Образован:

таранной костью, задней пяточной суставной поверхностью,

пяточной костью, задней таранной суставной поверхностью.

Классификация сустава:

простой,

цилиндрический,

одноосный, собственная ось стопы

комбинированный с таранно-пяточно-ладьевидным суставом.

Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, образуя одну суставную полость для подтаранного и таранно-пяточно-ладьевидного суставов.

Движения: отведение и приведение.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав.

Образован:

Головка образована тремя суставными поверхностями таранной кости:

ладьевидной поверхностью,

передней и средней пяточными суставными поверхностями таранной кости.
Суставная впадина образована двумя суставными поверхностями двух
костей:

ладьевидной костью, задней суставной поверхностью,

пяточной костью, передней таранной суставной поверхностью

Классификация сустава:

сложный,

комбинированный с подтаранным суставом,

шаровидный,

одноосный, собственная ось стопы.

Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, образуя одну суставную полость для подтаранного и таранно-пяточно-ладьевидного суставов.

Движения:

супинация, пронация.

Связки:

подошвенная пяточно-ладьевидная связка, укрепляет капсулу снизу, часть волокон срастается с волокнистым хрящом суставной впадины и через него может влиять на положение таранной кости: когда связка растягивается, она тянет головку таранной кости вниз и уплощает стопу;

медиальная таранно-пяточная связка, идёт по пяточной кости от заднего бугра к заднему краю;

латеральная таранно-пяточная связка, идёт косо от нижней поверхности шейки таранной кости к верхней поверхности пяточной кости, широкой лентой располагается во входе в пазухи предплюсны;

межкостная таранно-пяточная связка, заполняет пазуху предплюсны.

Особенности СУСТАВА СТОПЫ:

таранная кость остаётся неподвижной и играет роль костного диска,

вместе с пяточной и ладьевидной, движение у взрослого человека
совершает вся стопа,

Движения совершаются комбинировано:

тыльное сгибание + пронация + отведение,

подошвенное сгибание + супинация + приведение.

Пяточно-кубовидный сустав.

Образован:

пяточная кость, кубовидная суставная поверхность,

кубовидная кость, задняя суставная поверхность.

Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, латеральная часть тонкая и свободная, медиальная часть прочная и натянутая.

Классификация сустава:

седловидный (по функции одноосный, вращательный),

комбинированный с таранно-пяточно-ладьевидным и подтаранным суставами.

Связки:

длинная подошвенная связка, капсульная, имеет несколько слоёв, разделяющихся на пучки, которые прикрепляются от нижней бугристости пяточной кости к:

глубокие пучки – к кубовидной кости,

поверхностные – к основаниям II-V плюсневых костей.
Поверхностные пучки перекидываются через борозду сухожилия длинной малоберцовой мышцы (и само сухожилие), превращают борозду в канал.

раздвоенная связка начинается на верхнем крае пяточной кости, состоит из двух:

пяточно-кубовидная связка, короткая, соединяет пяточную и кубовидную кости, лежит на тыльной поверхности кубовидной кости;

пяточно-ладьевидная связка, соединяет пяточную и заднелатеральный край ладьевидной кости.

Клиноладьевидный сустав.

Образован:

передними суставными поверхностями клиновидных костей,

задними суставными поверхностями ладьевидной кости,

обращёнными друг к другу суставными поверхностями клиновидных, кубовидной и ладьевидной костей (клинокубовидный сустав).

Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей.

Классификация сустава:

плоский

Движения: незначительные.

Связки:

тыльные и подошвенные клиноладьевидные связки;

тыльные и подошвенные межклиновидные связки;

межкостные межклиновидные связки, можно видеть только на горизонтальном распиле.

Предплюсноплюсневые суставы, Лисфранков сустав.

Образован:

суставными площадками дистальных поверхностей трёх клиновидных,

суставными поверхностями кубовидной кости,

основаниями пяти плюсневых костей.

При этом образуются три изолированных сустава между:
1) I плюсневой костью с медиальной клиновидной костью,
2) II и III плюсневыми костями с промежуточной и латеральной клиновидными костями;
3) IV и V плюсневыми костями с кубовидной костью.

Суставные капсулы прикрепляются по краям суставных поверхностей.

Движения: малоподвижные.

Классификация сустава:

1) - простой,

2) и 3) - сложные, плоские, многоосные.

Связки капсульные:

тыльные и подошвенные предплюсноплюсневые связки натянуты между:
- медиальной клиновидной и основанием I плюсневой костями,
- промежуточной и латеральной клиновидными и основаниями II, III
плюсневыми костями,
- кубовидной костью и основаниями IV, V плюсневыми костями.

межкостные клиноплюсневые связки натянуты между клиновидными и плюсневыми костями.

Плюснефаланговые суставы.

Образованы:

суставными поверхностями головок плюсневых костей,

основаниями проксимальных фаланг.

Суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей.

Классификация суставов:

простые,

эллипсовидные/шаровидные,

двухосные.

Движения:

фронтальная ось: сгибание и разгибание,

сагиттальная ось: отведение и приведение.

Связки капсульные:

латеральные и медиальные коллатеральные связки, располагаются по бокам суставов;

подошвенные связки располагаются с подошвенной стороны суставов;

глубокая поперечная плюсневая связка, играет важную роль в формировании поперечного плюсневого свода стопы, идёт поперечно от головки I до головки V плюсневой кости, срастаясь с капсулами плюснефаланговых суставов и соединяя головки всех плюсневых костей.

Межфаланговые суставы стопы

Образованы головками и основаниями соседних фаланг.

Суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей.

Классификация сустава:

простой,

блоковидный,

одноосный.

Движения:

фронтальная ось: сгибание и разгибание.

Связки капсульные:

коллатеральные связки располагаются по бокам суставов

подошвенные связки с подошвенной стороны суставов.

Образован:

полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости,

суставной поверхностью головки бедренной кости.

