом среднее изменение интенсивности головной боли между сауной и контрольной группой составило 1,27 балла (95% CI 0,48-2,07; F = 10,17; df = 1,117; p = 0,002) [50]. Другое рандомизированное контролируемое исследование 46 пациентов с хроническими болевыми расстройствами выявило повышенную вероятность возвращения на работу через 2 года после вмешательства в сауну (p < 0,05) и снижение оценки гнева (по CMI, Cornell Medical Index) в 4-недельной группе, обработанной с сауной по сравнению с контрольной группой (4,51].

3.7.4. Депрессия

Одно рандомизированное контролируемое исследование, которое исследовало влияние 4-недельных сеансов сауны на 28 пациентов с диагнозом легкая депрессия, сообщило об улучшении соматических жалобах (p < 0,001), улучшении показателей голода (p < 0,0001) и улучшении показателей релаксации (p < 0,0001) на основе субъективной соматической жалобы, депрессии, голода и релаксации в группе сауны по сравнению с контрольной группой, которая получала постель вместо терапии сауны. В этом же исследовании концентрации грелина в плазме и суточные потребление калорий также изменились в группе сауны по сравнению с контрольной группой (∗t = −2,32, p < 0,05 и ∗t = −2,65, p < 0,05, resp.) с ∗Студенческий двуххвостый групповой t-тест [52].

3.7.5. Легкие и авиалинии

Два исследования были посвящены влиянию инфракрасной сауны на пациентов с диагнозом ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Одно контролируемое исследование (n = 20) сообщило об улучшении FEF50 (принудительный выдохательный поток после 50% просроченной принудительной жизненной способности) у пациентов, получающих 4 недели повторной сауны [+0,08 л/с (0,01–0,212 л/с)] по сравнению с контрольной группой [−0,01 л/с (−0,0,04-0,04 л/с)], p = 0,019, которые получали обычную медицинскую помощь. Никаких других изменений в параметрах спирометрии или 6-минутных испытательных расстояниях между двумя группами не обнаружено [59]. Во втором исследовании участвовала одна группа мужчин, бывших курящих пациентов с ХОБЛ (n = 13) со следующими результатами после 4 недель сеансов сауны: улучшение показателей симптомов (59,7 балла ± 16,9 до 55,3 балла ± 17,2 балла, p = 0,002); снижение давления в легочной артерии во время физических упражнений (p = 0,028); увеличение времени физических упражнений после воздействия сауны (360 с ± 107 с до 392 с s ± 97 с, p = 0,032); и улучшение насыщения кислородом во время физических упражнений (p = 0,022) [60].

Тайское рандомизированное контролируемое исследование (n = 26), которое исследовало влияние 6-недельной реабилитационной программы сауны на пациентов с симптоматическим аллергическим ринитом, сообщило об улучшении пикового частоты носового дыхательного потока (119,2 л/с ± 46,4 до 161,9 л/с ± Исследователи также изучили параметры ВСР (изменчивость сердечного ритма), но не обнаружили существенной разницы между сауной и контрольными группами [57].

Другое рандомизированное контролируемое исследование изучало распространенных больных простудой в Германии (n = 157), сидящих в течение 3 минут полностью одетых в финнскую сауну ежедневно в течение 3 дней, вдыхая в трубчатый «горячий сухой» воздух в сауне, по сравнению с контролем «холодного сухого» воздуха комнатной температуры при ношении маски для лица. Только на 2-й день оценки в лечении было обнаружено снижение оценки тяжести симптомов по сравнению с контрольными группами [-1,0 (1,0-2,0), р = 0,04, 95% ДИ], но этот вывод не был сохранен в течение 3, 5 и 7 дней исследования. На 1-й день оценки группа лечения приняла меньше доз лекарств от простуды и гриппа [3% (1–9%) против 15% (8–28%), p = 0,01, 95% CI] по сравнению с контрольной группой [58].

3.7.6. Спортсмены

Два небольших неконтролируемых интервенционных испытания изучали физиологические эффекты повторной сауны у спортсменов. Одно исследование (n = 7) показало, что 30 минут ежедневного купания в сауне после тренировки в течение десяти дней были связаны с пиковым расширением объема плазмы через 4 дня (+17,8%, 90% ДИ: 7,4–29,3%), за которым последовала тенденция вернуться к уровням предсауны к дням 7–10 [61]. Другое исследование (n = 16) отметило среднее повышение температуры подмышечной массы тела на 2,6°C (p < 0,001) после первой сауны по сравнению со средним увеличением всего на 1,9°C (p < 0,002) после завершения 5-месячного курса купания в сауне. Исследователи также отметили увеличение среднего венозного рН вен на 0,8% (p < 0,001), снижение среднего избытка основания на 20,3% (p < 0,001), увеличение среднего венозного O2 на 53,3% (p < 0,001), увеличение средней концентрации Hb в крови на 5,2% (p < 0,001) и прав62].

3.7.7. Здоровое население

Два небольших неконтролируемых одногендерных исследования показали снижение общего уровня холестерина (4,50 ± 0,66 ммоль/л до 4,18 ± 0,41 ммоль/л, p = 0,02) и снижении уровня ЛПНП (липопротеи низкой плотности) (2,71 ± 0,47 ммоль/л до 2,43 ± 0,35, р = 0,01) у здоровых мужчин (n = 16) после 4 недель регулярной активности сауны, включающей 45-минутные сеансы сауны [66] и снижение общего уровня холестерина (4,47 ± 0,85 ммоль/л до 4,25 ± 0,93 ммоль/л, р < 0,05) и снижение уровня ЛПНП (2,83 ± 0,80 ммоль/л до 2,69 ± 0,83 ммоль/л, р < 0,05) у 67]. Одна и та же исследовательская группа обоих исследований сообщила о более ранних результатах значительного увеличения частоты сердечных сокращений, систолического кровяного давления, гормона роста, адренокортикотропного гормона и уровня кортизола, а также о значительном снижении диастолического кровяного давления и объемов плазмы после63,65]. Сообщалось о снижении общего уровня холестерина и холестерина ЛПНПНП, а также о повышении уровня холестерина ЛПВП (липопротеином высокой плотности) в группе саун.

Другое исследование здоровых мужчин и женщин исследовало физиологию кожи обычных посетителей сауны (n = 21) по сравнению с новичками сауны (n = 20) до и после купания в сауне. Исследователи сообщили о снижении концентрации пота NaCl (хлорид натрия) в обычной группе сауны (~200 ммоль/л ± ~10 ммоль/л до ~170 ммоль/л ± ~10 ммоль/л, p = 0,0167) без каких-либо соответствующих изменений в группе саун для новичков. Базовые значения (пресауна) уровня кожного сала на лбу были на 25% ниже в обычной группе саун (p < 0,05) по сравнению с группой новичков, но уровень кожного сала снизился одинаково в обеих группах после сауны. Поверхностный рН кожи, как правило, измерялся как более низкий в обычной группе сауны, но аналогичные масштабы повышения рН были зарегистрированы для обеих групп во время и после активности сауны [64].

3.7.8. Детоксикация

Население, обременленное токсичными веществами, было предметом двух исследований. Оба включали в себя мультимодальную терапию с сауной в качестве заметного, но не единственного вмешательства, и оба продемонстрировали улучшение самооцененных показателей качества жизни [68,69]. Росс и Штернквист 2012 (n = 69) задокументировали улучшенные результаты после лечения SF-36 (краткая форма обследования состояния здоровья из 36 предметов) у симптоматических полицейских, подвергшихся воздействию лекарств и токсичных веществ, связанных с занятостью, по сравнению с баллами предварительного лечения (с 2-хвостовыми парными баллами студенческого t-теста и тестом Wilcoxon, p < 0,001), во всех подшкалах после 4−6 недель сеансов инфракрасной сауны с 4 часами ежедневного купания в сауне. Опросники FASE (Foundation for Advancements in Science and Education) 50-item and neurotoxicity symptom questionnaires еще больше выявили меньше дней «плохого физического здоровья» (9,3 против 1,8 дня, p < 0,001); меньше «больных дней» (2,0 против 0,3 дня, p < 0,001); больше часов сна (5,869].

Другое исследование детоксикации сауны было рандомизированным контролируемым исследованием (n = 36) симптоматических лиц с повышенным уровнем липофильных токсикантов, сравнивающее два отдельных вмешательствауны с контрольной группой: (I) паровая сауна с пероральными и внутривенными добавками, (II) сухая суна с замещающими пероральными и внутривенными вмешательствами плацебо и (III) отсутствие сауны, пероральных и без внутривенных вмешательств. Используя многомерный анализ дисперсиионных методов (MANOVA), несколько показателей соматического благополучия улучшились как в группах лечения (I), так и (II) по сравнению с группой (III) с пост-специальным тестом Дункана, что свидетельствует о значительных различиях между группой (I) и группой (III) (p < 0,01) и между группамиОднако различий между группами (II) и (III) (p = 0,21) не наблюдалось никаких существенных изменений в показателях нейропсихологического тестирования (p > 0,10) или концентрации отдельных хлорорганических органов в сыворотке крови (p > 0,10 между любой из групп не было зарегистрировано [68].

3.7.9. Сперматогенез

Одно продольное исследование времени исследовало влияние активности финской сауны на мужскую сперму и показатели фертильности у 10 здоровых мужчин. После 3 месяцев повторной сауны (15 минут в сауны два раза в неделю) исследователи сообщили о снижении количества сперматозоидов (93 ± 27,0 × 106 против 223 ± 52,8 × 106, p < 0,001); снижении концентраций сперматозоидов (31 ± 13,1 × 106/мл против 89 и VEGF (p < 0.001)]; и перерегулирование HSP (белки теплового шока) и HSF (факторы теплового шока) [HSP90 (p < 0,001), HSP70 (p < 0,001), HSF1 (p < 0,001), HSF2 (p < 0.001) Однако все указанные изменения вернулись к норме через 6 месяцев после прекращения активности сауны, и никаких существенных изменений в плазменных половых гормонах от исходного уровня не было обнаружено непосредственно после сауны или через 3 или 6 месяцев [27].

3.7.10. Неблагоприятные побочные эффекты

Из 40 включенных исследований только восемь сообщили о каких-либо неблагоприятных симптомах купания в сауне. Шесть исследований зарегистрировали неблагоприятные эффекты, оцененные как легкие, что означает, что были отмечены симптомы жалобы, которые не изменили протокол исследования и не повлекли к отсию. Легкий тепловой дискомфорт был главной жалобой [53,61,69]. Другие легкие жалобы, отмеченные в одном инфракрасном исследовании сауны пациентов с сердечной недостаточностью (n = 149), включали симптоматическое низкое кровяное давление, гиповолемию, полиурирование, потерю веса и, что сомнительно, острое кровотечение после удаления зуба [31]. Другое исследование пациентов с заболеваниями периферических артерий (n = 21) сообщило о временной боли в ногах у одного участника во время первого сеанса инфракрасной сауны, при этом боль улучшила после завершения нескольких сеансов сауны и полного исчезновения к концу 6-недельного исследования [34]. Pach et al. 2010 сообщили о кашле у 3 из 157 участников сауны в финском стиле, стимулируемом размещением маски для лица как в интервенционной, так и в контрольной группе, с различной температурой воздуха, проходящей через маски соответствующих групп [58].

Два исследования зафиксировали умеренные неблагоприятные эффекты, определяемые как жалобы на симптомы, которые привели к отсию участников исследования или привели к изменениям в протоколах исследования. Одно исследование с участием пятнадцати женщин с диагнозом синдром хронической усталости/миалгический энцефаломиелит, сообщило о достаточной непереносимости тепла у «большинства» участников, так что исследователи снизили температуру инфракрасной сауны с 60 °C до 45 °C, чтобы завершить проведение исследования [54]. Другое исследование инфракрасной сауны (случайное контролируемое исследование) пациентов с хронической болью (n = 46) сообщило, что 2 пациента выпадают из лечебной руки из-за острого бронхита и клаустрофобии, испытываемой в сауне [51]. Ни в одном из включенных исследований не сообщалось о серьезных неблагоприятных последствиях, связанных с необходимостью в неотложной медицинской помощи.

4. Обсуждение

4.1. Основные выводы

Результаты этого обзора показывают, что частое сухое купание в сухой сауне улучшает различные субъективные и объективные параметры здоровья и что частое купание в финских сауне связано с улучшением результатов, таких как снижение общей смертности и снижение частоты сердечно-сосудистых событий и слабоумия, по крайней мере у мужчин [38,39]. Наиболее признанные клинические преимущества купания в сауне связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но есть также доказательства того, что сауны, как в финском, так и инфракрасном режиме, могут принести пользу людям с ревматическими заболеваниями, такими как фибромиалгия, ревматоидный артрит и анкилозирующий с Купание в сауне также может улучшить эффективность физических упражнений у спортсменов, влагоизоляционные свойства кожи и качество жизни и не связано с серьезными неблагоприятными событиями. Пока нет достаточных доказательств, чтобы различать какие-либо особые различия в состоянии здоровья между повторным купанием в финском стиле и повторным инфракрасным купанием в сауне.

Сердечно-сосудистые заболевания явно находятся в центре внимания исследователей саун с 2000 года, несмотря на то, что некоторые в прошлом рассматривали сауну в финском стиле как противопоказание для пациентов с ХСН и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, скорее всего, из-за предполагаемой непереносимости высоких температур [1]. Почти половина (19 из 40) исследований, включенных в этот обзор, касалась групп населения, которые имели активные сердечно-сосудистые заболевания или повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, и все эти исследования показали благотворное воздействие на здоровье. Семь из этих 19 исследований были рандомизированными контролируемыми испытаниями (RCT), и только одно из них соответствовало Кокрейновским критериям приемлемо низкого риска смещения. Этот конкретный многоцентровый РКИТ (n = 149) сообщил об улучшении всех показателей исхода, за исключением уровней натрийуретического пептида (BNP) типа B (а именно, более длинное 6-минутное расстояние ходьбы, снижение сердечно-торакальное соотношение на рентген грудной клетки и улучшенная классификация NYHA (Нью-Йорк31].

В то время как купание в сауне, по-видимому, является многообещающим вмешательством в образ жизни при сердечно-сосудистых заболеваниях, большинство исследований сауны, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (16 из 19), были проведены той же основной японской исследовательской группой и филиалами, которые использовали «Ваон-терапию» [74], которые включали купание в сауне в дальнем инфракрасном диапазоне. Эти исследования терапии Waon использовали аналогичные показатели результатов и в основном включали госпитализированных пациентов, что может отражать некоторые различия в системах здравоохранения и пороговых значениях госпитализации. Использование в основном госпитализированных пациентов в этих исследованиях также поднимает вопросы о том, насколько применимы результаты могут быть или не быть к амбулаторному населению.

Несмотря на различия в типах саун, температуре, частоте и продолжительности вмешательств, исследования сауны в дальнем инфракрасном диапазоне, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями и застойной сердечной недостаточностью, предполагают благоприятные результаты, которые подтверждают более ранние результаты интервенционных исследований финских саун и сердечно-сосудистых заболеваний [75-79]. Это говорит о том, что тепловой стресс, вызванный инфракрасной или финским сауной, вызывает значительное потоотделение, что, вероятно, приведет к горметической адаптации и полезным сердечно-сосудистым и метаболическим эффектам. Это также подтверждается двумя крупными наблюдательными исследованиями, которые показали поразительное снижение риска внезапной сердечной смерти (63%) и смертности от всех причин (40%), а также деменции (66%) и болезни Альцгеймера (65%), у мужчин, которые пользовались сауной 4-7 раз в неделю, по сравнению с одним раз в неделю [38,39]. Хотя эти крупные когортные исследования основаны на расчетных коэффициентах опасности с корректировкой общих факторов сердечного риска, было отмечено, что связь между активностью сауны и последствиями для здоровья может быть непричинной и что использование сауны является просто показателем «здорового образа жизни» и других социально-экономических смешанных факторов [80]. Тем не менее, эти результаты указывают на необходимость дальнейшего изучения и серьезного рассмотрения бани в сауне для решения постоянно растущего индивидуального, социального и финансового бремени сердечно-сосудистых заболеваний, а также связанных с деменцией условий у стареющих групп населения.

