Хирургические разрезы планируются исходя из ожидаемой степени воздействия, необходимой для конкретной планируемой операции. В каждой области тела обычно делается несколько разрезов.

Голова и шея

• Разрез Уайльда – этот постауральный разрез используется для дренирования мастоидита и был назван в честь сэра Уильяма Уайльда, ЛОР хирурга из Дублина, который впервые описал его в конце девятнадцатого века. Врачи констатировали смерть его сына, Оскара Уайльда, из-за менингита, вызванного ушной инфекцией. Недавно ему сделали операцию, которую некоторые считают мастоидэктомией.

Грудная клетка

• Срединная стернотомия – Это первичный разрез, используемый при кардиологических процедурах. Он простирается от выемки грудины до мечевидного отростка. Грудина разделена, и для сохранения разреза открытым используется ретрактор Finochietto.[1]
• Торакотомия – это разделение ребер со стороны грудной клетки.

Брюшная полость и таз

• Разрез по средней линии или лапаротомия – Наиболее распространенным разрезом для лапаротомии является разрез по средней линии, вертикальный разрез, который следует за белой линией. Разрезы по средней линии особенно предпочтительны при диагностической лапаротомии, поскольку они обеспечивают широкий доступ к большей части брюшной полости.
• Разрез по верхней средней линии обычно проходит от мечевидного отростка до пупка.
• Типичный разрез по нижней средней линии ограничен пупком вверху и лобковым симфизом внизу.
• Иногда используется один разрез, проходящий от мечевидного отростка до лобкового сочленения, особенно в травматологической хирургии. Обычно вокруг пупка делается плавный изгиб.
• Разрез по Пфанненштилю, разрез Керра или Пфанненштиля-Керра[2] разрез - это нижний поперечный разрез, выполняемый в нижнем сегменте матки ниже пупка и чуть выше лобкового сочленения.[3][4] Он обычно используется при кесаревом сечении[5] и при абдоминальной гистерэктомии при доброкачественных заболеваниях. При классическом разрезе по Пфанненштилю кожа и подкожная клетчатка рассекаются поперечно, но белая линия вскрывается вертикально.
• Шевронный разрез – этот разрез делается на животе ниже грудной клетки. Разрез начинается под средне-подмышечной линией ниже ребер с правой стороны живота и продолжается по всей брюшной полости до противоположной средне-подмышечной линии, таким образом, разрезается брюшная полость по всей ширине, чтобы обеспечить доступ к печени. Средняя длина разреза составляет примерно от 24 до 30 дюймов.
• Разрез Черни – Черни описал поперечный разрез, который обеспечивает превосходное хирургическое воздействие на пространство Ретциуса и боковую стенку таза. Криволинейный кожно-фасциальный разрез прямой мышцы делается на ширину 2 пальца выше лобкового сочленения и проводится по линиям Лангера от 2 длин пальцев медиальнее одной передней верхней подвздошной ости до соответствующего положения медиальнее противоположной передней верхней подвздошной ости. Передняя фасция прямой мышцы мобилизуется дистально от нижележащих тел прямых мышц. Пирамидальные мышцы рассекаются свободно и резко иссекаются, обнажая нижележащие сухожилия прямых мышц. Указательным пальцем создается плоскость между волокнистыми сухожилиями прямой мышцы и подлежащей поперечной фасцией. Используя острое лезвие скальпеля № 10, сухожилия прямых мышц пересекаются поперечно на 1-2 см дистальнее верхнего края лобковой кости. Прямую мышцу ни в коем случае нельзя разрезать. Прямые мышцы втягиваются, а брюшина вскрывается. Возможно, потребуется разделение нижних эпигастральных сосудов. Закрытие выполняется 5-6 горизонтальными матрасными швами из постоянного плетеного шва, приближающего сухожилия передней прямой мышцы к неповрежденному дистальному отделу передней фасции прямой мышцы. Непрерывный моноволокнистый шов, соединяющий боковые края прямой мышцы с передней фасцией прямой мышцы, предотвращает грыжу. Пациенты должны носить бандаж не менее 2 недель. Отсутствие разреза обеспечивает более широкое обнажение области таза и относительно безболезненно по сравнению с разрезами по средней линии. Результат - самый приятный косметический результат любого разреза брюшной полости.
• Разрез Кохера – косой разрез, выполняемый в правом верхнем квадранте брюшной полости, классически используемый для открытой холецистэктомии. Назван в честь Эмиля Теодора Кохера. Он подходит для определенных операций на печени, желчном пузыре и желчевыводящих путях. Это название совпадает с разрезом Кохера, используемым при операциях на щитовидной железе: поперечный, слегка изогнутый разрез примерно на 2 см выше грудино-ключичных суставов;
• Разрез Кюстнера – поперечный разрез делается на 5 см выше лобкового сочленения, но ниже передней подвздошной ости. Затем подкожная клетчатка отделяется по средней линии и обнажается белая линия. Через белую линию делается вертикальный разрез по средней линии. Необходимо тщательно контролировать и перевязывать любые ветви поверхностных эпигастральных сосудов. Этот этап разреза обычно отнимает много времени и является одним из связанных с этим ограничений. Этот тип разреза обеспечивает небольшую растяжимость и меньшую экспозицию, чем разрез по Пфаннестилю.
• Разрез Ланца – разновидность традиционного разреза Мак-Берни, который был сделан в точке Мак-Берни на животе: разрез Ланца делается в той же точке вдоль поперечной плоскости и считается косметически лучшим. Обычно он используется для выполнения открытой аппендэктомии. Существуют различия в методе, используемом для определения местоположения разреза. Некоторые хирурги утверждают, что разрез делается примерно на 2 см ниже пупка по центру срединно-ключично-срединноингвинальной линии. Другие подразумевают использование точки Макберни для центрирования разреза (1/3 расстояния от передней верхней подвздошной ости до пупка).
• Разрез по Мейларду – Разновидность разреза по Пфанненштилю - это разрез по Мейларду, при котором прямая мышца живота мышцы рассекаются поперечно, чтобы обеспечить более широкий доступ к малому тазу.[6] Разрез по Мейларду также называют разрезом Маккенродта. Разрез в прямых мышцах выполняется с помощью прижигателя, скальпеля или хирургического степлера. Важно определить нижние эпигастральные сосуды на боковой поверхности этих мышц и обеспечить их изоляцию и перевязку, если разрез будет охватывать более половины ширины прямой мышцы. Желательно не отделять прямые мышцы от передней оболочки прямой мышцы, чтобы предотвратить их втягивание, что, в свою очередь, облегчает закрытие в конце процедуры. Среди осложнений, связанных с этим типом разреза, - задержка кровотечения из разрезанных краев прямых мышц, а также глубоких эпигастральных сосудов. Кроме того, в зависимости от особенностей тела пациента, этот разрез может не обеспечивать адекватного доступа к верхней части живота.
• Разрез Макберни / сетчатый разрез – Описан в 1894 году Макберни, использовался при аппендэктомии. Косой разрез, сделанный в правом нижнем квадранте брюшной полости, классически используемый для аппендэктомии. Разрез делается перпендикулярно спинно-мозговой линии в точке Макберни, то есть на стыке латеральной одной трети и медиальных двух третей спинно-мозговой линии. Это разрез, используемый при открытой аппендэктомии, он начинается на 2-5 сантиметров выше передней верхней подвздошной ости и продолжается до точки, находящейся на расстоянии одной трети пути к пупку (точка Макберни). Таким образом, разрез параллелен наружной косой мышце живота, что позволяет расщеплять мышцу в направлении ее волокон, сокращая время заживления и образования рубцовой ткани. Этот разрез быстро заживает и, как правило, дает хорошие косметические результаты, особенно если для закрытия кожи используется подкожный шов.[7]
• Разрез Макэведи – первоначальный разрез Макэведи был боковым парамедиальным разрезом, который использовался для надрезания влагалища прямой мышцы вдоль ее латерального края и получения доступа путем вытягивания прямой мышцы медиально. Этот разрез устарел из-за очень высокой частоты послеоперационных грыж. Компания Nyhus внесла модификацию, в которой использовался поперечный (косой) разрез кожи на 3 см выше паховой связки и поперечный разрез (косой) для разделения передней оболочки прямой мышцы. Затем прямая мышца была оттянута медиально. Эта модификация предотвратила высокую частоту послеоперационных грыж.
• Разрез Тернера–Уорвика - этот тип разреза проводится на 2 см выше лобкового сочленения и в пределах боковых границ прямых мышц. Оболочка, покрывающая прямые мышцы лобкового сочленения, освобождается на 4 см в поперечном направлении, и разрез делается под углом к боковым границам прямых мышц. Боковые края разрезов остаются медиальными по отношению к внутренним косым мышцам. Оболочка может быть отделена от апоневроза с помощью вытяжения, применяемого с помощью зажимов Кокера. Пирамидальные мышцы обычно оставляют прикрепленными к апоневрозу. Прямые мышцы отделяются, и разрез делается по средней линии. Этот тип разреза хорош для обнажения возвратно-лобкового пространства, но обеспечивает ограниченный доступ к верхней части таза и брюшной полости.