Суставная капсула:

на тазовой кости прикрепляется по окружности вертлужной впадины, оставляя вертлужную губу внутри полости сустава.

на бедренной кости прикрепляется спереди по межвертельной линии, сзади немного отступая кнутри от межвертельного гребня.

Классификация сустава:

простой,

чашеобразный,

многоосный.

Движения:

фронтальная ось: сгибание и разгибание,

сагиттальная ось: отведение и приведение,

вертикальная ось: вращение (пронация, супинация).

Вспомогательный аппарат:

волокнисто-хрящевая вертлужная губа, срастается с краем вертлужной впадины, углубляет последнюю.

Связки:

внутрисуставные связки:

связка головки бедренной кости, расположена между тазовой костью в области вырезки вертлужной впадины и ямкой головки бедренной кости:

препятствует чрезмерному приведению и наружной ротации бедра,

в толще проходят сосуды к головке бедренной кости,

в период формирования сустава удерживает головку бедренной
кости у вертлужной впадины.

поперечная связка вертлужной впадины натянута над вырезкой вертлужной впадины.

внесуставные связки:

круговая зона укрепляет капсулу сустава, охватывая шейку бедренной кости в виде петли и прикрепляется к подвздошной кости под нижней передней подвздошной остью;

подвздошно-бедренная связка, расположена между нижней передней подвздошной остью и межвертельной линией бедренной кости:

ограничивает разгибание в суставе и участвует в удержании туловища в вертикальном положении.

лобково-бедренная связка – укрепляет капсулу сустава от верхней ветви лобковой кости и тела подвздошной кости у места его сращения с лобковой костью до медиального края межвертельной линии бедренной кости:

задерживает вращение бедра кнутри, вместе с латеральной частью подвздошно-бедренной связки тормозит приведение бедра.

седалищно-бедренная связка – укрепляет капсулу сустава от тела седалищной кости, до вертикальной ямки большого вертела бедренной кости,

задерживает вращение бедра кнутри, вместе с латеральной частью подвздошно-бедренной связки тормозит приведение бедра.

Коленный сустав.

Образован:

мыщелками и надколенниковой поверхностью бедренной кости,

верхней суставной поверхностью большеберцовой кости,

суставной поверхностью надколенника.

Суставная капсула прикрепляется:

на бедренной кости, отступая на 1 см от края суставной поверхности;

на большеберцовой кости и на надколеннике она крепится по краям их суставных поверхностей,

срастается с наружными краями менисков.

Классификация сустава:

сложный, имеются мениски,

двухосный,

мыщелковый.

Движения:

фронтальная ось: разгибание и сгибание,

вертикальная ось: вращение, повороты кнутри и кнаружи при согнутом коленном суставе (расслабленные коллатеральные связки).

Вспомогательный аппарат:

два мениска полулунной формы, на разрезе треугольные –

медиальный мениск,

латеральный мениск.

складки синовиальной мембраны, содержащие жировую клетчатку:

парные крыловидные складки, расположены книзу и по бокам от надколенника, внедряются в полость сустава между сочленяющимися костями;

поднадколенниковая синовиальная складка идёт от надколенника вниз, к переднему межмыщелковому полю, разделяя полость сустава на левую и правую части;

синовиальные ворсинки.

синовиальные сумки:

сумки, сообщающиеся с полостью сустава:

наднадколенниковая сумка расположена между дистальным эпифизом бедренной кости и сухожилием четырёхглавой мышцы бедра;

глубокая поднадколенниковая сумка залегает между связкой надколенника и проксимальным эпифизом большеберцовой кости;

сумка подколенной мышцы залегает между сухожилием подколенной мышцы и задним отделом капсулы сустава у края латерального мениска;

латеральная и медиальная подсухожильные сумки икроножной
мышцы находятся под каждой головкой икроножной мышцы и капсулой сустава (на уровне задней поверхности соответствующего мыщелка бедренной кости);

сумка полуперепончатой мышцы находится между сухожилием полуперепончатой мышцы и медиальной головкой икроножной мышцы;

сумка полуперепончатой мышцы собственная находится у места прикрепления мышцы.

сумки, не сообщающиеся с полостью сустава:

подфасциальная (подкожная) преднадколенниковая сумка расположена на передней поверхности сустава;

подсухожильная преднадколенниковая сумка расположена между надколенником и сухожилием четырёхглавой мышцы бедра;

нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра расположена между сухожилием двуглавой мышцы и малоберцовой коллатеральной связкой.

Связки:

внутрисуставные связки:

поперечная связка колена - соединяет передние концы менисков, натянута между передними концами менисков;

передняя крестообразная связка расположена от медиальной поверхности латерального мыщелка бедренной кости до переднего межмыщелкового поля большеберцовой кости.
Функция: ограничивает повороты голени внутрь, препятствует
смещению большеберцовой кости вперёд. Ключевой стабилизатор
коленного сустава.

задняя крестообразная связка расположена от латеральной поверхности медиального мыщелка до заднего межмыщелкового поля большеберцовой кости.
Функция: ограничивает повороты голени внутрь, препятствует
смещению большеберцовой кости назад. Ключевой стабилизатор
коленного сустава.

внесуставные связки:

малоберцовая коллатеральная связка расположена между латеральным надмыщелком бедренной кости и головкой малоберцовой кости.
Функция: ограничивает разгибание и повороты голени кнутри.

большеберцовая коллатеральная связка расположена между медиальным надмыщелком бедренной кости и медиальным краем
большеберцовой кости.
Функция: ограничивает разгибание и повороты голени кнаружи.

косая подколенная связка, расположена между задним краем медиального мыщелка большеберцовой кости и задней поверхностью бедренной кости над её латеральным мыщелком, вплетается в капсулу сустава;

дугообразная подколенная связка, тянется от задней поверхностью головки малоберцовой кости и латерального надмыщелка бедра до задней поверхности большеберцовой кости, частично прикрепляется к средней части косой подколенной связки.