4.2. Механизмы действия: Купание в сауне

Было предложено несколько механизмов действий для воздействия на здоровье частых купания в сауне. Воздействие тепла увеличивает сердечный выброс и снижает периферическую сосудистую резистентность и вызывает другие физиологические изменения в сердечно-сосудистых параметрах, такие как снижение систолического и/или диастолического артериального давления [31,35,37,46-49,60,65], повышенный ВСР (вариантность сердечного ритма) [33,36,57], улучшенные маркеры сердечной функции [31,33,35,36,40,42,46,48] и улучшенная опосредованная артерио- и вазодилатация малых и/или крупных кровеносных сосудов [34,40,42,45,47-49]. Что касается гормональных и метаболических моделей, снижения уровня адреналина и/или норадреналина [42,46], повышенный уровень метаболитов оксида азота в крови [32,34] и моча [41], снижение общего уровня холестерина ЛПНП (липопротеиев низкой плотности) [63,66,67], повышенный уровень гормона роста, адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортизола в сыворотке крови [65], снижение уровня глюкозы в крови натощак [49], повышенный уровень грелина в плазме [52] и снижение уровня простагландинов в моче (8-эпи-простагландин F2α) [37] были обнаружены после регулярных сеансов сауны. Вместе эти результаты подтверждают сложные многопутевые эффекты конечных органов на центральную и вегетативную нервную систему, периферический сосудистый эндотелий и ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники, а также на почки и печень, которые продолжают документироваться [1,11,28,81].

Сложность того, как купание в сауне может повлиять на сердечно-сосудистые факторы риска, предполагается в отчете о благотворном влиянии на холестерин общего холестерина и ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) и противоречивых результатах на уровнях ЛПВП (липопротеидов высокой плотности)63,66,67]. Эти результаты, которые необходимо подтвердить в более крупных исследованиях с контрольными группами без саун, могут указывать на различия между финской и инфракрасной саунами, поскольку они контрастируют с предыдущими аналогичными, но лучше контролируемыми исследованиями инфракрасного купания в сауне у популяций с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний [37,47,49]. Эти результаты также можно сравнить с метаболическими эффектами физических упражнений в здоровых популяциях, которые включают в себя улучшение уровня липидов ЛПНП и ЛПВП [82].

Хотя, вероятно, существует много механизмов действия, влияющих на физиологические эффекты купания в сауне, было высказано предположение, что купание в сауне может вызвать общую реакцию на стрессовую адаптаптацию, которая приводит к «горметической адаптации» и созданию «пригодности в сауне», возможно, аналогичной с ужасными Это подтверждается новыми одноклеточными методами анализа, которые предполагают, что купание в сауне увеличивает генерацию свободных радикалов и активных насыщенных кислородом видов наряду с усиленной антиоксидантной активностью с помощью предлагаемых оксидных (NO-) процессов в крови [62] и регуляция специфических HSP (белки теплового шока) и HSF (факторы теплового шока) в сперме [27]. Два исследования у спортсменов также поддерживают участие сауны в горметических стрессовых реакциях с результатами увеличения объема плазмы после 4 дней ежедневного купания в сауне после тренировки, за которым следует тенденция вернуться к уровням пресауны на 7-10 дней в одном исследовании [61], наряду со средним повышением температуры тела в подмышечной костью 2,6 °C после первой сауны по сравнению со средним увеличением постауны всего на 1,9 °C после последнего сеанса 5-месячного курса в другом исследовании [62]. Кроме того, повышение уровня липидоксидазы в плазме и увеличение процессов свободных радикалов РБК, а также снижение уровня α-токоферола (антиоксиданта) в плазме и снижение активности каталазы РБК после начальной сауны не поддерживались после 5 месяцев обычной сауны [62], предполагая, что купание в сауне может регулировать антиоксидантную защиту.

Улучшенная адаптация к стрессу с регулярным купанием в сауне может быть дополнительно усилена за счет выделения токсичных веществ из-за сильного потоотделения. Многие промышленные токсичные вещества, включая тяжелые металлы, пестициды и различные нефтехимические вещества, могут быть выделены в пот, что приводит к улучшению метаболических путей и процессов, которые эти токсичные вещества ингибируют [83]. Сообщалось об индуцированной пототе экскреции токсичных металлов, таких как мышьяк, кадмий, свинец и ртуть, со скоростью экскреции, соответствующей или превышающей мочевыводящих пути [84]. Есть также недавние доказательства того, что токсичные химические вещества и ксенобиотики, такие как антипирены полибромированный дифениловый эфир (ПБДЭ), хлорорганические пестициды, бисфенол-А (BPA) и фталаты, могут быть выведены путем индуцированного потоотделения со скоростью85-88]. Важность пота в путях экскреции была дополнительно задокументирована технологией пота, используемой для мониторинга незаконного употребления наркотиков, и основана на десятках исследований фармакодинамики и фармакокинетики амфетамина, кокаина, каннабиса, опиатов и связанных с ними метаболитов [89,90]. Хотя детоксикация, вызванная потом, безусловно, происходит, исследования с использованием сауны для целей детоксикации сообщают о более благоприятных результатах с субъективными, а не объективными мерами [68,69]. Дальнейшие исследования детоксикации на основе сауны оправданы, так как выделительные функции кожи через потоотделение или другие активные, пассивные меж- и/или трансклеточные и трансдермальные пути сложны, а роль частого потоотделения для содействия экскреции и улучшению здоровья все еще плохо определена [91].

Помимо глубоких физиологических эффектов, купание в сауне, как сообщается, оказывает благотворное психологическое воздействие, которое отражено во многих сообщениях об улучшении самочувствия, толерантности к боли и других самооценке, связанных с симптомами [34,36,43,45,46,50-56,58,60,68,69]. Психологическое воздействие купания в сауне может быть связано с сочетанием факторов, которые включают высвобождение эндорфинов и других опиоидоподобных пептидов, таких как динорфины [81,92], принудительная внимательность, снижение психологического стресса, расслабление, улучшение сна, тайм-аут от напряженного жизненного графика, эффекты плацебо и другие аспекты индивидуальных психологических и социальных взаимодействий, которые, вероятно, происходят вокруг частой активности в сауне. Хотя трудно отличить различные факторы, которые вызывают положительные психологические эффекты, такие эффекты могут усилить другие физиологические и метаболические преимущества, поскольку они, вероятно, будут способствовать приверженности регулярной деятельности сауны.

4.3. Безопасность и побочные эффекты с сауной

В медицинской литературе в целом есть сообщения о серьезных неблагоприятных последствиях саун, которые включают сухие ожоги, вызванные сауной [93] и ишемия миокарда (особенно у пациентов с нестабильной ишемической болезнью сердца) [94], наряду с менее частыми сообщениями о синкопе/падении [1], гиперчувствительность пневмонит ("легкое сауны") [95], неэксперционный тепловой удар [96], рабдомиолиз [93], глазные раздражения [97], "синдром инсульта сауны" [98] и смерть [99]. Риск смерти в саунах был изучен в ретроспективных популяционных исследованиях частых пользователей сауны в Швеции и Финляндии, при этом ежегодный уровень смертности от саун составляет 0,06 и 2 на 100 000 жителей, соответственно, причем половина или более всех этих смертей связаны с употреблением алкоголя и общим фактором риска купания в сауне [99,100].

В этом обзоре в 4 исследованиях сообщалось, что неблагоприятные признаки и симптомы купания в финском стиле, так и инфракрасной сауны как легкий и умеренный тепловой дискомфорт и непереносимость [53,54,61,69], низкое кровяное давление/светлость в одном исследовании [31], временная боль в ногах в другом исследовании [34], раздражение дыхательных путей в двух исследованиях [51,58] и клаустрофобия в одном исследовании [51], без каких-либо серьезных побочных симптомов, о которых сообщалось в каких-либо исследованиях. Подробный сравнительный анализ неблагоприятных последствий между исследованиями был ограничен небольшими размерами выборки, неоднородностью типов саун и дизайном исследования (многие без контрольных групп) и непоследовательной отчетностью о неблагоприятных побочных эффектах в рамках показателей результатов. Самая высокая интенсивность неблагоприятных эффектов (умеренный уровень тепловой непереносимости) произошла у популяций, страдающих синдромом хронической усталости, хронической болью, ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилитом. Поскольку все эти состояния связаны с воспалением и аномальными иммунными реакциями, может случиться так, что жара и/или повышенное потоотделение активности сауны модулируют некоторые из этих реакций [51,53,54]. Прямые неблагоприятные эффекты тепла также могут быть ответственны за нарушение количества сперматозоидов, концентрации, подвижности и повышение регуляции генов, связанных с тепловым стрессом, о которых сообщается в сперме 10 здоровых мужчин после 3-месячного курса сауны в финском стиле [27]. Хотя эти результаты основаны на одном идентифицированном исследовании только 10 мужчин, результаты согласуются с некоторыми более ранними исследованиями о влиянии генитального теплового стресса на качество спермы [101-104]. Все вредные эффекты спермы вмешательства в сауне, упомянутые в этом исследовании, вернулись к «нормальному» уровню пресауны после 6 месяцев избежания активности сауны [27]. Хотя это подтверждает текущие рекомендации для мужчин, стремящихся оптимизировать фертильность, чтобы избежать деятельности типа сауны [105], необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, происходит ли аналогичное воздействие на сперму при инфракрасном купании в сауне более низкой температуры или если купание в сауне влияет на мужскую фертильность.

4.4. Сильные стороны/ограничения

Насколько нам известно, это первый систематический обзор, включащий исследования как в финском стиле, так и инфракрасной сауны. Однако мы не включили исследования паровой сауны и поэтому, возможно, упустили из виду некоторые доказательства воздействия тепла на здоровье. Еще одним ограничением этого исследования является включение только английского языка, тем более что сауна часто встречается в неанглоязычных странах. Кроме того, качество рассмотренных исследований было переменным: многие исследования имело небольшие размеры выборки, плохо описанную методологию, переменное использование средств контроля, различные типы протоколов сауны и сауны, переменную продолжительность и частоту сауны, а также непоследовательное упоминание о охлаждающей терапии или протоколах регидратации наряду с гетерогенными показателями результатов. Большая неоднородность исследований затрудняет значимые сравнения между исследованиями и предоставляет недостаточные доказательства, чтобы рекомендовать конкретную температуру, частоту или продолжительность купания в сауне для любого конкретного результата для здоровья.

За месяцы, прошедшие с момента проведения этого систематического обзора, был опубликован ряд новых результатов исследований, анализирующих различные подмножества одной и той же финской перспективной когорты из более 2000 мужчин, которые регулярно купались в сауне, первоначально в возрасте 42-60 лет, а затем в течение 20 лет в рамках исследования KIHD (Ишемическая болезнь сердцаТаблица 1: исследования сауны, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями (СЗЗ). Эти новые результаты ссылаются на снижение риска острых и хронических респираторных заболеваний [106], снижение риска пневмонии [107], снижение уровня С-реактивного белка в сыворотке крови (маркер системного воспаления) [108] с более частым купанием в сауне и сниженным риском гипертонии [109] и дополнительное улучшение смертности от всех причин в сочетании с кардиореспираторной пригодностью [110]. Эти выводы добавляют дополнительную поддержку выводам этого обзора.

4.5. Перспективы будущих исследований

С появлением одноклеточного анализа и «омических» платформ анализа, таких как метаболомика и транскриптомика, особенно применяемых к поту, крови, моче, слюне и другим биожидкостям человека, способность разгадывать метаболические пути на работе во время сауны или термотерапии всего тела, безусловно, улучшится. Дальнейшее изучение этих метаболических путей также может помочь прояснить связанные со стрессом пути иммунной и воспалительной активности, которые могут быть вовлечены в такие состояния, как синдром хронической усталости, хроническая боль, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит.

Исследования, изучающие изменчивость сердечного ритма (ВСР) в качестве оценки результатов, растут, и дальнейшие результаты могут лучше информировать физиологические модели того, что, как считается, происходит с повторяющейся сауной финского или инфракрасного типа. Концепции горметического стресса и взаимосвязь «пригодности в сауне» или привычки с физиологическими эффектами повторной активности сауны могут иметь последствия для профилактических или терапевтических целей в будущем. Проведение большего количества исследований повторной сауны у здоровых, но неспортивных участников может еще больше помочь прояснить сходства и различия в метаболических путях между повторяющейся активностью сауны и регулярными физическими упражнениями. Дальнейшие исследования также необходимы для различения воздействия финских саун на здоровье, которые часто включают в себя короткие периоды повышенной влажности и резкие охлаждение, по сравнению с низкотемпературными инфракрасными саунами, которые, как правило, не имеют таких вариаций.

5. Выводы

Регулярное инфракрасное и/или финское купание в сауне может оказать много полезных последствий для здоровья, особенно для людей с сердечно-сосудистыми и ревматологическими заболеваниями, а также для спортсменов, стремящихся улучшить эффективность физических упражнений. Механизмы этих эффектов могут включать повышенную биодоступность NO (оксида азота) к сосудистому эндотелию, опосредованную белком метаболическую активацию теплового шока, изменения иммунного и гормонального пути, усиленные выделения токсичных веществ за счет повышенного потоотделения и другие ужасные стрессовые реакции.

В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать конкретные виды купания в сауне для конкретных клинических состояний. Хотя регулярное купание в сауне, по-видимому, хорошо переносятся в клинических условиях с незначительными и редкими побочными последствиями, необходимы дополнительные данные о частоте и степени неблагоприятных последствий. Дальнейшие исследования также необходимы для изучения механизмов, с помощью которых купание в сауне оказывает физиологическое, психологическое и метаболическое воздействие, а также для лучшего определения преимуществ и рисков различных типов саун и оптимальной частоты и продолжительности купания в сауне для благотворного воздействия на здоровье.

Благодарности

Эта рукопись была разработана в рамках исследования, проведенного доктором Джой Хуссейн во время своей кандидатской диссертации в Университете RMIT. Джой Хуссейн поддерживается стипендией доктора философии от Фонда Джека.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Ссылки

1. Ханнуксела М. Л., Эллахэм С. Преимущества и риски купания в сауне.Американский медицинский журнал. 2001;110(2):118–126. doi: 10.1016/S0002-9343(00)00671-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Бевер Р. Дальне-инфракрасные сауны для лечения сердечно-сосудистых факторов риска: резюме опубликованных данных. Канадский семейный врач. 2009;55(7):691–696. [Свобщая статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Брокоу Т., Конради Э., Эбенбихлер Г., Михалсен А., Реш К. Л. Роль легкой системной тепло- и физической активности на эндотелиальной функции у пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском: результаты систематического обзора. Исследования в области комплементарной медицины. 2011;18(1):24–30. doi: 10.1159/000323632.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Гайда М., Боске Л., Пайяр Ф. и др. Влияние только сауны и послеужнения бань на кратковременную изменчивость сердечного ритма у пациентов с необработанной гипертонией. Журнал сердечно-легочной реабилитации и профилактики.2012;32(3):147–154. doi: 10.1097/HCR.0b013e318251ffeb. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Литтманн А. Э., Шилдс Р. К. Тепловой стресс всего тела повышает возбудимость моторной коры и приобретение навыков у человека. Клиническая нейрофизиология. 2016;127(2):1521–1529. doi: 10.1016/j.clinph.2015.11.001. [Свобщая статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Минетт Г. М., Скейн М., Бёзен Ф. и др. Акклиматизация тепла для защиты от напряжения напряжения напряжения тепла. Кокрейновская библиотека; 2016 год. [Google Scholar]

7. Калабрезе Э. Дж., Болдуин Л. А. Определение гормеза. Человеческая и экспериментальная токсикология. 2002;21(2):91–97. doi: 10.1191/0960327102ht217oa. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Арена Р., Берра К., Каминский Л. и др. Мероприятия здорового образа жизни для борьбы с неинфекционными заболеваниями - новая неиерархическая модель связи для ключевых заинтересованных сторон: политическое заявление Американской кардиологической ассоциации, Европейского общества кардиологов, Европейской ассоциации сердечно-сосудистой профилактики и реабилитации и Американского колледжа профилактической медицины. Европейский журнал сердца.2015;36(31):2097–2109. doi: 10.1093/eurheartj/ehv207. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Цонис Дж. Изучение сауны как академическая область: новая повестка дня для международных исследований. Литература и эстетика.2017;26(1) [Google Scholar]

11. Кукконен-Харьюла К., Оя П., Лаустиола К. и др. Гемодинамические и гормональные реакции на воздействие тепла в финской бане.Европейский журнал прикладной физиологии. 1989;58(5):543–550. doi: 10.1007/bf02330710. [PubMed] [CrossRef][Google Scholar]

12. Криннион У. Дж. Сауна как ценный клинический инструмент для сердечно-сосудистых, аутоиммунных, токсичных и других хронических проблем со здоровьем. Обзор альтернативной медицины. 2011; 16(3):215–225. [PubMed] [Google Scholar]