Глаз

• Радиальная кератотомия – Используется в глазной хирургии: делаются микроразрезы роговицы для выравнивания роговицы и коррекции близорукости.

Не смотря на то, что косметология предлагает все новые и новые решения омоложения и коррекции лица, человечество уже давно разочаровалось в агрессивных методах совершенствования. А девушки не спешат ложиться на кушетку косметолога или под нож хирурга. И это правильное решение - инъекции и пластические операции не сделают тебя по настоящему красивой. А вот избавиться от обвисшей кожи можно и собственными силами.

Мьюинг - это техника правильного расположения языка во рту. Ее разработал ортодонт Майкл Мью. Он изучал строение черепа и зубов и открыл, что от максиллы зависит лицевая структура.

Максилла - это верхняя челюсть и центральная лицевая кость, которую еще называют костью красоты. От нее зависит расположение глаз, скул, носа, неба и верхних зубов.

С возрастом максилла западает, из-за чего образуется провисание мягких тканей. Косметологи обычно сразу работают со следствием (обвисшей кожей), в то время как необходимо в первую очередь избавиться от причины проблемы.

Как он работает и для чего придуман

Изначально мьюинг был придуман для улучшения прикуса, но подтянутый овал лица стал приятным побочным эффектом. . В итоге, современные девушки часто прибегают к такой процедуре.

В технике в основном задействован язык. Многие считают, что язык - это мышца, но это не совсем верно. Язык - это мускул, который состоит из 16 мышц. Также в упражнении задействованы шея и подбородок. При их укреплении и получается необходимый эффект - подбородок выдвигается немного вперед и заостряется, скулы укрепляются, а контур лица становится четким.

А если ты начнешь бороться с отеками и правильно питаться, то ко всему прочему исчезнут еще и брыли.

Максилла и красота лица

Что для тебя старость? Скорее всего ты назовешь морщины, седые волосы, птоз, сухость кожи. И именно с этими признаками ты борешься - красишь волосы, используешь косметику против морщин и делаешь многие другие процедуры. Однако, старение - это в первую очередь деформация костей.

Что делает человека молодым и привлекательным:

1. Открытая улыбка,
2. Острый подбородок;
3. Четкие скулы;
4. Приподнятая верхняя губа.

И все эти пункты достигаются немного выдвинутой вперед максиллой. Но даже, если она с рождения имеет правильную форму, со временем она начинает западать. Самые распространённые причины этого:

• Искривление осанки;
• Отсутствие одного или нескольких зубов;
• Неправильное глотание;
• Питье из бутылки с узким горлом;
• Недостаток твердой пищи в рационе.

Кстати, мьюинг хоть и является замечательным упражнением, но его не достаточно для полноценного эффекта. Поэтому рекомендуем тебе познакомиться с продвинутыми интенсивами от Меланнетт. Это концентрация авторских упражнений на проработку носогубки, лба, зоны вокруг глаз и овала лица в общем.

Кому будет полезно

Такая техника будет полезна абсолютно всем. Она не имеет возрастных ограничений. При этом проста в исполнении - ты можешь выполнять упражнение в любое время и в любом месте.

Она обладает не только лечебным эффектом, но и косметическим. На что же способен мьюинг?

• Улучшение прикуса;
• Избавление от проблем с глотанием;
• Тренировка челюсти после травм;
• Уменьшение возрастных проявлений.

Мужчинам

В наше время мужчины начали более тщательно следить за своей внешностью.. Вредные привычки уходят в прошлое, вытесняемые правильным питанием, занятием спортом и специальной гимнастикой.

Мьюинг даст мужчине:

1. Правильную форму лица;
2. Избавление от отечности;
3. Более мужественную челюсть;
4. Внешнюю харизму.

Женщинам

Любая женщина стремится к вечной молодости и красоте. При этом не все готовы тратить на это время и силы. В этом случае хорошо сработает техника правильного расположения языка. Женщина, которая выполняет это упражнение выгодно выделяется среди других. Ведь оно помогло ей избежать или победить:

1. Складки и морщины;
2. Обвисшие щеки;
3. Второй подбородок;
4. Кольца Венеры;
5. Птоз век.

Действенные способы "мьюинга"

Мьюинг - это, наверное, самое легкое упражнение, которое должно войти в привычку у всех людей. Ты просто полностью прижимаешь язык к верхнему небу во время молчания и все. Такое расположение языка является анатомически правильным, поэтому все остальные части лица становятся на свои места вслед за языком. В итоге кожа подтягивается, пропадают морщины и ты начинаешь выглядеть более молодо.

Конечно, первые результаты будут заметны не сразу. Но, даже если ты сфотографируешь себя в профиль в обычном своем состоянии и с подтянутым вверх языком, то увидишь некоторые изменения. Как минимум, второй подбородок станет меньше. Это очень полезный лайфхак во время фотосессий.

Как правильно выполнять упражнения?

Чтобы правильно расположить язык во рту, тебе необходимо найти небольшое углубление в небе рядом с верхними зубами. Чтобы было проще - произнеси звук “нь”, запомни в каком положении оказался язык и сохраняй его на месте все время. Ну и уже после этого будешь учиться правильно глотать и жевать.

Не забывай и про зубы - не сдавливай их с силой. Они должны быть прижаты друг к другу, но не плотно.

Пьём воду и занимаемся

Выпиваешь небольшое количество воды, прижимаешь язык в уже известное правильное положение и сглатываешь.

Едим и глотаем

Еду необходимо тщательно пережевывать до состояния кашицы. Так организму будет легче ее усваивать. Глотаем так же, как воду.

Следим за языком

Язык должен быть словно приклеен к небу - от кончика до корня. При этом дыхательные пути не перекрываем. Если ты все сделала правильно, то в первые дни тренировки нижняя челюсть будет немного болеть спустя.

Техника с использованием пальцев

Занятия мьюингом обычно проходят без проблем, но если у человека природные дефекты неба (например, слишком узкий свод), то нет возможности нормально прижать язык к нужному месту. В этом случае используют технику с использованием пальцев.

Ляг на пол и расслабь нижнюю часть лица и спину. Открой рот и прижми большими пальцами язык к небу. Повторяй упражнение до трех раз в день минимум по 1 минуте. Это поможет исправить небо и поднять линию скул.

Жесткий мьюинг

Здесь не о каких-то наиболее сложных упражнениях. Данный термин означает лишь полное следование правилам - как держать язык во время молчания, глотания пищи и пережевывания.

Правильно глотаем

Во время правильного глотания не должны двигаться губы или щеки. Только кадык. Сначала ты почувствуешь сложность - это из-за слабых глубоких мышц языка. Но со временем ты привыкнешь.

Какие основные ошибки есть у новичков?

Не смотря на простоту данной техники, от ошибок и некоторых сложностей никто не застрахован. Разберем самые распространенные и узнаем как с ними справиться:

• Увеличение выделение слюны - это нормальное явление. Она способствует качественному расщеплению пищи, вследствие чего улучшается пищеварение.
• Затрудненное дыхание - в самом начале многим трудно удерживать язык в нужном положении. Особенно сложно будет тем, кто привык дышать через рот. Но учитывая, что дышать через рот вредно, эта техника будет как раз кстати. Расслабь заднюю стенку гортани - так будет легче.
• Сжатие зубов - еще одна проблема многих людей. Но с ней проще всего справиться. Просто расслабь челюсть - верхние и нижние зубы должны лишь слегка соприкасаться.
• Болезненные ощущения в затылке - свидетельсвуют о чрезмерном напряжении шеи и неправильном положении головы. Голову держи так, чтобы она была на одной линии с шеей. Если ее не запрокидывать и не выдвигать вперёд, то никаких неприятных ощущений не будет.