связка надколенника часть сухожилия четырёхглавой мышцы бедра от верхушки надколенника до бугристости большеберцовой кости;

медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника — это внутренние и наружные пучки сухожилия четырёхглавой мышцы бедра от надколенника до латерального и медиального надмыщелка бедренной кости.

Большеберцово-малоберцовый межберцовый сустав.

Образован:

малоберцовой суставной поверхностью большеберцовой кости;

суставной поверхностью головки малоберцовой кости.

Суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей.

Классификация сустава:

простой,

плоский,

многоосный.

Движения: малоподвижный

Связки капсульные располагаются спереди и сзади сустава от латерального надмыщелка большеберцовой кости, до головки малоберцовой кости:

передняя связка головки малоберцовой кости;

задняя связка головки малоберцовой кости.

З.Ы. Это к вопросу о том, почему можно раскачать малоберцовую кость.

Голеностопный сустав, надтаранный.

Образован:

суставной поверхностью латеральной лодыжки малоберцовой кости,

суставной поверхностью медиальной лодыжки и нижней суставной поверхностью большеберцовой кости, суставными поверхностями блока таранной кости.

Суставная капсула прикрепляется:

спереди на 5-8 мм кпереди от суставного хряща суставообразующих костей,

сзади и с боков по краю суставных поверхностей.

Классификация сустава:

одноосный,

блоковидный,

сложный,

комбинированный с таранно-предплюсневым суставом.

Движения:

тыльное и подошвенное сгибание;

при подошвенном сгибании могут совершаться незначительные боковые движения.

Связки капсульные:

медиальная коллатеральная (дельтовидная) связка состоит из четырёх частей:

большеберцово-ладьевидной, между медиальной лодыжкой и тыльной поверхностью ладьевидной кости;

большеберцово-пяточной, между передним краем медиальной лодыжки и опорой таранной кости;

передняя большеберцово-таранная связка, от переднего края медиальной лодыжки до заднемедиальной поверхности таранной кости;

задняя большеберцово-таранная связка от заднего края медиальной лодыжки до заднемедиальной поверхности таранной кости;

латеральная коллатеральная связка, состоит из трёх частей:

передняя таранно-малоберцовая связка от наружной поверхности латеральной лодыжки к шейке таранной кости;

задняя таранно-малоберцовая связка от латеральной лодыжки к латеральному бугорку заднего отростка таранной кости;

пяточно-малоберцовая связка от латеральной лодыжки к наружной поверхности пяточной кости.

Образованы:

дистальными суставными поверхностями второго ряда костей запястья,

суставными поверхностями оснований II-V пястных костей.

Суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей.

Классификация сустава:

сложный,

плоский, малоподвижный (твёрдая основа кисти),

многоосный.

Движения:

малоподвижные, возможны небольшие скольжения.

Связки:

запястно-пястные ладонные и тыльные, укрепляют капсулу от костей второго ряда запястья к основаниям II-V пястных костей, прочные.

Запястно-пястный сустав I пальца.

Образован:

суставной поверхностью кости-трапеции,

основанием I пястной кости.

Суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей.

Классификация сустава:

простой,

седловидный,

двухосный.

Движения:

фронтальная ось: сгибание и разгибание; круговое движение,
противопоставление большого пальца остальным пальцам кисти
(оппозиция);

сагиттальная ось: приведение и отведение, при этом большой палец
приводится (приближается) к указательному (II) пальцу и отводится от
него.

переход с фронтальной на сагиттальную ось: круговое движение
(вращение).

Пястно-фаланговые суставы.

Образованы:

округлыми суставными поверхностями головок пястных костей,

эллипсовидными основаниями проксимальных фаланг.

Суставные капсулы прикрепляются по краям суставных поверхностей.

Классификация сустава:

простой,

эллипсовидный/шаровидный,

двухосный.

Движения:

фронтальная ось: сгибание и разгибание кисти,

сагиттальная ось: приведение и отведение кисти,

переход с фронтальной на сагиттальную ось: круговое (коническое)
движение (вращение).

Связки (все капсульные):

боковые коллатеральные связки от лучевой и локтевой поверхностей головок пястных костей до боковых поверхностей оснований проксимальных фаланг;

ладонные связки от лучевой и локтевой поверхностей головок пястных костей до ладонных поверхностей оснований проксимальных фаланг;

глубокие поперечные пястные связки – их три, соединяют головки II-V пястных костей, препятствуя их расхождению в стороны и формируя твёрдую основу ладони.

Межфаланговые суставы кисти.

Образованы основаниями и головками соседних фаланг.

Классификация сустава:

простой,

блоковидный,

одноосный.

Движения:

Фронтальная ось: сгибание и разгибание.

Связки (все капсульные):

боковые коллатеральные связки – исключают возможность боковых движений, расположены между боковыми поверхностями головок фаланг и боковыми поверхностями оснований фаланг;

ладонные связки, расположены между боковыми поверхностями головок фаланг и ладонными поверхностями оснований фаланг.

Имеют блоковидную форму, их оси вращения проходят поперечно. Вокруг этих осей возможно сгибание и разгибание. Объём их в проксимальных межфаланговых суставах равен 110—120°, в то время как в дистальных — 80—90°. Все межфаланговые суставы укреплены хорошо выраженными коллатеральными связками.

Образован:

суставной впадиной лопатки,

головкой плечевой кости.

Суставная капсула - тонкая, свободная прикрепляется:

по краю суставной губы на лопатке и вдоль анатомической шейки плечевой кости, бугорки остаются свободными.

Классификация сустава:

простой,

шаровидный,

многоосный (фронтальная, сагиттальная, вертикальная).

Движения:

фронтальная ось: сгибание (до горизонтального уровня) и разгибание;

сагиттальная ось: отведение до 90˚ и приведение к туловищу

вертикальная ось: вращение плеча кнаружи (супинация) и кнутри (пронация),

переход с фронтальной на сагиттальную ось: круговое движение (коническое).

