ПТСР через ACT, матрицу ACT и терапию распознавания паттернов

(Автор Kevin Polk. Перевел Павел Парфенов).

27 февраля 2023

Терапия ПТСР проходила через этапы.

1. "Катарсическая" модель связана с психодинамической терапией. Человеку нужно было восстанавливать память о травме. К сожалению, эта терапия не работает.
2. КПТ при ПТСР фокусируется на изменении мыслей, которые приводят к изменению поведения. Однако это дало неоднозначные результаты и не затрагивает отношение человека к памяти о травме.
3. Пролонгированная Экспозиция при ПТСР (Foa) фокусируется на памяти о травме и экспозиции в жизни (in vivo). Человек рассказывает историю травмы во время записи. Затем человек прослушивает запись много раз (пролонгированная экспозиция). Человеку также поручают посещать стрессовые места (in vivo), шкалировать свои Субъективные Единицы Дистресса (SUD) и оставаться там до тех пор, пока SUD не снизится. Хотя было показано, что это, в целом, помогает при ПТСР, доктор Полк и его коллеги смогли убедить лишь меньшинство ветеранов принять участие в терапии.
4. Терапия принятия и ответственности (ACT) для лечения ПТСР. Ценности и ценностные действия более щадящим образом дают экспозицию in vivo. Это «разряжало(распутывало)» воспоминания о травме, и приводило к распознаванию избегания опыта. По сути, все будут вовлечены в ACT. Эта терапия была очень успешной в увеличении количества ценностных действий и менее успешной в оказании полезного влияния на отношение человека к воспоминаниям о травме.
5. Матрица ACT упростила процесс ACT, так что в это стало возможно вовлечь за одну сессию. Со временем мы отказались от языка ACT. Например, значения в правом нижнем углу стали "Кто важен?" Все, что было в левом нижнем углу, было помечено как "отвратительные вещи(штуки)". Поведение было либо для облегчения, либо для удовлетворения. Смысл был в том, чтобы предложить людям взглянуть на свою жизнь с точки зрения матрицы. Процессы ценностей, распутывания и т.д. в ACT происходят на заднем плане.
6. Терапия распознавания образов (PRT) была придумана в феврале 2023 года, когда мы заметили, что удалили весь язык ACT из Матрицы. Вместо этого мы сосредоточились на том, чтобы обратить внимание человека на паттерн(привычку) в его жизни. Мы просим человека оценить, сколько времени из 24-часового дня тратится на левую и правую стороны. Большинство людей с ПТСР говорят, что 80, 70, 60% влево, 20, 30 и 40% вправо. Этот паттерн наблюдения продолжается от сеанса к сеансу. Большинство людей переключаются на более правостороннее поведение и, следовательно, на менее левостороннее поведение. Опять же, отношение человека к воспоминаниям о травме несколько изменилось к лучшему, но это все еще проблематичное отношение.
7. МДМА (психоделическая терапия) при ПТСР показывает многообещающие результаты. За три сеанса память о травме "перепрограммируется" в мозге. Таким образом, не требуется громоздкой работы по экспозиции или распутыванию, чтобы возникла работоспособное отношение к воспоминаниям о травме. Однако все люди склонны застревать в неработоспособных моделях поведения, в результате чего слишком много времени проводят слева. Поэтому, вероятно, было бы хорошей идеей показать людям паттерн матрицы после терапии МДМА.