13. Leppaluoto J., Huttunen P., Hirvonen J., Väänänen A., Tuominen M., Vuori J. Эндокринные эффекты повторного купания в сауне. Acta Physiologica Scandinavica. 1986; 128(3):467–470. doi: 10.1111/j.1748-1716.1986.tb08000.x.[PubMed] [CrossRef][Google Scholar]

14. Езова Д., Радикова З., Вигас М. Реакция гормона роста на различные последовательные стимулы стресса у здоровых мужчин: есть ли разница?Стресс. 2007;10(2):205–211. doi: 10.1080/10253890701292168. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Радтке Т., Поэршке Д., Вильгельм М. и др. Острое влияние финской сауны и погружения в холодную воду на гемодинамические переменные и активность вегетативной нервной системы у пациентов с сердечной недостаточностью. Европейский журнал профилактической кардиологии.2016;23(6):593–601. doi: 10.1177/2047487315594506.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Томияма С., Ватанабэ М., Хонма Т. и др. Влияние повторяющейся легкой гипертермии на температуру тела, вегетативную нервную систему и врожденный и адаптивный иммунитет. Биомедицинские исследования (Япония) 2015;36(2):135–142. doi: 10.2220/biomedres.36.135. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Залевски П., Завадка-Куниковская М., Сломко Дж. и др. Сердечно-сосудистая и термическая реакция на воздействие сухой сауны у здоровых людей. Журнал физиологии. 2014;2014:10. doi: 10.1155/2014/106049.106049 [CrossRef] [Google Scholar]

19. Лидтке В. Б. Деконструкция терморегуляции млекопитающих. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки.2017;114(8):1765–1767. doi: 10.1073/pnas.1620579114. [Свобщая статья PMC] [PubMed] [CrossRef][Google Scholar]

20. Буоно М. Дж., Марта С. Л., Хини Дж. Х. Функция периферийной потовой железы, но не скорость пота всего тела, увеличивается у женщин после акклиматизации влажного тепла. Журнал термической биологии.2010;35(3):134–137. doi: 10.1016/j.jtherbio.2010.01.004. [CrossRef] [Google Scholar]

21. Зех М., Босель С., Тутхорн М. и др. Сауна, пот и наука - количественная оценка доли конденсационной воды по сравнению с потом с помощью эксперимента по трассировке стабильного изотопа воды (2H/1H и 18O/16O). Изотопы в исследованиях в области окружающей среды и здоровья.2015:1-9. [PubMed] [Google Scholar]

22. Игути М., Литтман А. Э., Чанг С.-Х., Вестер Л. А., Книппер Дж. С., Шилдс Р. К. Тепловой стресс и белки сердечно-сосудистого, гормонального и теплового шока у человека. Журнал спортивной подготовки. 2012;47(2):184–190. doi: 10.4085/1062-6050-47.2.184.[Свобщая статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Могадам Ф. Ф., Бахшаде М., Сахинбас Х. Краткий обзор гипертермии как метода неоадъювантной терапии, связанного с лечением рака.Журнал клеточной иммунотерапии. 2017;3(1):p. 8. doi: 10.1016/j.jocit.2017.04.011. [Перекрестная ссылка]Google Scholar]

24. Мусиванд Т., Альшаер Х., Хаддад Х. и др. Термическая терапия: жизнеспособное дополнение в лечении сердечной недостаточности?Застойная сердечная недостаточность. 2008;14(4):180–186. doi: 10.1111/j.1751-7133.2008.07792.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Петри М. А., Кимбалл А. Л., МакГенри С. Л. и др. Отличительная регуляция гена скелетных мышц от активного сокращения, пассивной вибрации и теплового стресса всего тела у людей. PLoS ONE. 2016;11(8) doi: 10.1371/journal.pone.0160594.e0160594 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Харви Дж. С., Розегини Б. Т., Гергер Б. М., Фэллон Э. А., Вонг Б. Дж. Острая термотерапия предотвращает нарушения кожной микрососудистой функции, вызванные высокой жировой едой. Журнал исследований диабета. 2016;2016:11. doi: 10.1155/2016/1902325.1902325[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Гаролиа А., Турино М., Сартини Б. и др. Основополагающие и молекулярные доказательства того, что воздействие сауны влияет на сперматогенез человека. Размножение человека. 2013;28(4):877–885. doi: 10.1093/humrep/det020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Кукконен-Хаджула К., Кауппинен К. Последствия для здоровья и риски купания в сауне. Международный журнал циркумполярного здоровья.2006;65(3):195–205. doi: 10.3402/ijch.v65i3.18102. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Клюгер Н. Сауна: сердечная и сосудистая польза и риски.Медицинская пресса. 2011;40(10):895–899. doi: 10.1016/j.lpm.2011.02.010.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Шуй С., Ван Х., Чан Дж. Ю., Чжэн Л. Дальнеинфракрасная терапия сердечно-сосудистых, аутоиммунных и других хронических проблем со здоровьем: систематический обзор. Экспериментальная биология и медицина. 2015; 240(10):1257–1265. doi: 10.1177/1535370215573391.[Свобщая статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Отозбрано

31. Тей К., Имамура Т., Кинугава К. и др. Терапия Waon для лечения хронической сердечной недостаточности - Результаты многоцентрового перспективного рандомизированного исследования WAON-CHF. Журнал тиража. 2016;80(4):827–834. doi: 10.1253/circj.CJ-16-0051. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Фудзита С., Икэда Ю., Мията М. и др. Влияние терапии Ваон на окислительный стресс при хронической сердечной недостаточности.Журнал тиража. 2011;75(2):348–356. doi: 10.1253/circj.CJ-10-0630.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Кувахата С., Мията М., Фудзита С. и др. Улучшение вегетативной нервной активности с помощью терапии Waon у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Журнал кардиологии. 2011;57(1):100–106. doi: 10.1016/j.jjcc.2010.08.005. [PubMed] [CrossRef][Google Scholar]

34. Синсато Т., Мията М., Кубодзоно Т. и др. Терапия Ваон мобилизует клетки CD34+ и улучшает заболевания периферических артерий. Журнал кардиологии. 2010;56(3):361–366. doi: 10.1016/j.jjcc.2010.08.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Мията М., Кихара Т., Кубозоно Т. и др. Благотворное влияние ваон-терапии на пациентов с хронической сердечной недостаточностью: результаты перспективного многоцентрового исследования. Журнал кардиологии. 2008;52(2):79–85. doi: 10.1016/j.jjcc.2008.07.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Кихара Т., Биро С., Икэда Ю. и др. Влияние повторного лечения сауны на желудочковые аритмии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Журнал тиража. 2004;68(12):1146–1151. doi: 10.1253/circj.68.1146. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Масуда А., Мията М., Кихара Т., Минагоэ С., Тей С. Повторная сауна-терапия уменьшает мочевыводящие 8-эпи-простаглнадин F2αJapaneseHeart Journal. 2004;45(2):297–303. doi: 10.1536/jhj.45.297. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Лаукканен Т., Кунутсор С., Кауханен Дж., Лаукканен Дж. А. Купание в сауне обратно связано с деменцией и болезнью Альцгеймера у финских мужчин среднего возраста. Возраст и старение. 2016 [PubMed] [Google Scholar]

39. Лаукканен Т., Хан Х., Заккарди Ф., Лаукканен Дж. А. Связь между купанием в сауне и смертельной сердечно-сосудистой и всепричинной смертностью. Внутренняя медицина JAMA. 2015;175(4):542–548. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.8187. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Собадзима М., Нодзава Т., Ихори Х. и др. Повторная сауна-терапия улучшает перфузию миокарда у пациентов с хронически окклюзированной ишемией, связанной с коронарной артерией.Международный журнал кардиологии. 2013;167(1):237–243. doi: 10.1016/j.ijcard.2011.12.064. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Сугахара Ю., Исии М., Мута Х., Эгами К., Акаги Т., Мацуиси Т. Эффективность и безопасность термической вазодиляционной терапии в сауне у младенцев с тяжелой застойной сердечной недостаточностью, вторичной по отношению к дефекту желудочковой перегородки.Американский журнал кардиологии.2003;92(1):109-113. doi: 10.1016/S0002-9149(03)00483-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Охори Т., Нодзава Т., Игорь Х. и др. Влияние повторного лечения сауны на толерантность к физическим упражнениям и эндотелиальную функцию у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Американский журнал кардиологии. 2012;109(1):100–104. doi: 10.1016/j.amjcard.2011.08.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Бевер Р. Влияние повторной термальной терапии на качество жизни пациентов с сахарным диабетом II типа. Журнал альтернативной и комплементарной медицины. 2010;16(6):677–681. doi: 10.1089/acm.2009.0358. [PubMed] [CrossRef][Google Scholar]

44. Кихара Т., Мията М., Фукудомэ Т. и др. Терапия Ваон улучшает прогноз пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Журнал кардиологии. 2009;53(2):214–218. doi: 10.1016/j.jjcc.2008.11.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Тэй С., Синсато Т., Мията М., Кихара Т., Хамасаки С. Терапия Ваоном улучшает заболевания периферических артерий. Журнал Американского колледжа кардиологии. 2007;50(22):2169–2171. doi: 10.1016/j.jacc.2007.08.025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Миямото Х., Кай Х., Накаура Х. и др. Безопасность и эффективность повторного купания в сауне у пациентов с хронической систолической сердечной недостаточностью: предварительный отчет. Журнал сердечной недостаточности. 2005;11(6):432–436. doi: 10.1016/j.cardfail.2005.03.004.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Биро С., Масуда А., Кихара Т., Тэй С. Клинические последствия термической терапии при заболеваниях, связанных с образом жизни.Экспериментальная биология и медицина. 2003;228(10):1245–1249. doi: 10.1177/153537020322801023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Кихара Т., Биро С., Имамура М. и др. Повторное лечение сауной улучшает эндотелиальную и сердечную функцию у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Журнал Американского колледжа кардиологии. 2002;39(5):754–759. doi: 10.1016/S0735-1097(01)01824-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Имамура М., Биро С., Кихара Т. и др. Повторная термическая терапия улучшает нарушение эндотелиальной функции сосудов у пациентов с коронарными факторами риска. Журнал Американского колледжа кардиологии. 2001;38(4):1083–1088. doi: 10.1016/S0735-1097(01)01467-X.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Кандзи Г., Уэзеролл М., Питер Р., Перди Г., Страница Р. Эффективность регулярного купания в сауне при хронической головной боли напряженного типа: рандомизированное контролируемое исследование.Журнал альтернативной и комплементарной медицины. 2015;21(2):103–109. doi: 10.1089/acm.2013.0466. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Масуда А., Кога Ю., Хаттанмару М., Минагоэ С., Тей С. Эффекты повторной термической терапии для пациентов с хронической болью.Психотерапия и психосоматика. 2005;74(5):288–294. doi: 10.1159/000086319. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Масуда А., Накадзато М., Кихара Т., Минагоэ С., Тей С. Повторная термическая терапия уменьшает потерю аппетита и субъективные жалобы у пациентов с легкой депрессией. Психосоматическая медицина.2005;67(4):643–647. doi: 10.1097/01.psy.0000171812.67767.8f. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Остервельд Ф. G. Дж., Раскер Дж. Дж., Флорс М. и др. Инфракрасная сауна у пациентов с ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилитом. Клиническая ревматология. 2009;28(1):29–34. doi: 10.1007/s10067-008-0977-y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Амано К., Янагихори Р., Тэй С. Терапия Ваон эффективна для лечения милгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости.Журнал Японской ассоциации физической медицины, бальнеологии и климатологии. 2015; 78(3):285-302.[Google Scholar]

55. Soejima Y., Munemoto T., Masuda A., Uwatoko Y., Miyata M., Tei C. Влияние терапии Ваон на синдром хронической усталости: пилотное исследование. Внутренняя медицина. 2015;54(3):333–338. doi: 10.2169/internalmedicine.54.3042. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Мацумото С., Симододзоно М., Это С., Мията Р., Кавахира К. Эффекты термической терапии, сочетающей сауну и подводные упражнения у пациентов с фибромиалгией. Дополнительные методы лечения в клинической практике. 2011;17(3):162–166. doi: 10.1016/j.ctcp.2010.08.004.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Kunbootsri N., Janyacharoen T., Arrayawichanon P. и др. Влияние шестинедельной сауны на лечение вегетативной нервной системы, пиковый носовой дыхательный поток и функции легких у пациентов с аллергическим ринитом. Азиатско-Тихоокеанский журнал аллергии и иммунологии. 2013;31(2):142–147. doi: 10.12932/AP0262.31.2.2013.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Пах Д., Кнохель Б., Людтке Р., Врук К., Виллих С. Н., Витт С. М. Посещение сауны: уменьшает ли вдыхание горячего сухого воздуха общие симптомы простуды? Рандомизированное контролируемое испытание. Медицинский журнал Австралии. 2010; 193 (11-12): 730-734.[Свобщая статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

59. Кикути Х., Сиодзава Н., Таката С., Асида К., Мицунобу Ф. Влияние повторной ваон-терапии на толерантность к физическим упражнениям и легочную функцию у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: пилотное контролируемое клиническое исследование.Международный журнал хронической обструктивной болезни легких.2014;9:9–15. doi: 10.2147/COPD.S50860. [Свобщая статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Умэхара М., Ямагути А., Итакура С. и др. Повторная терапия Waon улучшает легочную гипертензию во время физических упражнений у пациентов с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких.Журнал кардиологии. 2008;51(2):106–113. doi: 10.1016/j.jjcc.2008.01.004.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Стэнли Дж., Холлидей А., Д'Аурия С., Буххайт М., Лейхт А. С. Влияние акклиматизации тепла на основе сауны на объем плазмы и изменчивость сердечного ритма. Европейский журнал прикладной физиологии.2015;115(4):785–794. doi: 10.1007/s00421-014-3060-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Зинчук В., Жадзко Д. Влияние сауны на перенос кислорода в крови и прооксидант-антиоксидантный баланс у спортсменов. Medicina Sportiva: Журнал Румынского общества спортивной медицины. 2012;8(3):p. 1883 год. [Google Scholar]

63. Пилх В., Шигула З., Климек А. и др. Изменения в липидном профиле сыворотки крови женщин, принимающих бани различной продолжительности. Международный журнал медицины труда и гигиены окружающей среды. 2010;23(2):167–174. doi: 10.2478/v10001-010-0020-9.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Ковацкий Д., Макхольдт К., Крулл К. и др. Влияние обычной сауны на эпидермальную барьерную функцию и водоудерживную способность роговицы in vivo у человека: контролируемое исследование.Дерматология. 2008;217(2):173–180. doi: 10.1159/000137283. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

65. Пилч В., Шигута З., Торий М. Влияние индуцированных сауной тепловых стимулов различной интенсивности на термальный и гормональный метаболизм у женщин. Биология спорта. 2007;24(4):357–373. [Google Scholar]

66. Грика Д., Пилч В., Шарек М., Шигула З., Тота Л. Влияние купания в сауне на липидный профиль у молодых, физически активных, мужских людей. Международный журнал медицины труда и гигиены окружающей среды. 2014;27(4):608–618. doi: 10.2478/s13382-014-0281-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

67. Пилх В., Шигула З., Тыка А. и др. Влияние 30-минутных сеансов сауны на липидный профиль у молодых женщин. Медицинская спортивная.2014;18(4):165–171. doi: 10.5604/17342260.1133107. [CrossRef] [Google Scholar]

68. Хюппе М., Мюллер Дж., Шульце Дж., Вернце Х., Онсорге П. Лечение пациентов, обремененных липофилическими токсичными веществами: рандомизированное контролируемое исследование. Активность Нервная Высшая Редивива. 2009; 51(3-4):133-141. [Google Scholar]

69. Росс Г. Х., Штернквист М. С. Воздействие метамфетамина и хронические заболевания у сотрудников полиции: значительное улучшение с помощью детоксикации на основе сауны. Токсикология и промышленное здоровье. 2012;28(8):758–768. doi: 10.1177/0748233711425070. [Свобщая статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

70. Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д. G. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и мета-анализа: заявление PRISMA. PLoS Medicine. 2009;6(7) doi: 10.1371/journal.pmed.1000097.e1000097 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

71. Хиггинс Дж. С. Т., Альтман Д. Г., Гётче П. К. и др. Инструмент Кокрейновского сотрудничества для оценки риска предвзятости в рандомизированных испытаниях. Британский медицинский журнал. 2011;343(7829) doi: 10.1136/bmj.d5928.d5928 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

