Как часто в беседе или в отзывах вы видите или слышите фразу: это плохой калоприёмник?

А как вы понимаете: плохой или хороший?

Что может влиять на качество калоприёмника?

Для того, чтобы назвать калоприёмник плохим, потребитель должен столкнуться с проблемами, связанными с его использованием.

К качеству товара относится брак (например, неполное заполнение пластины клеем, некачественная спайка половин мешка или пластины с мешком, некачественное соединение фланца с пластиной, другие некачественно установленные детали приёмника). Если вы обнаружили неработающие липучки, сломанные фиксаторы, отверстия или некачественные соединения в приёмниках - вам необходимо обратиться к производителю с вопросом о браке.

А у меня он не держится - значит он плохой.

Это неверные выводы. Все пластины имеют клеевую основу, которая не может быть не липкой. Если клеевая основа не липкая - это брак.
Проведем аналогию с пластырем. Они тоже все имеет клеевую основу, но держатся по-разному. Почему? Потому что существует индивидуальная реакция кожи. У всех людей разный тип кожи. А в случае с приёмником добавим форму живота, склонность к выделению кожного секрета и пота, волосяной покров, активность самого человека.

Почему не держится пластина?

Приклеить что-либо к коже проще всего, когда она сухая. Если ваша кожа не сухая - нет никакого смысла пытаться приклеить пластину. Клей не будет работать и сцепляться с мокрой кожей, с кожей в креме, в масле и тп.

Если ваша кожа не сухая, то проблема не в калоприёмнике. В качестве решения для осушения площадки под установку пластины имеются средства для ухода за кожей вокруг стомы (абсорбирующая пудра, защитная пленка типа вторая кожа). Путем послойного нанесения пудры и спрея вторая кожа вы можете добиться сухой площадки и пластина сможет приклеиться.

Еще одним вспомогательным средством является герметик доя стомы. Если вы имеете мокнущие ранки на коже вокруг стомы, то скорее всего они связаны с протечками. Причинами протечек являются: размер отверстия не по размеру и форме стомы, форма пластины не по типу стомы (плоская или конвексная), нарушение сроков ношения или хранения, использование мазей/кремов/очистителей без смывания и осушения кожи, не использование герметика при не оформленном отделяемом.

А у меня он протекает - значит плохой.

Это неверные выводы. Сам по себе калоприёмник не протекает, если отсутствует брак. Протечки связаны с вашим уходом. Если вы сталкиваетесь с протечками, проверьте свои действия по этому списку частых причин.

Калоприёмник пропускает запах - он плохой.

Если это в результате брака - то да. Если брака нет, то проверьте следующее: вы хорошо закрыли слив и он чистый; пластина вся прилегает к коже и нет волн, карманов или отслоек; у вас надежно соединены фланцы пластины и мешка; у вас не забился фильтр или не протек наружу; сроки хранения и ношения соблюдены, мешки не просрочены. Обычно калоприёмники изготовлены из специальной пленки, которая не пропускает запахи. Если вы столкнулись с запахом менее суток от мешка и нет причин, перечисленных выше, попробуйте другие марки, чтобы определить причину.

Ваше питание и/или медикаменты могут также быть причиной интенсивных запахов. Если в вашем мешке есть фильтр, попробуйте заклеить его и понаблюдать за выделением запахов.

Так когда можно говорить, что именно калоприемник плохой?

Когда есть (и особенно часто встречается) брак производства.

Когда не соблюдались сроки хранения.

Когда не соблюдались условия хранения.

В остальных случаях что?

В остальных случаях - ошибка пользователя или индивидуальная непереносимость (например, аллергия на клей на пластине).

Дополнительно можно отметить удобство использования, что немаловажно. Но эти критерии являются индивидуальными.
Вы можете остаться недовольными жесткостью или мягкостью пластины, наличием или отсутствием нетканой подложки, прозрачностью или непрозрачностью пленки, способом фиксации слива, диаметром пластины (много или мало), способом соединения фланцев двухкомпонентных систем, формой мешка, шириной слива, формой пластины и тп.

Вы можете остаться довольны, если калоприёмник носится дольше заявленного, имеет эстетичный вид, не шуршит и работает на ваши нужды на 100%.

Ваша стома является результатом проведенной хирургической операции в связи с вашим заболеванием. В вашей выписке из стационара наряду с другой информацией о заболевании будет указано, что вам выведена стома. Также ваша выписка будет содержать результаты исследований и обследований, проведенных вам до операции и после.

Критерии для установления инвалидности

Критерием для установления инвалидности является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах.

Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов).

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов).

Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов).