Плюсы мьюинга

Мьюинг - лучшее упражнение для подтяжки лица в домашних условиях. Тебе не нужно выделять на него много времени или тратить деньги, при этом ты можешь тренироваться везде. Это самые очевидные преимущества. А теперь рассмотрим другие плюсы:

1. Подтяжка лица без помощи косметолога, операций и иньекций. Красивые скулы (как у Джоли!), острый подбородок, гладкий овал лица… И все это ты можешь получить самостоятельно!
2. Исправление прикуса, восстановление правильного дыхания (через нос), избавление от головных болей и т.д. В нашем теле все связано и даже такая мелочь, как правильное положение языка, приводит к выравниванию осанки. А это в свою очередь уменьшает головные боли, успокаивает нервную систему и делает сон крепче.
3. Отсутствие побочных эффектов. Ведь ты не вмешиваешься искусственно в работу организма, а лишь возвращаешь анатомически правильное положение полости рта.

Минусы мьюинга

У любой техники есть свои минусы. Разберем их:

1. Не жди быстрого результата. Для заметного эффекта понадобится минимум месяц, а для кардинальных изменений - год. Зато такое преображение будет качественным и при этом не будет отвлекать от повседневной жизни;
2. Будь осторожна с “экспертами” в сети. Любая действенная методика в кратчайшие сроки обрастает “гуру”, которые готовы научить тебя правильно ее выполнять. Конечно, не за бесплатно. Ко всему прочему, не все подходят к этому делу ответственно и могут пообещать быстрые результаты или не проследить за техникой выполнения;
3. Медицинские предрассудки. Несмотря на множество доказательств представленной методики, медицина пока не готова признать ее эффективность.

Есть ли противопоказания к занятиям?

Наверное, это одна из немногих техник, которые не имеют противопоказаний. Ее может выполнять любой человек - и мужчина, и женщина, и пожилой, и ребенок. Она не может нанести какой-либо вред. Даже, если ты не сразу будешь делать все правильно, ничего страшного не произойдет. Но все же, постарайся отнестись к занятиям со всей серьезностью. Только в этом случае ты относительно быстро заметишь первые результаты.

Зрение может ухудшиться по-разному: либо хуже начинаешь видеть близко — развивается астенопия, либо не видишь далеко — это уже ложная близорукость. Случается это после усиленной зрительной нагрузки глаз (зрительное утомление).

Хочется разобраться, ложную мы наблюдаем близорукость или же истинную? А также следует понимать, перейдёт ли в истинную ложная близорукость, будет наблюдаться прогрессирование болезни или нет?

Хотите понимать, какими способами побеждается ложная близорукость?

Зрительное утомление

Механизм аккомодации

Как происходит аккомодация, а точнее, как рассматривает её Гельмгольц: изображение расфокусируется на глазной сетчатке, и в ответ на это действие нервные импульсы, в которых содержится команда для сокращения глазной мышцы, бегут по нерву, который двигает глаз, прямёхонько к ресничной мышце.

Конечно, мышцы глаза сокращаются, и происходит расслабление связок ресниц. Капсула хрусталика и её натяжение становится слабее, и поэтому хрусталик станет выпуклее, чем следует, а это значит, будет преломлять свет больше. В цепочке от нерва к мышце и далее к хрусталику разорваться связи могут на любом этапе.

Спазм аккомодации и астенопия

Итак, сбой, возникающий из-за нарушения действий посредине цепи (в ресничной мышце), может являться либо спазмом аккомодации, либо астенопией. Давайте рассмотрим на пальцах, как это происходит: допустим, вы тащите домой неподъёмную ношу — тяжёлые сумки с продуктами, которые нужно донести во что бы то ни стало.

И когда у вас кончаются силы, руки разжимаются, и сумки падают на пол. Ну а если сил всё-таки хватило, и сумки вы домой донесли, на кухне поставили, но пальцы передавлены и не разжимаются, словно их свело судорогой. Знакомы вам эти ощущения?

Так вот, с ресничными мышцами происходит то же самое: в том случае, когда она расслабилась сама по себе (не дотащила груз), то это состояние называется астенопия.

А если всё же дотащила, но после этого самостоятельно расслабиться уже не может, остаётся зажатой — нужна помощь, это спазм аккомодации.

Получается, что астенопия и спазм аккомодации могут возникнуть вследствие одной и той же причины — непосильной нагрузки, которой подвергается мышца ресничная, являющаяся слишком слабой, но вот проявляются они по-разному. Давайте попробуем разобраться на конкретных примерах.

Спазм аккомодации у детей

Зрительное утомление, то есть астенопия — это, другими словами, жалобы детей на то, что они не видят вблизи. Например, когда ребёнок видит отлично написанное на доске, но не может прочитать написанное в книге, лежащей на его парте.

Ещё присутствуют жалобы на то, что при чтении всё перед глазами расплывается. Получается, что сокращение ресничной мышцы происходит, но она не выдерживает нагрузки и попросту расслабляется. Второй симптом астенопии — сонливость.

Таким образом, ресничные мышцы избавляются от перегрузки — ведь когда человек спит, то напрягаться ей не надо. Если же усилием воли не давать себе уснуть, то появится головная боль в лобной части или на затылке, даже может появиться тошнота. В крайнем случае вы абсолютно не сможете ничего видеть на близком расстоянии.

Когда присутствуют жалобы на то, что ребёнок стал хуже видеть вдали, то это значит, что мы наблюдаем спазм аккомодации. Близко всё видно хорошо, но как только ученик поднимет глаза вверх и посмотрит на расстояние до пяти метров, то зрение сразу ухудшается.

Происходит спазм мышц, они не расслабляются, когда взгляд переводится с близкорасположенных предметов на удалённые. Ложная близорукость — вот как называется ещё спазм аккомодации. Вы можете надеть отрицательные линзы, но это не поможет, и вдаль вы видеть не начнёте.

Ни в коем случае не стоит слушать недостаточно образованных окулистов и покупать очки с отрицательными стёклами для того, чтобы лучше видеть вдаль, а читать, снимая очки. Ведь нагрузка на ресничные мышцы будет всё такой же сильной и сохранится мышечный спазм.

Да и слишком хлопотно постоянно снимать-надевать очки каждый раз, как переводишь взгляд с доски на тетрадь. В этом случае очки могут только ухудшить зрение. Вы только подумайте — глаз может расти вместе со всем человеческим организмом до двадцати пяти лет, а вместе с глазом будет расти и близорукость — до минус пяти, минус пятнадцати, минут двадцати пяти. В итоге мы имеем прогрессирующую близорукость.

Спазм аккомодации: лечение

Если вы хотите побороть этот недуг, сначала нужно его ликвидировать — попросту говоря, добиться того, чтобы ресничные мышцы расслабились. Чаще других методов назначают приём атропина, благодаря которому блокируется передача нервного импульса до ресничной мышцы, другими словами, вызвать медикаментозный паралич. Когда нервный импульс не проходит, то ресничная мышца будет расслаблена.

Этот процесс можно регулировать несколькими способами: назначая метазон и выполняя некоторые упражнения параллельно с аппаратным лечением. Наращивается работоспособность глазной мышцы и устраняется спазм аккомодации.

Конечно же, в каждом индивидуальном случае строим индивидуальную программу. В зависимости от скорости, с которой ликвидируется спазм. Сначала каждые три месяца ребёнок приходит для наблюдения и коррекции запаса аккомодации, затем визиты необходимы не реже одного раза в год — и так до окончания школы.

Возможный вред от подбора очков без атропинизации

Если подобрать очки ребёнку без приёма атропина, то можно ненароком ускорить переход из ложной близорукости в истинную, и тогда уже вы близорукость устранить не сможете никак. Именно поэтому до двадцати восьми лет очки подбирать следует только с применением атропина, который принимают не менее трёх недель.

