Что нужно знать о дисфорической мании?

Дисфорическая мания, также известная как смешанная мания, относится к группе симптомов, характерных при биполярном расстройстве.

По данным исследования, проведенного Центрами биполярного расстройства, около 50 процентов пациентов с диагнозом “биполярное расстройство” испытывают смешанную манию. Во время дисфорического эпизода пациенты могут одновременно испытывать сочетание депрессии и мании, но у них обычно нет чувства эйфории. Medical News Today спросили некоторых экспертов о симптомах дисфорической мании, в том числе о том, кто пострадал и какие методы лечения могут помочь.

Helena Almeida, 1975

Симптомы дисфорической мании

Поскольку дисфорическая мания содержит депрессивные симптомы наряду с маниакальными, она может быть утомительной для пациента и представлять угрозу его психическому благополучию. Важно, чтобы люди с БАР и их близкие умели распознавать симптомы смешанной мании, чтобы сразу же обратиться за помощью.

Доктор Michael Grunebaum, профессор психиатрии Медицинского центра Колумбийского университета и психиатр-исследователь в психиатрической больнице штата Нью-Йорк, изложил некоторые классические симптомы дисфорической мании для MNT(Medical News Today).

Они включают в себя:

депрессивное настроение
суицидальные мысли
раздражительность
злость и ажитация
чрезмерная энергия
импульсивное поведение
снижение потребности во сне
необоснованная уверенность в собственных возможностях и способностях
быстрая речь
нарушение личных границ других людей или навязчивость

Повышенное настроение, характерное для мании, обычно отсутствует в дисфорической мании, хотя иногда симптомы повышенного и подавленного настроения могут смешиваться или быстро чередуются, - говорит д-р Michael Grunebaum.

Друзья и семья смогут оказать более эффективную помощь кому-то с биполярным расстройством, если они поймут причины, вызывающие дисфорический эпизод для пациента.

Доктор Susan Noonan, врач, сертифицированный специалист и консультант в больнице Массачусетса и больнице Маклина, рассказала MNT о своем собственном опыте дисфорического эпизода, как человек с биполярным расстройством:

Когда это происходит, весь мир темно-серый и мутный, без надежды на то, что он когда-нибудь изменится или улучшится, нет надежды на то, что жизнь обретет хоть какой-то смысл, и физически это ощущается так, словно ты двигаешься сквозь патоку. Усталость огромна, но сон не приходит, и я могла бы бодрствовать в течение четырех-пяти дней подряд. Ночью я бодрствую, несмотря на усталость, и занимаюсь чем-то, например, переставляя книги в книжном шкафу или раскрашивая стены в разные цвета.

Мысли негативны и, по-видимому, искажены, - добавила она. - Мне кажется, что в моей голове буря, и меня раздражают все и всё вокруг меня, я постоянно волнуюсь. Мне говорят, что я хожу и двигаюсь медленнее, и что моя речь и мысли быстрее и скачут, хотя я не понимаю, не осознаю это. Иногда я просто гуляю и расшагиваю непрерывно, иногда просто сижу в одном месте часами.

Почему возникает дисфорическая мания?

В настоящее время нет четких научных данных, объясняющих, почему пациенты с БАР переживают дисфорическую манию.

Специалисты по психическому здоровью указывают на теории, согласно которым это может быть связано с дисбалансом в нейромедиаторах или нейронных цепях, которые связаны с различными областями мозга.

Генетика также может играть определенную роль. Хотя биполярное расстройство считается сложным генетическим заболеванием, и есть данные о генетических факторах риска, наследственность не является основной причиной дисфорической мании.

Исследование 2014 года указывает на то, что многие случаи биполярного расстройства изолированы. Авторы утверждают, что довольно редко можно найти семьи, в которых биполярное расстройство затрагивает несколько членов в течение нескольких поколений.

