Соберите бинго этических нарушений в сериале «Shrinking»/«Терапия» (2023)

Сериал «Shrinking»/ «Терапия» (2023) абсолютно замечательный в своем юморе, трогательности и, конечно же, в наглядности этических нарушений психотерапевта. Именно на последнем я и хочу сосредоточиться. Но прежде спешу сделать несколько дисклеймеров:
Дисклеймер 1: Текст написан со спойлерами!
Дисклеймер 2: Это отчасти душный пост, потому что большинство нарушений абсолютны, но небольшая часть в других подходах могут не считается таковыми.
Дисклеймер 3: Оставляя за рамками суть поста, этот сериал горячо рекомендован к просмотру!

И да, я понимаю, что это просто сериал, вымысел. Но, к сожалению, в реальности происходят гораздо более вопиющие случаи в отношениях терапевт-пациент, так что имеет смысл к этому относиться серьезно и попытаться (хотя бы иногда) учиться на чужих ошибках.

Итак, главный герой, психотерапевт Джимми, теряет жену в автомобильной аварии и, страдая от невозможности справиться с утратой, пустился со все тяжкие. Злоупотребление алкоголем, беспорядочные половые связи, отношения с дочерью портятся, слушать своих пациентов слишком трудно – словом, жизнь рушится. Это ужасная ситуация, которая может, к сожалению, случиться с каждым (а психолог – тоже человек и от подобного не застрахован).

Однако, столкнувшись с такой трагедией терапевту следовало бы в первую очередь позаботиться о себе, много. Или попросить близких это сделать. Оставить работу на время, если это требуется и, если он с ней не справляется. А главный герой очевидно работу не выдерживал, и его пациенты взяли на себя удар от его непрофессионализма.

Близкие коллеги говорят ему, что беспокоятся о нем. Большая часть этих нарушений отмечается непосредственно в самом сериале, где более опытный коллега прямо указывает ему на двойные отношения с пациентами, но Джимми пытается отстаивать свою правоту и изобретать «авторский» нестандартный метод. И вот чем это обернулось.

В сериале мы видим две основные ветки с пациентами - Грейс (жертва абьюзивных отношений) и Шон (бывший военный с ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство)).

Я кратко обрисую нарушения и их последствия в этих ветках, а следом приложу общий список всех нарушений, которые я обнаружила в этом сериале (специально для желающих подушнить вместе со мной).

Работа с людьми, находящимися в токсичных отношениях – это отдельная тема, заслуживающая множество постов, но в двух словах, это действительно очень и очень непростая работа. Под гнетом своих переживаний, в какой-то момент Джимми не выдерживает Грейс, срывается на нее и прямо говорит ей уйти от мужа-абьюзера. При этом он ставит ультиматум – либо пациентка разрывает отношения, либо он перестает быть ее терапевтом.

Проследим за последствиями:
1) Терапевта избил муж пациентки;
2) Терапевт вовлек в разборки другого пациента (как раз с ПСТР и проблемами с неконтролируемой агрессией);
3) Все получили физические увечья;
4) Пациентка все равно вернулась к своему мужу, потому что уходила ради того, чтобы порадовать своего психолога;
5) В очередной раз пациентка услышала его совет слишком буквально и столкнула своего мужа с обрыва;
6) Пациентка села в тюрьму за покушение на убийство;

В финале ее ветки она-таки разводится с супругом, но, на мой взгляд, основную роль в этом сыграли скорее ее близкие люди, нежели психотерапевт.

Шон, ветеран военных действий, которого отправили на лечение принудительно из-за проблем с агрессией, сразу сталкивается с «оригинальным» подходом в терапии. Джимми ведет Шона в клуб по боксу, чтобы «он мог срывать свою злость на людях, давших на это свое согласие». Оставляя за скобками то, что, мягко говоря, это не рабочий метод лечения ПТСР, Шон очень быстро оказывается втянут в классические двойные отношения со своим терапевтом.

Как это проявляется:
1) Шона выгоняет из дома отец и Джимми предлагает ему пожить у себя;
2) Пациент и терапевт много проводят времени вместе как друзья;
3) Джимми изливает ему свою душу, активно делится своими переживаниями;
4) В Шона влюбляется несовершеннолетняя дочь терапевта;
5) Шон открывает бизнес вместе с близкой подругой своего терапевта

И при этом всем они продолжают «терапию»! Понимая, что такая «работа» не может дать своих плодов, Шона переводят в работу к другому терапевту. Так как это сериал развлекательный, а не нравоучительный, то нам реалистично не отразили последствия глубоких двойных отношений на психике пациента, но мы может без труда додумать. Я напишу об этом подробнее в других постах.

Итак, список нарушений, обнаруженных в сериале:
1. Опоздал на сессию к пациенту (появление на рабочем месте в очень помятом виде);
2. Срывается на пациентов, не выдерживает их чувств, кричит;
3. Вываливает на пациентов ту реальность, с которой пока что они не готовы столкнуться;
4. Дает прямые советы («Уходи от абьюзера») (говорит, что это легко и предлагает конкретные решения);
5. Ставит условие, что если пациентка не уйдет от абьюзера, то он не будет с ней работать;
6. Преследует пациентку звонками, сообщениями и физически после того, как увидел ее снова с мужем, от которого она ушла;
7. Упрашивает пациентку вернуться к нему в терапию;
8. Не похоже, что он находится в своей терапии и супервизии;
9. Без стеснения зевал на сеансе – пациент почувствовал, что он не интересен -прервал сессию и ушел (трудно назвать это именно этическим нарушением, но это не может не влиять на процесс пагубно);
10. Телефон не отключен на сеансах + взял трубку;
11. Разговаривает по телефону с один пациентом, будучи на сеансе с другим;
12. Пришел на работу в тяжелом похмелье;
13. Вместо развития процесса ментализации через разговор, ведет пациента в бокс-клуб на спарринг, предлагая разряжаться моторным способом (аналитическое нарушение);
14. Коллеги прямо говорят ему, что он поступает неэтично, он не прислушивается;
15. Пытается «работать» с пациентами в дружеской, неформальной атмосфере;
16. Самораскрытие – делится своими проблемами, рассказывает о личных и глубоко интимных переживаниях пациентам – перегружает пациентов своим материалом (аналитическое нарушение);
17. Приезжает к пациенту по требованию, чтобы поговорить;
18. Сидит с ребенком пациента;
19. Предлагает пациенту сходить вместе на обед;
20. Позволяет своим друзьям врываться в кабинет во время работы с пациентом;
21. Привел жить пациента к себе домой (терапевт живет с дочерью) –пациент входит в круг друзей и близких терапевта, при этом «терапия» продолжается;
22. Принуждает пациента говорить о том, к чему он еще не готов несмотря на то, что пациент отказался;
23. Приходит домой к пациентам, чтобы там проводить «сеансы» и дает очень прямую похвалу «Ты невероятная!» - нарушение границ нередко воспринимается пациентами как соблазнение. И здесь тоже пациентка потянулась поцеловать терапевта, потому что она так трактовала его поведение как специалиста. После того, как терапевт оттолкнул ее, разумеется, что она чувствует себя совершенно отвергнутой и обманутой.

Выводов можно сделать большое количество, но я сделаю акцент на таком: врачебная заповедь «Не навреди» касается и немедицинских специалистов тоже. Изобретение «авторских» методов работы, двойные отношения и всевозможные этические и технические нарушения наносят психические увечья пациентам – тем людям, которые крайне уязвимы и обращаются за помощью, возможно из последней надежды.