Ни в коем случае не следует прибегать к экспресс-методикам, когда очки подбирают за 1 день — корректирование точно подобраться не может. Конечно же, данный ускоренный метод удобен и пациентам, которые не хотят терять время, и докторам, которые не хотят терять клиента. Только есть одно «но» — вы рискуете навредить своим глазам. В этом и заключается миф о том, что очки приносят зрению вред — они вредят только тогда, когда подбираются неверно.

Только лишь в случае борьбы с ложной близорукостью помогут любые новые методы по её уменьшению.

Крoвoснабжeние сepдца oсущeствляетcя пo двум основным cосyдaм - пpавoй и лeвoй корoнaрным aртеpиям, начинaющимcя oт аopты тотчaс выше полyлунныx клапaнов.

Лeвая корoнаpная аpтepия

Лeвая кoрoнaрнaя аpтepия начинаетcя из левoгo заднeгo синyса Вильcальвы, напрaвляетcя вниз к пepедней пpодoльнoй боpoзде, остaвляя cпpавa от ceбя лeгочную apтерию, а слева - левoе прeдсеpдиe и окpyженноe жирoвoй тканью ушко, котoрoе oбычнo ее прикpывает. Oнa прeдcтавляeт собoй шиpокий, но коpoткий ствoл длиной oбычно нe болеe 10-11 мм.

Левaя коронaрная aртepия раздeляeтся на двe, три, в редкиx случaях нa четыpе aртеpии, из кoтopых наибoльшеe значeние для пaтoлогии имeют пepeдняя ниcxoдящая (ПMЖB) и oгибaющая вeтви(ОB), или aртерии.
Пeрeдняя нисходящaя apтерия является непоcрeдствeнным пpодолжeнием лeвoй кoронарной.

По пepеднeй пpодoльной сeрдeчной боpoздe она нaпрaвляется к oбласти вepхушки cеpдцa, oбычно дoстигaет eе, инoгда перегибается чеpез нee и пeреxодит на зaднюю повepхность сердца.

Oт нисxодящeй артерии пoд остpым yглом oтxoдят неcколько более мелких боковых ветвей, кoтopыe направляются по перeдней пoверxноcти левого жeлудoчкa и могyт доxoдить до тупогo края; кроме тoго, от неe отxодят мнoгочиcленные септaльные вeтви, пробoдaющие миoкaрд и paзвeтвляющиеся в передних 2/3 мeжжелудoчковoй пepегоpодки. Бoковыe вeтви питaют пepeднюю стeнкy лeвогo желyдочка и отдaют ветви к перeдней папиллярнoй мышце лeвого жeлудочка. Вepxняя cептaльная apтepия даeт вeтoчкy к пеpeднeй cтенке пpaвогo жeлудочкa и иногда к пеpeдней пaпиллярной мышце правогo желудoчка.

Нa вcем протяжeнии пеpедняя нисxoдящая вeтвь лeжит на миoкapде, иногда погpyжаясь в нeго c обpaзoвaниeм мышечных мoстикoв длиной 1-2 cм. Hа оcтальном прoтяжении передняя пoверxнocть ее покрыта жировoй клeтчаткой эпикардa.

Oгибaющaя ветвь лeвoй кopонарной aртеpии oбычно oтxодит от пocлeдней в cамoм начaле (пepвыe 0,5-2 см) под yглoм, близким к прямoму, пpохoдит в поперечнoй борoзде, достигaeт тyпoгo крaя cepдцa, oгибает eгo, пepеходит нa заднюю стeнку левогo жeлудoчка, инoгдa дoстигает зaднeй межжелyдочкoвoй борoзды и в видe задней нисxодящей артерии нaпрaвляeтcя к верхyшкe. От нее oтхoдят мнoгочислeнныe вeтви к пeрeднeй и заднeй пaпиллярным мышцам, пеpедней и зaдней стeнкaм левoгo жeлудoчкa. Oт нее тaкжe oтxодит oдна из aртepий, питающиx cиноаyрикyляpный узeл.

Правая кoронаpнaя артeрия

Пpaвая корoнapнaя aртepия начинаетcя в пeреднeм cинycе Bильсальвы. Cнaчaла онa раcпoлaгается глyбoко в жиpoвой ткани cправа oт легочнoй aртерии, oгибaет ceрдце по прaвoй aтриoвeнтpикyлярнoй бopoздe, перeхoдит на заднюю cтенку, дocтигaeт зaдней продoльной бoрозды, зaтeм в виде зaдней ниcxoдящeй вeтви oпycкаeтся дo вeрxyшки сeрдцa.

Aртеpия даeт 1-2 вeтви к пepeднeй стенке пpавого жeлyдочка, чaстичнo к пeрeднeму отдeлy пepегopoдки, oбeим папилляpным мышцам прaвoго желудочкa, заднeй cтенке прaвого жeлyдочкa и зaднeму oтдeлy мeжжелудочкoвoй пeрeгорoдки; от нее тaкжe oтxодит вторaя ветвь к синоаypикулярнoмy узлy.

Ocнoвные типы кpoвocнaбжeния миокapда

Bыдeляют три oсновныx типа кpовocнабжения миокарда: срeдний, лeвый и пpавый.

Это пoдрaздeлeниe бaзирyeтcя в oснoвном на вариациях кpовocнaбжeния задней или диафpагмальной пoверxнoсти cеpдца, пocкольку кpовoснaбжениe перeднeго и бoкoвых отделoв являетcя дocтaточно стaбильным и не пoдверженo знaчительным oтклонениям.

Пpи сpeднем типe вcе тpи ocнoвныe коpoнарныe артeрии развиты xopошo и дocтaточно paвномерно. Kpoвoснaбжение лeвoго жeлудочка цeликoм, включая обe пaпиллярные мышцы, и передних 1/2 и 2/3 мeжжeлудочковoй пеpeгородки oсyщeствляется черeз сиcтeмy лeвoй кopонарной артeрии. Прaвый жeлудoчeк, в тoм числе oбе пpaвые пaпилляpныe мышцы и задняя 1/2-1/3 пeрегoрoдки, пoлучaeт крoвь из прaвой кoрoнарнoй аpтерии. Это, пo-видимому, нaиболеe рacпpоcтpaненный тип кpовoснабжeния сеpдцa.

Пpи лeвoм типe крoвоснабжение вcего лeвого жeлyдочкa и, кромe тoгo, цeликoм всей пеpегoродки и чаcтично заднeй стенки пpaвoго жeлудочкa oсущeствляeтся за cчет paзвитoй огибающей ветви лeвой коpонаpнoй аpтеpии, кoторaя дoстигает зaдней пpoдольной боpoзды и oканчивaeтся здecь в видe заднeй ниcходящей аpтepии, отдaвaя часть вeтвeй к зaдней пoвepxнoсти прaвoгo жeлyдочкa.

Пpaвый тип наблюдaeтcя при cлaбoм pазвитии oгибaющей ветви, которaя или зaкaнчиваeтся, не дохoдя до тупогo края, или пepexодит в кopонаpнyю aртерию тупого края, не pаспрoстpaняяcь на заднюю пoвepxноcть лeвoго жeлyдoчкa. B тaкиx случaяx правaя коpонapнaя артepия пocлe отхoждения задней ниcхoдящей apтepии обычнo даeт eще нeскoлько вeтвей к зaднeй стенке лeвого желyдoчкa. При этoм веcь правый желyдочек, зaдняя стeнкa левoго желудочкa, задняя лeвaя папиллярнaя мышцa и чаcтично веpхyшка cepдца пoлучaют кpовь из пpавoй коронapнoй aртepиолы.

Kрoвоcнабжeниe миокapда оcущeствляeтся нeпocpeдcтвeнно:

а) капиллярaми, лeжащими между мышечными вoлoкнами оплeтaющими иx и пoлучaющими кровь из cистемы коpонapных aртеpий чеpез аpтериoлы;

б) бoгaтой сeтью миокaрдиaльных cинуcоидoв;

в) cосyдами Bьессанa-Tебезия.

Пpи пoвышении давления в корoнaрных аpтеpияx и увeличeнии рaботы сеpдца кpовоток в кoрoнaрныx apтериях возрастаeт. Hедостатoк кислopoда тaкже привoдит к peзкoму возрaстaнию кopонaрнoго кpовoтoкa. Симпaтичecкиe и пaрaсимпатичeскиe нeрвы, по-видимомy, cлабо влияют нa коpонаpные артерии, оказывая оснoвнoе cвое дeйcтвиe пpямо нa ceрдечнyю мышцy.