Связки:

клювовидно-плечевая связка: от наружного края и основания клювовидного отростка лопатки до верхней части анатомической шейки плечевой кости;

суставно-плечевые связки верхняя, средняя и нижняя, капсульные, от суставной губы лопатки до анатомической шейки плечевой кости.

Вспомогательный аппарат:

суставная губа, расположена по краю суставной впадины лопатки, углубляет её.

межбугорковое синовиальное влагалище, образовано синовиальной мембраной суставной капсулы, окружает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.

подсухожильная сумка подлопаточной мышцы, образована выворотом синовиальной мембраны, расположена у основания клювовидного отростка лопатки под сухожилием подлопаточной мышцы.

Локтевой сустав

сложный по строению, состоит из трёх суставов.

Образован:

плечелоктевым,

плечелучевым,

проксимальным лучелоктевым.

Суставная капсула общая для трёх суставов:

свободная, слабо натянутая, более толстая по бокам;

на уровне ямки локтевого отростка она особенно тонкая;

прикрепляется к плечевой кости над венечной и локтевой ямками плечевой кости, оставляя их в полости сустава.

Связки (общие для локтевого сустава):

локтевая коллатеральная связка тормозит боковые движения в локтевом суставе, расположена между медиальным надмыщелком плечевой кости и медиальным краем блоковидной вырезки локтевой кости;

лучевая коллатеральная связка тормозит боковые движения в локтевом суставе, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, затем делится на два пучка:
— передний пучок прикрепляется у передненаружного края блоковидной вырезки локтевой кости.
— задний пучок проходит позади шейки лучевой кости, охватывает её в виде петли и вплетается в кольцевую связку лучевой кости;

кольцевая связка лучевой кости - охватывает шейку лучевой кости и удерживает лучевую кость у локтевой, прикрепляется по краю лучевой вырезки локтевой кости;

квадратная связка проходит от дистального края лучевой вырезки локтевой кости к шейке лучевой кости.

Плечелоктевой сустав

Образован:

блоком плечевой кости,

блоковидной вырезкой локтевой кости.

Классификация сустава:

простой,

улитковый (винтообразный), блоковидный

одноосный (фронтальная ось),

комбинированный с плечелучевым суставом.

Движения:

фронтальная ось: сгибание и разгибание предплечья. Сгибание происходит по направлению плечевого сустава противоположной стороны.

Плечелучевой сустав

Образован:

головкой мыщелка плечевой кости,

суставной ямкой головки лучевой кости.

Классификация сустава:

простой,

шаровидный,

двухосный,

комбинированный с плечелоктевым, проксимальным и дистальным
лучелоктевыми суставами.

Движения:

фронтальная ось: сгибание и разгибание предплечья,

вертикальная ось: вращение (пронация, супинация).

Проксимальный лучелоктевой сустав

Образован:

суставной окружностью лучевой кости,

лучевой вырезкой локтевой кости.

Классификация сустава:

простой,

цилиндрический,

одноосный, вращательный

комбинированный с дистальным лучелоктевым и плечелучевым суставами.

Движения:

вертикальная ось: вращение (пронация, супинация).

Дистальный лучелоктевой сустав

Образован:

суставной окружностью локтевой кости,

локтевой вырезкой лучевой кости,

суставной диск, хрящевая пластинка треугольной формы, отделяет полость лучезапястного сустава.

Суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей.
Суставная капсула этого сустава образует проксимально направленное выпячивание – мешковидного углубления.

Классификация сустава:

сложный, имеется диск,

цилиндрический,

одноосный, вертикальная ось вращения,

комбинированный (с проксимальным лучелоктевым суставом).

Движения:

поворот лучевой кости вокруг локтевой кости, также, как и проксимальный – вертикальная ось: вращение (пронация, супинация).

Лучезапястный сустав

Образован:

запястной суставной поверхностью лучевой кости и суставным диском,

проксимальными поверхностями первого ряда костей запястья (ладьевидной, полулунной, трёхгранной),

суставной диск, хрящевая пластинка треугольной формы, отделяет полость дистального лучелоктевого сустава от полости лучезапястного сустава.

Суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей.

Классификация сустава:

сложный, имеется диск

эллипсовидный,

двухосный (фронтальная, сагиттальная оси),

комбинированный со среднезапястным суставом.

Движения:

фронтальная ось: сгибание и разгибание кисти,

сагиттальная ось: приведение и отведение кисти,

переход с фронтальной на сагиттальную ось: круговое (коническое) движение.

Связки:

лучевая коллатеральная связка запястья тормозит приведение кисти, направляется от шиловидного отростка лучевой кости к ладьевидной кости;

локтевая коллатеральная связка запястья тормозит отведение кисти, направляется от шиловидного отростка локтевой кости к трёхгранной и гороховидной костям;

ладонная лучезапястная связка запястья тормозит разгибание кисти, направляется от переднего края суставной поверхности лучевой кости отдельными пучками к костям первого ряда запястья и к головчатой кости;

тыльная лучезапястная связка тормозит сгибание кисти, направляется от лучевой кости к первому ряду костей запястья по тыльной поверхности.

Хрящ 1-го ребра срастается с грудиной, образуя постоянный гиалиновый синхондроз.
Со 2-го по 7-е ребро - Грудино-рёберный сустав.

Образован:

передними концами хрящей рёбер,

рёберными вырезками грудины.

Капсула сустава является продолжением надхрящницы рёберного хряща, переходящего в надкостницу грудины.

Классификация сустава:

простой,

плоский (шаровидный),

многоосный.

Движение:

поднимание и опускание рёбер.

Связки:

лучистые грудино-рёберные укрепляют суставную капсулу на передней и задней поверхностях суставов и образуют мембрану грудины.

Соединения рёбер с позвонками

Сустав головки ребра

Образован:

суставной поверхностью головки ребра;

рёберными полуямками грудных позвонков со 2-го по 10-й
или

целыми ямками на телах 1-го, 11-го и 12-го грудных позвонков.

Суставная капсула прикрепляется:

по краям суставных поверхностей.

