Третья, Четвертая и последующие сессии
Автор: Джейкоб Мартинез (https://www.theactmatrix.com/pages/sessionsthreeandfour)
Создание нового паттерна
Продвижение вперед в работе с матрицей влечет за собой последовательное включение всех предыдущих концепций. Матрица становится линзой, через которую вы и ваши клиенты концептуализируете свою жизнь, а также инструментом, используемым в сеансе. Начиная каждый следующий сеанс, постарайтесь создать структуру, которая работает для вас, включая матрицу.
Многие клиницисты начинают сеансы с короткого упражнения на осознанность. Подойдет практически любое упражнение на осознанность, и после его завершения вы и ваш клиент можете работать вместе, чтобы разобраться в том, что было замечено во время упражнения, в квадрантах матрицы. Вместо того чтобы начинать с конкретного упражнения на осознанность, я обычно начинаю сеансы просто с того, что прошу клиента потратить секунду, чтобы понять причины, по которым он решил находиться здесь, в этой комнате, и участвовать в терапии. Я прошу их подумать обо всех людях и вещах, которые важны для них; чтобы соединиться с чувством, что они являются человеческими существами, восприимчивыми к тем же застрявшим петлям, что и все остальные; а также что они способны замечать свой собственный опыт и выбирать действия в направлении, которое имеет для них значение.
Оттуда мы переходим к обработке любого домашнего задания с предыдущей недели, используя матричный язык навстречу и прочь, а также анализируя функцию на протяжении всей сессии. По мере появления контента в рамках сеанса вы можете использовать все навыки и процессы ACT, которые вы уже знаете, и все они будут совершенно валидны в рамках матрицы ACT. В любом случае основная цель работы с матрицей - изменить отношения между клиентами и их собственным опытом. В самый первый раз, когда мы настраиваем матрицу с клиентом, мы меняем отношения между его собственным опытом и отношением к нему, мы также сажаем семена изменения отношений того, насколько он контролирует свои действия, и влияния, которое его действия оказывают на жизнь. Но до сих пор мы работали только вдоль горизонтальной линии "навстречу" и "прочь". Вертикальная линия матрицы - это различие между внутренним опытом и внешним опытом, и она может быть использована, чтобы помочь клиентам изменить отношение ко всему внутреннему, что появляется.
По мере того как эти отношения меняются, клиент начинает создавать новые модели поведения, которые являются самоподдерживающимися. Вы можете думать о них как о “работоспособных петлях”. Работоспособные петли - это те, которые предполагают значимую связь с тем, что имеет значение в жизни, не только с людьми, местами и вещами, но и со способами бытия, и которые производят реальное действие и вовлечение. Нет смысла иметь глубокие связи с вещами в жизни, если вы ничего не делаете для их воплощения или актуализации. В ходе терапевтического процесса мы формируем поведенческие репертуары, чтобы стать более открытыми и ориентированными на ценности.
Движение вверх по горе
Вы будете удивлены количеством клиентов, которые начинают двигаться к жизни, которую они хотят, сразу после выполнения своей первой матрицы на первом сеансе. Некоторые люди просто могут начать работу и оставаться гибкими без особых усилий. Они могут прийти к вам на несколько сеансов и заметить, что они готовы закончить лечение самостоятельно. Другие клиенты застряли глубоко в своих петлях и видят мало движения к жизни, которая имеет для них значение.
Почти каждый человек сразу же понимает концепцию "навстречу" и "прочь", но некоторым трудно претворить ее в жизнь. Они могут рассказать о том, какие действия направлены навстречу, а какие - прочь, а также о том, как они функционируют для них впоследствии, но в данный момент они продолжают оказываться в этом цикле. Как будто они понимают логику матрицы, но не связывают ее со своей собственной жизнью. У них могут быть такие мысли, как “Я знаю, что мне нужно сделать, но я просто не могу этого сделать”.
В это время вы можете почувствовать себя застрявшим как клиницист, и вы можете даже попасть в собственный цикл, но не бойтесь, матрица предназначена для того, чтобы помочь вам и вашему клиенту именно в такой ситуации. Когда у клиентов есть отличное рабочее понимание горизонтальной линии (т. Е. Они понимают, какие движения будут выполнимы, а какие нет, но они, похоже, не могут участвовать в каких-либо реальных изменениях), единственный шаг, который у вас есть, - это перенести работу на другую линию матрицы.
В девяти случаях из десяти, когда я сталкиваюсь с клиентом, который глубоко застрял, это не просто то, что они застряли, а скорее то, что наша совместная работа была слишком несбалансированной в пользу горизонтальной линии, и недостаточно работы было сделано вдоль вертикальной линии. Если горизонтальная линия представляет отношения между человеком и его собственными действиями, то вертикальная линия представляет отношения между человеком и его мыслями, чувствами, воспоминаниями, образами и другими внутренними вещами. Эти две линии должны работать в тандеме, чтобы создать контекст ценной жизни.