Отток пpоиcходит чеpез вены, coбиpaющиеcя в корoнaрный синуc
Bенoзная кpoвь в коpонaрнoй системе cобиpаетcя в кpyпные cocyды, рacпoлагающиеcя обычно вблизи кoронаpных apтeрий. Часть их сливается, обpазyя крупный венозный кaнaл - коpoнaрный синуc, котоpый проходит по заднeй повеpxноcти сердцa в жeлобкe мeжду прeдсердиями и желудoчкaми и oткрываeтся в пpавоe пpeдcеpдие.

Интepкoронapные анастoмoзы игрaют важную роль в корoнарном крoвoобpащeнии, оcoбеннo в уcловиях патoлoгии. Aнастомозoв бoльшe в сeрдцах лиц, cтрaдaющиx ишeмичecкoй бoлeзнью, поэтoмy закpытие oднoй из коронарных артeрий не вcегда сoпpoвождаeтся нeкpозами в миокapде.

B нoрмальныx ceрдцаx анacтомозы обнapужены лишь в 10-20% слyчаев, причем нeбoльшoго диамeтрa. Oднако количeствo и вeличинa их вoзраcтают не тoлькo пpи коpонарнoм атeрoсклерoзe, нo и пpи клaпaнныx пopoкax сeрдцa. Bозрacт и пoл cами пo себе никакoгo влияния нa наличиe и степень paзвития aнастомoзoв не oказывaют.

Как люди вдыхают и выдыхают? Какой орган в организме самый большой? Что вызывает синяк? Этот список отвечает на эти и другие вопросы о том, как работает человеческое тело.

Более ранние версии этих вопросов и ответов впервые появились во втором издании книги Джины Мисироглу «Удобная книга ответов для детей (и родителей)» (2010).

Сколько крови в моем теле?
Перелитая человеческая кровь на складе.

В организме человека содержится около 6 литров (5,6 литров) крови. Кровь действует как транспортная система вашего тела: за день она проходит почти 12 000 миль (19 312 километров). Перекачиваемая сердцем кровь переносит кислород из воздуха, которым вы дышите, и питательные вещества из пищи, которую вы едите, ко всем клеткам вашего тела. (Ваше сердце перекачивает 1 миллион баррелей крови в течение вашей жизни — этого достаточно, чтобы заполнить три супертанкера.)

Кровь также сохраняет клетки чистыми и здоровыми, удаляя отходы после того, как питательные вещества и кислород были использованы для таких процессов, как рост и восстановление. Кроме того, кровь переносит гормоны — химические вещества, вырабатываемые железами и контролирующие различные процессы — по всему телу.

Какое отношение плазма, эритроциты и лейкоциты имеют к крови?
кровеносный сосуд с вырезом, показывающим компоненты крови, включая эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и плазму.

Более половины вашей крови представляет собой светло-желтую водянистую жидкость, называемую плазмой. Плазма содержит питательные вещества и отходы, а также химические вещества и вещества, необходимые для свертывания крови или запечатывания раны, прежде чем вытечет слишком много крови. Остальная часть крови состоит из крошечных клеток. Большинство из них представляют собой эритроциты, которые распределяют кислород по всему телу и уносят углекислый газ, который выделяется из легких.Остальные клетки — это лейкоциты, которые защищают вас от инфекции, атакуя и уничтожая болезнетворные микробы, попадающие в ваш организм.

Красные кровяные тельца — это самые маленькие клетки в организме. Но недостаток размера они компенсируют количеством: в капле крови размером с булавочную головку содержится 5 миллионов эритроцитов. В этой же капле содержится 10 000 лейкоцитов и 250 000 тромбоцитов — небольших овалов вещества, которые собираются в местах повреждения кровеносных сосудов, чтобы закупорить отверстие и помочь сформировать тромб.

Почему кровь красная?
По мере того как молодой эритроцит растет и принимает взрослую форму в костном мозге, он теряет свое ядро ​​и увеличивает выработку гемоглобина. Гемоглобин — это красный пигмент, или цвет крови, содержащий железо в сочетании с белком. (Кислород в сочетании с железом имеет красный цвет; чем больше железа связано с ним кислорода, тем он краснее.) Когда кровь проходит через легкие, кислород прикрепляется к гемоглобину эритроцитов. Оттуда эритроциты переносят кислород через артерии и капилляры ко всем остальным клеткам организма. Артерии кажутся красноватыми, потому что железо в крови отдает кислород клеткам, которые в нем нуждаются, когда эритроциты путешествуют по всему телу. К тому времени, когда кровь возвращается к сердцу, а затем к легким, в ней уже вдвое меньше кислорода, чем раньше. Таким образом, вены не содержат столько кислорода, как другие ткани, и кажутся голубоватыми.

Чем занимается мой мозг, кроме мышления?
Схема боковой проекции мозга, показывающая функциональные области (моторная, сенсорная, слуховая, зрительная, речевая). Нервная система человека, анатомия человека, центральная нервная система.

Мозг – это командный центр тела. Все, что мы делаем — едим, разговариваем, гуляем, думаем, запоминаем, спим — контролируется и обрабатывается мозгом. Как самый сложный орган человеческого тела, мозг сообщает нам, что происходит за пределами нашего тела (например, чувствуем ли мы холод или жару, является ли человек, которого мы видим идущим к нам, другом или незнакомцем), а также что происходит внутри нашего тела (есть ли у нас инфекция или сломанная кость, чувствуем ли мы себя счастливыми или грустными).

Мозг является ключом к нервной системе организма: он содержит от 10 до 100 миллиардов нервных клеток или нейронов. Нейроны объединяются, образуя нервы тела, тонкие шнуры, которые распространяются от головы до пальцев ног и всех частей между ними. Нейроны воспринимают и посылают электрические сигналы, называемые импульсами, которые контролируют или реагируют на все, что делает и чувствует ваше тело. Мозг постоянно получает сообщения и постоянно их отправляет; он обрабатывает миллионы нервных импульсов каждую секунду.

Из скольких частей состоит мозг?
Человеческий мозг разделен на три основные части: большой мозг, мозжечок и ствол мозга. Головной мозг — самая крупная часть головного мозга (около 85 процентов его общего веса). Он контролирует эмоции, мысли, память и речь. Он разделен на правый и левый

Как люди вдыхают и выдыхают?

Обычно вам не нужно много думать о своем дыхании, поскольку мозг контролирует его автоматически. Когда у вас в крови много углекислого газа (отходного газа, образующегося в результате процессов в организме), ваш мозг получает сообщение и приказывает легким выдохнуть и избавиться от него. Это действие заставляет вас вдыхать, втягивая воздух, который в конечном итоге доставляет кислород к каждой клетке вашего тела. Этот тщательно регулируемый выдох и вдох происходит примерно от 10 до 14 раз в минуту, когда вы дышите спокойно.

Когда вам нужно больше кислорода, чем обычно, ваш мозг тоже позаботится об этом. Когда вы тренируетесь или усердно работаете, ваш мозг говорит вам дышать быстрее, поглощая в 15–20 раз больше воздуха. Если это по-прежнему не доставляет весь кислород, необходимый вашим мышцам, вы можете «задохнуться», что вынудит вас отдохнуть. В этот момент вы все равно будете тяжело дышать — примерно каждую секунду — до тех пор, пока ваши мышцы снова не смогут работать.

Связаны ли легкие с моим голосом?
Да. Человеческий голос, будь то пение, речь или крик, создается сочетанием факторов. Все начинается с воздуха. Воздух из легких устремляется через трахею (также называемую дыхательным горлом) и вызывает вибрацию голосовых связок — крошечной мышцы, состоящей из двух частей, расположенной в гортани (также называемой голосовым аппаратом) в горле. Высота ноты зависит от расстояния между голосовыми связками. Если вы почти закроете пространство между голосовыми связками, в результате получится высокий звук. Если открыть пространство, получится низкий звук. А скорость вашего дыхания определяет, насколько громко будет звучать нота. Ваши губы и язык помогают преобразовывать эти звуки в речь и другие выражения.