Классификация сустава:

1-го, 11-го и 12-го:
простой
шаровидный

Со 2-го по 10-й:
сложный
седловидный

Для всех суставов:
комбинированный (с рёберно-поперечным и грудино-рёберными суставами),
одноосный,
вращательный, вокруг собственной оси, проходящей через шейку ребра.

Движение:
поднимание и опускание рёбер.

Связки:

в каждом суставе (рёбер со 2-го по 10-е) между гребешком головки ребра и межпозвоночным диском имеется внутрисуставная связка головки ребра.

Рёберно-поперечный сустав.

Образован:

суставной поверхностью бугорка I-Х рёбер;

рёберной ямкой поперечного отростка грудного позвонка.

Суставная капсула прикреплена:

по краю суставных поверхностей.

Классификация сустава:

простой,

цилиндрический (вращательный, вокруг собственной оси, проходящей через шейку ребра),

одноосный (вдоль оси ребра),

комбинированный (с грудино-рёберным суставом и с суставом головки ребра).

Движение:

поднимание и опускание рёбер.

Связки:

рёберно-поперечная связка, от шейки ребра к соответствующему поперечному отростку;

верхняя рёберно-поперечная связка, между шейкой ребра и вышележащим поперечным отростком;

латеральная рёберно-поперечная связка, между бугорком ребра и соответствующим поперечным отростком.

Грудино-ключичный сустав.

Образован:

Суставной поверхностью грудинного конца ключицы;

ключичной вырезкой рукоятки грудины.

Суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей.

Классификация сустава:

сложный, имеется внутрисуставной диск, который срастается с капсулой и делит суставную полость на две камеры.

седловидный (95%) / шаровидный (5%),

двухосный (95%) /многоосный (5%),

комбинированный с акромиально-ключичным суставом

Движения:

вокруг сагиттальной оси: поднимание и опускание ключицы,

вокруг вертикальной оси: движение ключицы вперёд и назад,

круговое движение (коническое),

при шаровидной форме сустава возможно ещё вращение вокруг фронтальной оси.

Связки:

передняя и задняя грудино-ключичные связки - ограничивают движение вперёд и назад, вплетаются в надкостницу грудины;

межключичная связка, натянута между грудинными концами правой и левой ключиц, тормозит движение книзу;

рёберно-ключичная связка тормозит движение ключицы кверху, расположена между нижней поверхностью грудинного конца ключицы и хрящом 1-го ребра.

Акромиально-ключичный сустав

Образован:

суставной поверхностью акромиона,

акромиальной суставной поверхностью ключицы.

Суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей.

Классификация сустава:

простой, однако, в 1/3 случаев между суставными поверхностями может быть внутрисуставной диск, тогда сустав будет считаться сложным,

комбинированный с грудино-ключичным суставом,

плоский,

многоосный.

Движения:

поднимание и опускание ключицы,

движение ключицы вперёд и назад,

вращение.

Связки:

акромиально-ключичная связка между акромионом и акромиальным концом ключицы;

клювовидно-ключичная связка, состоящая из трапециевидной связки и конусовидной связки, расположена от основания клювовидного отростка лопатки до нижней поверхности акромиального конца ключицы (конусовидный бугорок и трапециевидная линия).

Каждый сустав образован:

суставными отростками между соседними позвонками.

Суставная капсула прикрепляется:

по краям суставных поверхностей.

Классификация сустава:

простой,

плоский,

многоосный,

комбинированный (левый и правый).

Движения:

сгибание и разгибание позвоночника,

наклоны вправо и влево,

вращение вокруг вертикальной оси.

Крестцово-копчиковый сустав.

Образован:

суставными поверхностями верхушки крестца и 1-го копчикового
позвонка.

Классификация сустава:

простой,

плоский,

одноосный.

Движения:

сгибание-разгибание

позволяет копчику отклоняться назад при акте родов.

Связки:

латеральная крестцово-копчиковая связка – аналог межпоперечных связок между нижним краем латерального крестцового гребня и рудиментом поперечного отростка 1-го копчикового позвонка;

поверхностная задняя (дорсальная) крестцово-копчиковая связка – соответствует надостистой и жёлтым связкам, проходит от краёв щели крестцового канала к задней поверхности копчика;

передняя (вентральная) крестцово-копчиковая связка, является продолжением передней продольной связки позвоночника;

глубокая задняя (дорсальная) крестцово-копчиковая связка – продолжение задней продольной связки позвоночника.

Образован:

суставными поверхностями мыщелков затылочной кости,

верхними суставными ямками атланта.

Суставная капсула прикрепляется:
по краям суставных поверхностей; тонкая, фиброзно-эластическая.

Классификация сустава:

простой,

двухосный (фронтальная, сагиттальная оси движения),

эллипсовидный (мыщелковый),

комбинированный (левый и правый).

Движения:

сгибание и разгибание (наклоны головы вперёд и назад),

наклоны головы в сторону,

круговое движение.

Сустав укрепляют:

передняя атлантозатылочная мембрана, тянется от базилярной части затылочной кости до верхнего края передней дуги атланта,

задняя атлантозатылочная мембрана, тянется от задней полуокружности большого затылочного отверстия до верхнего края задней дуги атланта.

Латеральный атлантоосевой сустав.

Образован:

нижними суставными ямками атланта;

верхними суставными поверхностями осевого позвонка.

Суставная капсула прикрепляется:
по краям суставных поверхностей.

Классификация сустава:

простой,

плоский, (по функции цилиндрический),

одноосный (вращательный),

комбинированный (левый и правый + срединный атлантоосевой сустав).

Движения:

поворот головы вправо, влево, скользящие, с небольшим
смещением суставных поверхностей относительно друг друга.

Связки:

крестообразная связка атланта, которую образуют:

поперечная связка атланта, натянута между внутренними поверхностями латеральных масс атланта;

фиброзные продольные пучки, расположены кверху и книзу от поперечной связки атланта:

верхний пучок прикрепляется к передней полуокружности большого затылочного отверстия,

нижний пучок - к задней поверхности тела осевого позвонка.