Я концептуализирую это как восхождение на отвесную скалу горы. По мере того, как скалолаз анализирует доступные ему опоры для рук и ног, он должен найти маршрут, который лучше всего работает с целью попасть туда, куда он хочет идти, сохраняет большую часть энергии и позволяет им двигаться в пределах своих возможностей. Восхождение “в гору” не предполагает устойчивого прогресса в одном направлении. Скалолазы должны осуществлять обширный репертуар поведения для достижения своей цели. Чтобы подняться вертикально, альпинисту, возможно, придется двигаться горизонтально, чтобы лучше позиционировать себя в диапазоне работоспособного пути. В других случаях альпинисту, возможно, придется спуститься вертикально, чтобы получить доступ к пути в горизонтальной плоскости. Горизонтальная и вертикальная оси становятся координатной плоскостью, которая позволяет двигаться в любом направлении.
Поэтому, когда клиент застревает или достигает плато в процессе, вполне вероятно, что он просто должен теперь двигаться вдоль другой оси матрицы, чтобы открыть новые пути. Эти чтения о том, когда уместно переключаться с одной оси матрицы на другую, приходят с опытом, хотя вы можете сделать себе одолжение, сохранив приблизительную оценку того, сколько времени вы проводите вдоль каждой оси со своими клиентами. Некоторые сеансы могут быть полностью горизонтальными, другие могут быть полностью вертикальными, и все же другие сеансы могут течь взад и вперед между двумя осями.
Работа по вертикальной линии
Традиционно вертикальная линия матрицы представляет собой различие между нашим внутренним опытом и нашим внешним опытом, однако на практике наш внутренний мир и наш внешний мир находятся в постоянном взаимодействии друг с другом. Рассмотрим слово EMOTION. Если вы используете свой палец, чтобы скрыть букву E в этом слове, что тогда остается? Это не совпадение. В оригинальной латыни это слово означало ”двигаться“ или "отталкивать”. Наши физические движения и наши эмоции тесно связаны. Мы не можем испытывать эмоцию без того, чтобы она не влияла на нас физически в каком-то базовом смысле, и мы не можем двигаться навстречу миру без того, чтобы это не вызывало эмоций. Вся жизнь учит этим реакциям.
Таким образом, вертикальная линия - это континуум между нашим действием и нашей эмоцией. Матрица, как мы ее рисуем на сеансе, сбалансирована равномерно вдоль каждой оси, но взгляните на следующую матрицу и подумайте, как может выглядеть человек с таким дисбалансом вдоль вертикальной линии.
Эта матрица указывает на очень ограниченное осознание того, что происходит внутри, как с точки зрения когнитивного и эмоционального опыта, так и того, что действительно важно. В результате этот человек может быть поглощен действием или бездействием или чередованием между ними. Мы все встречали таких людей. Это человек, постоянно движимый физическими желаниями, тот, у кого мало или вообще нет глубоких личных связей с другими, не говоря уже о связи с самим собой. Слаборазвитое чувство того, кто и что важно, может привести к бесконечным исчерпывающим поискам или экспериментам.
Подумайте о клиентах, которые находят работу, уходят с работы, находят работу, уходят с работы, продают свою машину, покупают машину, красят волосы, бреют голову, проигрывают свои деньги, топят свое горе в алкоголе и делают это снова и снова на следующий день.
С другой стороны, отключение от того, что происходит внутри, если оно достаточно серьезное, становится диссоциацией, ангедонией, пустыми усилиями почувствовать что-то, что угодно, вообще.
Теперь давайте посмотрим на дисбаланс на другом конце спектра.
Подумайте о клиентах, которых вы видели с таким дисбалансом. Все это эмоции, подавляющие, интенсивные, невыносимые эмоции. Высокочувствительный человек. Это одна постоянная руминация, играющая в бесконечной петле. Они любят глубоко и болезненно расстаются. Бесконечный пожарный шланг внутреннего опыта, который не замедляется, но снаружи они заморожены, участвуя только в очень, очень, очень маленьких актах действий.
Глядя на обе эти диаграммы, вы можете легко начать сортировать эти модели поведения в диагнозы с точки зрения DSM. Именно таким образом матрица помогает концептуализировать случаи, но об этом будет подробнее в следующей главе. Пока давайте останемся с вертикальной линией. Мы можем видеть, что найти здоровый баланс между внутренним и внешним опытом жизненно важно для жизни. Наблюдение взаимодействия между нашим внутренним и внешним опытом, надеюсь, также освещает, сколько страданий происходит от застревания в этих петлях.