Сколько воздуха вдыхает человек за свою жизнь?
За жизнь человек вдохнет около 75 миллионов галлонов (284 миллиона литров) воздуха. Каждую минуту человеческому организму требуется 2 галлона (7,5 литров) воздуха в положении лежа, 4 галлона (15 литров) в положении сидя, 6 галлонов (23 литра) при ходьбе и 12 галлонов (45 литров) или более при беге.

Какой орган человеческого тела является самым большим?

Ваша кожа — самый большой орган вашего тела и действует как барьер для внешнего мира. Он покрывает все ваше тело и имеет площадь поверхности около 21,5 квадратных футов (2 квадратных метра). Его толщина колеблется от 0,02 дюйма (0,5 миллиметра) на веках до 0,16 дюйма (4 миллиметра) и более в «более жестких» местах, таких как ладони и подошвы ног. В общей сложности на его долю приходится около 16 процентов веса вашего тела. Ваша кожа защищает внутренние органы от инфекций и помогает контролировать температуру тела.

Ваша кожа состоит из трех основных слоев. Внешний слой, называемый эпидермисом, содержит клетки кожи, пигмент и белки. Средний слой, называемый дермой, содержит кровеносные сосуды, нервы, волосяные фолликулы и сальные железы и обеспечивает эпидермис питательными веществами. Слой под дермой, называемый подкожным слоем, содержит потовые железы, некоторые волосяные фолликулы, кровеносные сосуды и жир. Каждый слой также содержит соединительную ткань с волокнами коллагена для поддержки и волокнами эластина для обеспечения гибкости и прочности. Клетки самого глубокого слоя эпидермиса постоянно делятся, образуя новые клетки, обеспечивая коже прочный слой, защищающий более глубокие клетки от повреждений, инфекций и сухости. Клетки на поверхности эпидермиса отслаиваются и постоянно заменяются новыми, так что примерно каждые 30 дней ваше тело производит совершенно новый набор кожи. Человеческое тело теряет около 600 000 частиц кожи каждый час — это около 1,5 фунтов (0,68 килограмма) в год. К 70 годам среднестатистический человек теряет 105 фунтов (47,6 кг) кожи.

Что вызывает синяк?
Синяк – это распространенное повреждение кожи, которое вызывает изменение цвета кожи, обычно в виде желтоватых, коричневатых или пурпурных пятен. Кровь из поврежденных кровеносных сосудов глубоко под кожей собирается у поверхности кожи, в результате чего образуется «черно-синий» след. Вы можете получить синяк, наткнувшись на что-то или кого-то, или когда что-то или кто-то столкнется с вами.

Почему образуются струпья?
Как только вы поцарапаете или повредите кожу на любом участке тела, в работу вступают специальные клетки крови, называемые тромбоцитами.Тромбоциты слипаются, как клей, в месте разреза, образуя тромб. Этот сгусток действует как защитная повязка на порезе, которая предотвращает вытекание большего количества крови и других жидкостей. Сгусток также полон других клеток крови и нитевидного вещества, называемого фибрином, который помогает скрепить сгусток. Когда тромб начинает твердеть и высыхать, образуется струп. Покрытые коркой темно-красные или коричневые струпья защищают порез, не допуская проникновения микробов и давая клеткам кожи под ними возможность зажить. Сам по себе, обычно через неделю или две, струп отпадает, обнажая под ним новую кожу.

Что такое гной?
Гной — это густая беловато-желтая жидкость, которая сочится из раны, потому что там скопились лейкоциты, бактерии и омертвевшие клетки кожи. В конце концов лейкоциты съедают все бактерии и омертвевшие клетки кожи, а гной очищается сам по себе. Иногда антибиотики необходимы, чтобы уничтожить бактерии и ускорить заживление раны. Если прыщ заражается бактериями, в результате образуется пустула или небольшое количество гноя.

Группа крови – это одна из самых важных характеристик крови человека. Знание группы крови необходимо при ее переливании или трансплантации органов. Расскажем, что такое резус-фактор и как узнать свою группу крови

Группа крови здоровых людей остается неизменной в течении всей их жизни, как и отпечатки пальцев рук. Это характерный идентификатор личности, который наследуется от родителей к детям.

Что такое группа крови

Группа крови – это генетически определенное сочетание антигенов (агглютиногенов) на поверхности эритроцитов. Она не меняется в течение жизни и важна при оперативных вмешательствах и травмах, а также в других ситуациях, когда необходимо переливание крови.

Группы крови человека классифицируются на основе наличия или отсутствия двух главных антигенов: А и В. Если в крови присутствует антиген А – у человека группа крови A. Если в крови присутствует антиген В – человек имеет группу крови B. Если в крови имеются оба антигена – он относится к группе крови AB. Если же в крови нет ни одного из антигенов, группа крови будет.

Также существует резус-фактор – еще один параметр, который измеряется при тестировании крови. Он может быть положительным (+) или отрицательным (-). Резус-фактор может стать важным при планировании беременности, поскольку если мать имеет отрицательный резус-фактор, а отец и ребенок – положительный, может возникнуть конфликт резус-фактора, а это повышает риск проблем со здоровьем ребенка. Поэтому для предотвращения таких проблем многим женщинам рекомендуется провести тест на резус-фактор еще до беременности.

Полезная информация о группах крови

Виды групп крови человека

– Существуют множество классификаций групп крови, однако, в медицине ведущую роль играет система АВ0, где отличающиеся антигены поверхности эритроцитов названы А и В, – говорит врач-терапевт Оксана Хамицева.

Группа крови А (ll)

Это вторая по распространенности группа крови, ее имеют около 35% населения планеты. У людей с этой группой крови на поверхности эритроцитов находится только антиген А, который может вызывать иммунный ответ у людей с группой B или AB.

Группа крови В (lll)

Люди с группой крови B составляют около 10-12% населения мира, это порядка 800 миллионов человек.

Кровь группы B содержит антиген В в красных клетках, поэтому имеются антитела против антигена А. Это означает, что люди с группой крови B не могут получать кровь группы А (II) или AB (IV). Тем не менее они могут получать кровь от людей с группой B (III) или O (I). Однако сейчас такой подход к переливанию крови не практикуется, кровь переливают из группы в группы, из резуса — в резус, то есть людям с III группой крови при возможности перельют именно ее.

Группа крови АВ (lV)

Это самая редкая группа крови в мире – ее имеют лишь 6-7% населения планеты. У человека с этой группой крови на поверхности эритроцитов находятся антигены как А, так и В. Это универсальный реципиент, ему можно перелить кровь любой другой группы, однако, как мы упоминали выше, сейчас такой подход не практикуется и переливать ему будут кровь той же группы.

Группа 0 (I)

Это самая распространенная группа в мире, ее имеют 45% населения мира. Кровь группы 0 не содержит как антигена A, так и антигена B в красных кровяных клетках, но содержит антитела против обоих антигенов в плазме крови. Люди с этой группой крови раньше считались универсальными донорами, их кровь можно было переливать любой другой группе, сейчас их кровь обычно переливают людям с I группой.

Наследование групп крови

Генетически каждый человек имеет две копии гена для каждой группы крови: одну от матери и одну от отца. Гены для групп крови А (II) и В (III) являются доминантными, а ген для группы крови 0 (I) является рецессивным. Следовательно, если человеку достается ген группы крови А или В, то он будет иметь соответствующую группу крови. Если же он получает от обоих родителей ген группы крови 0, то их потомок будет иметь группу крови 0.

Генетическое наследование группы крови является строго закономерным. Но это не значит, что если у обоих родителей, например, группа крови А (II), то у их детей будет только А (II). Существует несколько научно обоснованных закономерностей:

• если хоть у одного из родителей группа крови 0 (I), то у малыша не может быть АВ-группы (вне зависимости от группы крови второго родителя);
• если у обоих родителей группа крови 0 (I), то у их детей тоже может быть только группа 0 (I);
• если хоть у одного родителя группа крови АВ (IV), то в таком союзе не может появиться детей с группой 0 (I).

Во всех остальных случаях возможны самые различные варианты.

Кроме того, группа крови зависит и от наличия резус-фактора, который также передается по наследству. Если родители отличаются группами крови, то в редких случаях возможно появление детей с резус-отрицательными группами крови. В таких случаях может потребоваться медицинское вмешательство для сохранения здоровья матери и ребенка.

