Имеет ли смысл обращаться к эндокринологу при тревожных и депрессивных состояниях?
Тревожные и депрессивные состояния у женщин - не редкость, особенно в периоды гормональных изменений: ПМС, беременность, после родов,
пременопауза. Когда нет сил, всё раздражает, сон ломается, а настроение «проваливается», логично спросить себя: это психика или всё-таки гормоны?
Отвечает эндокринолог ALVI Clinic — Диляра Хисамутдинова.
По данным ВОЗ, депрессия — одна из ведущих причин снижения качества жизни.
У женщин она встречается в полтора–два раза чаще, и во многом это связано именно с репродуктивными периодами.
Во время гормональных колебаний тревога, апатия и эмоциональная нестабильность часто воспринимаются как «я не справляюсь», хотя на самом деле организм проходит сложную физиологическую перестройку.
Гормоны – это не только про цикл и вес.
Они напрямую влияют на работу мозга, уровень энергии, сон, способность справляться со стрессом и эмоциональные реакции.
Рецепторы к гормонам есть в нервной системе, поэтому эндокринные нарушения могут выглядеть как тревожное или депрессивное состояние – особенно если симптомы появляются внезапно или постепенно усиливаются.
Гормоны щитовидной железы отвечают за энергетический обмен во всех клетках, включая клетки мозга.
✦ При их дефиците человек может чувствовать выраженную усталость, подавленность, «туман» в голове.
✦ При избытке – тревожность, раздражительность, внутреннее напряжение и проблемы со сном.
Он жизненно необходим, но при хроническом стрессе его уровень может оставаться стабильно высоким. Тогда появляются плаксивость, нарушения сна и памяти, раздражительность и депрессивные симптомы.
Эстроген влияет на выработку серотонина – поэтому его снижение часто сопровождается ухудшением настроения.
Это хорошо заметно перед менструацией, после родов и в пременопаузе.
В послеродовом периоде важную роль играют и другие гормоны.
Пролактин влияет на дофаминовую и серотониновую системы и одновременно снижает уровень эстрогена.
Окситоцин помогает формированию связи мама–ребёнок и снижает уровень стресса, подавляя кортизол.
Все эти изменения физиологичны, но переносятся женщинами очень по-разному.
Проверка гормонов нужна не всем и не «на всякий случай».
Обращение к эндокринологу оправдано, если тревожные или депрессивные симптомы стойкие и сопровождаются телесными проявлениями: выраженной усталостью, отёками, скачками веса, нарушениями сна, пульса или давления.
Особенно важно это, если состояние похоже на baby blues или послеродовую депрессию, но не проходит и сочетается с физическими симптомами.
Назначать анализы и интерпретировать их должен врач. Самостоятельные выводы и «анализы по списку из интернета» чаще запутывают, чем помогают.
Обычно внимание обращают на гормоны щитовидной железы, кортизол и общее состояние обмена веществ — но всегда в контексте симптомов и анамнеза, а не изолированно.
Дефициты витаминов и минералов действительно могут усиливать тревожность, утомляемость и снижение настроения.
Чаще всего речь идёт о железе, витаминах группы B, витамине D и магнии.
При этом выраженные дефициты обычно связаны с конкретными причинами: строгими диетами, заболеваниями ЖКТ, беременностью или лактацией.
В большинстве случаев базовые потребности закрываются питанием, а необходимость анализов определяется на приёме, а не по симптомам из соцсетей.
1️⃣ Компетентный подход – это оценка анализов в общей картине и готовность работать в команде с психотерапевтом или психиатром, если симптомы сохраняются.
2️⃣ Некомпетентный – это попытка лечить тревогу только добавками, бесконечно сдавать анализы без показаний или игнорировать психическое состояние, если гормоны в норме.
Эндокринолог не заменяет психиатра.
Но он помогает понять, есть ли в состоянии гормональный вклад и нужно ли лечение со стороны тела. Чаще всего устойчивый результат даёт комплексный подход – когда внимание уделяется и физиологии, и психике.
И именно с этого начинается путь к помощи, без стыда и без страха