72. Джадад А. Р., Мур Р. А., Кэрролл Д. и др. Оценка качества отчетов рандомизированных клинических испытаний: необходимо ли ослепление? Контролируемые клинические испытания. 1996;17(1):1-12. doi: 10.1016/0197-2456(95)00134-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

73. Масуда А., Кихара Т., Фукудомэ Т., Синсато Т., Минагоэ С., Тэй С. Эффекты повторной термической терапии у двух пациентов с синдромом хронической усталости. Журнал психосоматических исследований.2005;58(4):383–387. doi: 10.1016/j.jpsychores.2004.11.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

74. Тей С. Терапия Ваон: успокаивающая тепловая терапия. Журнал кардиологии. 2007; 49(6):301–304. [PubMed] [Google Scholar]

75. Луурила О. Дж. Внезапная коронарная смерть. Берлин, Германия: Karger Publishers; 1978. Сердечные аритмии, внезапная смерть и финская баня; стр. 73-81. [PubMed] [Google Scholar]

76. Луурила О. Дж. Сауна и сердце. Журнал внутренней медицины.1978;231(4):319–320. doi: 10.1111/j.1365-2796.1992.tb00938.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

77. Кукконен-Харджула К., Оя П., Вуори И. и др. Сердечно-сосудистые эффекты атенолола, скополамина и их сочетание на здоровых мужчин в финских банях. Европейский журнал прикладной физиологии.1994;69(1):10–15. doi: 10.1007/BF00867920. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

78. Кист М. Л., Адамо К. Б. Финская баня и ее использование у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Журнал сердечно-легочной реабилитации и профилактики. 2000;20(4):225–230. doi: 10.1097/00008483-200007000-00002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

79. Басфорд Дж. Р., О, Дж. К., Эллисон Т. Г. и др. Безопасность, прием и физиологические эффекты купания в сауне у людей с хронической сердечной недостаточностью: пилотный отчет. Архивы физической медицины и реабилитации. 2009;90(1):173–177. doi: 10.1016/j.apmr.2008.06.029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

80. Кивимяки М., Виртанен М., Ферри Дж. Е. Связь между купанием в сауне и смертностью может быть не причинной. Внутренняя медицина JAMA. 2015; 175(10):p. 1718. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.3426. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

81. Мирагем А. А., де Биттенкур П. I. Х. Ось белка оксида-теплокисло азота при менопаузальных горячих приливах: запущенные метаболические проблемы хронических воспалительных заболеваний, связанных с безумным тепловым шоковым ответом. Обновление репродукции человека. 2017:1–29. [PubMed] [Google Scholar]

82. Леон А. С., Санчес О. А. Реакция липидов крови на тренировки в одиночку или в сочетании с диетическим вмешательством. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях. 2001; 33(6): S502–S515. doi: 10.1097/00005768-200106001-00021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

83. Генуи С. Дж., Сирс М. Э., Швалфенберг Г., Хоуп Дж., Бернхофт Р. Клиническая детоксикация: устранение стойких токсикантов из организма человека. Всемирный научный журнал. 2013;2013:3. doi: 10.1155/2013/238347.238347 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

84. Сирс М. Э., Керр К. Дж., Брей Р. I. Мышьяк, кадмий, свинец и ртуть в поту: систематический обзор. Журнал окружающей среды и общественного здравоохранения. 2012;2012:10. doi: 10.1155/2012/184745.184745 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

85. Генуи С. К., Бирхольц Д., Генуи С. Дж. Выделение человеком полибромированных антипиренических антипирентов дифенилового эфира: исследование крови, мочи и пота. BioMed Research International.2017;2017:14. doi: 10.1155/2017/3676089.3676089 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

87. Генуи С. Дж., Бисон С., Бирхольц Д., Лобо Р. А. Экскреция бисфенола А на человека: исследование крови, мочи и пота (BUS). Журнал окружающей среды и общественного здравоохранения. 2012;2012:10. doi: 10.1155/2012/185731.185731 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

88. Генуи С. Дж., Бисон С., Лобо Р. А., Бирхольц Д. Ликвидация фталатных соединений человеком: исследование крови, мочи и пота (BUS).Всемирный научный журнал. 2012;2012:10. doi: 10.1100/2012/615068.615068 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

89. Конус E. Дж., Хиллсгроув М. Дж., Дженкинс А. Дж., Кинан Р. М., Дарвин У. D. Тестирование пота на героин, кокаин и метаболиты. Журнал аналитической токсикологии. 1994; 18(6):298–305. doi: 10.1093/jat/18.6.298.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

90. Де Джованни Н., Фуччи Н. Текущее состояние тестирования пота на наркотики: обзор. Текущая медицинская химия.2013;20(4):545-561. doi: 10.2174/092986713804910139. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

91. Хуссейн Дж. Н., Мантри Н., Коэн М. М. Работа над хорошим потом - проблемы стандартизации сбора пота для метаболомического анализа.Клинические обзоры биохимика. 2017;38(1):13–34. [Свобщая статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

92. Пшевлоки Р. Нейронаука в XXI веке. Берлин, Германия: Springer; 2013. Опиоидные пептиды; стр. 1525-1553 гг.Google Scholar]

93. Колжонен В. Сауна на воздушном огне - обзор их этиологии и лечения. Журнал Burn Care & Research.2009;30(4):705–710. doi: 10.1097/BCR.0b013e3181abfa9f. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

94. Джаннетти Н., Джуно М., Арсено А. и др. Ишемия миокарда, вызванная сауной, у пациентов с ишемической болезнью сердца. Американский медицинский журнал. 1999;107(3):228–233. doi: 10.1016/S0002-9343(99)00220-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

95. Сфорца Г. G. Р., Марину А. Пневмонит гиперчувствительности: сложное заболевание легких. Клиническая и молекулярная аллергия.2017;15(1, статья 6) doi: 10.1186/s12948-017-0062-7. [Свобщаястатья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

96. Чэнь К.-Дж., Чэнь Т.-Х., Сью Ю.-М., Чэнь Т.-Дж., Чэн К.-Й. Объемный плазменный обмен у пациента с острой печеночной недостаточностью из-за неэкстерпционного теплового удара в сауне. Журнал клинического афереза. 2014;29(5):281–283. doi: 10.1002/jca.21315. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

97. Вессапан Т., Раттанадечо П. Анализ теплопередачи человеческого глаза во время воздействия сауны. Численный теплообмен, часть A: Приложения. 2015; 68(5):566–582. doi: 10.1080/10407782.2014.986393.[CrossRef] [Google Scholar]

98. Хекманн Дж. Г., Раух К., Зайдлер С., Дюч М., Каспер Б. Синдром инсульта в сауне. Журнал инсульта и цереброваскулярных заболеваний.2005;14(3):138–139. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2005.01.006.[PubMed] [CrossRef][Google Scholar]

99. Кенттемис А., Каркола К. Смерть в сауне. Журнал судебной медицины.2008;53(3):724–729. doi: 10.1111/j.1556-4029.2008.00703.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

100. Роде А., Эрикссон А. Смертность в сауне в Швеции, 1992-2003 гг.Американский журнал судебной медицины и патологии. 2008;29(1):27–31. doi: 10.1097/PAF.0b013e318145ae05. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

101. Юнг А., Шуппе Х.-К. Влияние генитального теплового стресса на качество спермы у человека. Андрология. 2007;39(6):203–215. doi: 10.1111/j.1439-0272.2007.00794.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

102. Го Х., Чжан Х.-Г., Сюэ Б.-Г., Ша Ю.-В., Лю Ю., Лю Р.-З. Влияние сигарет, потребления алкоголя и сауны на морфологию спермы.Национальный журнал андрологии. 2006; 12(3):215-221. [PubMed] [Google Scholar]

103. Сайхун Дж., Китианант Ю., Ванадуронгван В., Павасутипаисит К. Влияние сауны на характеристики движения спермы нормальных мужчин измеряется с помощью компьютерного анализа спермы. Международный журнал андрологии. 1998;21(6):358–363. doi: 10.1046/j.1365-2605.1998.00138.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

104. Brown-Woodman P., Post E., Gass G., White I. Влияние одного воздействия сауны на сперматозоиды. Архивы Андрологии. 1984;12(1):9–15. doi: 10.3109/01485018409161141. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

106. Кунутсор С. К., Лаукканен Т., Лаукканен Дж. А. Купание в сауне снижает риск респираторных заболеваний: долгосрочное перспективное когортное исследование. Европейский журнал эпидемиологии. 2017:1–5. doi: 10.1007/s10654-017-0311-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

107. Кунутсор С. К., Лаукканен Т., Лаукканен Дж. А. Частые купания в сауне могут снизить риск пневмонии у кавказских мужчин среднего возраста: перспективное когортное исследование KIHD. Респираторная медицина.2017; 132:161–163. doi: 10.1016/j.rmed.2017.10.018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

108. Лаукканен Дж. А., Лаукканен Т. Купание в сауне и системное воспаление. Европейский журнал эпидемиологии. 2017:1-3. [PubMed] [Google Scholar]

109. Заккарди Ф., Лаукканен Т., Виллейт П., Кунутсор С. К., Кауханен Дж., Лаукканен Дж. А. Купание в сауне и гипертония: перспективное когортное исследование. Американский журнал гипертонии. 2017 [PubMed] [Google Scholar]

110. Кунутсор С. К., Хан Х., Лаукканен Т., Лаукканен Дж. А. Объединенные ассоциации купания в сауне и кардиореспираторной подготовки по сердечно-сосудистому и всепричинному риску смертности: долгосрочное перспективное когортное исследование. Анналы медицины. 2017:1–8. doi: 10.1080/07853890.2017.1387927. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Статьи из доказательной комплементарной и альтернативной медицины: eCAM представлены здесь любезно предоставлены Hindawi Limited

Мэтью А. Киллингсворт
Школа Уортона, Пенсильванский университет, Филадельфия, Пенсильвания, 19104
Под редакцией Тимоти Д. Уилсона, Университет Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния, одобрено 14 ноября 2020 г. (получено на рассмотрение 10 августа 2020 г. )

Какая связь между деньгами и благополучием? Исследования различают две формы благополучия: чувства людей в моменты жизни (переживаемое благополучие) и оценку людьми своей жизни, когда они делают паузу и размышляют (оценочное благополучие). Опираясь на 1 725 994 отчета об опыте 33 391 работающего взрослого человека, настоящие результаты показывают, что как опытное, так и оценочное благополучие увеличивались линейно с log(доходом), с одинаково крутым наклоном для лиц с более высоким заработком и для лиц с меньшим заработком. Не было никаких доказательств того, что плато благосостояния на опыте выше 75 000 долларов в год, вопреки некоторым влиятельным прошлым исследованиям. Также не было доказательств порога дохода, при котором опытное и оценочное благополучие расходились, что позволяет предположить, что более высокие доходы связаны как с улучшением самочувствия изо дня в день, так и с большей удовлетворенностью жизнью в целом.

Приводит ли заработок большего количества денег к большему благополучию? Это один из наиболее актуальных вопросов в науке о человеческом благополучии, имеющий отношение к людям, ищущим компромисс между доходом и другими жизненными целями, работодателям, определяющим заработную плату работников, и институтам, влияющим на экономическую политику. Хотя множество исследований указывают на положительную связь между доходом и благосостоянием в целом, остается по крайней мере два важных и взаимосвязанных вопроса о характере этой связи. Первый вопрос касается формы взаимосвязи между доходом и благополучием в зависимости от уровня дохода: перестает ли иметь значение доход выше некоторого скромного порога, или более высокий доход связан с более высоким благосостоянием в широком диапазоне уровней дохода? Второй вопрос касается степени, в которой доход конкретно влияет на определенные аспекты благополучия: влияет ли доход в первую очередь на оценку людьми своей жизни (оценочное благополучие) или он также влияет на то, как люди чувствуют себя в течение дня? сегодняшние моменты их жизни (пережитое благополучие)?

Почти все исследования в обширной литературе по доходам и благополучию посвящены оценочному благополучию. Оценочное благополучие — это суммарная оценка человеком своей жизни, например общая удовлетворенность жизнью. Эти исследования показывают, что люди с более высокими доходами, как правило, сообщают о более высоком оценочном благополучии ( 1–10 ). Они также показывают, что взаимосвязь между доходом и оценочным благополучием лучше всего описывается как логарифмическая (4, 10, 11). Напротив, лишь в нескольких исследованиях изучалась взаимосвязь между доходом и ощущением благополучия ( 11–14 ), то есть насколько хорошо или плохо человек себя чувствует в определенные моменты своей жизни.

Одно очень влиятельное исследование сравнило оценочное и переживаемое благополучие и их связь с доходом в Соединенных Штатах и обнаружило поразительную разницу: в то время как оценочное благополучие росло во всем диапазоне измеряемых доходов, переживаемое благополучие не росло (11). . Для доходов ниже 75 000 долларов более высокие доходы были связаны с более высоким уровнем благосостояния, но при доходах выше 75 000 долларов дальнейшего улучшения не наблюдалось. Аналогичный вывод был сделан в более позднем глобальном анализе того же набора данных с платой для переживаемого благополучия около 75 000 долларов и платой для оценочного благополучия при более высоких уровнях дохода (12). Одна из интерпретаций этого результата заключается в том, что доходы ниже 75 000 долларов позволяют людям удовлетворять основные потребности, что приводит к

конкретные улучшения в их повседневном опыте, но помимо этого доход имеет значение только тогда, когда люди останавливаются и размышляют о своей жизни. Возможное следствие состоит в том, что после 75 000 долларов деньги — это просто способ « вести счет » в жизни, и может быть мало причин заботиться о дальнейшем увеличении дохода, если речь идет о повседневном опыте. Полученный в результате порог в 75 000 долларов в год оказал влияние на формирование научного и популярного понимания взаимосвязи между доходом и благополучием, и существование такого плато имеет существенные последствия для индивидуального и коллективного принятия решений — но точно ли это?

Задача изучения переживаемого благополучия в масштабе, необходимом для понимания его связи с доходом, заключается в его измерении. Оценочное благополучие можно легко измерить с помощью обычных опросов. Для прямого измерения переживаемого благополучия требуется сбор данных в режиме реального времени в разгар повседневной жизни людей , и до недавнего времени это было невозможно сделать в масштабе. Вместо этого исследователи использовали опросы, чтобы спросить людей, как они помнят, что чувствовали в какой-то период в прошлом, например, в последний день, неделю или месяц. Это требует, чтобы люди точно помнили, что они чувствовали в различные моменты прошлого, а затем точно объединяли эти воспоминания в единую оценку, подход, который уязвим для ошибок памяти и предубеждений в суждениях ( 15–17 ). Текущие данные, в том числе оригинальное исследование, обнаружившее плато в размере 75 000 долларов в год в переживаемом благополучии, говорят нам, какова связь между доходом и воспоминаниями о чувствах, которые могут указывать или не указывать на связь между доходом и реальным эмоциональным опытом. В частности, опора на запомненные чувства может преувеличить очевидное соответствие между оценочным благополучием и

Значение

Прошлые исследования показали, что опытное благополучие не увеличивается выше дохода в 75 000 долларов в год. Это открытие было в центре внимания исследователей и широкой общественности, но оно основано на наборе данных с мерой переживаемого благополучия, которая может указывать или не указывать на реальный эмоциональный опыт (ретроспективные, дихотомические отчеты). Здесь более миллиона отчетов об опыте благополучия в режиме реального времени из большой выборки из США демонстрируют доказательства того, что ощущение благополучия растет линейно с логарифмическим доходом, с одинаково крутым наклоном как выше 80 000 долларов, так и ниже. Это говорит о том, что более высокие доходы могут все еще иметь потенциал для улучшения повседневного благосостояния людей, а не уже достигли плато для многих людей в богатых странах .

пережитое благополучие, поскольку обобщение суждения о том, как человек чувствовал себя в среднем за некоторый период времени в прошлом, вызывает процесс суждения, аналогичный оценочному благополучию. В крайнем случае это оставляет открытой возможность того, что, несмотря на свою связь с воспоминаниями о чувствах, доход может иметь мало связи или вообще не иметь связи с реальным благополучием людей в их жизни. Воспоминания о чувствах могут также привносить шум или формы предвзятости, которые искусственно приглушают их связь с доходом, так что фактическое пережитое благополучие может иметь более сильную связь с доходом. Следовательно, истинная взаимосвязь между доходом и ощущаемым благополучием может быть значительно сильнее или значительно слабее, чем считается в настоящее время, и плато может существовать при другом уровне дохода или вообще не существовать.