Срединный атлантоосевой сустав.

Состоит из двух частей:

Передняя часть образована:

передней суставной поверхностью зуба 2-го шейного позвонка;

ямкой на задней поверхности передней дуги атланта;

Задняя часть образована:

задней поверхностью зуба 2-го шейного позвонка;

передней поверхностью поперечной связки атланта.

Суставная капсула:

прикрепляется по краям ямки зуба на атланте;

охватывает зуб осевого позвонка;

укреплена крестообразной связкой Атланта.

Классификация сустава:

сложный (2 части сустава),

цилиндрический,

одноосный (вращательный),

комбинированный (с латеральными атлантоосевыми суставами).

Движения:
вокруг вертикальной оси (повороты атланта вокруг зуба).

Связки:

поперечная связка атланта, натянута между внутренними поверхностями латеральных масс атланта, препятствует смещению зуба назад;

связка верхушки зуба, натянута между задним краем передней окружности большого затылочного отверстия и верхушкой зуба;

крыловидные связки – парные, ограничивают вращение, натянуты от боковой поверхности зуба к внутренней поверхности соответствующего мыщелка затылочной кости;

крестообразная связка атланта:
является суставной поверхностью для зуба и направляет его движения; удерживает зуб от вывиха, (см. латеральный атлантоосевой сустав);

покровная мембрана – часть задней продольной связки, укрепляет сустав от хряща межпозвоночного диска между вторым и третьим шейными позвонками до базилярной части затылочной кости (перекидывается через передний край большого затылочного
отверстия).

нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости;

головкой мыщелкового отростка нижней челюсти.

Суставная капсула прикрепляется:

на височной кости кпереди от суставного бугорка, а сзади - на уровне каменисто-барабанной щели;

на мыщелковом отростке нижней челюсти по шейке впереди на 0,5 см выше, чем сзади

Классификация сустава:

сложный, имеется внутрисуставной диск,

комбинированный (левый и правый),

двухосный (фронтальная, вертикальная),

эллипсовидный (мыщелковый).

Суставной диск, двояковогнутый, овальной формы, образован волокнистым хрящом, разделяет полость сустава на два этажа: верхний и нижний.

Движения: благодаря наличию диска движения в височно-нижнечелюстном суставе обширны – опускание и поднимание, выдвижение вперёд и возвращение в исходное положение, боковые движения вправо и влево.

Фазы опускания нижней челюсти (фазы поднимания те же, только в обратном порядке):

1 фаза – движение в нижнем этаже (незначительный объём), диск остаётся в суставной ямке – незначительное опускание нижней челюсти;

2 фаза – одновременное движение в нижнем и верхнем этажах с выходом диска вместе с головкой на суставной бугорок – выдвижение нижней челюсти вперёд с небольшим опусканием;

3 фаза – движение в нижнем этаже, диск на суставном бугорке – фаза значительного (максимального) опускания нижней челюсти.

Боковые движения нижней челюсти вправо и влево:

- на стороне движения головка нижней челюсти остаётся в суставной впадине и совершает вращение вокруг вертикальной оси, тогда как головка нижней челюсти противоположной стороны вместе с диском выходит из суставной ямки на бугорок (то есть совершает 1 и 2 фазы отпускания нижней челюсти).

Связки:

латеральная связка тормозит движение суставной головки нижней челюсти кзади, расположена между основанием скулового отростка височной кости и заднелатеральной поверхностью шейки мыщелкового отростка нижней челюсти.
Две связки лежат в отдалении от сустава, представляют собой участки фасций, образующие как бы петлю, подвешивающую нижнюю челюсть:

клиновидно-нижнечелюстная связка, между остью клиновидной кости и язычком нижней челюсти;

шилонижнечелюстная связка, между шиловидным отростком височной кости и внутренней поверхностью ветви нижней челюсти.
#анатомия #ВНЧС #челюсти

Классификация суставов человеческого организма производится с учётом их соответствующих характеристик:

1. Классификация суставов по осям вращения и форме суставных поверхностей.

Выделяют следующие оси и виды движения в суставах:
Ось фронтальная - движения сгибания (флексия)и разгибания (экстензия).
Ось сагиттальная – движения отведения (абдукция) и приведения (аддукция).
Ось вертикальная - возможно только вращение (ротация).
Круговое движение (циркумдукция) – поочерёдное движение по всем осям.

В зависимости от количества осей суставы классифицируют на одно-, дву- и многоосные суставы.

Одноосные суставы – это суставы, в которых совершаются движения вокруг одной оси (либо фронтальная, либо вертикальная ось).
Одноосные суставы по форме суставных поверхностей:
а) цилиндрический, осуществляет движение вокруг вертикальной оси (вращательный), т. е. вращение.

Пример: срединный атлантоосевой сустав, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы.

б) блоковидный, улитковый похож на цилиндрический, но располагается не вертикально, а горизонтально, работает вокруг фронтальной оси (сгибание, разгибание). На суставной головке имеет гребешок, а на суставной ямке – выемку. Гребешок и выемка не позволяют смещаться суставным поверхностям в стороны. Капсула у таких суставов свободна спереди и сзади и всегда укреплена боковыми связками, не препятствующими движениям.

Примеры: межфаланговый сустав - блоковидный, плечелоктевой сустав - улитковый или винтообразный, т.к. выемка и гребешок скошены, имеют винтовой ход.

Двухосные суставы - имеют две оси вращения. В отличие от одноосного сустава в двухосных суставах больше разность площадей суставных поверхностей, и, следовательно, объём движений увеличивается:
А) Мыщелковый сустав – это переходная форма между одноосным и двухосным суставом.
Оси движения:
1) фронтальная (основная) ось – движения сгибания и разгибания;
2) вертикальная ось – вращение.
Пример: коленный сустав (вращение кнутри и кнаружи возможны только при согнутом положении коленного сустава).