Посмотрите актуальные критерии оценки нарушений по вашему основному диагнозу и сопутствующим: "Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в процентах, применительно к клинико-функциональной характеристике стойких нарушений функций организма человека)".

Наличие стомы влияет на способность к самообслуживанию (самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе использовать навыки личной гигиены): 1 степени - более длительное время, дробность выполнения, сокращение объема с использованием вспомогательных технических средств; 2 степень - то же, но с регулярной частичной помощью других лиц; 3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц.

Также стома влияет на способность к трудовой деятельности. В зависимости от вида работы, которую вы выполняли до стомирования, 1 степень - снижение квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации. 2 степень - специально созданные условия труда с использованием вспомогательных технических средств. 3 степень - способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.

Индивидуальные вспомогательные технические средства реабилитации

Помимо оценки нарушения функций вашего организма в рамках медико-социальной экспертизы будет разработана для вас индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида (ИПРА).

В ней для вас установят ограничения или условия труда, необходимость в социальной и психологической адаптации, а самое главное - установят перечень технических средств реабилитации для компенсации нарушенной функции.

Почему так важна ИПРА?

Ваши средства реабилитации являются ежедневными и не могут быть поставлены в ожидание как, например, трость или инвалидное кресло. Мы не можем перестать испражняться. Для организации качественной жизни со стомой очень важно подобрать максимально подходящие именно вам средства, которые позволят вам жить полной жизнью и не быть ограниченным в работе, перемещениях, отдыхе и близости.

Получение направления на медико-социальную экспертизу

Ваша выписка из стационара является отправной точкой для начала всех мероприятий по инвалидности. Вы обращаетесь с ней к лечащему врачу по вашему профилю (онколог при онкологии, хирург при травмах, колопроктолог или гастроэнтеролог, либо терапевт) и заявляете о желании пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). В вашей выписке после такой большой операции имеется очень много нужных исследований и обследований. Перечень таких обследований нормирован по каждому заболеванию и имеет сроки давности.

По вашему обращению в медицинской организации пройдет врачебная комиссия и начнется отсчет срока в 30 рабочих дней для прохождения вами всех необходимых обследований и исследований. После этого пройдет вторая врачебная комиссия, где будет установлено, что по результатам всех обследований у вас достаточные критерия нарушения функций организма и материалы отправят на МСЭ.

Если вы признаны нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, врачебная комиссия должна направить документы на МСЭ в течение одного рабочего дня со дня получения результатов медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания.

При обращении вам будет предложено выбрать способ проведения комиссии: очно или заочно. При очном проведении у вас будет больше возможностей продемонстрировать нуждаемость в средствах и имеющиеся ограничения, а также предъявить документы и выписки. При заочном проведении комиссии, она будет рассматривать только результаты, отраженные на бумаге.

В обоих случаях вам необходимо контролировать ход вашего прохождения обследований и формулировки, которые пишут врачи в направлении на МСЭ. Если у вас установлена постоянная стома, настаивайте на обозначении ее как постоянной, с уточнением, что она не может быть ликвидирована в процессе дальнейшей жизни пациента (из-за высокого риска или технической невозможности выполнения операции, направленной на восстановление естественного хода кишечника, или невозможности ликвидировать причину, по которой стома была сформирована). Такая формулировка быстрее приведет вас к бессрочной инвалидности.

Если вы проходите комиссию повторно, обратите внимание на указание медицинской организацией результатов реализованных мероприятий и оказанных услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации, степени восстановления нарушенных функций (п.27 направления).

В случае споров с медицинской организацией, сообщите, что медицинская организация несет гражданско-правовую ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в форме N 088/у, в соответствии с законодательством Российской Федерации (абзац первый пункта 20 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 15, ст. 2506).

После прохождения всех врачей и обследований вы имеете право ознакомиться с итоговой формой направления и убедиться, что все данные из всех ваших выписок и обследований перенесены медицинской организацией в направление 088/У. На какие конкретно пункты направления стоит обратить свое внимание мы написали здесь. Или в третьей вкладке нашей сводной таблицы.

После второй комиссии в медицинской организации по готовности вашего направления оно передается в срок 3 рабочих дня в Бюро МСЭ.

Проведение комиссии

Бюро МСЭ регистрирует ваше направление и уведомляет вас о его получении, назначает дату и время проведения заседания комиссии не позднее 30 рабочих дней с даты регистрации (3 рабочих дня для паллиатива). Если в Бюро установят, что данных обследований не достаточно, в течение 3 рабочих дней они вернут в медицинскую организацию ваше направление на дообследование, а также в течение 1 рабочего дня уведомляет об этом вас. Бюро направит программу дополнительных обследований. Срок для дообследований - 20 рабочих дней.

Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право пригласить любого специалиста из числа указанных в абзаце втором настоящего пункта с его согласия для участия в проведении медико-социальной экспертизы с правом совещательного голоса.

Заключения консультантов, привлекаемых к проведению медико-социальной экспертизы, перечень документов и основные сведения, послужившие основанием для принятия решения, заносятся в протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина или приобщаются к нему.

По результатам заседания комиссии будет сформирован протокол заседания и акт. Вы можете запросить их копии для ознакомления или обжалования через Госуслуги. По заявлению гражданина, поданному в бюро на бумажном носителе, в день подачи указанного заявления ему выдаются копия акта медико-социальной экспертизы, копия протокола проведения медико-социальной экспертизы, индивидуальная программа реабилитации и абилитации.

При проведении медико-социальной экспертизы с личным присутствием гражданина индивидуальная программа реабилитации и абилитации по желанию инвалида может быть выдана ему на руки на бумажном носителе.

Справка об инвалидности и ИПРА формируются в электронном виде.

По заявлению через Госуслуги не позднее следующего рабочего дня со дня подачи заявления справка, подтверждающая факт установления инвалидности (в зависимости от выбранного им варианта получения): выдается в бюро (главном бюро) на бумажном носителе и заверяется печатью бюро (главного бюро); либо направляется в личный кабинет на едином портале в форме электронного документа, заверенного усиленной квалифицированной электронной подписью оператора Единой цифровой платформы.

Обжалование результатов медико-социальной экспертизы

В течение одного месяца со дня получения результатов вы имеете право обжаловать решение комиссии в части присвоенной группы инвалидности или обжаловать только данные ИПРА, если вам включили не все средства реабилитации из направления. В этом случае основанием будут справки от специалистов, где вас осмотрели врачи и назначили вам средства реабилитации с учетом ваших индивидуальных особенностей.

Обжаловать можно через Госуслуги. Либо в бюро по месту жительства (месту пребывания, фактического проживания), либо в главное бюро по месту жительства (месту пребывания, фактического проживания) в письменной форме на бумажном носителе. Главное бюро не позднее 30 рабочих дней со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение. Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок со дня его получения в Федеральное бюро.

Если установленный срок для обжалования прошёл, оспорить решение можно в суде.

• Почему эти расходы будут за ваш счет?
• Что нужно сделать в первые недели?
• Что понадобится?
• Сколько это стоит?
• Итоги
• Альтернативы?

Почему эти расходы будут за ваш счет?

Если вы столкнулись с выводом кишечной или уростомы в 2026 году или планируете такую операцию - мы разберем основные статьи расходов, которые лягут на вас сразу после выписки из больницы.
Обеспечение средствами реабилитации от государства осуществляется после получения инвалидности по нарушению функции выделения и внесению в индивидуальную программу реабилитации инвалида средств для компенсации утраченных и/или нарушенных функций.
В Москве, Санкт-Петербурге, Самаре и Казани действуют региональные программы помощи по обеспечению средствами ухода до получения инвалидности.

Что нужно сделать в первые недели?

В первые недели новому Стомику потребуется подобрать индивидуальную систему ухода, которая зависит от типа выведенной ему стомы, места ее вывода, высоты стомы, особенностей ее расположения (складки, шрамы), производительности, состояния кожи вокруг стомы.
По нашим наблюдениям, среди вновь прибывших участников в сообщество Стомики многие сразу сталкиваются с проблемами по уходу за кожей вокруг стомы. Имеют мокнущие ранки, мацерацию, болезненные ощущения при установке пластины кало- или уроприемника, проблемы с постоянными протечками отделяемого под пластину.
Для качественного ухода за кожей мы рекомендуем сразу собрать не только калоприемники или уроприемники, но и средства ухода за кожей вокруг стомы.
Также необходимо попробовать разные марки приемников для подбора оптимального именно для вас и вашего стиля жизни и активности.

Что понадобится?