В настоящем исследовании использовались смартфоны для сбора в режиме реального времени отчетов об опыте благополучия и изучалась его связь с доходом домохозяйства в Соединенных Штатах. В частности, он сравнил опытное и оценочное благополучие по всему спектру доходов, используя опытное измерение благосостояния, которое было 1) измерено в режиме реального времени (минимизация ошибок памяти), 2) измерено в непрерывной шкале (оставляя достаточно места для варьирования). 3) измеряется в десятках отдельных случаев на человека (обеспечивая менее зашумленную оценку переживаемого человеком благополучия , чем единичное измерение, и позволяя математически агрегировать переживаемое благополучие, а не полагаться на то, что люди точно объединить свои воспоминания в единую оценку). Кроме того, 4) в ней использовалась сравнимая шкала как для опытного, так и для оценочного благополучия (что позволяло напрямую сравнивать результаты без искажения различий в дизайне шкалы) и 5) она включала большое количество высокооплачиваемых участников и измеряла более высокие показатели. доходы в гранулированных приращениях (предоставление информации о линии тренда доходов, которая простирается выше, чем в большинстве исследований). Эти функции предлагают ряд методологических улучшений по сравнению с исследованием, в котором было обнаружено плато в размере 75 000 долларов США в переживаемом благополучии (11), которое было основано на дихотомическом (да/нет) испытанном благополучии, измерении эмоций ретроспективно. за вчерашний день, в единственном случае, с большими различиями в дизайне шкалы между оценочным благополучием и переживаемым благополучием (10-уровневая шкала против дихотомической шкалы соответственно) и которые объединяли доходы выше 120 000 долларов в год.

Данные взяты с http://trackyourhappiness.org (18), крупномасштабного проекта, использующего метод выборки опыта (19, 20), в котором смартфоны участников получали сигнал в случайно выбранные моменты времени в течение их бодрствования и предлагали ответить на вопросы . об их опыте в момент непосредственно перед сигналом. Настоящие результаты основаны на 1 725 994 отчетах о самочувствии 33 391 работающего взрослого человека трудоспособного возраста (в возрасте от 18 до 65 лет), проживающего в Соединенных Штатах. Опытное самочувствие измерялось с помощью вопроса « Как вы себя сейчас чувствуете? » по шкале непрерывных ответов с конечными точками, обозначенными как « Очень плохо » и « Очень хорошо » , в то время как оценочное благополучие измерялось с помощью вопроса: « В целом, насколько вы удовлетворены своей жизнью? » по шкале непрерывного ответа с конечными точками, помеченными как « совсем нет » и « чрезвычайно». Доход домохозяйства измерялся с помощью вопроса « Каков ваш общий годовой доход домохозяйства до вычета налогов? » , при этом ответы были собраны в определенных диапазонах доходов. В соответствии с прошлыми исследованиями, показавшими, что взаимосвязь между доходом и благополучием лучше всего описывается как логарифмическая (4, 10, 11), значения дохода были преобразованы в логарифмическом масштабе для регрессионного анализа, а непреобразованные значения дохода были нанесены на логарифмическую ось для визуализации. .

Результаты и обсуждение

Какова наблюдаемая взаимосвязь между доходом и благосостоянием? Более высокие доходы были прочно связаны как с более высоким жизненным благополучием, так и с более высоким оценочным благополучием. Более того, форма взаимосвязи между log(доходом) и ощущаемым благополучием была поразительно линейной: не наблюдалось плато в переживаемом благополучии и не было очевидное изменение наклона переживаемого благополучия или расхождение между переживаемым благополучием и оценочным благополучием либо около 75 000 долл. США в год, либо при любом другом уровне дохода (рис. 1). Результаты регрессии подтверждают, что люди с более высокими доходами сообщали как о более высоких уровнях оценочного благополучия, так и о более высоких уровнях переживаемого благополучия (оба значения P < 0,00001).

Чтобы формально оценить, стабилизировалось ли переживаемое благополучие при доходах в размере 75 000 долларов в год, связь между доходом и переживаемым благополучием была проанализирована отдельно для доходов ниже и выше 80 000 долларов в год (верхняя граница диапазона доходов, содержащего 75 000 долларов). Результаты показали, что наклон связи между log(доходом) и пережитым благополучием был практически идентичен для доходов ниже и выше 80 000 долларов в год (b = 0,109, P < 0,00001), как и для доходов выше 80 000 долларов в год. у (b = 0,110, P < 0,00001). Хотя обе формы благополучия росли линейно с логарифмом (дохода), корреляция была сильнее для оценочного благополучия ( r = 0,17), чем для переживаемого благополучия ( r = 0,09, разница P < 0,00001).

Связан ли больший доход с более хорошим, менее плохим самочувствием или с тем и другим? Поскольку первичная мера переживаемого благополучия в этом исследовании сочетала хорошие и плохие чувства по одной шкале, необходимы разные меры, чтобы различать эти эффекты. Существующее исследование пережитого благополучия в Соединенных Штатах, измеряющее запомненные чувства, показало, что более высокие доходы были связаны с более низкими уровнями « печали » , но не имели разницы в « счастье » (13), в то время как повторение в немецкой выборке, измеряющей восемь специфические запомненные чувства показали тот же результат для грусти, но в целом смешанные результаты (14). Чтобы исследовать взаимосвязь между доходом и положительными и отрицательными аспектами переживаемого благополучия по отдельности, уровни различных положительных чувств (уверенный, хороший, воодушевленный, заинтересованный и гордый) и отрицательных чувств (испуг, гнев) в режиме реального времени. , плохой, скучающий, грустный, напряженный и расстроенный). Это были вторичные измерения, и их собирали в меньшем объеме, чем первичное измерение переживаемого благополучия (около 50 000 ответов на одно чувство; подробности см. в Приложении SI , Таблице S1 ).

Рисунок 1.

Средние уровни переживаемого благополучия (отчеты о самочувствии в режиме реального времени в континууме «хорошо - плохо») и оценочного благополучия (общая удовлетворенность жизнью) для каждой группы доходов. Ось доходов логарифмически преобразована. На рисунке представлены только данные людей, выполнивших оба измерения.

Результаты регрессии для каждого из 12 чувств по всему спектру доходов показали, что более высокие доходы были связаны со значительно более высоким уровнем всех положительных чувств и значительно более низким уровнем всех отрицательных чувств (все значения P < 0,00001, за исключением P стресса = 0,048 и P сердитый = 0,00032 (подробности см . в Приложении SI , Таблице S2 , а на Рис. 2 показан график зависимости дохода от составных средних положительных и отрицательных чувств).

Для доходов до 80 000 долларов в год более высокие доходы были связаны со значительно более высокими уровнями четырех из пяти положительных чувств (уверенность, хорошее, заинтересованное и гордое) и значительно более низкими уровнями всех негативных чувств (испуг, злость, плохое, скучающее и т. грустный, напряженный и расстроенный). Выше 80 000 долларов в год более высокие доходы ассоциировались со значительно более высокими уровнями всех положительных чувств (уверенность, хорошее, воодушевленное, заинтересованное и гордое) и значительно более низкими уровнями четырех из семи негативных чувств (плохо, скучно, грустно). , и расстроен; подробности см. в Приложении SI , Таблице S2 ). Имелись некоторые свидетельства того, что более высокие доходы людей с более низким заработком непропорционально уменьшали негативные чувства, в то время как более высокие доходы людей с более высокими доходами непропорционально увеличивали положительные чувства ( приложение SI , таблица S3 ). Результаты многоуровневой регрессии обнаружили значимое трехстороннее взаимодействие ( P = 0,0015) между доходом, категорией дохода (выше и ниже 80 000 долларов США) и чувством валентности (положительное против отрицательного), что указывает на то, что различия в доходах ниже 80 000 долларов были сравнительно сильнее. в уменьшении негативных чувств, в то время как различия в доходах выше 80 000 долларов были сравнительно сильнее в увеличении положительных чувств ( приложение SI , таблица S4 ). Многоуровневые регрессии, объединяющие определенные чувства внутри валентности, показывают, что в целом как положительные, так и отрицательные чувства улучшались с увеличением доходов, независимо от того, анализировались ли они по всему диапазону доходов или анализировались отдельно для доходов ниже и выше 80 000 долларов (все значения P < 0,00001; подробности см. в приложении SI ).

Точно так же, как результаты для переживаемого благополучия были воспроизведены по нескольким показателям, результаты для оценочного благополучия также воспроизводились. Альтернативные измерения оценочного благополучия, включая шкалу удовлетворенности жизнью из пяти пунктов (21) и четырехуровневый показатель удовлетворенности жизнью, состоящий из одного пункта, аналогичный тем, которые используются в крупных

опросы населения показали линейный рост с логарифмом (дохода) (оба значения P < 0,00001; см. Приложение SI , рис. S1 ). Эти показатели были собраны в ходе обследования приема до и в отдельном случае от любого сбора данных выборки опыта, а также задавались перед любыми вопросами о доходе.

Почему текущие результаты могут обнаружить линейную зависимость между ощущением благополучия и log(доходом), когда некоторые прошлые исследования обнаружили плато около 75 000 долларов (11, 12)? Текущее исследование имеет ряд методологических отличий, которые, возможно, способствовали этому, в том числе измерение переживаемого благополучия в режиме реального времени. Однако основным отличием, которое могло бы конкретно объяснить отсутствие или наличие плато, является шкала, используемая для измерения ощущаемого благополучия. В двух исследованиях, обнаруживших плато, использовалась дихотомическая (бинарная) мера ощущаемого благополучия, что означает, что не остается места для регистрации улучшений после регистрации более высокого из двух уровней. В обоих исследованиях, обнаруживших плато, более 70% ответов от людей с самым низким уровнем дохода уже регистрировали максимально возможный уровень положительных эмоций, и эта доля значительно превышала 80% для людей с более высоким уровнем дохода. Поскольку почти все ответы находятся на уровне потолка ответов, вполне возможно, что значительная часть людей с доходом выше 75 000 долларов испытывала больше положительных эмоций, чем люди с меньшим доходом, но на шкале не осталось места, чтобы это обнаружить. В текущем исследовании использовалась непрерывная шкала для измерения переживаемого благополучия, так что только 5,5% ответов были на уровне потолка ответа. Более того, подход с повторным измерением означал, что даже если люди были на максимальном уровне ответов в одном случае, этот ответ усреднялся с учетом многих других случаев измерения для анализа, так что менее 0,5% людей в любой группе доходов испытали благополучие в среднем равно потолку ответа. В результате текущее исследование имело достаточный запас для обнаружения изменений в переживаемом благополучии выше 75 000 долларов, в то время как исследования, обнаружившие плато, этого не сделали, что могло бы объяснить разницу в результатах ( дополнительное обсуждение этого вопроса см. в Приложении SI ).

Основным преимуществом текущего исследования является использование выборки опыта для сбора большого количества повторяющихся отчетов в режиме реального времени об опыте благополучия у большого числа участников. Компромиссом этого весьма интенсивного метода сбора данных является набор участников: ни в одном известном мне опыте выборочного исследования никогда не использовалась репрезентативная выборка, и настоящее исследование не является исключением. Результат является значительным преимуществом по сравнению с предыдущими исследованиями в качестве измерения переживаемого благополучия, но потенциальным недостатком, когда речь идет о репрезентативности выборки изучаемых людей. Тем не менее есть основания ожидать, что результаты этой выборки будут распространены на население в целом.

Один из способов оценить степень обобщаемости результатов текущей выборки — оценить степень, в которой текущая выборка людей « ведет себя как » репрезентативная выборка с точки зрения ключевых переменных, которые являются общими для текущего исследования и предыдущих исследований. репрезентативные образцы. Одной из таких переменных является оценочное благополучие, которое можно эффективно измерить без выборки опыта и связь которого с доходом широко изучалась в репрезентативных выборках. Результаты репрезентативных выборок в Соединенных Штатах и во всем мире обычно показывают, что оценочное благополучие растет примерно линейно с log(доходом), без плато (10). Исследование 2010 года, обнаружившее плато в опытном благополучии, также показало, что оценочное благополучие росло линейно с логарифмом (доходом), без плато (11). В текущем исследовании оценочное благополучие росло линейно с log(доходом), без плато (рис. 1 и Приложение SI , рис. S1 ), следуя той же траектории, которая неоднократно наблюдалась в репрезентативных выборках [хотя см. исключение (12)]. Это говорит о том, что общая форма взаимосвязи между благосостоянием и доходом, обнаруженная здесь, соответствует населению в целом, и дает основания ожидать результатов.

Средние уровни положительных чувств (положительные чувства — это среднее значение уверенности, хорошего настроения, вдохновения, заинтересованности и гордости) и негативных чувств (отрицательные чувства — это среднее значение страха, гнева, плохого настроения, скуки, грусти, стресса и расстройства) для каждого полоса доходов.

для опытного благополучия, чтобы обобщить, а также. Кроме того, хотя выборка не была набрана с намерением быть репрезентативной, фактическое распределение значений доходов близко соответствует распределению переписи населения США ( приложение SI , таблица S8 ). Наконец, после поправки на другие демографические переменные, включая возраст, пол, брак и уровень образования, взаимосвязь между доходом и ощущаемым благополучием остается статистически значимой и с сохранением большей части эффекта, в том числе при анализе по всем уровням дохода. , ниже и выше 80 000 долларов США и выше 80 000 долларов США (все значения P < 0,00001; Приложение SI , Таблица S9 ). Обеспокоенность тем, что систематическая ошибка выборки может объяснить текущие результаты, кажется еще менее правдоподобной после тщательного изучения взаимосвязи между благополучием и доходом. Если бы выборка просто включала несколько необычайно счастливых людей с большими доходами, то это могло бы привести к множеству возможных паттернов результатов, большинство из которых были бы зашумленными паттернами, даже если бы они в целом имели тенденцию к росту. Фактические результаты этого исследования, однако, показывают почти идеально линейную зависимость между благополучием и логарифмом (доходом), как показано на рис. 1 и в приложении SI , рис. S1 . Соответственно, если бы систематическая ошибка выборки объясняла результаты этого исследования , выборка должна была бы быть смещенной точно так, как это необходимо для получения линейной зависимости, наблюдаемой между благополучием и log(доходом). Это не совсем невозможно, но кажется весьма маловероятным.

Предлагают ли имеющиеся данные какое-либо понимание того, почему доход коррелирует с благополучием? Ответ на этот вопрос обязательно спекулятивный, поскольку факторы, связывающие благополучие с доходом, вероятно, многочисленны, сложны и взаимосвязаны.

Одна из возможностей состоит в том, что люди тратят деньги, чтобы уменьшить страдания и увеличить удовольствие, и что предельные доллары по-разному используются для достижения этих целей в зависимости от дохода. Разница между положительными и отрицательными чувствами, описанная выше, дает некоторые доказательства в пользу этого: по сравнению с разницей в доходах выше 80 000 долларов, более высокие доходы ниже 80 000 долларов имели более сильную связь с уменьшением отрицательных чувств, что согласуется с возможностью того, что переход от низкого к умеренному доход может быть особенно полезен для предотвращения (или смягчения) причин страданий.

Возможно, у низкооплачиваемых людей есть много источников страданий, которых можно избежать, но чем больше человек зарабатывает, тем меньше источников страданий, избегание которых можно купить. Напротив, положительные эмоции росли более равномерно во всем диапазоне доходов и даже имели более крутую связь с доходом выше 80 000 долларов. Другая возможность, несовместимая с первой, заключается в том, что более высокие доходы дают людям больше контроля над своей жизнью. Чувство контроля людей , измеренное с помощью вопроса « В какой степени вы чувствуете, что контролируете свою жизнь? » , смогло объяснить 74% связи между доходом и ощущаемым благополучием (b = 0,105 без ковариатов). против b = 0,027 с чувством контроля над своей жизнью как ковариантом, у тех же участников, P - опосредование < 0,00001). Финансовая незащищенность, измеренная с помощью вопроса « Были ли у вас проблемы с оплатой регулярных счетов в течение последних 15 дней? » , также сыграла свою роль и могла объяснить 38% связи между доходом и ощущаемым благополучием ( P посредничество < 0,00001). Хотя более высокие доходы могли бы гипотетически позволить человеку « купить » больше времени и чувствовать себя менее спешащим (22), дефицит времени, измеренный с помощью вопроса: « У вас слишком мало времени, чтобы делать то, что вы делаете в настоящее время? » фактически увеличился с доходом ( P < 0,00001). Это был небольшой, но значительно отрицательный посредник связи между доходом и ощущением благополучия ( P - посредничество < 0,00001), так что связь между доходом и ощущением благополучия была значительно более крутой, когда бедность во времени считалась постоянной.