Б) Эллипсовидный или седловидный.
Оси движения:
1) фронтальная ось – движения сгибания и разгибания;
2) сагиттальная ось – движения отведения и приведения;
3) круговое движение.
Пример:эллипсовидный сустав - атлантозатылочный и лучезапястный суставы;седловидный сустав - запястно-пястный сустав I пальца.

Многоосные суставы – это суставы, движения в которых осуществляются вокруг трёх осей вращения, совершающие максимально возможное количество движений – 6 видов (сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение и круговое движение).
А) Шаровидный сустав.
Пример: плечевой сустав.

Б) Чашеобразный, ореховидный.
Пример: тазобедренный сустав.
Для него характерны глубокая суставная ямка, прочная капсула, укреплённая связками, поэтому объём движений в нём меньше, чем в шаровидном.

В) Плоский, имеет небольшую разность площадей суставных поверхностей, крепкие связки, движения резко ограничены или вообще отсутствуют (малоподвижный сустав, амфиартроз).
Пример: крестцово-подвздошный сустав.
Амфиартроз (amphyarthrósis, от др.-греч. «амфи» – двоякий и «артрос» – сустав) – малоподвижное соединение костей, в котором их поверхности отделяются друг от друга хрящом, в котором имеется небольшая щель (симфиз), или гиалиновым хрящом (синхондроз), а также суставы с короткой, туго натянутой суставной капсулой и очень крепким не растягивающимся вспомогательным связочным аппаратом (например, крестцово-подвздошный сустав).

1. Классификация суставов по количеству суставных поверхностей.

Внимание! Внутрисуставной диск, срастаясь с капсулой сустава, полностью разделяет суставную полость и фактически из одного сустава формирует два.

Необходимо учитывать суставные поверхности не только основных костей, но и суставные поверхности вспомогательных хрящевых элементов сустава (дисков и менисков) и сесамовидных костей.

А) Простой сустав – это сустав, имеющий только две суставные поверхности, каждая из которых может быть образована одной или несколькими костями.
Пример: межфаланговые суставы, две суставные поверхности, образованы только двумя костями (между проксимальной и средней фалангами пальцев).

Б) Сложный сустав – это сустав, под одной капсулой которого находится более двух суставных поверхностей (в том числе суставных поверхностей вспомогательных элементов сустава в виде дисков, менисков и сесамовидных костей), или несколько простых суставов, способных функционировать как вместе, так и отдельно.
Примеры: локтевой сустав (имеет 6 отдельных суставных поверхностей, образующих 3 простых сустава: плечелучевой, плечелоктевой, проксимальный лучелоктевой); коленный сустав (образован суставными поверхностями бедренной, большеберцовой костей и надколенником, образующих согласно международной анатомической номенклатуре 2 простых сустава: большеберцово-бедренный и надколенниково-бедренный).

Коленный сустав простой или сложный? Одни авторы относят к сложным суставам, учитывая суставные поверхности на менисках и надколеннике. Они выделяют в коленном суставе 3 простых сустава: бедренно-менисковый, менисково-большеберцовый и бедренно-надколенниковый. Другие авторы, в том числе Гайворонский И.В., коленный сустав рассматривают как простой, поскольку мениски и надколенник являются вспомогательными элементами и при наличии диска или мениска вводят термин комплексный. В международной анатомической номенклатуре термина комплексный сустав нет. Наше мнение: кроме суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей в коленном суставе есть собственные суставные поверхности менисков, а также суставная поверхность сесамовидной кости надколенника. Коленный сустав является сложным суставом.

1. Классификация суставов по одномоментной совместной функции.

А) Комбинированные суставы – это суставы анатомически разобщённые, т. е. находящиеся в различных суставных капсулах, но функционирующие одновременно.
Пример: правый и левый височно-нижнечелюстные суставы, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы.

Факторы, определяющие объём движений в суставах

Объём движений в каждом суставе зависит от целого ряда факторов.

1. Конгруэнтность - главный фактор:
Например:
а) площадь головки плечевой кости в 6 раз больше площади суставной впадины на лопатке, поэтому в плечевом суставе самый большой объём движений;
б) в крестцово-подвздошном сочленении суставные поверхности по площади равны, поэтому движения в нём незначительные.

Правило: чем больше конгруэнтность суставных поверхностей, тем меньше объём движений в суставе.

2. Наличие вспомогательных элементов.
Например:
а) мениски повышают конгруэнтность суставных поверхностей, стабилизируют движения по определённой оси (например, коленный сустав);
б) диски разобщают полость на два изолированных сустава и обеспечивают дополнительные движения в каждом из суставов (например, внчс);
в) суставные губы, увеличивая площадь суставной поверхности, способствуют ограничению движений (например, тазобедренный сустав);
г) внутрисуставные связки ограничивают движения только в определённом направлении (крестообразные связки коленного сустава не препятствуют сгибанию, но противодействуют чрезмерному разгибанию и скольжению суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей друг относительно друга при сгибании и разгибании).

3. Комбинация суставов. У комбинированных суставов движения определяются по суставу, имеющему меньшее число осей вращения.
а) по форме суставных поверхностей латеральные атлантоосевые суставы – плоские, но в результате комбинации со срединным атлантоосевым суставом они работают как вращательные. Это же относится и к суставам рёбер, суставу кисти, суставу стопы и др.

4. Состояние капсулы сустава. При тонкой эластичной капсуле движения совершаются в большем объёме. Даже неравномерная толщина капсулы в одном и том же суставе сказывается на его работе.
а) в височно-нижнечелюстном суставе капсула тоньше спереди, чем сзади и сбоку, поэтому наибольшая подвижность в нём именно кпереди.

5. Укрепление капсулы сустава связками. Связки оказывают тормозящее и направляющее действие, так как коллагеновые волокна обладают не только большой прочностью, но и малой растяжимостью.
а) в тазобедренном суставе подвздошно-бедренная связка препятствует разгибанию и повороту конечности кнутри, лобково-бедренная связка – отведению и вращению наружу;
б) самые мощные связки находятся в крестцово-подвздошном суставе, поэтому движения в нём незначительные.