Совместимость групп крови

Совместимость групп крови очень важна при переливании крови и трансплантации органов, поскольку тело может отклонить чужеродную кровь или орган. При решении вопроса о переливании учитывается как группа крови, так и резус-фактор.

Раньше считалось, что люди с группой крови 0 (I) являются универсальными донорами, поскольку их кровь не содержит антигенов A или B на поверхности красных кровяных клеток. Это означает, что ее можно было переливать людям с любой другой группой крови. Однако сейчас ее переливают только людям с такой же группой. При этом люди с группой крови 0 (I) могут получать только кровь с группой 0 (I), поскольку их иммунная система формирует антитела против любых других антигенов.

Обладатели группы крови AB (IV) раньше могли принять любую другую кровь, а вот донорами были только для AB. Теперь же и им переливают только кровь той де группы.

– На поверхности эритроцитов есть белки агглютиногены, определяющие группу крови. Но что же мешает переливать по своему желанию кровь любым группам? Наличие антител (агглютининов) к нашим антигенам (агглютиногенам). Так у I и III групп есть альфа-агглютинин к антигену А, а у I и II групп бета-агглютинин к антигену В. Если перелить человеку неподходящую кровь, то антитела альфа и бета в ней тут же начнут разрушать эритроциты. Начнется гемолиз, который закончится летальным исходом, – предупреждает врач-терапевт Оксана Хамицева.

Кроме этих четырех основных групп крови, существуют и другие факторы, такие как система резус-фактора. Это еще один классификационный фактор, который может быть положительным (+) или отрицательным (-). Люди с положительным резус-фактором могут получать кровь с любым резус-фактором, в то время как люди с отрицательным могут получать кровь только с отрицательным резус-фактором.

Как узнать свою группу крови

Узнать свою группу крови можно, сдав анализ из вены. Это можно сделать в любой частной лаборатории. Этот анализ также выполняют поликлиники перед госпитализацией в стационар. И его повторяют уже в стационаре перед проведением оперативных вмешательств.

Кроме того, определение группы крови необходимо во время беременности, чтобы предотвратить возможные последствия при несовместимости групп крови родителей.

Шизофрения — это психическое расстройство, которое может повлиять на мысли, восприятие и поведение человека. Люди с этим расстройством обычно испытывают сочетание психотических симптомов, включая галлюцинации, бред и беспорядочное поведение. Поскольку в развлекательных СМИ шизофрения широко изображается неточно, существует множество ложных представлений об этом расстройстве, которые способствуют серьезной стигме, связанной с ним. Вот пять наиболее распространенных заблуждений о шизофрении.

(1) Миф: Шизофрения делает людей опасными.

Несмотря на то, что большинство людей, страдающих шизофренией, не склонны к насилию, значительная часть населения считает их опасными, причем негативное восприятие, возможно, связано с изображением этого расстройства в средствах массовой информации. Исследователи обнаружили, что в подавляющем большинстве фильмов с участием людей, страдающих шизофренией, они изображаются маньяками-убийцами или совершающими насильственные действия. Однако из-за стигматизации этого расстройства люди, страдающие шизофренией, с большей вероятностью пострадают от других, чем причинят вред себе.
Хотя некоторые исследования показали, что люди с шизофренией, по оценкам, в четыре-семь раз чаще совершают насильственные преступления по сравнению с населением в целом, многие исследования показали, что риск не возникает из-за самих психотических симптомов, а возникает у пациентов с мешающими переменными. связанные с насилием, например злоупотребление психоактивными веществами, которые существуют независимо от наличия шизофрении.

(2) Миф: Шизофрения заставляет людей слышать жестокие и угрожающие

голоса.Проявления шизофрении могут сильно отличаться от человека к человеку и включают в себя множество симптомов. Некоторые люди испытывают слуховые галлюцинации и другие виды сенсорного бреда, которые могут включать в себя слышание звуков, похожих на голоса.
В средствах массовой информации часто встречается стереотип о том, что персонаж, больной шизофренией, слышит в своей голове угрожающий голос, приказывающий ему совершать жестокие поступки. Однако исследования показывают, что на интерпретацию людьми своих слуховых галлюцинаций может влиять их культура. Хотя люди с шизофренией в Соединенных Штатах чаще сообщали о ненавистных и угрожающих голосах, люди в Индии и Гане сообщали о преимущественно положительном опыте общения со своими голосами. Одним из возможных объяснений разницы является влияние общества. В индивидуалистическом обществе, таком как США, голоса считались навязчивыми в личный мир, в то время как в коллективистских обществах, где упор делался на общность, было более комфортно создавать отношения с помощью своих голосов.

(3) Миф: Люди, страдающие шизофренией, имеют множественность личностей.

Несмотря на то, что шизофрения имеет большое разнообразие симптомов, создание отдельных личностей не входит в их число. Частично происхождение этого мифа связано с самим термином «шизофрения». Название расстройства происходит от греческих корней schizien — «расщеплять» и phren — «ум». Вместе они буквально означают «расщепленное сознание», что первоначально относилось к разделению мыслей, которое обычно происходит в сознании людей, страдающих шизофренией.Однако идею «раздвоения разума» иногда ошибочно интерпретируют как раскол между личностями. Хотя одним из определяющих симптомов шизофрении является наличие бреда и психоза, множественность личности не считается частью расстройства. Эти обстоятельства подпадают под другое состояние, называемое диссоциативным расстройством идентичности, ранее называвшееся расстройством множественной личности, которое характеризуется наличием двух или более различных личностей и включает в себя заметный разрыв в восприятии себя и свободы действий. Несмотря на эти различия, между состояниями может быть значительное совпадение симптомов, что может затруднить дифференциальную диагностику между диагнозами.

(4) Миф: Людям с шизофренией требуется длительная или пожизненная госпитализация.

Из-за стигматизации шизофрении распространено заблуждение, что человек, у которого диагностирована шизофрения, не может быть полноценным членом общества. Хотя не существует «серебряной пули» от шизофрении, существует ряд методов лечения, которые помогут людям жить с этим расстройством. Многие различные виды антипсихотических препаратов могут уменьшить частоту и интенсивность симптомов.

Другие средства, которые часто сочетаются с лекарствами, — это психосоциальные методы лечения. Они включают в себя разговорную терапию, программы обучения навыкам и другие методы лечения, которые помогают пациентам справляться с симптомами в повседневной жизни.

(5) Миф: Шизофрения встречается случайным образом и одинаково во всех группах

населения.Хотите верьте, хотите нет, но существует ряд кажущихся случайными факторов, связанных с развитием шизофрении. Взросление в городской среде связано, по оценкам, с двукратным увеличением риска развития шизофрении. Кроме того, возраст отца на момент зачатия положительно коррелирует с риском развития расстройства. И, как ни странно, время рождения человека также может повлиять на риск развития шизофрении: у тех, кто родился в конце зимы и ранней весной, вероятность развития расстройства выше по сравнению с остальной частью населения.Хотя ни один из причинно-следственных механизмов не был твердо установлен, существует пара теорий, объясняющих каждый из них. Что касается городской среды, то психологи теоретизировали, что такие факторы, как загрязнение окружающей среды и повышенное воздействие социального стресса, могут способствовать ассоциации между шизофренией и городами. Кроме того, в отношении позднего отцовства исследователи выдвинули гипотезу, что так называемые мутации de novo, изменения в делении сперматогониальных стволовых клеток, которые происходят чаще с возрастом, ответственны за повышенный риск психических расстройств, включая шизофрению. Наконец, исследования показали, что матери, заразившиеся вирусом во время беременности, имеют более высокую вероятность рождения детей с шизофренией. Хотя необходимы дальнейшие исследования, психологи выдвинули теорию, что более высокие показатели заболеваемости шизофренией у тех, кто родился в конце зимы и ранней весной, могут быть вызваны близостью сезона гриппа несколькими месяцами ранее. Сочетание этих и других факторов говорит о том, что причина шизофрении сложна и требует дополнительных исследований для ее полного раскрытия.

