Действительно ли вестибулярные расстройства невидимы, но приводят к инвалидизации человека?
Согласно Ассоциации Вестибулярных Расстройств (VeDA, США), существует следующий список вестибулярных расстройств, диагнозов и синдромов:
"Наиболее часто диагностируемые вестибулярные расстройства включают доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), лабиринтит или вестибулярный неврит, болезнь Меньера и вторичные эндолимфатические отеки. Вестибулярные расстройства также включают в себя расширение верхнего полукружного канала, акустическую невриному, свищ перилимфы, последствия ототоксичности, увеличенный вестибулярный акведук, системные головокружения, связанные с мигренью, синдром постоянного укачивания. Другие проблемы, связанные с вестибулярной дисфункцией, связаны со старением организма, аутоиммунными расстройствами и аллергиями».
Невидимые нарушения были определены следующим образом:
«Невидимая инвалидность — это физическое, психическое или неврологическое состояние, которое не видно снаружи, но может ограничивать или ставить под сомнение движения, чувства или действия человека. К сожалению, сам факт того, что эти симптомы невидимы, может привести к недопониманию, ложному восприятию и суждениям специалистов.
Термин, который мы определяем как невидимая инвалидность, относится к таким симптомам, как изнурительная боль, усталость, головокружение, когнитивные нарушения, травмы головного мозга, различия в обучении и психические расстройства, а также нарушения слуха и зрения. Они не всегда очевидны для наблюдателя, но могут иногда или всегда ограничивать повседневную деятельность, варьироваться от легких проблем до серьезных ограничений и варьироваться от человека к человеку».
Если посмотреть на человека с двусторонней болезнью Меньера, доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением и вестибулярной мигренью, вы бы не заметили, что это инвалид. Вестибулярные расстройства, которые возникают, имеют свой собственный набор уникально разных проблем, с некоторым пересечением, которое можно ожидать при любых заболеваниях. Однако болезнь Меньера имеет существенную разницу. И там нет никакого лечения.
Врачи могут лечить симптомы. Врачи могут выполнять процедуры для облегчения и / или уменьшения основного и наиболее проблемного симптома, головокружения. Это может быть достигнуто путем химического разрушения вестибулярного нерва, путем использования сильных антибиотиков, таких как гентамицин, непосредственно во внутреннее ухо. Нейроэктомия — это операция для тех, у кого слух или часть слуха остались в пораженном ухе, операция подразумевает перерезание вестибулярного нерва. Но это останавливает только головокружения.
Дренирование или шунтирование эндолимфатического мешка — это операция на эндолимфатическом мешке внутреннего уха. Небольшое количество кости удаляется вокруг эндолимфатического мешка, что приводит к изменению давления жидкости в мешочке. Иногда устанавливается шунт, чтобы помочь высвободить излишки жидкости внутри эндолимфатического мешка.
Все эти и другие процедуры помогают устранить головокружение в ряде случаев, но не все остальные симптомы Меньера, включая потерю слуха, звон в ушах (тиннитус), заполненность уха (ощущение, что ухо закупорено), потерю равновесия, головные боли, тошноту, рвоту, потоотделение и диарею. Лекарства, диета, маневры хиропрактов и вестибулярная реабилитация могут помочь уменьшить некоторые симптомы, но не вылечить симптомы Меньера.
Так КАК же способствует болезнь Меньера, наряду с другими вестибулярными расстройствами, этой невидимой инвалидности?
Вестибулярный аппарат относится к работе внутреннего уха, особенно к тем его частям, которые отвечают за равновесие. Это не заметно окружающим, потому что вы не можете видеть изнутри вестибулярную систему.
Во время вестибулярного приступа вы не можете полностью понять человека с головокружением. Вы видите только внешние эффекты головокружения: рвота, смущение и страх на лице человека во время падения, недостаток мобильности. То же самое относится и к шуму в ушах: вы не слышите визг высокого звука, рев реактивного двигателя, статический белый шум.
Даже если у человека с вестибулярными проблемами нет приступа, проблемы все еще присутствуют, обычно без каких-либо видимых внешних признаков, если только вы не потратите время на их изучение. Согласно VeDA, у человека могут возникнуть различные проблемы, такие как:
• ощущение вращения или вихря; ощущение, что человек или мир движутся, даже на минуту – это уже непросто
• симптомы могут присутствовать в любых положениях в статике или в движении и даже во сне
• легкое головокружение, ощущение плавания, проваливания или покачивания
• ощущение тяжести с одной стороны тела или тяги в одном направлении, как будто вас заносит
• дисбаланс, спотыкание, трудности при движении прямо или при повороте
• неловкость или трудности с координацией (попробуйте надеть носки и не упасть)
• сложность поддержания правильной осанки; голова почти никогда может быть наклонена в сторону больного уха
• тенденция смотреть вниз, чтобы подтвердить местоположение земли
• склонность к прикосновению или удерживанию чего-либо в положении стоя или касанию или удерживанию головы в сидячем положении
• чувствительность к изменениям в ходьбе или новой обуви
• сложность при ходьбе в темноте
• постоянная боль и ломота в мышцах и суставах, как при лихорадке (из-за трудности балансировки)
• проблемы с фокусировкой или отслеживанием объектов глазами; объекты или слова на странице кажутся прыгающими, подпрыгивающими, плавающими или размытыми или могут выглядеть удвоенными
• дискомфорт от загруженной визуальной среды, такой как движение транспорта, толпы, магазины
• чувствительность к свету, бликам и движущемуся или мерцающему свету
• тенденция фокусироваться на близлежащих предметах; повышенный дискомфорт при фокусировке на расстоянии
• усиление ночной слепоты; трудности при ходьбе в темноте
• плохое восприятие глубины
• чувствительность к громким шумам в окружающей среде
• внезапные громкие звуки могут усиливать симптомы головокружения, тошноты или дисбаланса
• трудность в сосредоточении внимания; работать очень тяжело
• забывчивость и кратковременные провалы в памяти
• путаница, дезориентация, трудности с пониманием указаний или инструкций
• трудность в понимании разговоров, особенно когда есть фоновый шум
• постоянная умственная и/или физическая усталость вне зависимости от активности
• потеря уверенности в себе и чувства собственного достоинства
• тревога, паника, социальная изоляция
• депрессия
• невнятная речь
Знаете, как часто больные Меньером слышат несправедливости в свой адрес? Можно прийти в больницу в 7 часов утра чтобы сдать анализ, и начать падать, потому что приступ. И вот ты ползешь по стеночке и слышишь – «Пьяный?! В 7 утра?!»…
Так стоит ли считать ли вестибулярные расстройства невидимой инвалидностью? Наш ответ - да.
⠀
⠀