Были также доказательства того, что сила связи между доходом и ощущением благополучия была систематически больше для одних людей и меньше для других. Важность денег, измеренная с помощью вопроса « Насколько деньги важны для вас? » , была лишь незначительно связана с доходом ( r = 0,12, P < 0,00001), но имела значительную статистическую взаимосвязь с доходом.

доход в прогнозировании переживаемого благополучия ( P < 0,00001). Основываясь на размере члена взаимодействия, результаты показывают, что связь между доходом и ощущаемым благополучием была более чем в четыре раза более крутой при сравнении людей на 1 SD выше и на 1 SD ниже среднего значения денежной значимости (b +1SD = 0,149 против б - 1SD = 0,035). Неясно, не заботятся ли люди, которые оценивают деньги как относительно неважные, просто не заботятся о деньгах, обнаружили, что « лучшие вещи в жизни бесплатны » , или пытались и не смогли потратить деньги, чтобы улучшить свою жизнь, но этот результат показывает, что существует что- то систематическое, из-за чего доход имеет большее значение для благосостояния одних людей, чем для других . Важность денег сама по себе практически не была связана с ощущаемым благополучием ( r = 0,02, P = 0,06), поэтому в целом не было лучше или хуже думать, что деньги важны; вместо этого люди с низким доходом были счастливее, если считали деньги неважными, а люди с высоким доходом были счастливее, если считали, что деньги важны. Вопрос, заданный участникам: « В какой степени, по вашему мнению, деньги свидетельствуют об успехе в жизни? ” также показал, что связь между доходом и благополучием была более резкой для людей, которые отождествляли деньги и успех ( P < 0,00001). Однако, в отличие от денежной важности, чем больше людей приравнивали деньги к успеху, тем ниже в среднем их переживаемое благополучие ( P < 0,00001), и, по-видимому, не существовало какого-либо уровня дохода, при котором приравнивание денег к успеху ассоциировалось. с большим опытом благополучия. Подробные результаты для этих и других посредников и модераторов доступны в Приложении SI , включая Приложение SI , Таблицы S5 и S6 .

При интерпретации этих результатов стоит повторить, что благосостояние росло примерно линейно с логарифмом (дохода), а не с чистым доходом. Это означает, что два домохозяйства, зарабатывающие 20 000 и 60 000 долларов соответственно, будут демонстрировать такую же разницу в благосостоянии, как и два домохозяйства, зарабатывающие 60 000 и 180 000 долларов соответственно. Логарифмическая зависимость подразумевает, что предельные доллары действительно имеют меньшее значение, чем больше человек зарабатывает, в то время как пропорциональные различия в доходах имеют постоянную связь с благосостоянием независимо от дохода.

Взятые вместе, текущие результаты показывают, что более высокие доходы были прочно связаны с более высоким уровнем благосостояния. Вопреки прошлым исследованиям, не было никаких свидетельств плато около 75 000 долларов, когда благосостояние продолжало расти по всему диапазону доходов. Также не было порога дохода, при котором опытное и оценочное благополучие расходились; вместо этого более высокие доходы были связаны как с улучшением самочувствия, так и с большей удовлетворенностью жизнью в целом. Хотя может быть некоторая точка, за которой деньги теряют свою способность улучшать благосостояние, текущие результаты показывают, что эта точка может быть выше, чем считалось ранее.

Материалы и методы

Образец информации. Участниками были 33 391 работающий взрослый, проживающий в Соединенных Штатах; средний возраст был 33 года; средний доход домохозяйства составлял 85 000 долларов в год (25-й процентиль = 45 000 долларов; 75-й процентиль = 137 500 долларов; средний = 106 548 долларов; SD = 95 393 доллара); 36% были мужчинами; и 37% были женаты. Чтобы уменьшить искажающие эффекты на связь между доходом и благополучием, такие как безработица, выход на пенсию и денежные переводы семейного дохода, участники были ограничены работающими взрослыми, проживающими в Соединенных Штатах трудоспособного возраста (от 18 до 65 лет), которые сообщили о доходах домохозяйств в размере не менее 10 000 долларов в год (см. Таблицу 1 для сравнения результатов с неограниченной выборкой в США).

Опыт процедуры отбора проб. После предоставления информированного согласия участники заполняли анкету, которая включала демографические вопросы, а также два показателя удовлетворенности жизнью, как подробно описано ниже, среди прочих вопросов. Затем участников попросили указать время, в которое они обычно просыпались и ложились спать, и сколько раз в течение дня они хотели бы сообщить о своем опыте (по умолчанию = 3). Затем компьютерный алгоритм разделил день каждого участника на количество интервалов, равное количеству желаемых отчетов, и в каждом интервале было выбрано случайное время. Каждый день генерировались новые случайные значения времени, и время рандомизировалось независимо для каждого участника. В каждый из этих случаев участники получали уведомление через уведомление на своем смартфоне с просьбой

Таблица 1. Связь между ощущением благополучия и доходом домохозяйства

Общий уклон
Уклон до 80 000 долларов Уклон выше 80 000 долларов Кол-во людейКол. наблюдений

1) Основные результаты

0,113 **** 0,109 **** 0,110 **** 33 391 1 725 994

2) Только люди с данными об удовлетворенности жизнью

0,121 **** 0,130 **** 0,129 **** 17 253 1 292 642

3) Все случаи

0,091 **** 0,076 **** 0,101 **** 41 319 2 100 828

В таблице 1 сравниваются 1) результаты, представленные в основной части документа (работающие, трудоспособного возраста, взрослые американцы с доходом семьи не менее 10 000 долларов в год); 2) результаты для подвыборки 1), которые также имели данные для эквивалентно построенной меры удовлетворенности жизнью, которая является основой для рис. 1; 3) полностью неограниченная выборка США (США были основной страной, в которой проводился опрос, и единственной страной, по которой были доступны данные о доходах). Во всех случаях ощущаемое благополучие значительно росло вместе с доходом, при этом кривая логарифма (доход): испытанное благополучие была статистически значимо положительной как ниже, так и выше 80 000 долларов США в год и примерно столь же крутой выше 80 000 долларов США в год. как под ним.

**** Р < 0,00001.

им ответить на множество вопросов об их опыте в момент непосредственно перед сигналом. Основной вопрос о переживаемом благополучии задавался в каждом опросе, в то время как другие показатели, в том числе конкретные положительные и отрицательные чувства, оценочное благополучие и кандидаты в посредники и модераторы, оценивались в независимо рандомизированных подмножествах опросов, как описано ниже. Были заданы и другие вопросы, не относящиеся к настоящему расследованию. Участники получали уведомления с запросом отчета до тех пор, пока они не решили прекратить участие. Если было собрано 50 образцов, отчетность прекращалась на 6 месяцев или до тех пор, пока участник не потребовал ее перезапуска.

Коэффициент соблюдения был рассчитан путем деления количества фактических отчетов на количество уведомлений, отправленных в течение «активного периода» участника , который определялся как интервал между первым и последним ответом участника . Например, если участник получил 50 уведомлений, но заполнил только 25 отчетов, его уровень соблюдения составил бы 50%. Средний наблюдаемый уровень соблюдения составил 72%.

Удовлетворенность жизнью и опытное благополучие Детали случая. Основной вопрос об удовлетворенности жизнью, описанный в основной части статьи, был разработан таким образом, чтобы соответствовать построению вопроса о переживаемом благополучии. Он был собран в рандомизированной подвыборке участников: 17 026 человек, которые в совокупности предоставили 1 275 159 отчетов в режиме реального времени о своем самочувствии. Многим из этих 17 026 участников (52%) этот вопрос об удовлетворенности жизнью задавали ровно один раз, а некоторым, исходя из случайного выбора, задавали более одного раза (в среднем 2,03). Если у человека было более одного ответа, в расчетах использовалось среднее значение.

Рис. 1, на котором сравнивается форма взаимосвязи между доходом и этими двумя типами благосостояния, основан на людях, у которых были данные по обоим показателям (чтобы обеспечить сравнение яблок с яблоками). Все остальные результаты для опытного благополучия (например, результаты регрессии) основаны на всех 1 704 162 отчетах от 33 391 человека. Сравнение результатов для этих двух образцов, а также сравнение с неограниченным образцом подробно описано в таблице 1.

Корреляция между показателями благополучия. Опытное благополучие положительно коррелировало с эквивалентно построенной мерой удовлетворенности жизнью ( r = 0,61, P < 0,00001), со шкалой удовлетворенности жизнью ( r = 0,43, P < 0,00001) и со шкалой ( 1–4) мера удовлетворенности жизнью ( r = 0,38, P < 0,00001).

Мера дохода. Доход измерялся в ходе опроса, который проводился до и в другом случае, чем любой из опытных показателей благополучия или основного показателя удовлетворенности жизнью, о котором говорится в основной части документа, которые были собраны с помощью отчетов о выборке опыта. «Дополнительные показатели удовлетворенности жизнью » , о которых сообщается ниже, были измерены в ходе опроса приема, при этом показатель дохода всегда задавался после вопросов об удовлетворенности жизнью. Таким образом, для всех исходов план исследования не делал доход важным для участников, когда они сообщали об опыте или оценке благополучия.

Доход измерялся путем опроса людей: « Каков ваш общий годовой доход домохозяйства до вычета налогов? » с вариантами ответов с шагом 10 000 долларов США до 100 000 долларов США в год, за которыми следовали « 100 001 долларов США — 125 000 долларов США, 125 001 долларов США — 150 000 долларов США, 150 001 долларов США — 200 000 долларов США и свыше 200 000 долларов. ”

Если человек выбрал « более 200 000 долл. США » , тогда был предложен расширенный диапазон доходов, включая 200 001 до 300 000 долл. США, от 300 001 до 500 000 долл . США, от 500 001 до 750 000 долл . США, 750 000 долл. США - 1 000 000 долл. США, 1 000,001 долл. США - 2 000 000 долл .

7 000 000 долларов США, 7 000 001 долларов США – 10 000 000 долларов США, 10 000 001 долларов США – 20 000 000 долларов США, 20 000 001 долларов США – 50 000 000 долларов США, 50 000 001 долларов США – 100 000 000 долларов США и более 100 000 000 долларов США.

Для анализа и визуализации значения дохода были установлены в середине выбранного диапазона доходов, например, значение дохода для диапазона доходов от 100 001 до 125 000 долларов США было установлено на 112 500 долларов США. На практике 90,96% людей указали доходы ниже 200 000 долл. США в год. Доходы выше 500 000 долларов США были довольно редкими, в совокупности они составляли всего 1,2% выборки, и были объединены вместе и установлены на уровне 625 000 долларов США в год для визуализации и анализа (средняя точка диапазона доходов выше 500 000 долларов США в год).

Диапазон доходов от 70 001 до 80 000 долларов был диапазоном, который включал эталонное значение в 75 000 долларов, и фактически этот диапазон был оценен в 75 000 долларов для визуализации и анализа (средняя точка его диапазона, основанная на том же методе оценки, который используется для всех диапазонов доходов). ). Чтобы сравнить наклоны выше и ниже контрольного значения, люди были разделены на группу с более низким доходом, которая включала диапазоны доходов ниже и выше диапазона от 70 001 до 80 000 долларов США, и группу с более высоким доходом, которая включала всех людей, сообщивших о доходах выше 80 000 долларов США.

Положительные и отрицательные измерения чувств. Положительные и отрицательные чувства были вторичными результатами и собирались в подвыборке людей по сравнению с первичным показателем переживаемого благополучия, который собирался в каждом отчете. Все ответы были записаны по непрерывной шкале с конечными точками, помеченными как « совсем нет » и « чрезвычайно». Количество ответов для каждого положительного и отрицательного чувства показано в Приложении SI , Таблица S1 .

Составные положительные и отрицательные чувства, показанные на рис. 2, представляют собой средние значения положительных и отрицательных чувств по группам доходов, рассчитанные путем сначала определения среднего значения для каждого чувства (хорошего, вдохновленного, гордого и т. д.) для отдельных людей, а затем усреднение по ощущениям положительной валентности для расчета композита позитивных ощущений и усреднение по чувствам отрицательной валентности для расчета композита негативных ощущений.

Дополнительные меры удовлетворенности жизнью. Поскольку мера непрерывной удовлетворенности жизнью была специально разработана, чтобы точно соответствовать структуре вопроса о переживаемом благополучии, она находится в центре внимания первичных результатов, сравнивающих эти две конструкции (например, рис. 1). Тем не менее, также были заданы два дополнительных показателя удовлетворенности жизнью, и они были заданы всем участникам, а не подвыборке, как в вопросе о постоянной удовлетворенности жизнью. Первым показателем была шкала удовлетворенности жизнью (21), состоящая из пяти пунктов, в которой людей спрашивали, в какой степени они согласны или не согласны с пятью утверждениями, такими как « В большинстве случаев моя жизнь близка к идеалу » и « Если Я мог бы прожить свою жизнь заново, я бы почти ничего не изменил » с ответами, записанными по семиуровневой шкале «согласен/не согласен». Вторым показателем был вопрос из одного пункта: « Насколько вы в целом удовлетворены своей жизнью в целом? » с четырьмя вариантами ответа (очень доволен, доволен, не очень доволен, совсем не доволен). Результаты для этих дополнительных показателей также обнаруживают примерно линейное увеличение оценочного благополучия с log(доходом); см. Приложение SI , рис. S1 . Эти показатели были собраны с помощью опроса приема, отдельно от каких-либо отчетов об опыте выборки, и задавались перед любыми вопросами о доходе (чтобы на ответы не повлияло выделение дохода).

Медиаторы и модераторы. Кандидаты в медиаторы и модераторы были вторичными переменными, собранными в подвыборке людей. Количество ответов подробно указано в Приложении SI , Таблица S7 .

Важность денег измерялась с помощью вопроса: « Насколько важны для вас деньги? ” ответили по шкале непрерывных ответов с конечными точками, помеченными «Нисколько» и «Чрезвычайно».

Успех в деньгах измерялся вопросом: « Как вы думаете, в какой степени деньги свидетельствуют об успехе в жизни? ” ответили по шкале непрерывных ответов с конечными точками, помеченными «Нисколько» и «Чрезвычайно».

Контроль жизни измерялся вопросом: « В какой степени вы чувствуете, что контролируете свою жизнь? ” ответили по шкале непрерывных ответов с конечными точками, помеченными «Нисколько» и «Чрезвычайно».

Контрольная ситуация оценивалась с помощью вопроса: « В какой степени вы чувствуете, что контролируете свою текущую ситуацию? ” ответили по шкале непрерывных ответов с конечными точками, помеченными «Нисколько» и «Чрезвычайно».

Оптимизм измерялся вопросом: « В какой степени вы ожидаете, что в будущем произойдут хорошие вещи? ” ответили по шкале непрерывных ответов с конечными точками, помеченными «Нисколько» и «Очень сильно».

Финансовая незащищенность измерялась с помощью вопроса: « Были ли у вас проблемы с оплатой регулярных счетов в течение последних 15 дней? ” с вариантами ответов Да , Нет и Это неприменимо. Результаты основаны на сравнении ответов Да и Нет.

часов измерялось с помощью вопроса: « Сколько часов в среднем вы работаете каждую неделю? » » с вариантами ответа Менее 5 часов, от 5 до 10 часов, а затем варианты с шагом 10 часов до 100 часов в неделю, наконец заканчивающиеся « 100+ часов». ”

Бедность времени измерялась с помощью вопроса: « У вас слишком мало времени, чтобы делать то, что вы делаете в настоящее время? ” с вариантами ответов Да , Нет и Это неприменимо. Результаты основаны на сравнении ответов Да и Нет.

1. Э. Динер, Р. Бисвас-Динер, Повысят ли деньги субъективное благополучие? соц. индик. Рез. 57 , 119 – 169 (2002).

2. Дж. Гарднер, А. Дж. Освальд, Деньги и психическое благополучие: продольное исследование лотерейных выигрышей среднего размера. Дж. Экономика здоровья. 26 , 49 – 60 (2007).

3. М. Аргайл, « Причины и корреляты счастья » в книге « Благополучие: основы гедонистической психологии », Д. Канеман, Э. Динер, Н. Шварц, ред. (Фонд Рассела Сейджа, 1999 г.), стр. 353–373 .

4. Б. Стивенсон, Дж. Вулферс, Экономический рост и субъективное благополучие: переоценка парадокса Истерлина. Брукингс Пап. Экон. Действовать. 2008 , 1 – 87 (2008).