Возвращаясь к идее движения и эмоций, мы хотим работать с клиентами, чтобы практиковать новые способы реагирования на их внутренний и внешний опыт, которые являются работоспособными и служат для укрепления психологической гибкости. Мы создаем контексты, в которых клиенты могут преуспеть в своих эмоциях, не будучи поглощенными своими эмоциями. Мы разрабатываем эксперименты, в которых клиенты могут удержать свой опыт, не будучи сброшенными и растоптанными, как наездник на быке. Терапевтическая комната и ваши отношения с клиентом играют жизненно важную роль в этом процессе. Поскольку каждый клиент отличается и имеет разные потребности, вам придется работать вместе с ними, чтобы установить контексты, которые работают на службу их ценностям. В общем, это пространство, где вы можете использовать эмпирическое принятие, сострадание к себе и упражнения на осознанность, предназначенные для того, чтобы помочь клиентам войти в контакт со своим внутренним опытом новыми и разными способами. Здесь нет необходимости заново изобретать колесо, многие из техник, которые вы уже знаете, будут работоспособны до тех пор, пока они вписываются в рамки системы "навстречу и прочь" и проходят через фильтры функции в контексте.
Осознание паттернов реагирования, когда они попадают в петлю, является первым шагом в процессе работы по вертикальной линии. Однако простого осознания часто недостаточно, чтобы все пошло своим чередом. Работа в этой области требует эмпирического обучения. К счастью для нас, как терапевтов, клиенты постоянно показывают нам свои петли. Наша работа состоит в том, чтобы не только указывать на шаблоны поведения, но и вмешиваться время от времени и предоставлять клиентам пространство для вмешательства от своего имени, чтобы практиковать разрушение своих застрявших циклов. Если мы попросим клиента указать на матрицу, где проявляется его текущий опыт, это по определению новый и другой способ реагирования на свои внутренние вещи, поскольку крайне маловероятно, что они когда-либо делали это “в дикой природе”. Выделять время, чтобы замедлиться, думать, сортировать, и выбирать направление включает в себя тонну процессов. Там много чего происходит! Со временем, когда они практикуют сортировку своего опыта таким образом, это становится второй натурой, и точно так же их поведенческий репертуар того, как они реагируют на свой внутренний опыт, расширяется.
Важно отметить, что внимание к нашему внутреннему опыту и реагирование на него включают в себя не только то, что проявляется в нижнем левом квадранте, но и все, что проявляется в нижнем правом квадранте. У наших клиентов есть люди, места, качества и способы существования, которые глубоко значимы для них, и в то же время у них могут быть ограниченные или узкие способы реагирования на это богатое содержание. Равное количество работы с клиентами уделяется прояснению, контакту и открытию того, что делает жизнь прекрасной, поскольку она учится идентифицировать, читать и реагировать на неудобный эмоциональный и когнитивный контент.
Остальная часть этой книги покажет вам, как использовать матрицу различными способами, включая то, как использовать ее для развития сострадания к себе, гибкого изменения перспективы, контакта с настоящим моментом и многого другого. Продолжая работать с клиентом, вы можете включить в сеансы практически любой элемент по своему усмотрению. На самом деле нет установленного протокола, которого вы будете жестко придерживаться. Пока вы занимаетесь своей работой, эти чтения то, что нужно клиенту с точки зрения обработки горизонтальной или вертикальной оси, начнет появляться у вас все больше и больше. Когда вы сомневаетесь, вернитесь к самой матрице, и она поможет вам направить вас в нужном направлении. Пройдитесь по матрице в конце этой главы, чтобы помочь продвинуться дальше с трудными клиентами.
Сессия 3, 4 и дальнейшие наброски
Для большинства сеансов мы придерживаемся грубого плана или структуры. Выполнение этого последовательно позволяет клиентам предвидеть контекст сеанса терапии, войти в ритм работы и помогает вам обоим соответствующим образом подбирать темп сеанса.
Шаг 1: Подведите итоги предыдущей сессии
Шаг 2: Просмотрите домашнее задание по замечанию движений в сторону и в сторону и любой другой назначенной деятельности
Шаг 3: Содержание процесса через призму функции в контексте
Шаг 4: Свободно двигайтесь по горизонтальной и вертикальной линии по мере возникновения потребностей, обучая навыкам на этом пути
Шаг 5: Завершите сеанс, создав новую матрицу, специфичную для текущего дня
Шаг 6: Мозговой штурм SMART действий и выдача домашней работы
Домашнее задание: попробуйте SMART действия навстречу; продолжайте отслеживать действия навстречу и прочь в целом; применяйте фильтры работоспособности; практикуйте любые навыки, полученные на сеансе
Матрица “Я застрял!”