Вот перечень средств, которые вам помогут подобрать свой уход за стомой:
1. Трафарет
2. Ножницы
3. Влажные салфетки
4. Марлевые салфетки
5. Сухие салфетки
6. Кало- или уроприемник с плоской пластиной дренируемый
7. Кало- или уроприемник с конвексной пластиной дренируемый
8. Пластина плоская и мешок к ней дренируемый (двухкомпонентный кало- или уроприемник)
9. Пластина конвексная и мешок к ней дренируемый (двухкомпонентный кало- или уроприемник)
10. Полукольца для укрепления края пластины или увеличения поля пластины
11. Герметик для защиты кожи в зоне отверстия для стомы (а также выравнивания зоны вокруг стомы при наличии неровностей)
12. Очиститель для стомы и кожи вокруг стомы
13. Абсорбирующая пудра для мокнущих ранок на коже вокруг стомы
14. Защитная пленка типа «вторая кожа» для кожи вокруг стомы
15. Очиститель-антиклей для безболезненного деликатного снятия пластины с кожи
16. Крем-уход за кожей вокруг стомы
17. Нейтрализатор запаха
18. Пояс для калоприемника двухкомпонентных систем и/или конвексных двухкомпонентных и однокомпонентных систем.
Какие варианты приобретения существуют?
Маркетплейсы, интернет-магазины, магазины медтехники, Авито.
Удобнее всего приобретать все в одном месте, но везде будут нюансы: цены в розничной продаже будут выше, а на Авито ниже. При этом риски просрочки, нарушения условий хранения вы берете на себя, если приобретаете средства с рук.

Сколько это стоит?

Теперь, собственно, цены:
Трафарет вы бесплатно найдете в коробках с приемниками. На WB он стоит 278 р.
Ножницы медицинские с тупыми концами от 200 р.
Однокомпонентный приемник с плоской пластиной дренируемый (10 шт) будет стоить от 300 до 4000 рублей в рознице. А на Авито от 1000 до 2500 рублей.
Разница в цене зависит от марки, наличия фильтра и способа фиксации слива (липучки, проволока, зажим).
Однокомпонентный конвексный приемник дренируемый (10 шт) будет стоить от 2000 р. в рознице и от 1000 р. на Авито.
Двухкомпонентный приемник дренируемый с плоской пластиной продается двумя частями: пластины и мешки отдельно. Пластины по 5 шт, мешки от 10 шт. В рознице пластины идут от 700 р., а мешки к ним от 2000 р. за самые простые 30 шт. до 1800 р. за 10 шт. мешков с фильтром и липучками на сливе. На Авито вы найдете соответственно цены за пластины от 500 р., а мешки от 1000 р. за 30 шт самых простых и 2000 р. за 30 шт с фильтром и липучками.
Конвексные пластины в розницу начинаются от 900 р. за 5 шт., а на Авито - от 500 р. Мешки к таким пластинам подходят упомянутые выше.
Полукольца в рознице от 700 р. за небольшие и от 1800 за 10 шт больших. На Авито это будет соответственно от 300 р. в зависимости от марки.
Герметики необходимо попробовать разные, а также при наличии раздражения кожи вокруг стомы понадобятся герметики без спирта. В тубе в розницу вы найдете их от 500 р., а без спирта от 900 до 4000 рублей. Также герметики без спирта бывают в форме кольца или полосок. 10 полосок в рознице стоят от 700 р., а в колечках от 2000 р. за 30 шт. На Авито вы найдете герметики в тубе от 250 р., колечки от 1500 р., а полоски от 450 р.
Очиститель в рознице стоит от 370 р. за бутылек или от 500 р. за 10 одноразовых салфеток. На Авито это будет соответственно от 250 р. и 1200 р. за 30 одноразовых салфеток.
Пудра для стомы в рознице стартует от 400 р., а на Авито от 100 р.
Крем-уход в розницу вы найдете от 450 р., на Авито - от 100 р.
Антиклей относится к очистителям и в рознице продается от 600 р. за флакон или от 780 р. за 30 одноразовых салфеток. На Авито цены на антиклей не на много ниже.
Защитная пленка «вторая кожа» в рознице будет от 400 р. за флакон и в среднем популярные марки стоят от 1000 р. за флакон. На Авито - от 80 до 1000 р. Защитная пленка в салфетках в розницу продается от 1000 р. за 30 одноразовых салфеток и от 1000 р. на Авито.
Пояс для калоприемника в рознице от 500 р., а на Авито от 100 р.

Итоги

Подведем итоги:
Минимальная сумма при покупке в розничных магазинах, на маркетплейсах составит более 14000 р.
Минимальная сумма на Авито - более 8000 р. плюс стоимость доставки каждой позиции в ваш пункт, либо поиск средств в вашем городе.

Альтернативы?

Какие еще варианты есть, чтобы снизить эту сумму?
Поищите в продаже интернет-магазинов готовые наборы всех средств, собранные в один набор или стартовый набор стомика.
Поищите средства в дар (из рисков - нарушение условий хранения и сроков использования) в вашем регионе или в других регионах с оплатой за пересылку.