6. Мышцы, окружающие сустав. Обладая постоянным тонусом, они скрепляют, сближают и фиксируют сочленяющиеся кости («активный фиксирующий аппарат суставов»). Сила мышечной тяги составляет до 10 кг на 1 см поперечника мышцы. Если удалить мышцы, оставить связки и капсулу («пассивный фиксирующий аппарат суставов»), то объём движений резко возрастает. Кроме непосредственного тормозящего действия на движения в суставах, мышцы оказывают и косвенное – через связки, от которых они начинаются.

7. Синовиальная жидкость. Она оказывает сцепляющее воздействие и смазывает суставные поверхности. При артрозо-артритах, когда нарушается выделение синовиальной жидкости, в суставах появляются боль, хруст, объём движений уменьшается.

8. Винтовое отклонение. Имеется только в плечелоктевом суставе и оказывает тормозящее воздействие при движениях.

9. Атмосферное давление. Оно способствует соприкосновению суставных поверхностей с силой 1 кг на 1 см^2 , оказывает равномерное стягивающее воздействие, следовательно, умеренно ограничивает движения.

10. Состояние кожи и подкожной жировой клетчатки.
а) У тучных людей объём движений всегда меньше из-за обильной подкожной жировой клетчатки. У стройных, подтянутых, у спортсменов движения совершаются в большем объёме.
б) При заболеваниях кожи, когда теряется эластичность, движения резко уменьшаются, а после тяжелых ожогов, ранений образуются рубцы и контрактуры мышц, значительно препятствующие движениям.

Все соединения костей можно разделить на группы:

1. Непрерывные соединения – синартрозы
2. Прерывные соединения - диартрозы, синовиальные соединения, суставы.

В зарубежной литературе деление следующее:
1) фиброзные (неподвижные),
2) хрящевые (синхондрозы + симфизы, полуподвижные),
3) синовиальные (суставы, диартрозы, подвижные).

ПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (синовиальные соединения, диартрозы, суставы)

Три ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ элемента сустава, чтобы соединение назвать суставом:

1. Суставные поверхности, покрытые гиалиновым хрящом
(два исключения — височно-нижнечелюстной и грудино-ключичный суставы — суставные поверхности покрыты волокнистым хрящом).

2. Полость сустава, заполнена синовиальной жидкостью, в полости сустава давление отрицательное.

3. Суставная капсула, срастается по краям суставных поверхностей с костью и образует герметичную замкнутую суставную полость, имеет два слоя:
а) наружный слой (фиброзная мембрана) образован волокнистой соединительной тканью, местами образует утолщения, укрепляющие суставную капсулу в местах наибольшей нагрузки - капсульную связку;
б) внутренний слой (синовиальная мембрана) синовиальную жидкость, которая:
- устраняет трение суставных хрящей, увеличивает скольжение;
- питает суставной хрящ;
- сцепляет суставные поверхности, удерживает их относительно друг друга;
- смягчает нагрузку;
- участвует в обмене веществ.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ СУСТАВА

1. Связки:
   А) Внутрисуставные - фиброзные связки внутри полости сустава, покрыты синовиальной мембраной, связывают суставные поверхности (например, связка головки бедренной кости в тазобедренном суставе).
   Б) Внесуставные - фиброзные связки вне полости сустава, удерживают кости (например, подвздошно-бедренная связка тазобедренного сустава).
   В) Капсульные - утолщения мембраны суставной капсулы (например, верхняя, средняя и нижняя суставно-плечевые связки плечевого сустава).
   

1. Внутрисуставной хрящ - фиброзный, расположен между суставными поверхностями.
   А) Суставной диск, хрящ в виде пластинки, полностью разделяет сустав на две полости.
   Б) Мениск, имеет вид полулуния и разделяет суставную полость частично.
   У человека мениски присутствуют в коленном, акромиально-ключичном, грудино-ключичном, лодыжечном, кистевом, височно-нижнечелюстном суставах.

Функция внутрисуставного хряща:
- обеспечивает конгруэнтность суставных поверхностей
Конгруэнтность - взаимное соответствие формы сочленяющихся суставных поверхностей костей.
- способствует смягчению толчков, уменьшению давления на суставные поверхности.

1. Суставная губа - фиброзный хрящ кольцевидной формы, дополняет по краям суставную поверхность для большего соответствия суставных поверхностей друг другу.

1. Синовиальная складка – образование синовиальной мембраны («впячивание»), заполняет свободное пространство полости сустава для большего соответствия суставных поверхностей. Богатые сосудами соединительнотканные образования, покрытые синовиальной оболочкой. Если в складке есть жировая ткань, то складка жировая.

1. Синовиальная сумка – полость, образованная «выпячиванием» синовиальной мембраны. Может сообщаться с полостью сустава. Жидкость в сумках уменьшает трение сухожилий мышц, которые расположены рядом с суставом.

1. Сесамовидные кости – это вставочные кости, тесно связанные с капсулой сустава и окружающими сустав сухожилиями мышц. Одна из поверхностей у них покрыта гиалиновым хрящом и обращена в полость сустава.
   Функции:
   - являются блоками для сухожилий мышц, действующих на сустав;
   - косвенно увеличивают объём движений в суставе.

Самая большая сесамовидная кость – это надколенник. Мелкие сесамовидные кости часто встречаются в суставах кисти, стопы (например, в межфаланговых, запястно-пястном суставе I пальца и др.).

СЕСАМОВИДНАЯ КОСТЬ. Почему так называется? Гален этим термином обозначал мелкие (непостоянные) косточки, находимые им в суставах пальцев животных по сходству их с семенами растения, которое греки называли «sesamos» (кунжут). Кости эти, величиной с горошину или мелкий боб и, по форме несколько сходные с ними или с трёхгранной пирамидой.