5. Р. Винховен, М. Хагерти, Рост счастья в странах , 1946–2004 гг.: ответ Истерлину. соц. индик. Рез. 79 , 421–436 ( 2006).

6. Э. Линдквист, Р. Эстлинг, Д. Чезарини, Долгосрочные эффекты лотереи на психологическое благополучие. Преподобный Экон. Стад. 87 , 2703 – 2726 (2018).

7. Э. Динер, Э. Сандвик, Л. Зейдлиц, М. Динер, Связь между доходом и субъективным благополучием: относительная или абсолютная? соц. индик. Рез. 28 , 195 – 223 (1993).

8. А. Дитон, Доход, здоровье и благополучие во всем мире: данные мирового опроса Гэллапа. Дж. Экон. Перспектива. 22 , 53 – 72 (2008).

9. Р. Э. Лукас, У. Шиммак, Доход и благополучие: насколько велик разрыв между богатыми и бедными? Дж. Рез. Перс. 43 , 75–78 ( 2009).

10. Б. Стивенсон, Дж. Вулферс, Субъективное благополучие и доход: есть ли признаки сытости? Являюсь. Экон. 103 , 598–604 ( 2013 ).

11. Канеман Д., Дитон А. Высокий доход улучшает оценку жизни, но не эмоционального благополучия. проц. Натл. акад. науч. США 107 , 16489 – 16493 (2010).

12. А. Т. Джебб, Л. Тай, Э. Динер, С. Оиси, Счастье, насыщение доходом и поворотные моменты в мире. Нац. Гум. Поведение 2 , 33 – 38 (2018).

Информированное согласие. При первоначальной регистрации участники заполняли форму информированного согласия в электронном виде. Это исследование было одобрено Калифорнийским университетом в Беркли, Комитетом по защите прав человека.

Анализ данных. Результаты были объединены на уровне отдельных лиц для анализа, так что, например, ощущение благополучия каждого человека представляло собой среднее значение всех ответов на вопрос о переживаемом благополучии. Затем в R был проведен регрессионный анализ, в ходе которого изучалась взаимосвязь между каждым результатом благосостояния и логарифмом значений дохода домохозяйства. Кусочные регрессии, которые отдельно анализировали связь между доходом и благополучием для низких и высоких доходов, были основаны на разделении людей на две группы: одна группа, в которую вошли все люди с доходами ниже и выше диапазона доходов 70 001–80 000 долларов, и вторая группа. это включало всех людей с доходом более 80 000 долларов. Анализ наклона уровня благосостояния людей из второй группы позволил оценить, продолжают ли более высокие доходы выше 75 000 долларов в год ассоциироваться с более высоким уровнем благосостояния.

Доступность данных. Данные, агрегированные по уровню дохода, размещены в OSF ( https://osf.io/nguwz/ ) (23). Детализированные данные хранятся в репозитории и доступны квалифицированным исследователям, желающим проверить или расширить утверждения этой статьи; свяжитесь с автором для доступа к информации.

БЛАГОДАРНОСТИ. Я благодарю А. Дженкинса, Г. Куни, А. Муна, Р. Ребеле, Д. Ядена, Д. Гилберта и К. Мэсси за их комментарии. Особая благодарность В. Питиянувату за разработку http://trackyourhappiness.org .

13. К. Кушлев, Э. В. Данн, Р. Э. Лукас, Более высокий доход связан с меньшим количеством ежедневной печали, но не с большим количеством ежедневного счастья. соц. Психол. Личный. науч. 6 , 483 – 489 (2015).

14. Хадсон Н.В., Лукас Р.Е., Доннеллан М.Б., Кушлев К. Доход надежно предсказывает ежедневную печаль, но не счастье: повторение и расширение Кушлева, Данна и Лукаса (2015). соц. Психол. Личный. науч. 7 , 828 – 836 (2016).

15. Д.А. Редельмайер, Д. Канеман, Воспоминания пациентов о болезненных медицинских процедурах: оперативная и ретроспективная оценка двух минимально инвазивных процедур. Боль 66 , 3–8 (1996) .

16. Канеман Д., Фредриксон Б.Л., Шрайбер К.А., Редельмайер Д.А. Когда больше боли лучше, чем меньше: Добавление лучшего конца. Психол. науч. 4 , 401-405 ( 1993).

17. Фредриксон Б.Л., Канеман Д. Пренебрежение продолжительностью в ретроспективных оценках аффективных эпизодов. Дж. Перс. соц. Психол. 65 , 45–55 (1993) .

18. Киллингсворт М.А., Гилберт Д.Т. Блуждающий ум — несчастный ум. Наука 330 , 932 (2010).

19. Чиксентмихайи М., Ларсон Р., Прескотт С. Экология подростковой активности и опыта. Дж. Юноша-подросток. 6 , 281-294 ( 1977).

20. М. Чиксентмихайи, Р. Ларсон, Валидность и надежность метода выборки опыта. Дж. Нерв. Мент. Дис. 175 , 526–536 ( 1987).

21. Динер Э., Эммонс Р.А., Ларсен Р.Дж., Гриффин С. Шкала удовлетворенности жизнью. Дж. Перс. Оценивать. 49 , 71–75 ( 1985).

22. Уилланс А.В., Данн Э.В., Смитс П., Беккерс Р., Нортон М.И. Покупка времени способствует счастью. проц. Натл. акад. науч. США 114 , 8523–8527 (2017).

23. М. А. Киллингсворт. Опытное благополучие растет с доходом, даже превышающим 75 000 долларов в год. Открытая научная структура. https://osf.io/nguwz/. Депонировано 3 января 2021 г.

Силовые тренировки являются наиболее эффективной формой упражнений для уменьшения мигрени , а высокоинтенсивная аэробика занимает второе место, и оба превосходят лучшие лекарства от мигрени топирамат и амитриптилин.

Новые результаты должны побудить врачей рекомендовать пациентам с мигренью заниматься силовыми упражнениями, когда это возможно, считает исследователь Йоханнес В. Вольдемануэль, доктор медицинских наук, врач-ученый и инструктор кафедры неврологии и неврологических наук Медицинской школы Стэнфордского университет.

«Упражнения — это то, чем пациенты могут заниматься всю свою жизнь и использовать их для предотвращения приступов мигрени вместо ежедневного приема лекарств или повторных инъекций, которые имеют несколько побочных эффектов».

Несколько клинических испытаний показали, что упражнения эффективны при лечении мигрени, но до настоящего времени не проводилось прямых сравнений силовых и аэробных упражнений, сказал Вольдемануэль.

В этом новом исследовании использовался систематический обзор с сетевым метаанализом (NMA), который сравнивает несколько вмешательств и ранжирует эффективность каждого из них.

Общий комбинированный размер выборки составил 1195 пациентов с мигренью, средний возраст которых составлял 35,5 лет, с соотношением женщин и мужчин 6,7:1. Во всех исследованиях для диагностики мигрени использовались критерии Международной классификации расстройств головной боли (МКГБ).

Исследователи сочетали силовые тренировки, включая тяжелую атлетику, с тренировками сопротивления. Оба метода нацелены на мышцы, в то время как аэробные упражнения нацелены на здоровье сердечно-сосудистой системы.

Анализ показал, что все физические упражнения были более эффективными, чем группы плацебо, в снижении частоты мигрени. С точки зрения ранжирования силовые тренировки вышли на первое место.

Следующим были высокоинтенсивные аэробные упражнения, за которыми последовали топирамат, плацебо, а затем амитриптилин

По словам Вольдеамануэля, тренировка силы/сопротивления была превосходной, возможно, потому, что она нацелена на укрепление мышц, особенно на основные мышцы в области шеи и плеч, которые могут быть источником болевого триггера. Он добавил, что боль в шее сильно сопутствует мигрени.

Интересно, что пациенты, выполняющие упражнения, которые сосредоточены на незатронутых мышцах - например, приседаниях - все еще получают преимущества меньшего бремени мигрени, сказал Вольдеамануэль.

Исследователи сочетали силовые тренировки, включая тяжелую атлетику, с тренировками сопротивления. Оба метода нацелены на мышцы, в то время как аэробные упражнения нацелены на здоровье сердечно-сосудистой системы.

Среднее количество недель составило 9,3, 9,3 и 10,7, а среднее количество часов на сеанс для силовых/сопротивляющих тренировок, высокоинтенсивных аэробных упражнений и аэробных упражнений умеренной интенсивности составило 50, 56 и 45,3, соответственно.

Анализ показал, что все физические упражнения были более эффективными, чем группы плацебо, в снижении частоты мигрени. С точки зрения ранжирования силовые тренировки вышли на первое место, со средней разницей в месячных днях мигрени -3,55 (95% ДИ, от -6,15 до -0,95) между активной и плацебо группами.

Следующим были высокоинтенсивные аэробные упражнения (−3,13; 95% ДИ, от -5,28 до -0,97) и аэробные упражнения умеренной интенсивности (−2,18; 95% ДИ, от -3,25 до -1,11]), за которыми последовали топирамат, плацебо, а затем амитриптилин

По словам Вольдеамануэля, тренировка силы/сопротивления была превосходной, возможно, потому, что она нацелена на укрепление мышц, особенно на основные мышцы в области шеи и плеч, которые могут быть источником болевого триггера. Он добавил, что боль в шее сильно сопутствует мигрени.

Интересно, что пациенты, выполняющие упражнения, которые сосредоточены на незатронутых мышцах - например, приседаниях - все еще получают преимущества меньшего бремени мигрени, сказал Вольдеамануэль.

Рекомендации по обучению

Силовые тренировки также увеличивают или сохраняют мышечную массу, что связано со снижением частоты мигрени. Исследования показывают, что сохранение бережливой массы тела борется с центральной сенсибилизацией при различных боллевых синдромах, сказал Вольдеамануэль.

Превосходные эффекты аэробных упражнений высокой и умеренной интенсивности могут быть связаны с рекрутингом эндогенных молекул, участвующих в гипоалгезии, опосредованной физическими упражнениями (уменьшение боли).

Наиболее распространенными путями являются опиоидная и эндоканнабиноидная системы, хотя, вероятно, также участвуют и другие системы, сказал Вольдеамануэль. Он отметил, что мигрень связана с дефицитом как опиоиодергической, так и эндоканнабиноидной сигнализации.

Вольдеамануэль прокомментировал сложность сравнения физических упражнений для пациентов с хронической и эпизодической мигрени, так как многие исследования включают в себя и то, и другое.

Тем не менее, два исследования с аэробными упражнениями умеренной интенсивности исключительно с участием пациентов с хронической мигренью показали большие размеры эффекта (г Коэна) 0,80 и 1,10 при снижении ежемесячной частоты головной боли.

Основываясь на этих новых результатах и собственном опыте, исследователи рекомендуют начать силовые тренировки с 50% максимума повторения (RM) с 2-3 наборами по 12-15 повторений три раза в неделю вместе с 10 минутами разминки, растяжки и охлаждения, общей продолжительностью 45-60 минут за сеанс. Затем нагрузка на вес/сопротивление может быть увеличена еженедельно на 5% от RM, если пациент способен успешно выполнить три набора.

Они также рекомендуют включать дни активного восстановления (упражнения низкой интенсивности) между тренировочными днями. Все основные мышцы, включая мышцы шеи, плеч и верхних конечностей, должны быть обучены в ротации.

Для высокоинтенсивных аэробных упражнений авторы рекомендуют начинать с интервальных тренировок с 55% VO2max (максимальная дыхательная способность) или 50% HRmax (максимальная частота сердечных сокращений) в течение 45-60 минут за сеанс, включая 10 минут разминки и охлаждения, три раза в неделю. Затем интенсивность может увеличиваться на 5%-10% каждую неделю, чтобы достичь максимальной цели в 80%-90% к 12-й неделе.

Пациентам лучше всего начинать с тренера для руководства и наблюдения, но как только они освоят рутину, они смогут выполнять упражнения самостоятельно, сказал Вольдеамануэль.

Контроль за вспышками боли

По словам Вольдеамануэля, вспышки головной боли являются нормальными во время физических упражнений, что может быть вызвано «циклы подъема и спада» - чрезмерной физическими упражнениями при хорошем самочувствии, а затем полной остановкой при плохом самочувствии. Он отметил, что эти вспышки не означают, что "что-то не так с мозгом или есть какая-то травма мышц".

Лучший способ справиться с такими вспышками - использовать стратегию темпа, которая включает в себя "не переборщить в хорошие дни и избегать чрезмерного отдыха в плохие дни", отмечают следователи.

Вольдеамануэль отметил, что физические упражнения являются вмешательством, основанным на образе жизни; оно не только помогает уменьшить приступы мигрени, но и помогает контролировать другие известные сопутствующие заболевания, такие как ожирение и гипертония.

Комментируя Medscape Medical News, Элизабет Лодер, доктор медицины, заместитель председателя по академическим вопросам, Департамент неврологии, Бригам и Женская больница, и профессор неврологии Гарвардской медицинской школы, Бостон, Массачусетс, сказала: «Полезно собрать и обобщить все эти исследования и сосредоточиться на том, чтобы помочь пациентам и врачам понять возможную ценность различных видов физических упражнений».

В исследовании, опубликованном 31 августа в The BMJ*, исследователи обнаружили, что у мужчин, которые потребляли большое количество ультра-обработанных продуктов, риск развития колоректального рака был на 29% выше, чем у мужчин, которые потребляется в гораздо меньших количествах. Они не обнаружили такой же ассоциации у женщин.

* еженедельный рецензируемый научный журнал, публикующий статьи в области медицины, издаётся с 1840 года. Исходное название British Medical Journal — «Британский медицинский журнал» — было изменено в 1988 году на сокращение BMJ и затем, в 2014 году — на современное название, The BMJ

«Мы начали с мысли, что колоректальный рак может быть раком, на который больше всего влияет диета по сравнению с другими типами рака», — сказал Лу Ван, ведущий автор исследования и научный сотрудник Школы диетологии и политики Фридмана в Тафтсе. «Обработанное мясо, большинство из которых относится к категории ультрапереработанных продуктов, является сильным фактором риска колоректального рака. Ультраобработанные продукты также содержат большое количество добавленных сахаров и мало клетчатки, что способствует увеличению веса и ожирению. ожирение является установленным фактором риска развития колоректального рака».

В исследовании были проанализированы ответы более 200 000 участников — 159 907 женщин и 46 341 мужчин — в трех крупных проспективных исследованиях, в которых оценивалось потребление пищи, которые проводились более 25 лет. Каждому участнику каждые четыре года задавали вопросник о частоте употребления примерно 130 продуктов.

Анализы выявили различия в том, как мужчины и женщины потребляют ультра-обработанные продукты, и предполагаемый связанный с этим риск развития рака. Из 206 000 участников, за которыми наблюдали более 25 лет, исследовательская группа задокументировала 1 294 случая колоректального рака среди мужчин и 1 922 случая среди женщин.

Команда обнаружила, что самая сильная связь между колоректальным раком и ультра-обработанными продуктами среди мужчин связана с готовыми к употреблению продуктами на основе мяса, птицы или рыбы. «Эти продукты включают некоторые переработанные мясные продукты, такие как колбасы, бекон, ветчина и рыбные котлеты. Это согласуется с нашей гипотезой», — сказал Ван.

Команда также обнаружила, что более высокое потребление подслащенных сахаром напитков, таких как газированные напитки, фруктовые напитки и сладкие напитки на основе молока, связано с повышенным риском колоректального рака у мужчин.

Однако не все ультра-обработанные продукты одинаково вредны в отношении риска колоректального рака. «Мы обнаружили обратную связь между ультрапереработанными молочными продуктами, такими как йогурт, и риском колоректального рака у женщин», — сказал соавтор Фан Фан Чжан, эпидемиолог рака и временный председатель Отдела эпидемиологии питания и науки о данных в Школе Фридмана. .

В целом, не было обнаружено связи между потреблением ультра-обработанных продуктов питания и риском колоректального рака среди женщин. Вполне возможно, что состав ультра-обработанных продуктов, потребляемых женщинами, может отличаться от состава мужчин.

«Такие продукты, как йогурт, потенциально могут нейтрализовать вредное воздействие других видов ультра-обработанных продуктов на женщин», — сказал Чжан.

Минъян Сонг, соавтор исследования и доцент кафедры клинической эпидемиологии и питания Гарвардского института им. Школа общественного здравоохранения Чана добавила, что «потребуются дальнейшие исследования, чтобы определить, существуют ли истинные половые различия в ассоциациях, или же нулевые результаты у женщин в этом исследовании были просто случайностью или какими-то другими неконтролируемыми искажающими факторами у женщин, которые смягчил ассоциацию».