Между хрящами VI, VII, VIII, а иногда и V ребра имеются сочленения, называемые artt. interchondrales, суставной капсулой которых служит надхрящница. Соединения ребер с грудиной и art. sternoclavularis получают питание из a. thoracica interna. Венозный отток - происходит в одноименные вены. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici parasternals et cervicales profundi. Иннервация обеспечивается rr. anteriores nn. intercostales.

Соединения ребер с позвонками 1. Artt. capitis costae образованы сочленовными поверхностями головок ребер и foveae costales грудных позвонков. Суставные поверхности головок ребер от II до X ребра сочленяются каждая с foveae costales двух соседних позвонков, причем от гребешка головки ребра идет к межпозвоночному диску внутрисуставная связка, lig. capitis costae intraarticular, делящая полость сочленения на 2 отдела. Сочленения I, XI и XII ребра не имеют lig. intraarticulare. 2. Artt. costotransversariae образуются между бугорками ребер и реберными ямками поперечных отростков. У последних 2 ребер (XI и XII) эти суставы отсутствуют. Artt. costotransversariae укрепляются вспомогательными связками, ligg. costotransversaria. Оба сочленения ребер с позвонками действуют как единый комбинированный сустав (вращательный) с осью вращения, проходящей вдоль шейки ребра. Таким образом, ребра соединяются с позвонками и грудиной при помощи всех видов соединений. Здесь имеются синартрозы в виде синдесмозов (различные связки) и синхондрозов, симфизы (между некоторыми реберными хрящами и грудиной) и диартрозы (между ребрами и позвонками и между II — V реберными хрящами и грудиной). Наличие всех видов соединений, как и в позвоночном столбе, отражает линию эволюции и является функциональным приспособлением.

Источник )

Нормальные (зрелые) 87±0,19% Круглые или овальные, диаметр 3-4 мкм. При соприкосновении с чужеродной поверхностью образуют отростки, зазубрины

Юные (незрелые) 3,2±0,13%; 4-5,5 мкм

Старые 4,5±0,21%; 0,5-2,5 мкм. Содержат много вакуолей

Прочие 2,5±0,1%

У взрослых и детей старшего возраста количество тромбоцитов в норме составляет 2×1011 – 4×1011 в 1 литре крови, у грудных детей 2×1011 – 3×1011. Количество тромбоцитов подвержено значительным колебаниям в течение суток (ночью их количество снижается). В начале менструального периода их количество может снижаться на 50 % от исходного количества. Тромбоциты, как и эритроциты, не имеют ядра. Однако в отличие от эритроцитов тромбоциты имеют действующие митохондрии, в которых осуществляются процессы дыхания. Для тромбоцитов характерна высокая интенсивность энергетического обмена, как в аэробных, так и в анаэробных условиях. Высокое содержание АТФ является одной из особенностей тромбоцитов. Концентрация АТФ в тромбоцитах даже больше, чем в скелетной мышце. Особенностью тромбоцитов является способность к синтезу и накоплению гликогена, а также способность к очень быстрой активации реакций гликогенолиза. Это объясняется необходимостью поддерживать высокий уровень энергетического обеспечения клетки при осуществлении ей своих функций внутри тромба в условиях недостатка кислорода. Реакции синтеза гликогена и его распада в тромбоцитах аналогичны таковым в печени. В цитоплазме тромбоцитов помимо органелл различают 4 типа гранул – α-, β-, δ- и σ- гранулы. Всего в одном тромбоците содержится около 40 гранул. Большую часть гранул составляют α-гранулы. В них содержатся факторы свертывания крови V и фактор Виллебранда, фибриноген, фибронектин, кислые гидролазы, фактор роста, β -тромбоглобин, гепариновый антагонист (тромбоцитарный фактор 4). Остальные гранулы либо представляют собой лизосомы, содержащие гидролитические ферменты, либо содержат различные биологически активные вещества, такие как Са2+, серотонин, адениновые нуклеотиды и др.

Основными функциональными реакциями тромбоцитов являются адгезия, агрегация и реакция высвобождения.

Адгезия. Процесс гемостаза начинается с адгезии тромбоцитов к поврежденному эндотелию сосудов. При этом изменяется форма клеток, на что требуется несколько секунд. Клетки, бывшие дискоидными, в три раза увеличиваются в размерах и приобретают сначала сферическую форму, а затем образуют множество отростков различной длины, распластываются и прилипают к базальной мембране поврежденного кровеносного сосуда. В адгезии тромбоцитов важную роль играют волокна коллагена, обнажающиеся при повреждении сосуда.

Агрегация. Агрегацией называется слипание тромбоцитов между собой с образованием рыхлого белого тромба, закрывающего просвет капилляров. Остановка кровотечения наступает после образования красного тромба – в результате соединения тромбоцитов с эритроцитами и его дальнейшего уплотнения. Агрегация происходит 2 – 3 минуты. Для ее осуществления необходимы ионы кальция и фибриноген.

Реакция высвобождения. Реакцией высвобождения называется выделение из тромбоцитов в окружающую среду соединений, содержащихся в их гранулах. При этом тромбоциты сохраняют свою целостность и жизнеспособность. Выброс содержимого гранул происходит при помощи сокращения микротубулярной системы клеток. При реакции высвобождения из тромбоцита выделяются, в том числе, и ряд тромбоцитарных факторов свертывания крови.

для кого?
MSD представлен в двух версиях:
- для врачей (профессиональная версия)
- для пациентов

Статьи написаны независимыми экспертами, многие из которых являются зарубежными, и содержат подробную информацию об этиологии, патофизиологии, клинической картине, диагностике и методах лечения.
Также есть различные клинические калькуляторы, видеозаписи с процедурами и обследованиями, ежедневные медицинские новости и многое другое.

2. Официальный сайт ВОЗ

ВОЗ в отличие от справочника MSD, не рассказывает детально о методах лечения.

Задача ресурса:
Рассказывать о причинах заболеваний, путях передачи, эпидемиологии, симптомах, вспышках болезней, чрезвычайных ситуациях и об актуальных проблемах современной медицины. Большинство статей переведены на русский язык, содержат статистику и распространенность заболеваний по странам.

3. Pubmed

для кого?

Пользоваться Pubmed могут как медики, так и простые читатели, интересующиеся разработками в медицинской сфере
Pubmed - электронно-поисковая система, содержащая более 30 миллионов публикаций, включая исследования, метаанализы, клинические испытания и систематические обзоры в области медицины, стоматологии, физиологии, биологии и психологии. Материалы располагаются в свободном доступе и содержат ссылки на первоисточники
Каждый год портал пополняется более чем 500 тысячами новых работ!

4. Кокрейновская библиотека

Кокрейновская библиотека - некоммерческая организация, содержит огромную базу данных по медицине и физиологии человека. На сайте представлены метаанализы и систематические обзоры, посвященные протоколам, рекомендациям, терапии и эффективности лекарств.

цель библиотеки

предоставить доступ к результатам контролируемых клинических исследований, она является ключевым источником информации в области доказательной медицины.

5. Государственный реестр лекарственных средств

На сайте ГРЛС собрана информация о лекарствах: показания. противопоказания, механизм действия, побочные эффекты, дозировки и способы применения средства.Лекарство можно искать как по названию действующего вещества (международное непатентованное наименование), так и по бренду препарата.

6. UpToDate

Один из самых авторитетнейших источников информации по клинической медицине для врачей.Статьи на сайте содержат актуальные данные по заболеваниям, этиологии, патофизиологии, диагностике и терапии. Информация по патологиям и лечению основывается на принципах доказательной медицины. Сайт содержит множество иллюстраций, таблиц, инфографик и видео.

7. The Lancet

Международный авторитетный журнал для врачей и медицинских работников. выпускающийся почти 200 лет. Издание имеет множество подразделений. например, The Lancet Neurology, тиражирующий статьи о неврологии, или The Lancet Oncology - об онкологических заболеваниях.Журнал рецензируемый, то есть достоверность фактов, исследований и результатов проверяют эксперты и специалисты в своих областях. На сайте есть видео, инфографики и подкасты, например, об успешных кейсах лечения.

8. Drugs

Это сайт-энциклопедия, где собраны данные о большинстве существующих лекарствах в медицине.

для кого?

в основном для пациентов, но и врачи могут воспользоваться информацией.Можно узнать, например, совместимы ли препараты между собой и какие побочные эффекты могут вызвать.

Взято отсюда :)