В исследовании также отмечено, что проявления биполярного расстройства могут быть связаны с негенетическими факторами. Авторы говорят, что алкоголизм и наркотическая зависимость, или даже психическое или физическое насилие являются потенциальными негенетическими факторами, которые могут спровоцировать дисфорическую манию.

Что касается связи между факторами окружающей среды и генетическими, д-р Michael Grunebaum говорит MNT:

Существует научное доказательство того, что биполярное расстройство, в том числе дисфорическая мания, протекает в семьях из-за сложных генетических предрасположенностей, вероятно, связанных с множеством разных генов, каждый из которых вносит небольшую долю риска. Как и депрессия, биполярное расстройство является стресс-чувствительным заболеванием. Таким образом, стрессовые жизненные события могут вызывать эпизод, хотя иногда это может происходить без определяемого стресс-фактора или, в некоторых случаях, от отсутствия сна.

Факторы уникальны для каждого человека, однако известны случаи возникновения смешанных эпизодов, включающие прерывание приема медикаментов, таких как антидепрессанты, или даже изменения в диете. Пациентам и их близким важно контролировать стресс-факторы и своевременно рассказывать о них доктору, чтобы помочь предотвратить будущие эпизоды.

Варианты лечения

План лечения необходим для управления БАР и дисфорической манией. Чаще всего врачи назначают «стабилизаторы настроения» или противосудорожные препараты, такие как литий, вальпроаты, карбамазепин, габапентин или ламотриджин, чтобы помочь контролировать дисфорическую манию.

Некоторые исследования показывают, что смешанные состояния могут быть более восприимчивыми к противосудорожным препаратам, чем более традиционные средства против мании. Если этих препаратов недостаточно, добавляют антипсихотическое или противотревожное лекарственное средство. Для пациентов с биполярным расстройством важно принимать лекарства вовремя и регулярно во избежание появления дисфорического эпизода. Одна из основных проблем лечения дисфорической мании - улучшение депрессивного эпизода без привлечения маниакальных симптомов.

В дополнение к медикаментам, эксперты в области психического здоровья рекомендуют поддерживать здоровые привычки и включать консультирование в качестве части полного плана лечения для предотвращения дисфорического эпизода.

Доктор Noonan, интервью которой о дисфорическом эпизоде упоминается выше, рекомендует следующие привычки образа жизни для управления дисфорической манией:

лечение всех физических заболеваний
прием прописанных препаратов
отказ от алкоголя, курения и наркотиков
отказ от чрезмерного употребления кофеина
достаточное количество сна и поддержание личной гигиены
придерживаться здорового питания и соблюдать рацион
физические упражнения
избегание изоляции
поддержка общения с семьей и друзьями
использование стационарного лечения в случае необходимости

Психотерапия и дополнительное консультирование также помогут снять стресс и избавиться от депрессивных симптомов.

Когда стоит обратиться к врачу

Очень важно обратиться к врачу при подозрении дисфорического эпизода. Эпизод может подтолкнуть пациента к нанесению вреда, а симптомы могут ухудшиться без своевременного лечения.

Доктор Grunebaum утверждает, что легче лечить ранние симптомы в эпизоде, пока они менее выражены.

Эпизоды могут подталкивать людей, страдающих дисфорической манией, на принятие импульсивных решений, которые могут привести к проблемам, о которых они после будут сожалеть - еще одна причина, почему стоит начинать лечить эпизод как можно раньше. Также есть некоторые свидетельства того, что пребывание в состоянии дисфорической мании губительно сказывается на мозге и может привести к более тяжелому лечению симптомов, если они затягиваются.

Доктор Noonan добавляет, что дисфорическая мания трудно поддается лечению, но лечение важно из-за связанных с ней рисков. Госпитализация может быть необходима, если у человека появляются суицидальные мысли или он совершает суицидальные попытки.

Дисфорическая мания может разрушить жизнь человека, однако заключительный совет доктора Noonan: “Не сдавайтесь, как бы не было плохо”.

Источник: Medical News Today

Перевод: Елизавета Жукова