Хотя ультра-обработанные продукты часто связаны с плохим качеством рациона, могут быть факторы, помимо низкого качества рациона ультра-обработанных продуктов, которые влияют на риск развития колоректального рака.

Чжан отметил, что потенциальная роль пищевых добавок в изменении микробиоты кишечника, стимулировании воспаления и загрязнителей, образующихся во время обработки пищевых продуктов или мигрирующих из упаковки пищевых продуктов, может способствовать развитию рака.

Анализ данных

Благодаря более чем 90%-ному показателю последующего наблюдения в каждом из трех исследований у исследовательской группы было достаточно данных для обработки и анализа.

«Для развития рака требуются годы или даже десятилетия, и наши эпидемиологические исследования показали потенциальный латентный эффект — требуются годы, чтобы увидеть влияние определенного воздействия на риск развития рака», — сказал Сонг. «Из-за этого длительного процесса важно иметь долгосрочный доступ к данным, чтобы лучше оценивать риск рака».

Исследования включали:

• Исследование здоровья медсестер (1986-2014): 121 700 зарегистрированных медсестер в возрасте от 30 до 55 лет.
• Исследование здоровья медсестер II (1991- 2015 г.): 116 429 женщин-медсестер в возрасте от 25 до 42 лет.
• Последующее исследование медицинских работников (1986–2014 гг.): 51 529 медицинских работников мужского пола в возрасте от 40 до 75 лет.

После процесса исключения прошлых диагнозов или неполных опросов у исследователей остались проспективные данные от 159 907 женщин из исследований NHS и 46 341 мужчины.

Команда скорректировала возможные смешанные факторы, такие как раса, семейный анамнез рака, история эндоскопии, количество часов физической активности в неделю, статус курения, общее потребление алкоголя и общее потребление калорий, регулярное употребление аспирина и менопаузальный статус.

Чжан осознает, что, поскольку все участники этих исследований работали в сфере здравоохранения, результаты для этой группы населения могут отличаться от результатов для населения в целом, поскольку участники могут быть более склонны к более здоровому питанию и воздерживаться от вредных привычек. ультраобработанные продукты. Данные также могут быть искажены, потому что обработка изменилась за последние два десятилетия.

«Но мы сравниваем внутри этой популяции тех, кто потребляет больше, чем меньше», — заверил Чжан. «Так что эти сравнения верны».

Изменение режима питания

Ван и Чжан ранее опубликовали исследование, в котором была выявлена ​​тенденция к увеличению потребления ультра-обработанных продуктов питания детьми и подростками в США. Оба исследования подчеркивают идею о том, что многие разные группы людей могут зависеть от ультра-обработанных продуктов в своем ежедневном рационе.

«Зависимость от этих продуктов во многом может быть связана с такими факторами, как доступ к еде и ее удобство», — сказал Чжан, который также является членом Института глобальных исследований ожирения Тафтса. «Химически обработанные продукты могут помочь продлить срок годности, но многие обработанные продукты менее полезны, чем необработанные альтернативы. Мы должны информировать потребителей о рисках, связанных с потреблением нездоровых продуктов в больших количествах, и облегчить выбор более здоровых вариантов».

Ван знает, что изменения не произойдут в одночасье, и надеется, что это исследование, среди прочего, внесет свой вклад в изменения в правилах и рекомендациях по питанию.

«Долгосрочные изменения потребуют многоступенчатого подхода», — добавил Ван. «Исследователи продолжают изучать, как политика в отношении питания, рекомендации по питанию, а также изменения рецептов и формул в сочетании с другими привычками здорового образа жизни могут улучшить общее состояние здоровья и снизить бремя рака. Для нас будет важно продолжать изучать связь между раком. и диета, а также потенциальные вмешательства для улучшения результатов.

Исследование, о котором сообщается в этой статье, было поддержано наградами Национального института здоровья меньшинств и различий в состоянии здоровья при Национальном институте здравоохранения (R01MD011501), Национального института рака (UM1CA186107; P01CA087969; U01CA176726; U01CA167552; Прикладные и клинические исследования Американского онкологического общества. Ответственность за содержание несут исключительно авторы, и оно не обязательно отражает официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения.

Материалы предоставлены Университетом Тафтса, Кампусом медицинских наук. Оригинал написан Эмили Райт Броньяно.

Обов'язково намагайтеся отримувати достатньо омега-3, вживаючи лосось, сардини або анчоуси.

Сьогодні люди споживають у 25 разів більше жирів омега-6, ніж омега-3, що збільшує запалення в організмі та підвищує ризик розвитку пов'язаних із цим захворювань. Видається марним вживати пігулки риб'ячого жиру, які не приносять жодної користі.

Вітамін К2, або менахінон, у формі MК-7 відіграє найважливішу роль у процесі побудови кісток, зменшує ризик виникнення раку простати. Нестача вітаміну К2 провокує жовчнокам'яна хвороба, розбалансування функціонування ШКТ, застосування антибіотиків.

Дорослій людині потрібно за добу отримувати 100 мкг вітаміну К2, а після 50 років дозу можна збільшити до 200 мкг. Вітамін К2 у великій кількості міститься у ферментованих продуктах (натто, квашена капуста).

Магній допомагає регулювати кров'яний тиск, сприяє засвоєнню кальцію, контролює рівень глюкози у крові. Щоб запобігти дефіциту магнію, їжте продукти, багаті на магній, такі як водорості, мигдаль, авокадо, банани, квасоля, насіння гарбуза, тофу, соєве молоко, цілісні зерна і темно-зелені листові овочі.

Калій підтримує артеріальний тиск та знижує ризик інсульту. Джерелом калію є банан, солодка картопля, мангольд, квасоля та сочевиця.

Такие различия коррелировали с более серьезными проблемами психического здоровья, такими как депрессия, тревога и импульсивное поведение, у тех, кто недосыпал. Недостаточный сон также был связан с когнитивными трудностями с памятью, решением проблем и принятием решений.

Американская академия медицины сна рекомендует детям в возрасте от 6 до 12 лет регулярно спать от 9 до 12 часов в сутки, чтобы обеспечить оптимальное здоровье. До сих пор ни в одном исследовании не изучалось длительное влияние недостаточного сна на нейрокогнитивное развитие подростков.

Для проведения исследования ученые изучили данные, полученные от более чем 8300 детей в возрасте от 9 до 10 лет, которые были включены в исследование когнитивного развития мозга подростков (ABCD). Они изучили изображения МРТ, медицинские записи и опросы, заполненные участниками и их родителями во время регистрации и во время двухлетнего последующего визита в возрасте от 11 до 12 лет. Исследование ABCD, финансируемое Национальным институтом здравоохранения (NIH), является крупнейшим долгосрочным исследованием развития мозга и здоровья детей в США.

«Мы обнаружили, что у детей, которые спали недостаточно, менее девяти часов в сутки, в начале исследования было меньше серого вещества или меньший объем в определенных областях мозга, отвечающих за внимание, память и контроль торможения, по сравнению с теми, кто спал нормально. привычки», — сказал корреспондент исследования Зе Ван, доктор медицинских наук, профессор диагностической радиологии и ядерной медицины в UMSOM. «Эти различия сохранились через два года, и это тревожный вывод, который предполагает долгосрочный вред для тех, кто не высыпается».

Это одно из первых открытий, демонстрирующих потенциальное долгосрочное влияние недостатка сна на нейрокогнитивное развитие детей. По словам доктора Ванга и его коллег, это также обеспечивает существенную поддержку текущих рекомендаций по сну у детей.

В ходе последующих оценок исследовательская группа обнаружила, что участники группы, получавшей достаточное количество сна, имели тенденцию постепенно спать меньше в течение двух лет, что является нормальным явлением по мере того, как дети приближаются к подростковому возрасту, в то время как характер сна участников группы, получавшей недостаточное количество сна, не изменился. много. Исследователи контролировали социально-экономический статус, пол, половое созревание и другие факторы, которые могли повлиять на то, сколько ребенок спит, а также на мозг и познание.

«Мы попытались максимально точно сопоставить две группы, чтобы помочь нам более полно понять долгосрочное влияние слишком короткого сна на мозг предподросткового возраста», — сказал доктор Ван. «Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить наши выводы и посмотреть, могут ли какие-либо вмешательства улучшить привычки сна и обратить вспять неврологический дефицит».

Американская академия педиатрии призывает родителей прививать детям хорошие привычки сна. Их советы включают в себя: сделать достаточный сон семейным приоритетом, придерживаться регулярного режима сна, поощрять физическую активность в течение дня, ограничивать время перед экраном и полностью исключать экраны за час до сна.

Исследование финансировалось NIH. Фан Нильс Ян, доктор философии, научный сотрудник лаборатории доктора Вана, является соавтором исследования. Вэйчжэнь Се, доктор философии, научный сотрудник Национального института неврологических расстройств и инсульта, также является соавтором исследования. Преподаватели UMSOM Томас Эрнст, доктор философии, и Линда Чанг, доктор медицины, магистр медицины, являются соруководителями исследования ABCD в Балтиморе, но не участвовали в анализе данных этого нового исследования.

«Это важнейший результат исследования, который указывает на важность проведения долгосрочных исследований развивающегося мозга ребенка», — сказал Э. Альберт Рис, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, исполнительный вице-президент по медицинским вопросам UM Baltimore, и Джон З. и Акико К. Бауэрс, заслуженный профессор и декан Медицинской школы Университета Мэриленда. «Часто можно упустить сон в напряженные детские дни, наполненные домашними заданиями и внеклассными мероприятиями. Теперь мы видим, насколько пагубно это может быть для развития ребенка».

Исследование было основано на результатах комплексной оценки долгосрочных эффектов снижения потребления энергии (CALERIE), первого контролируемого исследования ограничения калорий на здоровых людях. Для испытания исследователи сначала установили базовое потребление калорий среди более чем 200 участников исследования. Затем исследователи попросили часть этих участников сократить потребление калорий на 14%, в то время как остальные продолжали питаться как обычно, и проанализировали долгосрочные последствия ограничения калорий для здоровья в течение следующих двух лет.

«Общая цель клинического испытания заключалась в том, чтобы увидеть, так ли полезно ограничение калорий для людей, как и для лабораторных животных», — сказал Вишва Дип Диксит, профессор патологии, иммунобиологии и сравнительной медицины Вальдемара фон Зедтвица и старший автор исследования. . И если это так, сказал он, исследователи хотели лучше понять, что именно ограничение калорий делает с организмом, что приводит к улучшению здоровья.

Поскольку предыдущие исследования показали, что ограничение калорий на мышах может увеличить риск заражения, Диксит также хотел определить, как ограничение калорий может быть связано с воспалением и иммунным ответом.

«Потому что мы знаем, что хроническое слабовыраженное воспаление у людей является основным триггером многих хронических заболеваний и, следовательно, оказывает негативное влияние на продолжительность жизни», — сказал Диксит, который также является директором Йельского центра исследований старения. «Здесь мы спрашиваем: что ограничение калорий делает для иммунной и метаболической систем, и если это действительно полезно, как мы можем использовать эндогенные пути, которые имитируют его эффекты у людей?»

Диксит и его команда начали с анализа вилочковой железы, железы, которая находится над сердцем и производит Т-клетки, тип лейкоцитов и важную часть иммунной системы. Тимус стареет быстрее, чем другие органы. По словам Диксит, к тому времени, когда здоровые взрослые достигают возраста 40 лет, 70% тимуса уже заполнено жиром и не функционирует. И с возрастом тимус производит меньше Т-клеток. «Когда мы становимся старше, мы начинаем ощущать отсутствие новых Т-клеток, потому что те, которые у нас остались, не очень хорошо борются с новыми патогенами», — сказал Диксит. «Это одна из причин, почему пожилые люди подвергаются большему риску заболеть».

Для исследования исследовательская группа использовала магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы определить, существуют ли функциональные различия между вилочковой железой у тех, кто ограничивал калории, и у тех, кто этого не делал. Они обнаружили, что вилочковая железа у участников с ограниченным потреблением калорий имела меньше жира и больший функциональный объем после двух лет ограничения калорий, что означает, что они производили больше Т-клеток, чем в начале исследования. Но у участников, которые не ограничивали свои калории, не было изменений в функциональном объеме.

«Тот факт, что этот орган можно омолодить, на мой взгляд, ошеломляет, потому что очень мало свидетельств того, что это происходит у людей», — сказал Диксит. «То, что это вообще возможно, очень интересно».

Диксит и его коллеги ожидали, что при таком резком воздействии на вилочковую железу они также обнаружат влияние на иммунные клетки, вырабатываемые вилочковой железой, изменения, которые могут лежать в основе общих преимуществ ограничения калорий. Но когда они секвенировали гены в этих клетках, они обнаружили, что никаких изменений в экспрессии генов после двух лет ограничения калорий не произошло.

Это наблюдение потребовало от исследователей более внимательного изучения, в результате чего был сделан неожиданный вывод: «Оказывается, действие действительно происходило в тканевой микросреде, а не в Т-клетках крови», — сказал Диксит.

Диксит и его команда изучали жировую ткань или жировые отложения участников, подвергавшихся ограничению калорий, в трех временных точках: в начале исследования, через год и через два. По словам Диксит, жировые отложения очень важны, потому что в них находится сильная иммунная система. Он объяснил, что в жире есть несколько типов иммунных клеток, и когда они неправильно активируются, они становятся источником воспаления.

«Мы обнаружили заметные изменения в экспрессии генов жировой ткани через год, которые сохранялись в течение двух лет», — сказал Диксит. «Это выявило некоторые гены, которые были вовлечены в продление жизни у животных, а также уникальные мишени, имитирующие ограничение калорий, которые могут улучшить метаболический и противовоспалительный ответ у людей».

Признав это, исследователи затем решили выяснить, может ли какой-либо из генов, которые они идентифицировали в своем анализе, управлять некоторыми полезными эффектами ограничения калорий. Они отточили ген PLA2G7 — или ацетилгидролазы фактора активации тромбоцитов группы VII A — который был одним из генов, значительно ингибируемых после ограничения калорий. PLA2G7 — это белок, вырабатываемый иммунными клетками, известными как макрофаги.

Это изменение в экспрессии гена PLA2G7, наблюдаемое у участников, которые ограничивали потребление калорий, позволяет предположить, что этот белок может быть связан с эффектами ограничения калорий. Чтобы лучше понять, вызывал ли PLA2G7 некоторые из эффектов, наблюдаемых при ограничении калорий, исследователи также отследили, что произошло, когда белок был снижен у мышей в лабораторном эксперименте.

«Мы обнаружили, что снижение PLA2G7 у мышей дало результаты, аналогичные тем, которые мы наблюдали при ограничении калорий у людей», — сказала Ольга Спадаро, бывший научный сотрудник Йельской школы медицины и ведущий автор исследования. В частности, вилочковая железа этих мышей функционировала дольше, мыши были защищены от увеличения веса, вызванного диетой, и они были защищены от возрастного воспаления.

По словам исследователей, эти эффекты произошли потому, что PLA2G7 нацелен на специфический механизм воспаления, называемый инфламмасомой NLRP3. Снижение уровня PLA2G7 защищало старых мышей от воспаления.

«Эти результаты показывают, что PLA2G7 является одним из факторов, влияющих на эффекты ограничения калорий», — сказал Диксит. «Выявление этих факторов помогает нам понять, как метаболическая система и иммунная система взаимодействуют друг с другом, что может указать нам на потенциальные цели, которые могут улучшить иммунную функцию, уменьшить воспаление и, возможно, даже увеличить продолжительность здоровой жизни».

Например, можно было бы манипулировать PLA2G7 и получать преимущества от ограничения калорий без необходимости фактического ограничения калорий, что может быть вредным для некоторых людей, сказал он.

«Существует так много споров о том, какая диета лучше — с низким содержанием углеводов или жиров, с повышенным содержанием белка, прерывистым голоданием и т. д. — и я думаю, что время покажет, какие из них важны», — сказал Диксит. «Но CALERIE — это очень хорошо контролируемое исследование, которое показывает, что простое снижение калорийности и отсутствие какой-либо конкретной диеты имеет замечательный эффект с точки зрения биологии и сдвига иммуно-метаболического состояния в направлении, защищающем здоровье человека. с точки зрения общественного здравоохранения, я думаю, это вселяет надежду».

https://www-sciencedaily-com.translate.goog/releases/2022/02/220210154204.htm