Самый волнительный момент нового стомика. Ведь в больнице за вас это делал персонал.

Вот некоторые рекомендации от опытных стомиков, которые снизят вашу тревожность:

Нормальная моторика кишечника — результат координированной сократительной активности гладкой мускулатуры на всем протяжении ЖКТ. Он имеет различный профиль перистальтической активности при наличии содержимого в просвете и при его отсутствии. Миоэлектрический импульс определяет направление и скорость перистальтики кишечника. В периоды голода мигрирующий моторный комплекс (ММК) инициируется в желудке и продолжается в течение 2 ч до дистального отдела подвздошной кишки. После завершения цикла ММК в желудке начинается новый цикл. ММК состоит из трех фаз: фаза I — период покоя, характеризуется генерацией медленных волн, не сопровождающихся потенциалами действия, продолжается 30—60 мин; фаза II подразумевает нарастающую сократительную активность и продолжается на протяжении примерно 60 мин; фаза III (фронтальной активности) — период интенсивных сокращений кишечника с максимальной скоростью, продолжается около 10 мин. Прием пищи нарушает эту предсказуемую схему и замещает фазы случайными спорадическими сокращениями.

Спонтанный основной электрический ритм в желудке инициируется сразу после операции, но обычно возвращается к норме в течение 24 ч; на протяжении этого времени двигательная активность, как правило, отсутствует. ММК желудка в послеоперационном периоде крайне непредсказуемы и мало коррелируют с разрешением пареза ЖКТ. Возможность желудка к опорожнению сильно снижается в течение первых 24 ч после операции на органах брюшной полости и медленно восстанавливается с нарастанием частоты и амплитуды сокращений в течение 3—4 дней.

Единичные перистальтические импульсы в тонкой кишке появляются, как правило, через 4—8 ч после операции, а перистальтика возвращается к нормальному уровню приблизительно через 24 ч. Толстая кишка возобновляет свою функцию в период 48—72 ч после операции .

В целом вид анестезии и препараты для обезболивания могут влиять на продолжительность послеоперационного пареза ЖКТ. Предположительно, ингаляционные анестетики, в частности закись азота, оказывают угнетающее действие на перистальтику кишечника [37]. Системные катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) также ингибируют перистальтику ЖКТ.

Общепризнано, что опиоидные анальгетики усугубляют течение послеоперационного пареза ЖКТ. Опиоиды с коротким периодом полураспада, которые обычно используются при общем наркозе, лишь временно подавляют моторику ЖКТ. Они оказывают влияние на гладкую мускулатуру ЖКТ прежде всего посредством воздействия на энтеральную нервную систему [115]. Сульфат морфина, например, повышает кишечный тонус и амплитуду сокращений, но ослабляет пропульсивную волну в толстой кишке, что приводит к угнетению моторики [49, 83]. Опиаты угнетают возвращение перистальтики в послеоперационном периоде даже после незначительных вмешательств, например цистоскопии.

Предполагается, что прием пищи стимулирует секрецию гормонов ЖКТ, тем самым способствуя восстановлению его нормальной функции в послеоперационном периоде [108].

Нарушения водно-электролитного баланса также могут способствовать развитию пареза ЖКТ [74, 102]. Его моторика непосредственно зависит от концентрации ионов калия, натрия, магния и кальция.

Частота послеоперационного пареза ЖКТ варьирует, по данным литературы, в зависимости от типа операции. Считается, что операции на нижнем отделе брюшной полости (требующие полноценного лапаротомического доступа и манипуляций с кишкой) сопряжены с более высоким риском развития пареза ЖКТ, чем операции на верхнем отделе брюшной полости с минимальными манипуляциями в брюшной полости (например, холецистэктомия) .

По данным некоторых авторов, отсутствие перистальтики более 5 дней наблюдается у 40% пациентов, перенесших операцию на брюшной полости с использованием открытого доступа, или 3 дней после лапароскопической операции [16, 43, 82].

Симптомы пареза ЖКТ могут включать вздутие живота, диффузные, постоянные боли в животе, тошноту и/или рвоту, задержку отхождения газов, невозможность перорального приема пищи.

Адекватной, общепризнанной схемы лечения послеоперационного пареза ЖКТ в настоящее время нет. На протяжении долгого времени лечение послеоперационного пареза ЖКТ подразумевало только установку назогастрального зонда, инфузионную терапию и коррекцию электролитных нарушений [33]. Некоторые методы лечения послеоперационного пареза не нашли широкого применения в клинической практике из-за выраженных побочных эффектов или недоказанной эффективности.

Статья целиком

https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2017/3/1002312072017031076?ysclid=lj5axag765109922016

Послеоперационный парез - это ожидаемое нарушение сократительной способности желудочно-кишечного тракта после оперативного вмешательства и анестезии.

Длительный послеоперационный парез - это нарушение сократительной способности кишечника, выходящее за эти временные рамки.

Статья целиком https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/parez_kishechnika.html?ysclid=lj5bj5stlp211134482

Многие стомики считают, что существует идеальный приемник, но его скрывают

Если вам запланирована операция по выводу стомы или у вас уже выведена стома по любой медицинской причине, указанной вашим врачом, вы столкнетесь с поиском для себя кало- или уроприемника.

Стома изменит ваш ритм дня и внесет коррективы в вашу рутину туалета, вам потребуется адаптация к новым процессам.

💡В настоящее время существует ряд различных форм и функциональных особенностей для приемников, в связи с чем на них варьируются цены. Приемники не изготовлены так, чтобы один размер подходил для всех.

В реальности они ведут ненужную борьбу из-за того, что не используют лучшую продукцию именно для их индивидуальной ситуации.

В процессе выбора вы можете обнаружить, что лучше использовать комбинацию продуктов разных производителей для именно вашего образа жизни.

❓Что такое система кало- уроприемника?

После вывода стомы вам понадобится мешок для сбора отходов, отделяемых из пищеварительной или мочевыделительной системы. Приемник присоединяется к вашей стоме, так, что она напрямую опорожняется без каких-либо дополнительных усилий. Приемники носят вне тела и их легко скрыть под одеждой.

✳️ Различные типы приемников

На самом базовом уровне существует три основных типа операций, которые требуют ношения приемников. От каждого типа операции зависит тип приемника.

Каждый человек индивидуален, а это значит, что предпочтения по типам приемников будут различаться.

Поэтому существует ряд различных функций и вариантов для вашего приемника.

❗️Выбор правильного приемника поможет вам чувствовать себя комфортно и поддерживать свой образ жизни.

Различия между приемниками

Основное различие между вариантами приемников заключается в том, является ли он однокомпонентным или двухкомпонентной системой. Однокомпонентные приемники включают в себя соединенные вместе пластину и мешочек, в то время как двухкомпонентные приемники - отдельно пластину и мешочек. Как только вы определите, хотите ли вы однокомпонентную или двухкомпонентную систему, вы можете начать выбирать другие опции таких систем.

🔍Поиск идеального кало- уроприемника для стомы может потребовать проб и ошибок.

Не ожидайте, что первая же продукция будет отлично работать с первого раза.

Вам нужно будет протестировать продукт, чтобы убедиться, что он удобен и подходит для вашего образа жизни. При использовании новой системы всегда следите за любыми признаками аллергии на кожу.

Выбор правильного приемника утомителен, но поможет вам чувствовать себя комфортно и легко управлять своей стомой.

Как выбрать приемник? Существует ли самый лучший приемник? Зачем их столько и как разобраться?

Первый кало- или уро- приемник

Осмотр стомы

Диаметр стомы

Однокомпонентные и двухкомпонентные

Варианты сливного отверстия

Что еще может пригодиться для выбора?

В чате мы обсуждаем:
🗣️средства ухода и ТСР
🗣️смежные темы получения инвалидности и ТСР, пенсии и льгот
🗣️условия подготовки к госпитализации и необходимым исследованиям по стоме
🗣️опыт закрытия стомы с резервуарами и без
🗣️вопросы питания со стомой и переносимости продуктов
🗣️вопросы подготовки к операции по выводу стомы и реабилитации после нее
🗣️вопросы по подбору одежды со стомой, адаптации к жизни со стомой (сон, интим, пляж, общественные места, работа) и тп.

✅Чат создан для объединения подписчиков по интересам и размещении частного опыта о жизни со стомами, а также сопутствующим вопросам.
Изучение частного опыта другого участника чата не является медицинской консультацией или рекомендацией. Данный опыт может быть использован участниками для консультации со своим врачом. ❗️Создатели чата не рекомендуют заниматься самолечением, особенно полученным из сети Интернет.

Чат не предоставляет частных консультаций.

⛔️Запрещается отправлять информацию, не связанную с тематикой чата, обращение в личные сообщения участников, размещать сообщения о поиске/дарении/продаже/покупке ТСР, чтобы избежать недопонимания или конфликтов. Сообщения будут удалены!

❌Создатели чата не являются операторами персональных данных в юридическом смысле, они не собирают, не хранят и не обрабатывают персональные данные участников чата систематически и с использованием средств автоматизации. Сообщения с персональными данными участников будут удалены!

Не стоит забывать и о человеческом факторе. В мессенджере пользователи могут сделать скриншот или скачать историю переписки, включая файлы и фотографии. Внимательно относитесь к информации, которую вы размещаете в групповых чатах. Тем не менее, все участники чата должны соблюдать общие правила конфиденциальности и уважения к участникам чата, что включает в себя недопустимость несанкционированного распространения информации о них.

⛔️Не публикуйте номера телефонов, адреса, другую важную личную информацию (свою и чужую!). Сообщения с персональными данными будут удалены!
Размещение персональных данных в открытых источниках, исходя из положений Закона о персональных данных не делает эти данные автоматически общедоступными.

При этом обращаем внимание участников чата об ответственности, предусмотренной ст.13 Федерального закона 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

⛔️В чате не допускается размещение информации, относящейся к сведениям о состоянии здоровья, включая диагноз, результаты анализов, медобследования, наличие заболевания, о виде медвмешательства, его последствиях, результатах оказания медпомощи. Сообщения будут удалены!
Сообщения будут удалены администраторами чата без предупреждения при размещении в чате:
❌ сообщение не по тематике чата или канала;
❌ личной переписки между участниками;
❌ персональных данных;
❌ упоминаний запрещенных сообществ и социальных сетей;
❌ непроверенной информации (фейков) или риторических вопросов;
❌ дублей сообщений, в том числе в разных темах чата;
❌ нецензурной лексики;
❌ малосодержательных и нетематических сообщений, сообщений провокационного характера.

Участники будут переведены в режим чтения без возможности отправки сообщений администраторами чата без предупреждения при размещении в чате:
❌ неуважительных высказываний в адрес администраторов чата, представителей медорганизаций, органов власти, участников чата;
❌ рекламы товаров, изделий, средств и услуг;
❌ запрещенных препаратов или веществ;
❌ рассылки спама и объявлений частного характера;
❌ назначения лечения другим участникам.

Участники будут удалены из чатов или каналов администраторами чата без предупреждения при размещении в чате:
❌ дискриминации по расовому, национальному, религиозному или иному признаку / националистических, расовых лозунгов и высказываний, призывающих к каким-либо действиям против других национальностей;
❌ ссылок на материалы порнографического характера (особенно с участием несовершеннолетних);
❌ ссылок на пиратские программы и программы для неправомерного доступа к компьютерной информации;
❌ оскорблений и ложных сведений, которые вредят чужой репутации;
❌ высказываний, которые оскорбляют чувства верующих;
❌ контента, защищенного авторскими правами;
❌ материалов из «Федерального списка экстремистских материалов»;
❌ наркотических средств и их изображений;
❌ призывов к терроризму и оправдыванию терроризма, а также упоминании запрещенных в России таких организаций;
❌ ссылок на нелицензионные продажи лекарственных средств, а также сообщений о продаже любых препаратов без лицензии;
❌ пропаганды нетрадиционных сексуальных отношений, педофилии и смены пола;
❌ личной информации участников или администраторов чатов и каналов, а также переписки третьих лиц;
❌ пропаганды нетрадиционных методов лечения, врачевателей, экстрасенсов, гуру, коучей и т.п.

В целях безопасности чата подозрительные аккаунты, в т.ч. на иностранных языках могут удаляться. В чате работает бот-модератор.

🚷При попытке участника добавить любого бота в чат - участник будет исключен из группы вместе с добавляемым ботом.

❗️Создатели чата не несут ответственности за действия участников чата и иных лиц, не являющихся участниками чата, по распространению, предоставлению, копированию, использованию, опубликованию размещаемых в чате данных на иных ресурсах сети Интернет или социальных сетях и мессенджерах.

В норме отделяемое продвигается по кишечнику без затруднений.

Кишечная непроходимость возникает, когда нарушается движение отделяемого (пассажа) по кишечнику. Вызывается такое нарушение механической или динамической причиной.

Механическая причина непроходимости кишечника - это блокировка движения содержимого внутри кишки. Например, препятствием внутри или за счёт его сдвавливания кишки снаружи (опухоли, каловые камни). Либо в результате ущемления грыжи или заворота. К смешаной форме относят некоторые спаечные непроходимости.

Динамическая непроходимость кишечника - это частичное или полное прекращение передвижения содержимого по пищеварительному тракту. Возникает из-за препятствия или нарушения двигательной функции органа. Например, резкое сокращение мышц кишки при отравлениях или неврологических заболеваниях; либо полное отсутствие перистальтики после операции или при перитоните.

Какие причины могут вызвать кишечную непроходимость?

🪢 спайки в брюшной полости

🔴 опухоли

🩻ваши особенности строения кишечника (долихосигма, дополнительные карманы и складки в брюшной полости)

📍 грыжи передней брюшной полости

❌ сдавливание кишки снаружи опухолью из соседних органов

🔃 сужение внутри кишечника из-за опухоли или воспаления.

Не частая причина - инвагинация кишечника (вхождение одной части кишечника в просвет другой).

Как распознать кишечную непроходимость?

😖 боли и рези в животе схваткообразные

😰 холодный пот, бледность кожи

💭 отсутствие стула и газов

💨 вздутие живота

🤮 рвота

💦 обезвоживание

Может добавиться понос с кровью при внутреннем кровоизлиянии и усиленная перистальтика петель кишечника.

Непроходимость кишечника может быть частичной или полной.

При частичной непроходимости стул и газы могут периодически выходить, а при полной - резкие и схваткообразные боли будут только нарастать.
При высоком размещении места непроходимости стул и газы, оставшиеся ниже этого участка могут выходить, так как находятся ниже точки препятствия.

Чем может быть опасно такое состояние?

Развитие общей интоксикации организма, обезвоживание, септический процесс, растяжение стенки кишечника, некроз (отмирание) стенки кишечника, перитонит и даже летальный исход.

Самым опасным для жизни осложнением является некроз с последующей перфорацией кишечной стенки. Что приводит к перитониту, нередко приводящему к летальному исходу.

Что делать?

☎️ вызываем скорую либо самостоятельно обращаемся в приемный покой больницы, чтобы исключить или подтвердить непроходимость.

Что делают в больнице?

🩺 осмотр и сбор жалоб для установления причины непроходимости

🩻 рентген

🩸лабораторные анализы для оценки тяжести нарушений водно-солевого обмена (анализы крови, мочи, оценка свертываемости)

📺 УЗИ органов брюшной полости

🔎 КТ брюшной полости с контрастированием

🌀 эндоскопическое исследование кишечника

Для облегчения состояния назначается обезболивание, капельницы, устанавливается желудочный зонд для вывода содержимого желудка или кишечный зонд через стому, проводятся очистительные клизмы в стому.

Хирургическое лечение назначается при перитоните. В остальных случаях начинают лечение в хирургическом стационаре с консервативных методов.

В случае отсутствия ответа на консервативные действия, выполняют хирургическое лечение для восстановления хода стула: рассекают спайки или расправляют заворот и петли, удаляют опухоль или безоар.

Как питаться после?

Если непроходимость удалось разрешить консервативным методом, разрешается прием воды, энтерального питания. Назначается щадяшая жидкая диета дробным питанием 4-5 раз в день с дальнейшей расширением меню. В общих рекомендациях будут небольшие порции и запрет переедания, употребление достаточного количества воды.

В случае хирургического вмешательства ваш врач назначит схему питания на послеоперационный период и далее домашнюю диету с постепенным расширением меню.

Как отличить непроходимость и запор?

Запор часто путают с кишечной непроходимостью, так как есть схожесть признаков. При этом запор может повлечь кишечную непроходимость. В этом случае к запору добавятся признаки кишечной непроходимости.

Запором считается замедленное, затруднённое или систематически недостаточное опорожнение кишечника, то есть редкая и твердая дефекация.

Боль в животе при запорах начинается при движении твердого кала по толстой кишке. Происходит активная перистальтика по типу кишечной колики. При освобождении кишечника боль проходит.
При склонности к запорам стул отсутствует более 3 дней. Каловые массы накапливаются в толстом кишечнике. При этом жидкость всасывается, а стул затвердевает. Твердый стул может повреждать слизистую оболочку кишечника. Возможно выделение крови при выходе каловых масс.

При запоре вы можете отмечать тяжесть в животе, выделение стула в виде шариков может сопровождаться обильной слизью, отсутствием аппетита и отрыжкой. Может сопровождаться усиленным газообразованием.

Задержка стула неблагоприятно влияет на кишечную микрофлору, поэтому пациенты жалуются на усиленное газообразование.

Если вы отмечаете у себя склонность к запорам - рекомендуем обратиться к гастроэнтерологу для консультации по питанию, а также к проктологу для установки причины запоров, если они не связаны с питанием.

Подведем итоги.

Запор - это проблема со стулом, замедление или затруднение процесса перистальтики (сокращения стенок кишечника для проталкивания пищевых масс).

Кишечная непроходимость - это полная или частичная остановка прохождения пищевых масс через кишечник из-за препятствия (опухоли, безоары, сужения, завороты и тп).